Cours 3 - Troubles liés à traumatismes ou facteurs stress Flashcards
Division du tr réactionnel de l’attachement DSM-5:
- Tr réactionnel de l’attachement
- Désinhibition du contact social
Définition tr réactionnel de l’attachement:
Absence ou très faible lien d’attachement entre enfant et adulte devant prendre soin de lui
Âge développemental tr réactionnel attachement:
min 9 mois
Caractéristiques tr réactionnel attachement:
- retard développemental
- retrait émotionnel
- coupure monde extérieur
Prévalence tr réactionnel attachement:
rare = 10%
Caractéristiques désinhibition sociale:
- retard développement
- hyperfamiliarité verbale et physique entre 7-12 ans
- inauthenticité expression émotions
- non existence lien attachement spécial avec figure
Prévalence tr désinhibition du contact social:
rare = 20%
Pourquoi grande variation clinique chez tr stress post-trauma?
Étendu Sx
Vrai ou faux?
Une maladie mortelle ou affection médicale est nécessairement un évènement traumatique qui mène à un ESPT.
Faux –> comment gère situation
Comorbidité ESPT:
80% + risque Sx autres troubles psychiques âge adulte
Symptômes enfant ESPT:
- Changements émotionnels et comportementaux
- Modification humeur
- Irritabilité-agressivité
- Limitation du jeu exploratoire
- Réduction participation à nouvelles activités
- Comportements imprudents
Qu’est-ce qui compte dans le développement ESPT?
Réaction à évènement traumatique
Prévalence ESPT:
- 6.3% garçons & 7.9% filles Sx ESPT
- 30-40% abus physique ou sexuel
Cause + grand prévalence ESPT:
Violences interpersonelles
Symptômes ESPT:
- Régression développement
- Méfiance/ hypervigilance
- Retrait social
- Difficulté identification, modulation & expression émotions
- Difficulté scolaire
Important facteur de protection ESPT?
Fonctionnement parental
Différence trauma complexe et ESPT:
ESPT:
- fréquence isolée ou répétée
- nature personnelle et interpersonnelle
Complexe:
- fréquence chronique
- nature interpersonnelle
Caractéristiques trauma complexe:
- Séquelles développementales (habileté affective, sociale, comportementale)
- Chronique/multiple
- Jeune âge
- Contexte interpersonnels (adverses et traumatiques)
Exemples mécanisme adaptation trauma complexe:
- tr comportemental (recherche attention, mensonges, évitement)
- régulation émotionnel
- retrait relationnel
Facteurs risques trauma complexe:
- Dysfonctionnement familial (toxicomanie, santé mentale)
- Environnement (désastre naturel, guerre)
- Maltraitance (abus, négligence, imprévisible)
Impacts des traumas:
- Multiplicité trauma = ↑ effet
- Stade développement = jeunes incapable comprendre et intégrer trauma
- Iceberg trauma = bcp jeunes trauma pas déclarés
Nommer 7 domaines des traumas complexe:
- Attachement
- Biologie
- Régulation affect
- Dissociation
- Gestion comportements
- Cognition
- Concept soi
Nommer deux parties importantes du cerveau:
Cerveau réflexif = poste commandement des fct exécutives opéré par cortex préfrontal
Cerveau de survie = système alarme
Exemples opération cerveau réflextif:
- analyser
- planifier
- organiser
- réguler émotions/comportements
- évaluer solutions
- inhiber réponses
- maintient attention
- initier tâche
- prendre décisions
- anticiper conséquences
- réfléchir solutions rechange
- résolution problème
- évaluer résultats
- retenir
- exécuter consignes
- flexibilité cognitive
- traduction perception en pensée logique
Est-ce que le trauma complexe est un diagnostic DSM?
Non –> compréhension clinique pour décrire trauma complexe de l’enfant
Nommer 2 types de profil enfant trauma complexe:
- Hyperactif
- Hypoactif
Quels autres tr peuvent être diagnostiqués pour enfants hyperactifs trauma?
- tr oppositionnel
- TDAH
- tr conduite
Quels autres tr peuvent être diagnostiqués pour enfants hypoactifs?
- dépression
- anxieux
Nommer 3 types comportements effrayants chez parents:
- Effrayants (abus)
- Effrayés (réactions parents)
- Dissociés (confusion)
Nommer 3 types rôle enfants par rapport figure attachement:
- Victime
- Persécuteur
- Sauveur
Caractéristiques lien attachement enfant trauma complexe:
- Perception du monde dangereux
- Manque confiance & dépendance = contradictoire
- Impossibilité stable = imprévisible
Fct du lien d’attachement d’un enfant trauma avec sa figure attachement:
Stratégie survie –> liens utilitaire désaffecté
Exemples routine d’attachement:
- Régulation
- Connexion
- Jeu
- Transition
Impacts biologiques du trauma complexe:
- Suractivation système réponse stress
- Sous/sur-production cortisol = entrave liaison hémisphère
- Impact dev neuronal + fct cérébral
Quels systèmes peuvent être sollicités dans la régulation sensorielle comme intervention?
- Système tactile = contact env –> conscience soi
- Système vestibulaire = orientation espace –> sentiment ancrage
- Système proprioceptif = perception sensation –> conscience corps
Caractéristiques de la régulation des affects chez enfants trauma:
- Difficulté nommer émotions
- Déconnection expérience émotionnelle
- Peu stratégies adaptées
Quelle intervention peu être utile dans la régulation des affects?
Reconnaissance émotion:
- nommer émotion graduel et général = ↓ envahissant
- langage émotionnel simple
- énergie
- processus physiques
Définition dissociation:
Processus par lequel les pensées, émotions, mémoire, identité ne sont pas intégré dans un sens cohérent de soi
Caractéristiques dissociation:
- permet évitement
- perturbation conscience (mémoire, dépersonnalisation, déréalisation)
- inadéquation émotion
Pourquoi la dissociation peut être adaptée et inadaptée?
Adaptée = utile moment survie
Inadaptée = quand s’étend quotidien
Caractéristiques gestion des comportements trauma complexe:
- Inhibition
- Externalisation
- Geste regagner contrôle (vol, consommation, automutilation)
Définition gestion des comportements:
Capacité à contrôler ses comportements de façon adaptée aux diverses situations
Impact sur la cognition des enfants trauma:
- Retard capacité cognitive/langagière
- Difficulté gestion problèmes
- Problèmes scolaire
Intervention pour cognition enfant trauma:
Résolution problème:
1. remarquer indices présence problème
2. calmer cerveau survie ↑ réflexif
3. Nommer et comprendre prob
4. Trouver tt solution
5. Évaluer conséquences
6. Choisir solution
7. Évaluer résultats + révision
Impact sur concept de soi enfant trauma:
- Vision négative soi
- Vision idéalisée soi –> narcissisme = valorisation
- Attente rejet
