cours 4 - schizophrénie & troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Troubles psychotiques bref

A
  • symptômes s’installent soudainement
  • durent au moins une journée mais moins d’un mois
  • retour au fonctionnement prémorbide
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Q

Troubles délirants

A
  • délire relativement plausible et expliqué de façon claire
  • est convaincue et presque convaincante vis-à-vis son idée
    délirante
  • ø désorganisée
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Q

Troubles schizophrénie

A
  • moins 2 symptômes listés ds DSM-5
  • durée = + de 6 mois
  • idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, symptômes négatifs
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4
Q

Troubles schizofréniformes

A
  • Symptômes reliés à la schizophrénie
  • durée = - de 6 mois
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5
Q

symptômes positifs

A
  • s’ajoutent aux pensées usuelles
  • parfois appelés décompensation psychotique
  • reliés à trouble de transmission de dopamine ds cerveau
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6
Q

hallucinations (+)

A
  • Perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels
  • Peuvent être visuelles, olfactives, gustatives, cénesthésiques
  • Surviennent lorsque personne = bien éveillée, ø confuse.
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7
Q

délires (+)

A
  • Erreurs de logique d’interprétation, entraînant déductions erronées
  • vécuent comme une souffrance / cauchemar
  • Le fruit de distorsions tels que les:
    → biais du type «sauter prématurément aux conclusions»;
    → les biais d’attribution : croire que certaines pensées, émotions, impulsions, comportements proviennent d’influences externes à soi;
  • déficits de la théorie de l’esprit : incapacité à prédire / expliquer
    adéquatement comportement des autres en se représentant leurs états
    mentaux (croyances, souhaits, intentions, etc.)
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8
Q

association cohérente (+)

A
  • Trouble de la forme de la pensée;
  • Incapacité d’utiliser les mots selon un sens approprié et de suivre les règles de syntaxe;
  • Associations d’idées relâchées, incohérentes, obscures, vides de sens pour l’observateur;
  • Le discours peut prendre plusieurs formes :
  • tangentiel : la réponse s’éloigne de plus en plus de la question posée;
  • Illogisme : conclusions émises ne suivent pas règles de la logique;
  • Néologisme : création de nouveaux mots;
  • Jargonaphasie : discours composé de sons / d’onomatopée (salade de mots)
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9
Q

comportements désorganisés (+)

A
  • Actions erratiques, ø but (ex : amasser des ordures, porter des vêtements trop chauds en été)
  • Peut s’agir d’une agitation de façon imprévisible
  • Enfermement dans un retrait méfiant
  • Catatonie silencieuse (arrêt mvt / stupeur)
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10
Q

symptômes négatifs

A
  • absence de comportements attendus
  • ↓ des aptitudes usuelles
  • précurseurs du début du trouble et persistent après disparition des symptômes positifs
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11
Q

Affect inapproprié, aplati ou émoussé (-)

A
  • Pendant phase symptomatologique aiguë : réponse émotive excessive et incongrue
  • MAIS, comme symptômes - : regard, l’intonation de la voix du patient n’expriment ø de nuance émotive;
  • Absence complète d’expression émotionnelle quel que soit le stimulus;
    •expérience intérieure de la personne ø pour autant affaiblie.
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12
Q

alogie (-)

A
  • Trouble de la pensée qui se manifeste par une ↓ de la production du discours
    ou une pauvreté du contenu du discours;
  • Difficulté de conversation qui se manifeste par :
    • manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation
    • ↑ délai de réponse à question
    • pauvreté du discours, avec réponses évasives et brèves (même si elles sont
      longues, donnent peu d’information)
    • L’interruption subite de conversation / blocage
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13
Q

Avolition ou apathie (-)

A
  • manque d’É physique
  • négligence hygiène, apparence
  • manque d’É et intérêt pour commencer à terminer tâches
  • manque de persistance ds travail/études, donne impression de négligence
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14
Q

Anhédonie et asocialité (-)

A
  • Incapacité à ressentir plaisir en socialisant ou durant les activités;
  • ↓ qualité et quantité des activités récréatives et loisirs
  • Incapacité à entretenir relations intimes avec membres de sa famille
  • Effritement des relations avec amis et pairs
  • Rareté activités sexuelles impliquant contacts avec partenaires.
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15
Q

catatonie

A

Se caractérise par plusieurs anomalies du comportement moteur (aura surtout comportements répétitifs et soudainement s’arrêter, un peu comme 1,2,3 soleil; ø but)
- élément déclencheur possible = stresseurs environnementaux, selon vulnérabilité
- causes = souvent plusieurs, ø une en particulier

  • Début : souvent jeune adulte
  • Symptômes peuvent être visibles dès l’adolescence mais premières manifestations aigues = + souvent après 18 ans.
  • Présence de troubles cognitifs: attentionnels, dysexécutifs (traitement info), mnésique (mémoire), langagier
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16
Q

trouble de la schizophrénie: critères DSM-5

A
  • 2 symptômes parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé.
    comportement grossièrement désorganisé ou catatonique, symptômes négatifs
  • Perte fonctionnelle ds un domaine donné (travail, relations interpersonnelles, hygiène personnelle) depuis le début d’apparition des symptômes
  • Symptômes persistent depuis au moins 6 mois
  • Symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre trouble
17
Q

trouble schizophréniforme: critères DSM-5

A
  • Idem critère A du trouble de la schizophrénie
  • Symptômes durent au moins 1 mois mais moins de 6 mois
  • Symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre trouble
18
Q

trouble schizoaffectif: critères DSM-5

A
  • Idem critère A du trouble de la schizophrénie ET un épisode thymique caractérisé (maniaque ou dépressif)
  • Symptômes durent pendant au moins 2 semaines
  • Symptômes affectifs = présents pendant majeur partie de la durée totale des périodes actives et résiduelle de la maladie
  • diagnostic différentiel
19
Q

trouble psychotique bref: critères DSM-5

A
  • Idem critère A
  • Perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois
  • diagnostic différentiel
20
Q

Trouble délirant: critères DSM-5

A
  • Présence d’une (ou +) idée délirante pendant un durée de 1 mois ou +
  • critère A de la schizophrénie n’a pas été rempli
  • En dehors du critère A, il n’y a pas de retentissement marqué du fonctionnement
21
Q

ÉTIOLOGIE- BIOPSYCHOSOCIAL: multifactorielle

A

interaction entre vulnérabilités génétiques et contributeurs environnementaux

22
Q

ÉTIOLOGIE- BIOPSYCHOSOCIAL: vulnérabilité neurophysiologique

A
  • Études sur famille : prédisposition génétique
  • Études sur jumeaux : taux de concordance génétique à 44,30%
  • Études d’adoption : ont permis d’éliminer effets potentiels d’un milieu influencé par parent qui souffre de schizophrénie
  • Trouble polygénique
  • Symptômes - ont composante génétique + élevés que symptômes +
23
Q

FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: dopamine

A
  • Découverte de la théorie de la dopamine par le biais des
    effets des antipsychotiques
  • ↑ de l’activité présynaptique ds certaines régions cérébrales
  • nb excessif de récepteurs dopaminergiques (↑DA)
  • Hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques (↑DA)
24
Q

FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: serotonine

A

régule l’activité de la dopamine

25
Q

FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: glutamate

A

faible quantité dans le cortex préfrontal = difficulté à s’activer mentalement

26
Q

facteurs de risque

A
  • Complication durant grossesse et à la naissance
  • Âge parental avancé
  • Trauma à l’enfance
  • Inégalités sociales : statut socio-économique → difficulté à gérer symptomes = difficile de garder travail et ↓ds échelle économique (génétique = conditions sociales peuvent affecter soins)
  • Urbanité
  • Consommation de drogues et/ou de cannabis
  • Milieu familial et risque de rechute
27
Q

TRAITEMENTS
Thérapie familiale

A
  • Psychoéducation sur vulnérabilité au stress, symptômes, signes de rechute,
    troubles cognitifs
  • Climat positif/psychologie positive et d’acceptation
  • Aide dans la gestion des médicaments
  • Communication non violente
  • Écoute active/empathie
  • Élargissement du réseau social
28
Q

TRAITEMENTS
Entraînement aux habiletés sociales

A
  • Autogestion médication
  • Établissement relations amicales
  • Résolutions conflits interpersonnels
  • Accommodement en milieu de travail
29
Q

TRAITEMENTS
Entraînement aux habiletés sociales (techniques thérapeutiques utilisées)

A
  • Jeu de rôle
  • Apprentissage par imitation
  • Résolution de problèmes
30
Q

TRAITEMENTS
TCC

A
  • Travailler sur croyances de la personne
  • Donner signification différente aux voix
  • Modification des biais cognitifs
31
Q

TRAITEMENTS
TCC (techniques employées)

A
  • Normalisation de l’expérience
  • Reconnaissance lien entre croyances, émotions et comportements
  • Recherche d’alternatives aux croyances
  • Dédramatisation
  • Construction de l’estime de soi
  • Stratégies de gestion de stress et émotions
  • Prévention de rechute
32
Q

TRAITEMENTS
Pharmacologiques

A
  • Antipsychotiques : agissent sur les récepteurs DA en bloquant entrée du
    neurotransmetteur pour réguler l’activité du circuit dopaminergique
  • Première génération = moins fort ↓ symptomes
  • Deuxième génération = bcp d’effets, ↓ symptomes + importante
33
Q

TRAITEMENTS
Communautaires

A
  • Mouvement des entendeurs de voix: équipes qui viendront aider l’accompagnement des personnes lors d’interventions
34
Q

ENJEUX CONTEMPORAINS

A
  • Déstigmatisation: encore bcp de stigmatisations (on pense qu’elles sont agressives)
  • Emploi et logement: symptômes prennent bcp de place = tres difficile d’agir si les symptômes ne sont pas contrôlés.
  • Itinérance