Cours 6 - Tr disruptif du contrôle impulsions & conduites & Syndrome Tourette Flashcards
Deux sens des problèmes de cpt:
Sens descriptif = ensemble cpt perturbateurs manifestés au cours dev
Sens diagnostique-clinique = critères remplis et caractéristiques associées
Quels troubles sont plus plus stables dans les tr de l’enfance et ado?
Tr du cpt
Exemples prob de comportements manifestes:
Exemples prob comportements dissimulés
Mensonge, vol, fraude, manque école
Facteurs de risque tr cpt:
- Familiaux
- Social
- Scolaire
Pourquoi sx peuvent être absents en clinique dans TOP avec provocation?
Sx peuvent manifestés seulement avec famille
Élément indique sévérité TOP:
Prévalence des sx dans plusieurs contextes
Deux éléments du TOP avec provocation:
- Opposition:
* résistance active exigences et limites
* refus compromis
* refus accepter responsabilité actions
* rancunes - Provocation:
* tester limites
* plaisir à provoquer, ennuyer et agacer
* accepte mal provocation
* manque tolérance à frustration
Vrai ou faux?
L’opposition est plus présente chez les ado TOP que la provocation.
Vrai
Les crises de colère doivent s’accompagner de quoi?
Gêne significative
Sx TOP:
- Difficulté introspection
- Justification cpt
- Humeur irritable
- Difficulté alimentaire, sommeil
Qu’est-ce qui cause les cpt perturbateurs chez enfants TOP?
Interprétation erronée du cpt ou de l’intention des autres (persécution)
Les TOP sont plus fréquents dans quelles familles?
- Éducation interrompue succession personne différentes
- Pratiques éducatives dures, incohérentes
- Exposition violence conjugale
Les risques de suicide sont haut chez quel tr?
TOP
Prévalence TOP?
3.3% –> légèrement plus fréquent chez garçons avant ado
Évolution TOP si sx opposition/provocation:
- Risque tr conduites
- Cpt antisocial,
- Prob contrôle impulsion
- Abus substance
Évolution TOP si sx humeur colérique/irritable:
- Risque tr émotionnels
- Anxiété, dépression
Les TOP peuvent se développer en quels troubles?
TOP –> Tr conduites –> Perso antisociale
(5) Caractéristiques communes TOP et tr conduites:
- Manque tolérance frustration
- Imprévisible
- Accepte pas critique
- Attise rivalité (∅ résoudre conflits)
- Donne impression forte carapace
Différence TOP et tr conduite:
TOP –> cpt manifeste
Tr conduite –> cpt dissimulé (vols)
Pourquoi la date de début est souvent estimée à 2 ans avant diagnostic réel de tr des conduites?
Pcq attend voir développement avant mettre étiquette
Caractéristiques tr conduites enfance:
- TDAH souvent
- Tr conduites persistant âge adulte
- Souvent problèmes familiaux
Caractéristiques tr conduites adolescence:
- pas tr psychopatho associé (TDAH)
- peu antécédents familiaux
Plus tr conduites chez garçon ou fille à l’enfance?
Majoritairement garçons
Définition délinquance juvénile:
Ensemble cpt sociaux se manifestent pendant ado
Tr des cpt sont souvent associé à quel tr?
Tr abus substances
L’abus substances aggrave quoi?
Tr cpt mutuellement
Qu’est-ce qui produit un grand nb de conduites à risque?
Tr conduite + abus psychotrope
Les conduites de dépendance sont considérées comme quoi?
Transnosographiques = surviennent dans tr et sur personnalité diverses
Quel facteur de risque est le plus significatif et puissant pour la prédiction d’une future consommation abusive/dépendance?
Précocité
Nommer 3 trajectoires abus:
- Jeunes consommateurs épisodique excessifs
- Accroissement dépendance, garde contact pairs mais fragilisation liens
- Marginalisation, fréquente juste pairs même trajectoires
(4) Nommer escalades possibles:
- Tendance passage acte
- Utilisation excessive produits et associations sujet
- Utilisation quantitative produit
- Fct relationnel vers fct tourné vers soi
La consommation remplace quoi?
Relation affective –> vécue comme menace
4 Fct de l’abus de substances:
- Alexithymie = difficulté identifier/exprimer émotions
- Dépressivité
- Recherche sensation
- Fct défensive pour Moi
Pourquoi substance pour recherche sensations?
Combler manque (émotions) des échecs maternage
Symptômes TDA/H:
- Excès
- Insuffisance comportementale et affective
Nommer deux dimensions TDAH:
- Hyperactivité/impulsivité
- Inattention
Critère important pour diagnostic:
Sx présents dans au moins 2 contextes
Comorbidité TDAH:
- Tr externalisé –> tr cpt
- Tr intériorisé –> tr anxiété
- Tr apprentissage
Prévalence TDAH:
4-10%
2x+ garçons
Deux aspects dimension inattention du TDA:
Aspect temporel:
* impossibilité attention soutenue et prolongée
* plusieurs activité quotidiennes (jeux, repas)
Aspect organisationnel:
* Difficulté organisation et ignorer distractions
Dimension hyperactivité & impulsivité TDA:
- Niveau activité (excessif, perturbateur)
ex: difficulté rester assis repas
Particularité TDA à l’adolescence:
- Manifestations somatiques persistent (70%)
- Ado peut révéler trouble
- Persistance tr enfance à ado
Pourquoi les TDA sont souvent révélés à l’ado?
Exigences élevée travail et scolaire
(12) Sx TDA adolescence:
- Fort sentiment agitation interne (↓ cpt hyperactivité)
- Travail mal organisé
- Grande difficulté travail autonome
- Mauvaise estime soi
- Difficulté relations pairs
- Intolérance frustration (tr opposition)
- Tr spécifique apprentissage
- Cpt peu modifié par récompense/punition
- Cpt risque
- Indifférence prendre soin de soi
- Difficulté/clash autorité
- Usage cannabis –> ↓ impulsivité mais ↓ concentration
Combien enfants et ados manifestent tics?
1/4
* 6 ans > ado
* tics disparaissent par eux-même sans conséquences
Nommer 4 types de tics:
- Tic moteur simple
- Tic vocaux simple
- Tic moteur complexe
- Tic vocaux complexe
Tic moteur simple sont long ou court?
Court durée
ex: clignement yeux
Exemples tic vocaux simples:
Raclement gorge, reniflement
Tic moteurs complexe sont long ou courts?
Long (s)
Définition copropraxie
Effectuer gestes caractère sexuel/obscène
Prévalence Syndrome Gilles Tourette:
0.5%
Début SGT:
4-6 ans
Quand se passent les pics de sévérité du SGT?
10 et 12 ans
Quels tics sont présents SGT?
Tics moteurs et un MINIMUM un tic vocal
Définition pression prémonitoire:
Sensation somatique qui précède tics
La pression prémonitoire apparait quand?
10 ans –> permet prendre conscience arrivée tics
Comorbidité SGT:
- TOC
- TDAH
Le SGT est provoque quoi chez les enfants et surtout parents?
Honte et embarras
Qu’est-ce qui aggrave les tics?
Stress, fatigue, contexte émotif
Est-ce que les enfants justifient leur tic?
oui, souvent
Sx SGT:
- Faible contrôle colère
- Rigidité (TOC)
- Impulsivité (difficulté inhiber)
Intervention parent SGT:
Ignorer tics
