cours 11 - troubles liés à utilisation substance Flashcards
évolution de la vision
d’abord, un modèle moral dualiste (bien vs mal) ensuite, modèle médical amène vision issue du paradigme bio-psycho-social.
On s’est rendu compte que c’était une maladie et qu’il fallait établir une bonne prise en charge pour bien aider les personnes
modèle médical
L’utilisation problématique de substances est liée à plusieurs facteurs de vulnérabilité sociaux et psychologiques ainsi que biologiques
On conscientise + sur l’abus de certaines médications afin de mieux prévenir les troubles d’abus de substances
substances psychoactives
substance modifiant capacités cognitives, humeur ou émotions de qqun
usage de substances
auto-administration d’une substance psychoactive (alcool, cannabis, opioïdes ou autres)
substances licites vs illicites
certaines substances = légales, mais consommées de manière récréatives ce qui peut mener à une dépendance (tabagisme, médicaments)
sevrage
symptômes ressentis lorsqu’il est impossible pour qqun avec dépendance de consommer substance psychoactive
tolérance
habituation menant à ↑ de la dose pour rechercher effets des substances
dépendance physique vs psychologiques
habituation du métabolisme à la prise de substance vs incapacité de considérer vivre sans la consommation
cycle d’assuétude
explique comment on en vient à une surconsommation
Il peut y avoir une prédisposition génétique
On essaye de donner des outils adaptatifs pour prévenir les rechutes
Voir diapo 5
types d’abus de substances
- alcool
- caféine
- cannabis
- hallucinogènes
- substances inhalées
- opiacés
- sédatifs, hypnotiques ou anxiolytique
- stimulants
- tabac
- autres
éthanol
substance psychoactive de l’alcool
absorbée par l’estomac
circuits du SNC influencés par alcool
1) Circuit dopaminergique : effet d’euphorie
2) Circuit sérotoninergique : dépressif
3) Circuit opioïdergique : système de dépendance
appétence
craving
Besoin irrésistible pour l’individu de consommer de l’alcool
dépendance
utilisation inadaptée d’une substance conduisant à une altération du
fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative
sevrage signes tel que :
hyperactivité neurovégétative, tremblements, nausées ou vomissements, sueurs, insomnies, hallucinations, agitation psychomotrice, anxiété, crises convulsives et troubles de l’humeur— apparaissent lorsque le besoin d’alcool n’est pas comblé
tolérance à long terme
amène une augmentation de la quantité d’alcool consommé
Troubles liés à l’alcool - critères DSM-5
(11)
Au moins 2 manifestations suivantes pendant 12 mois :
1. L’alcool = souvent consommé en quantité + importante / pendant période +
prolongée que prévu;
2. Désir persistant / effort infructueux, pour ↓ / contrôler consommation d’alcool;
3. Bcp de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir alcool;
4. Envie pressant de consommer de l’alcool;
5. Consommation répétée d’alcool conduisant à l’incapacité de remplir obligations majeures, au travail, à l’école / à la maison;
6. Consommation continue d’alcool malgré problèmes interpersonnels / sociaux;
7. Abandon / ↓ de certaines activités importantes sociales, professionnelles ou de
loisirs;
8. Consommation répétée d’alcool ds situations où cela peut être physiquement dangereux;
9. L’usage est poursuivi malgré conscience du problème;
10. Tolérance développée au long court;
11. Sevrage amène symptômes spécifiques (ex: nausées, insomnie)
Étiologie - hypothèse de l’automédication
Utilisation d’une substance accessible afin de ↓ une certaine souffrance (peut être physique autant que psycho), comme si la substance était un médicament.
Dangereux, car peut rapidement developper dépendance et l’apaisement = seulement temporaire.
Il y aura souvent sentiment de culpabilité
Renforce cycle d’assuétude
Étiologie - théorie de réduction de la tension
conditionnement de la consommation d’alcool par renforcement d’une réduction de tension émotionnel
Étiologie - modèle d’amortissement de la réponse au stress
renforcement se fait lorsque
l’individu anticipe / vit une situation provoquant de l’anxiété / stress
situation stressante → anticipation, ↑ anxiété/stress → prise d’alcool pour gérer émotions vécues → ↓émotions difficiles
modèle d’amortissement de la réponse au stress - différences individuelles prises en compte
- Degré de réduction du stress ou de l’anxiété à la suite de la prise
d’alcool - Croyances individuelles sur les effets de l’alcool
- Personnalité
- Contexte socio-culturel
Étiologie - Théories cognitives pour expliquer la réduction du stress : modèle de conscience de soi
l’alcool diminue la conscience de soi (réponse liée aux demandes internes de performance)
Étiologie - Théories cognitives pour expliquer la réduction du stress : modèle d’allocation attentionnelle
l’alcool ↑ potentiel de porter son attention uniquement sur moment présent; lié à la rumination, coupe anticipation