cours 5 - troubles de l'humeur

Question 1

dépression

Answer 1

État émotionnel caractérisé par profond sentiment de tristesse, dévalorisation et culpabilité
- touche plusieurs sphères de vie
- affecte fonctionnement cognitif
- symptômes émotionnels et somatiques

Question 2

dysthymie

Answer 2

état dépressif chronique dont symptômes = moins sévères que ceux liés à dépression

Question 3

manie

Answer 3

caractérisé par une exaltation intense et non fondée (irritabilité, hyperactivité, volubilité, fuite des idées, distractibilité et tendance à élaborer projets grandioses et irréalistes)

• installation soudaine
• accompagnée de cas d’épisodes dépressifs

Question 4

hypomanie

Answer 4

symptômes de manie dont l’intensité est moins sévère

Question 5

troubles dépressifs: critères DSM-5
(A)

Answer 5

• durée au moins 2 semaines
  représentent changement par rapport au fonctionnement antérieur;

Au moins un des symptômes est soit :
1. Humeur dépressive;
2. Perte d’intérêts ou de plaisir;

Autres symptômes faisant parti du critère A presque tous les jours:
1. ↑ ou ↓ de poids / ↑ ou ↓ de l’appétit
2. Insomnie / hypersomnie
3. Sentiment de dévalorisation / culpabilité excessive / inapproprié
4. Agitation / ralentissement psychomoteur
5. Fatigue / perte d’énergie
6. ↓ de l’aptitude à penser / à se concentrer / indécision
7. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes ø plan précis, tentative de suicide / plan précis pour se suicider

Question 6

troubles dépressifs: critères DSM-5
(B et autres)

Answer 6

• symptômes induisent détresse cliniquement significative
• altération du fonctionnement
• ø imputable aux effets physiologiques d’une substance / autre affection médicale
• dx différentiel
• ø épisodes maniaques / hypomaniaques

Question 7

Deuil vs dépression

Answer 7

Deuil
- sentiment de vide/perte
- estime de soi = préservée
- symptômes ↓ graduellement
- surtout lié à personne décédée

Dépression
- humeur dépressive persistante et incapacité à anticiper joie / plaisir
- sentiment de dévalorisation
- symptômes persistants et ø liés à pensées / préoccupations spécifiques

Question 8

dépression chez enfant

Answer 8

• Comportements externalisés
• Irritabilité
• Tristesse
• Isolement
• Anhédonie (perte capacité à ressentir plaisir)
• Régression des comportements
• Plaintes somatiques
• Tentatives de suicide et tableaux mélancoliques moins fréquents*

Question 9

Dépression chez l’adolescent

Answer 9

• Opposition voire comportements antisociaux
• Abus d’alcool / drogues
• Irritabilité
• Tristesse
• Isolement
• Anhédonie
• Hygiène personnelle ↓
• Désespoir
• Ralentissement psychomoteur / nervosité et agitation
• Tentative suicidaire

Question 10

trouble dépressif: évaluation

Answer 10

Questionnaires de dépistage
Entrevue clinique :
- Critères DSM-5
- Évaluation du risque suicidaire
- Symptômes psychotiques
- Gravité/atteintes fonctionnelles
- Chronologie
- Risque de violence
- Antécédents et comorbidités (consommation, affection médicale)
- Aspects psychosociaux (sources de stress, réseau social, perception de soi

Question 11

Étiologie de la dépression
Théorie psychanalytique

Answer 11

• Le potentiel de dépression apparaît tôt au cours de l’enfance

Question 12

Étiologie de la dépression
Théorie psychanalytique: Freud

Answer 12

a exploré rx d’une personne à la perte : culpabilité, colère tournée contre soi- même, processus continu d’autodépréciation, d’autoreproches et de dépression

Question 13

Étiologie de la dépression
Théorie psychanalytique: Abraham

Answer 13

Introjection de l’objet perdu et rôle de l’ambivalence : destruction vs survie

Question 14

Étiologie de la dépression
Théorie psychanalytique: Klein

Answer 14

Éléments caractérisant dépression =
- désir
- deuil
- culpabilité
- réparation
- pensée éventuellement délirante
- toute-puissance
- déni
- idéalisation

Question 15

Étiologie de la dépression
Paradigme cognitif

Answer 15

• Schémas cognitifs: représentations mentales
• Biais cognitifs : déviation dans le traitement cognitif
• Distorsions cognitives : schéma de pensée irrationnel
• Processus cognitif : différents modes de traitement de l’information (ex: mémoire)
• Schémas DÉPRESSOGÈNES: vision pessimiste du monde

Question 16

Étiologie de la dépression
Théorie schémas de Beck (cognitif)

Answer 16

selon Beck: rx émotionnelles dépendent de notre façon d’interpréter notre monde

MAIS, plus complexe dans les faits…
- altération du traitement cognitif de l’info
⌙ + facile d’accéder à pensées :(
⌙ ø biais protecteur
⌙ automatisation de l’organisation de la pensée

triade cognitive → pensées / croyances dysfonctionnelles → distorsions cognitives → dépression

Question 17

Étiologie de la dépression
Facteurs de risque aux schémas dépressogènes

Answer 17

Exposition au cours de l’enfance / l’adolescence à :
- La perte
- L’attitude dépressive d’un parent
- Succession de tragédies
- Rejet par les pairs
- Critiques des enseignants

Question 18

Étiologie de la dépression
Modèle génétique & neurophysiopathologie :

Answer 18

• Études sur gènes contrôlant production du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), protéine important ds croissance neuronale et développement synapses au cours de la vie.
• Gènes intervenant ds cascade hormonale du stress (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien).
• Contribution du stress et libération en trop grand quantité de cortisol par l’axe HHS

Question 19

Trouble bipolaire type I

Answer 19

• Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur = élevée, expansive / irritable de façon anormale et persistante
• pendant au moins une semaine
• perturbation de l’humeur est assez grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement

Question 20

Trouble bipolaire type II

Answer 20

• Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur = élevée, expansive / irritable de façon anormale et persistante
• pendant au moins 4 jours consécutifs
• sévérité des symptômes = ø suffisante pour entraîner altération marquée du fonctionnement

Question 21

Trouble bipolaire type I et II: symptômes présents

Answer 21

Au cours des périodes de perturbation de l’humeur, au moins 3 symptômes suivants présents :
1. ↑ de l’activité orientée vers un but
2. + grande loquacité / désir constant de parler
3. Fuite des idées ou expérience subjective du défilement rapide des pensées
4. ↓ du besoin de sommeil
5. ↑ de l’estime de soi et conviction de posséder talents, pouvoirs et aptitudes spéciaux
6. Distractibilité, l’attention est facilement captée par stimuli externes
7. Engagement excessif ds activités agréables susceptibles d’entraîner conséquences négatives (achats inconsidérés)

Question 22

Étiologie du trouble bipolaire

Answer 22

• Vulnérabilité au stress comme élément déclencheur
• Théorie du dérèglement du système d’activation comportementale du trouble maniaque : hyperréactivité aux signaux de récompense qui peut être reliée à forte stimulation du système activation comportementale
• Théorie des rythmes circadiens (besoin de - de sommeil)

Question 23

Traitements des troubles de l’humeur
Thérapies psychodynamiques

Answer 23

• Objectif : mettre au jour causes latentes de dépression du client
• Thérapie interpersonnelle : amener clients déprimés à examiner ce qui, ds comportement interpersonnel, les empêche de tirer du plaisir de leurs rapports avec autrui
• Discussion, extériorisation émotionnelles, amélioration de la communication verbale, enseignement de la résolution de problèmes

Question 24

Traitements des troubles de l’humeur
Thérapies cognitives comportementales

Answer 24

• Objectif : modification de vision et perception de certains évènements qui sont ciblés comme source de la dépression
• Analyse du discours intérieur, croyances, distorsions cognitives
• Activation
• Restructuration cognitive
• Thérapie de résolution de problèmes
• Parfois - efficace lorsque symptômes dépressifs = sévères / conmorbident à trouble de personnalité

Question 25

Traitements des troubles de l’humeur
Thérapie basée sur la pleine conscience

Answer 25

• Objectif : développement conscience métacognitive, soit capacité de prendre du recul par rapport à ses pensées et émotions
• Pourrait ↓ la tendance à ruminer
• Acceptation des expériences ø désirées, tolérance à l’inconfort et à la frustration

Question 26

Traitements des troubles de l’humeur
Thérapie psychologique des troubles bipolaires

Answer 26

Traitement problèmes interpersonnels, cognitifs et émotionnels
Psychoéducation sur symptomatologie du trouble bipolaire :
- Explication du modèle vulnérabilité-stress
- Promotion de l’adhésion à la pharmacothérapie
- Promotion d’habitudes quotidiennes et de sommeil
- Gestion de l’humeur
- Détection des signes avant-coureurs et mise en œuvre de stratégies de prévention des rechutes

Question 27

Prévention des troubles dépressifs

Answer 27

Habitudes de vie
- diètes
- activité physique
- loisirs
- gestion du stress
- relations sociales

Question 28

Suicide = ? cause de décès

Answer 28

9e

Question 29

Suicide: paradoxe de genre

Answer 29

F = + de tentatives de suicide; détresse = + prévalente, + vue surement parce qu’elles expriment un + leurs émotions

H = + de succès

Ds études, on enregistre + les suicides menant à mort, alors donne impression que H = +

Question 30

Suicide: influence culture

Answer 30

Ds certaines = ø bien vue d’exprimer détresse, donc + d’accumulation et donc mène ↑ taux suicide

Question 31

idéations suicidaires

Answer 31

pensées liées à des intentions suicidaires

Question 32

tentative de suicide

Answer 32

gestes d’automutilation VISANT À CAUSER MORT, mais ø fatals

Question 33

gestes suicidaires

Answer 33

blessures auto-infligées ø intention suicidaire

Question 34

Suicide : modèle facteurs de risques (4 facteurs)

Answer 34

1. facteurs prédisposants (tempérament, bio, environnement)
2. facteurs précipitants (déclencheur pensées)
3. facteurs contributifs
4. facteurs de protection

Question 35

théorie de la fuite

Answer 35

puissant désir d’échapper à image de soi négative

Question 36

modèle du perfectionniste

Answer 36

Niveaux élevés de perfectionnisme et d’autodénigrement ont été mis en cause ds les suicides.

Question 37

théorie interpersonnelle du suicide

Answer 37

besoin ø comblé d’appartenance et impression d’être fardeau pour les autres

• sentiment de solitude, impression que sa personne ne mérite pas de vivre

Question 38

Approche de Shneidman et douleur psychique

Answer 38

Voit suicide comme tentative consciente de résoudre un problème qui provoque une souffrance psychologique intense et intolérable → douleur psychique

Question 39

Le suicide-prévention

Answer 39

• Campagne de sensibilisation sur la santé mentale
• ↓ la souffrance psychologique
• Prévenir dépression en agissant sur facteurs de protection
• Centre de prévention du suicide: processus d’accessibilité
• Lignes d’écoute
• Travailler avec la famille

Question 40

Quand briser la confidentialité thérapeute-client ?

Answer 40

si on a sentiment que la vie de la personne est en danger. Ds le contrat, il est écrit que le thérapeute peut rompre la confidentialité. Il doit tout de même aviser son client qu’il va le faire

Question 41

Enjeux associés à l’aide médicale à mourir

Answer 41

Encore très controversé
Pour cela qu’il y a un comité pour évaluer la qualité de vie et la souffrance de la personne.
Permet de déterminer si la personne est éligible ou ø