Cours 5 - Tr dépressif & Tr psychotiques Flashcards
Nommer élément du modèle tripartie (Clark & Watson)
- Affectivité négative
- Affectivité positive
- Hyperactivité physiologique
Quel modèle relie l’anxiété et la dépression?
Modèle tripartie de Clark & Watson?
(2) Éléments affectivité négative modèle tripartie:
- Sensibilité évènements négatifs
- Tendance réaction signes/sentiments tension, crainte, hostilité, détresse
Définition affectivité positive modèle tripartie:
Forme d’émotionalité qui réagit aux évènements négatifs de manière dynamique et constructive
Définition hyperactivité physiolgique:
Tendance à maintenir un niveau élevé d’activatin physiologique
Interventions possibles psychologue niveau du modèle tripartie?
↑ Affectivité positive
↓ Affectivité négative
↓ Hyperactivité physiologique
Définition tr dépressifs:
Humeur triste, vide ou irritable, accompagnée de modification somatiques et cognitives qui perturbent significativement les capacités de fct de l’individu
Définition détresse:
Sentiment d’impuissance et de souffrance psychologique ressentie par personne incapable de s’adapter à des facteurs de stress
Symptomes généraux tr dépressifs:
- Sentiment honte (qui je suis), impression invalidé
- Écart personne idéale - réelle
- Processus auto-dévalorisation
Quand est-ce que l’état de détresse est normal?
Quand capable identifier lien entre cause et symptômes
Symptômes tr disruptif avec dysrégulation émotionnelle:
- Irritabilité chronique, sévère & persistante
- Humeur irritable entre crises de colère
Diagnostic différentiel tr disruptif avec dysrégulation émotionnelle:
TOP –>
Diagnostic différentiel tr disruptif avec dysrégulation émotionnelle:
TOP –> humeur stable entre crise
Tr bipolaire –>durée épisodique humeur
Âge possible diagostic tr disruptif avec dysrégulation émo:
6-18 ans
Prévalence tr disruptif avec DÉ:
- Fréquent enfants consultations pédopsychiatriques
- Garçon > filles (2.5%)
Évolution tr disruptif avec DÉ:
- DSM sait pas si se présente seulement chez 6-18 ans
- Taux conversion irritabilité sévère non épisodique vers tr bipolaire = très bas
- Plus risque développer dépression ou tr anxieux âge adulte
Facteurs de risque tr disruptif avec DÉ:
- Antécédents psychiatriques compliqués (TOP, TDAH, tr anxieux, tr dépressif caract)
- Génétique et physiologique (déficit reconnaissance émotion, altération processus décision & contrôle cognitif)
Impact sur fct du tr disruptif avec DÉ:
- Tolérance extrêmement faible à frustration
- Perturbations sévères dans vie famille
Symptômes tr dépressif caractérisé:
- Humeur irritable plutôt que triste
- ↓ Intérêt
- Chute rapide résultats scolaires
- Fatigue, peu énergie
Évolution tr dépressif caractérisé:
- Fréquence apparition ↑ marquée à ado
Facteurs risque tr dépressif caractérisé:
- Névrosisme (affectivité négative)
- Parents premier degré tr dépressif = 2-4x
- Taux héritabilité 40%
Séquences risques suicidaire:
Idées mort passive - Idéations suicidaires - Tentative suicide
Taux de suicide chez ado:
- 3.4x+ risque pour hommes
- ↑/ ↓ travers le temps
- Seconde cause mortalité ado
- Distribution géographique suicide (région faible densité & revenu plus bas)
(10) Facteurs communs suicidaires:
- Impression perte irrémédiable
- Conflit interpersonnels insolubles
- Angoisse futur
- Non-acceptation de soi
- Mal de vivre inhérent à tr santé mental
- Proche tr santé mentale ou tentative suicide
- Isolement
- Honte
- Perte confiance en lui et en autres
- Bris contact réalité
(15) Facteurs de risques suicide:
- Consommation alcool/drogue
- Tentative suicide antérieure
- Suicide ou tentative chez proche
- Impulsivité
- Rupture amoureuse ou perte significative
- Avoir diagnostic santé mentale
- Décrochage scolaire ou échec majeur école
- Rejet ou perception rejet
- Manque de réseau de soutien
- Maltraitance
- Homosexualité
- Difficulté expression
- Comportement récurrents d’automutilation
- Dangerosité du moyen envisagé
- Première nations
Triade létale:
- Tr conduite/ TPL
- Dépendance
- Dépression
Prévalence suicide chez enfant:
- 87% domicile familial
- 64% entre mai et octobre
- Motifs conflits parentaux/scolaires
- Moyens (intoxication, pendaison, défenestration)
- 75% tentative sont geste impulsif
Vrai ou faux?
Malgré le manque d’intégration complète du concept de mort chez l’enfant, celui-ci peut comprendre les façons concrètes de mourir.
Vrai
Pourquoi la vérification du danger grave et imminent est moins utile chez la prévention suicide enfant?
Pcq gestes impulsifs
Facteurs de risque suicidaire chez enfant:
- Milieu vie quand idées suicidaires se présentent
- Soir
- Accès moyen
- Relation difficile parents
- Impulsivité
- Antécédent psychologique
- Abandon enfance
- Évènement potentiel traumatique
- Min un membre famille tr santé mentale
- Conflit conjugal
- Parents séparés
Définition psychose:
État entraine altération du contact avec réalité
Changements psychotiques peuvent survenir dans quels domaines?
- Perception
- Pensée
- Émotions
- Comportements
Qu’est-ce que tt les troubles psychotiques ont en commun?
Conscience interprétative –> plus conscience de propre perception et sens multiples
Est-ce que le facteur génétique est important dans tr psychotique?
Taux important risque = 25%
Symptômes positifs psychose:
- Ajout au pensées
- Manifestation productive maladie (hallucinations, délires)
Vrai ou faux?
Les sx positifs surviennent quand l’enfant est complètement réveillé.
Vrai –> sinon limite rêves/imaginaire
Exemples sx positifs psychose:
- Hallucination voix négative et menaçante
- Victime force naturelle, démoniaque
Sx négatif psychose:
- Absence cpt attendu
- Diminution aptitudes habituelles
Exemples sx négatifs psychose et leur fct:
- Isolement/retrait social –> couper réalité
- alogie/difficulté conversation –> bref, évasif
- Apathie, perte énergie –>impression paresse
- Diminution expression émotions –> affectes plats
Sx désorganisation psychose:
- Discours –> difficile suivre, pensée illogique, relâchement associations, pauvreté
- Cpt moteur –> agitation, mvm stéréotypés, écholalie
Est-ce qu’il y a un diagnostic de schizophrénie pour enfant?
Non –> critères adultes
Quels tr sont utilisés pour schizo infantile?
- Prodrome psychotique
- Tr psychotique non-spécifié
- Tr première/deuxième enfance non-spécifié
Combien % enfants présentent hallucinations?
6-22%
À quoi faut-il faire attention dans dx schizo infantile?
Différence monde imaginaire et réel chez enfant
Ami imaginaire normal chez enfants?
- 3-5 ans
- disparition vers 7 ans
- fct soutien positif
Diagnostic différentiel schizo infantile:
Tr spectre autisme (TSA) –> 3 ans
Psychose –> 7 ans +
Évolution schizo infantile:
↑ Sx négatif
↓ Sx positifs
Symptômes schizo chez enfants:
- Discours désorganisé/incohérent
- Peu intérêt pour pairs
- Faible habileté sociales
- Cpt inappropriés/étrange
Évolution schizo à l’adulte:
- Persistance sx 56%
- Évolution chronique si débute tôt
- Pronostic faible si faible adaptation & récupération 1e épisode
Meaning of DUP:
Duration of untreated psychosis
Conséquences DUP:
- Effet toxique = séquelles cérébrales
- ↑ DUP = conséquences et ↑ temps rétablissement
Quel facteur est extrêmement important dans pronostic psychose?
DUP
Nommer 3 phases psychose:
- Prodromique
- Aiguë
- Rétablissement
C’est quoi la phase prémorbide?
Avant apparition signaux avant-coureur (facteur familiaux, sociaux, antécédent santé mentale parentale)
Deux composantes phase prodromique:
Sx de Huber
Précoce = plainte subjective
Tardif =
* Affaiblissement fct cognitive
* Altération capacité ressentir émotions
* Perte énergie
* Altération fct motrices
* Intolérance stress
Quels meds sont prescrit pour schizo?
Antipsychotiques –> neuroleptiques
Types antipsychotiques et effets secondaires:
- Antipsychotiques typique = ↑ effet secondaire extrapyramidaux
- Antipsychotiques atypique = ↑ effets secondaire métabolique
Exemples effets secondaire extrapyramidaux:
- Agitation
- Rigidité musculaire
- Tremblements
- Mvm involontaires anormaux
Exemples effets secondaires métaboliques:
- Prise poids
- Diabète
- ↑ glycémie
- ↑ cholestérol
