cours 3 - troubles à l'enfance Flashcards
fonctionnement normal = selon?
l’âge et sphères développementales:
-sensoriel/perceptif
-moteur (globale/fine)
-langagier
-comportement/affectif
-cognitif
-autonomie
troubles externalisés
problème de comportement évident qui se manifeste visiblement et s’observe directement (ex: hyperactivité, agressivité, impulsivité)
troubles internalisés
symptomes ø observables qui sont vécus par la personne (ex: dépression, anxiété, etc)
- commence par pensées, mais peut s’extérioriser
troubles externalisés et internalisés
possible d’observer les 2
quand peut-on considérer qu’il y a un trouble neurodéveloppemental?
quand les demandes de l’environnement excèdent les habiletés et QUE LES SYMPTOMES SONT OBSERVÉS
troubles sous-controlés
se caractérisent par EXCÈS
+ difficile d’établir un cadre (ex: agressivité, impulsivité, verbomotricité, dysrégulation émotionnelle)
troubles sur-controlés
se caractérisent par PASSIVITÉ ET COMPORTEMENTS INHIBÉS
- évitement
- inactivité
- désintérêt social
- isolement social
processus d’évaluation: entrevue
- réalisée + souvent avec parents
- histoire grossesse et naissance: prématuré peut créer un retard
- histoire développement
- histoire scolaire
- histoire médicale (écarter causes médicales)
- socialisation
processus d’évaluation: autres données
- observations comportement direct
- questionnaire: atteinte seuil significatif ?
- bulletins, dessins, travaux scolaires
- entrevue avec enfant
- tests neuropsychologiques
troubles neurodéveloppementaux
- se manifestent tôt ds période développementale
- souvent avant qu’enfant = scolarisé
- amènent troubles perso, sociaux, scolaires et/ou d’autonomie
- souvent commutants
- répercussions ds + d’une sphère de vie
- ø mieux expliqué par affection physique
intelligence
capacité à répondre aux stimuli autour de nous afin de s’adapter à son environnement
- plusieurs formes
intelligence selon Gardner
habileté qu’une personne possède pour résoudre problèmes ou élaborer produit ayant une valeur pour une ou plusieurs culture
intelligence fluide
habileté à manipuler des abstractions, règles, généralisations et relations logiques
intelligence cristallisée
capacité à récupérer mentalement des connaissances apprises antérieurement (scolaire, académique)
intelligence pratique
contextuelle: résoudre et s’adapter aux problèmes
intelligence analytique
conventionnelle: évaluer, juger, critiquer
intelligence créative
expérientielle: s’adapter à la nouveauté
trouble développement intellectuel: critères DSM-5
- Déficits intellectuels et adaptatifs dans les domaines sociaux, pratiques et conceptuels.
A. Déficit des fonctions intellectuelles comme le raisonnement, confirmés par évaluation clinique et tests d’intelligence individuels standardisés.
B. Déficit des fonctions adaptatives ds environnements variés (maison, l’école, le travail, la collectivité).
C. Se manifestent avant 18 ans
trouble développement intellectuel: évaluations
- échelles d’intelligence
- questionnaires adaptatifs: + pour déficits, permet de situer niveau de sévérité; parfois rempli par parents
trouble développement intellectuel: interventions
Communautaires :
- Inclusion sociale/scolaire;
- Foyers collectifs;
- Plateau de travail;
Programmes d’intervention précoce :
- Analyse Appliquée du Comportement
Interventions cognitives :
- Autoapprentissage
trouble développement intellectuel: étiologie
30-40% : aucune étiologie claire
Paradigme biopsychosocial :
- Troubles héréditaires (ex: Maladie de TaySachs)
- Altérations précoces du développement embryonnaire (ex: Syndrome
de Down)
- Grossesse tardive/problèmes périnataux (ex: hypoxie)
- Accidents et troubles médicaux survenant durant l’enfance (ex:
empoisonnement au plomb)
- Influences du milieu (ex: sous-stimulation)
troubles langage oral & dysphasies: critères DSM-5
Altération du dév. des fonctions langagières qui entraînent échec d’une acquisition normale du langage expressif et/ou du langage réceptif
troubles langage oral & dysphasies: ne résultent pas de …
- déficience intellectuelle
- déficience de l’acuité auditive
- malformation congénitale du mécanisme oral périphérique
- hypostimulation
- désordre affectif grave
*critères DSM-5 pour tous les troubles du langage
- atteinte fonctionnelle de la communication efficiente (scolaire, sociale, pro)
- présent depuis jeune enfance
- s’explique ø par autres troubles
trouble du langage
- perturbation acquisition et utilisation du langage (oral, écrit, langage des signes, etc) dû à manque de compréhension/production du langage
- vocab restreint
- carence structuration phrases
- déficience du discours (expliquer /exprimer idées ou tenir conversation)
- présent depuis jeune enfance
- s’explique ø par autres troubles
troubles de la phonation
- atteinte de la production de phonèmes (sons) troublant compréhension discours ou communication orale
trouble fluidité verbale (bégaiement)
perturbation fluidité et rythme de la parole
au moins une manifestation
- repetition sons et syllabes
- prolongement sons
- mots tronqués (pauses)
- blocage audible/silencieux
- circonlocution
- tensions physiques excessives accompagnant production de certains mots
- répétition mots monosyllabiques entiers
*critères communs
trouble de la communication
perturbation ds UTILISATION SOCIALE de la communication. 4 éléments observés:
1. déficience ds utilisation de la comm à des fins sociales
2. perturbation de la capacité à adapter communication aux besoins et contexte
3. difficulté à suivre règles de la conversation et narration
4. difficulté à comprendre ce qui est ø exprimé explicitement ainsi que tournures figurées ou ambigues
*critères communs
Trouble du spectre de l’autisme (TSA)
- DSM4 = trouble envahissement du développement, trouble
autiste, syndrome d’Asperger, syndrome de Rett, trouble désintégratif
de l’enfance - association avec un déficit de la théorie de l’esprit
- souvent comorbide avec autres troubles neurodéveloppementaux
- pour dx différentiel: nb manifestations TSA = + grand que celles d’un autre trouble
TSA: critères DSM-5
(1/4)
Déficits persistants de la communication et des interactions sociales. Déficits ds :
- réciprocité sociale ou émotionnelle
- comportements de communication ø verbaux
- développement, maintien et compréhension des relation
TSA: critères DSM-5
(2/4)
Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts ou activité :
- caractère stéréotypé ou répétitif
- intolérance aux changement
- intérêts extrêmement restreints et fixe
- Hyperréactivité / hyporéactivité aux stimulations sensorielles
TSA: critères DSM-5
(3-4/4)
- symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement; ø nécessairement pleinement manifestes avant que demandes sociales n’excèdent capacités
- retentissement cliniquement significatif en matière du fonctionnement actuel
TSA: sévérité
en fonction du niveau d’aide nécessaire
1 = peu 3 = bcp
sur plans de communication sociale et comportements restreints et répétitifs
TSA: évaluations
Tests standardisés : Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS); Entretient pour le diagnostic de l’autisme (ADI-R)
Questionnaires : Quotient empathique; Quotient autistique; Quotient amitié et relation; Quotient méthodique et révisé
TSA: étiologie
Enjeux : mères réfrigérateur (années 1960)
Paradigme biopsychosocial :
-Facteurs génétiques
-Facteurs neurologiques (ex : épilepsie)
-Facteurs prénataux
TSA: intervention
- Enjeux : étiologie difficile à établir; Hétérogénéité; Inclusion vs intégration
- Traitements comportementaux : intervention comportementale intensive; analyse appliquée du comportement; Programmes scolaires (ex: TEACCH); Psychothérapie; Early Start Denver Model
- Traitement pharmacologique : utilisé pour atténuer les symptômes comportementaux
TSA vs déficience intellectuelle
TSA:
- Difficultés aux tâches de
raisonnement abstraits
- Retard - important développement sensorimoteur
Déficience intellectuelle :
- Rendement relativement
homogène aux tests d’intelligence
- Retard observable et + important du développement sensorimoteur
TDAH
mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement / développement
TDAH: critères DSM-5 (1/2)
→ 6+ symptômes pendant au moins 6 mois
- Inattention:
- parvient ø à prêter attention
- mal à soutenir son attention
- semble ø écouter
- se conforme ø aux consignes
- mal à organiser
- évite avec aversion effort mental soutenu
- perd souvent objets
- facilement distrait
- oublis fréquents
TDAH: critères DSM-5 (2/2)
→ 6+ symptômes pendant au moins 6 mois
- Hyperactivité et impulsivité
- Remue souvent les mains ou les pieds
- Se lève souvent
- court ou grimpe partout
- incapable de se tenir tranquille
- semble monté sur ressorts
- Parle souvent trop
- échapper la réponse à une question
- mal à attendre son tour
- interrompt souvent les autres
TDAH: critères DSM-5 (autres)
- avant 12 ans
- au moins 2 contextes différents
- symptômes interférents avec ou ↓ qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
- ø mieux expliqués par un autre trouble mental
TDAH: étiologie
- bcp à cause de l’environnement, mais ø seulement
- facteurs prénataux/périnataux
- produits toxiques
- facteurs alimentaires
- adversité psychosociale
*diapo 32
TDAH: intervention
- Médication prend une grande place dans le traitement du TDAH
- Basée sur la TCC
- Intervention sur les symptômes concomitants : anxiété, dépression,
isolement social, difficulté d’adaptation - Thérapies alternatives et complémentaires (plan nutritionnel, pleine conscience, etc.)
troubles d’apprentissage
- souvent appelés troubles “dys-“: dyslexie (lecture), dysorthographie (écriture), dyscalculie (manip nbs et opérations mathématiques)
- apprentissage nécessite plusieurs fonctions cognitives : mémoire, attention, organisation, fonctions visuospatiales, raisonnement, langage, etc…
troubles d’apprentissage: critères DSM-5
- Difficultés à apprendre et à utiliser des compétences scolaires. Au moins un des symptômes suivants pendant au moins 6 mois:
- Lecture des mots inexacte ou lente et réalisée péniblement.
- Difficultés à épeler.
- Difficultés expression écrite
- Difficultés à maitriser sens des nbs
- Difficultés avec raisonnement mathématique
- compétences scolaires = nettement au-dessous du niveau pour l’âge
- peuvent ø se manifester entièrement tant que demandes ne dépassent pas capacités de la personne
- ø mieux expliquées par un autre trouble mental
troubles de conduite
Ensemble de conduites répétitives et persistante, dans lequel sont
bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet
troubles de conduite: critères DSM-5
- Agression envers des personnes ou des animaux
- Destruction de biens matériels
- Fraude ou vol
- Violations graves de règles établies
Entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement
Si 18+ = trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale
