cours 4 - schizophrénie & troubles psychotiques Flashcards
1
Q
Troubles psychotiques bref
A
- symptômes s’installent soudainement
- durent au moins une journée mais moins d’un mois
- retour au fonctionnement prémorbide
2
Q
Troubles délirants
A
- délire relativement plausible et expliqué de façon claire
- est convaincue et presque convaincante vis-à-vis son idée
délirante - ø désorganisée
3
Q
Troubles schizophrénie
A
- moins 2 symptômes listés ds DSM-5
- durée = + de 6 mois
- idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, symptômes négatifs
4
Q
Troubles schizofréniformes
A
- Symptômes reliés à la schizophrénie
- durée = - de 6 mois
5
Q
symptômes positifs
A
- s’ajoutent aux pensées usuelles
- parfois appelés décompensation psychotique
- reliés à trouble de transmission de dopamine ds cerveau
6
Q
hallucinations (+)
A
- Perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels
- Peuvent être visuelles, olfactives, gustatives, cénesthésiques
- Surviennent lorsque personne = bien éveillée, ø confuse.
7
Q
délires (+)
A
- Erreurs de logique d’interprétation, entraînant déductions erronées
- vécuent comme une souffrance / cauchemar
- Le fruit de distorsions tels que les:
→ biais du type «sauter prématurément aux conclusions»;
→ les biais d’attribution : croire que certaines pensées, émotions, impulsions, comportements proviennent d’influences externes à soi; - déficits de la théorie de l’esprit : incapacité à prédire / expliquer
adéquatement comportement des autres en se représentant leurs états
mentaux (croyances, souhaits, intentions, etc.)
8
Q
association cohérente (+)
A
- Trouble de la forme de la pensée;
- Incapacité d’utiliser les mots selon un sens approprié et de suivre les règles de syntaxe;
- Associations d’idées relâchées, incohérentes, obscures, vides de sens pour l’observateur;
- Le discours peut prendre plusieurs formes :
- tangentiel : la réponse s’éloigne de plus en plus de la question posée;
- Illogisme : conclusions émises ne suivent pas règles de la logique;
- Néologisme : création de nouveaux mots;
- Jargonaphasie : discours composé de sons / d’onomatopée (salade de mots)
9
Q
comportements désorganisés (+)
A
- Actions erratiques, ø but (ex : amasser des ordures, porter des vêtements trop chauds en été)
- Peut s’agir d’une agitation de façon imprévisible
- Enfermement dans un retrait méfiant
- Catatonie silencieuse (arrêt mvt / stupeur)
10
Q
symptômes négatifs
A
- absence de comportements attendus
- ↓ des aptitudes usuelles
- précurseurs du début du trouble et persistent après disparition des symptômes positifs
11
Q
Affect inapproprié, aplati ou émoussé (-)
A
- Pendant phase symptomatologique aiguë : réponse émotive excessive et incongrue
- MAIS, comme symptômes - : regard, l’intonation de la voix du patient n’expriment ø de nuance émotive;
- Absence complète d’expression émotionnelle quel que soit le stimulus;
•expérience intérieure de la personne ø pour autant affaiblie.
12
Q
alogie (-)
A
- Trouble de la pensée qui se manifeste par une ↓ de la production du discours
ou une pauvreté du contenu du discours; - Difficulté de conversation qui se manifeste par :
- manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation
- ↑ délai de réponse à question
- pauvreté du discours, avec réponses évasives et brèves (même si elles sont
longues, donnent peu d’information) - L’interruption subite de conversation / blocage
13
Q
Avolition ou apathie (-)
A
- manque d’É physique
- négligence hygiène, apparence
- manque d’É et intérêt pour commencer à terminer tâches
- manque de persistance ds travail/études, donne impression de négligence
14
Q
Anhédonie et asocialité (-)
A
- Incapacité à ressentir plaisir en socialisant ou durant les activités;
- ↓ qualité et quantité des activités récréatives et loisirs
- Incapacité à entretenir relations intimes avec membres de sa famille
- Effritement des relations avec amis et pairs
- Rareté activités sexuelles impliquant contacts avec partenaires.
15
Q
catatonie
A
Se caractérise par plusieurs anomalies du comportement moteur (aura surtout comportements répétitifs et soudainement s’arrêter, un peu comme 1,2,3 soleil; ø but)
- élément déclencheur possible = stresseurs environnementaux, selon vulnérabilité
- causes = souvent plusieurs, ø une en particulier
- Début : souvent jeune adulte
- Symptômes peuvent être visibles dès l’adolescence mais premières manifestations aigues = + souvent après 18 ans.
- Présence de troubles cognitifs: attentionnels, dysexécutifs (traitement info), mnésique (mémoire), langagier
16
Q
trouble de la schizophrénie: critères DSM-5
A
- 2 symptômes parmi les suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé.
comportement grossièrement désorganisé ou catatonique, symptômes négatifs - Perte fonctionnelle ds un domaine donné (travail, relations interpersonnelles, hygiène personnelle) depuis le début d’apparition des symptômes
- Symptômes persistent depuis au moins 6 mois
- Symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre trouble
17
Q
trouble schizophréniforme: critères DSM-5
A
- Idem critère A du trouble de la schizophrénie
- Symptômes durent au moins 1 mois mais moins de 6 mois
- Symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre trouble
18
Q
trouble schizoaffectif: critères DSM-5
A
- Idem critère A du trouble de la schizophrénie ET un épisode thymique caractérisé (maniaque ou dépressif)
- Symptômes durent pendant au moins 2 semaines
- Symptômes affectifs = présents pendant majeur partie de la durée totale des périodes actives et résiduelle de la maladie
- diagnostic différentiel
19
Q
trouble psychotique bref: critères DSM-5
A
- Idem critère A
- Perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois
- diagnostic différentiel
20
Q
Trouble délirant: critères DSM-5
A
- Présence d’une (ou +) idée délirante pendant un durée de 1 mois ou +
- critère A de la schizophrénie n’a pas été rempli
- En dehors du critère A, il n’y a pas de retentissement marqué du fonctionnement
21
Q
ÉTIOLOGIE- BIOPSYCHOSOCIAL: multifactorielle
A
interaction entre vulnérabilités génétiques et contributeurs environnementaux
22
Q
ÉTIOLOGIE- BIOPSYCHOSOCIAL: vulnérabilité neurophysiologique
A
- Études sur famille : prédisposition génétique
- Études sur jumeaux : taux de concordance génétique à 44,30%
- Études d’adoption : ont permis d’éliminer effets potentiels d’un milieu influencé par parent qui souffre de schizophrénie
- Trouble polygénique
- Symptômes - ont composante génétique + élevés que symptômes +
23
Q
FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: dopamine
A
- Découverte de la théorie de la dopamine par le biais des
effets des antipsychotiques - ↑ de l’activité présynaptique ds certaines régions cérébrales
- nb excessif de récepteurs dopaminergiques (↑DA)
- Hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques (↑DA)
24
Q
FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: serotonine
A
régule l’activité de la dopamine
25
Q
FACTEURS BIOCHIMIQUES
Influence des neurotransmetteurs: glutamate
A
faible quantité dans le cortex préfrontal = difficulté à s’activer mentalement
26
Q
facteurs de risque
A
- Complication durant grossesse et à la naissance
- Âge parental avancé
- Trauma à l’enfance
- Inégalités sociales : statut socio-économique → difficulté à gérer symptomes = difficile de garder travail et ↓ds échelle économique (génétique = conditions sociales peuvent affecter soins)
- Urbanité
- Consommation de drogues et/ou de cannabis
- Milieu familial et risque de rechute
27
Q
TRAITEMENTS
Thérapie familiale
A
- Psychoéducation sur vulnérabilité au stress, symptômes, signes de rechute,
troubles cognitifs - Climat positif/psychologie positive et d’acceptation
- Aide dans la gestion des médicaments
- Communication non violente
- Écoute active/empathie
- Élargissement du réseau social
28
Q
TRAITEMENTS
Entraînement aux habiletés sociales
A
- Autogestion médication
- Établissement relations amicales
- Résolutions conflits interpersonnels
- Accommodement en milieu de travail
29
Q
TRAITEMENTS
Entraînement aux habiletés sociales (techniques thérapeutiques utilisées)
A
- Jeu de rôle
- Apprentissage par imitation
- Résolution de problèmes
30
Q
TRAITEMENTS
TCC
A
- Travailler sur croyances de la personne
- Donner signification différente aux voix
- Modification des biais cognitifs
31
Q
TRAITEMENTS
TCC (techniques employées)
A
- Normalisation de l’expérience
- Reconnaissance lien entre croyances, émotions et comportements
- Recherche d’alternatives aux croyances
- Dédramatisation
- Construction de l’estime de soi
- Stratégies de gestion de stress et émotions
- Prévention de rechute
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Q
TRAITEMENTS
Pharmacologiques
A
- Antipsychotiques : agissent sur les récepteurs DA en bloquant entrée du
neurotransmetteur pour réguler l’activité du circuit dopaminergique - Première génération = moins fort ↓ symptomes
- Deuxième génération = bcp d’effets, ↓ symptomes + importante
33
Q
TRAITEMENTS
Communautaires
A
- Mouvement des entendeurs de voix: équipes qui viendront aider l’accompagnement des personnes lors d’interventions
34
Q
ENJEUX CONTEMPORAINS
A
- Déstigmatisation: encore bcp de stigmatisations (on pense qu’elles sont agressives)
- Emploi et logement: symptômes prennent bcp de place = tres difficile d’agir si les symptômes ne sont pas contrôlés.
- Itinérance
