Cours 2 - Troubles anxieux & Troubles obsessionnels-compulsifs Flashcards
Nommer les tr anxieux:
- Phobie spécifique
- Anxiété sociale
- Anxiété séparation
- Mutisme sélectif
- Agoraphobie
- Anxiété généralisée
- Trouble panique
L’anxiété devient pathologique quand?
Quand continuité des symptômes même si situation anxiogène plus présente
Les symptômes de l’anxiété sont-il reliés à un évènement de vie?
Non –> sans raison valable
Les critères diagnostiques adulte et enfant ne sont pas les même dans quel trouble?
Anxiété séparation
Rôle anxiété normale:
Mécanisme adaptation
Nommer peur des différents âges:
- Naissance = peur inattendu
- 6 mois = peur personnes/situations nouvelles
- 2 ans = peur certains animaux, être seul, obscurité
- 5 ans = peur animaux sauvages & créatures imaginaires
- 7 ans = peur forte réprobation & attaque violente
- Adolescence = peur évaluation négative entourage & échec
Quelles peurs enfance ne vont pas diminuer à l’adolescence:
- Peur évènement traumatique
- Peur performance scolaire
- Évaluation négative entourage
% enfants et ado souffre tr anxieux?
10-15%
Exemples inhibition comportementale ↑ par les tr anxieux:
Craintes, doutes, hésitations, retrait social, évitement
Vrai ou faux?
Tr anxieux ne peuvent être calmés par des gestes rassurants ou appel à la raison.
Vrai = incontrôlable
Nommer éléments CINÉ de Sonia Lupien:
C = contrôle
I = imprévisibilité
N = nouveauté
É = égo menacé
Les troubles anxieux se distinguent comment entre eux?
Par type objets, type situations qui induisent peur, anxiété ou comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé
Définition attaque panique:
Montées soudaine de peur intense ou de malaise intense qui atteignent leur acmé en quelques minutes, accompagnées de symptômes physiques et/ou cognitifs
Les attaques de panique peuvent survenir quand?
Enfants mais plus rare ado
Les attaques de paniques sont des réponses à quoi dans les tr anxieux?
réponses à la peur
Vrai ou faux?
Les attaques de paniques se limitent seulement au tr anxieux.
Faux, autres tr mentaux
Facteurs attendus de l’attaque de panique:
Déclencheur identifiable (repère)
ex: chien phobie spécifique
Facteurs inattendus de l’attaque de panique:
Pas déclencheur spécifique
- moment calme
- sommeil
Définition anxiété séparation:
Anxiété quand l’enfant/ado doit se séparer des personnes auxquelles il est attaché
Âge anxiété séparation:
Avant 18 ans
Questions complémentaires diagnostic anxiété séparation:
Dormir chez les autres?
Dormir avec son parents?
Veut contacter son parent à l’école?
Prévalence anxiété séparation enfant et ado:
6-12 mois enfant = 4%
12 mois ado = 1,6%
Facteurs risques anxiété séparation:
- Évènement marquant
- Surprotection parentale
- Comportement parental intrusif
- Relation attachement insécurisante
Comorbidité anxiété séparation:
Anxiété généralisé & phobie spécifique
Âge angoisse séparation normale:
Vers 8-18 mois
Réactions comportementales anxiété séparation:
- Pleurs bruyants, cris, crises colère lors séparation
- Réaction persistent après séparation parent
Réaction émotionnelles anxiété séparation:
- Tristes
- Déprimés
Présentation relationnelle anxiété séparation:
Même maison, souvent très grande proximité avec figures parentales
Définition phobie spécifique:
Peur par rapport à situation précise
Les premiers symptômes phobie apparaissent quand?
Enfance ou ado
Nommer 5 types phobies:
- Animal
- Environnement naturel
- Sang-injection-accident
- Situationnel
- Autre
Prévalence phobie spécifique enfant & ado:
Enfant = 5%
Ado = 16%
Causes possibles phobie spécifique:
- Évènement traumatique
- Observation personne subit évènement traumatique
- Attaque panique endroit inattendu
- Transmission information
Vrai ou faux?
La plupart des patient ne peuvent pas identifier ce qui a déclencher la phobie.
Vrai
Les phobies sont à distinguer de quoi?
Peurs normales des stades développementaux
Réactions comportementales phobie spécifique:
- Figer, s’aggripe, s’enfuit, pleure, cris, crise colère si confrontation phobie
Réaction émotionnelle phobie spécifique:
- Hypervigilance
L’évitement dans la phobie spécifique est-elle mentionnée par enfant?
Non mais observable
Définition anxiété sociale:
Peur intense d’être humiliée, jugé dans situation sociales
Critère important dans diagnostic anxiété sociale enfant:
- Comportement normal avec personnes familières
- Pas seulement adultes
Évitement anxiété sociale:
Situation sociale
Réaction comportementales anxiété sociale:
- Physiques
Prévalence anxiété sociale:
75% 8-15 ans
Âge anxiété sociale:
13 ans
Risques héréditaire anxiété sociale:
2 à 6x + risque parent 1e degré
Diagnostic différentiel tr anxieux - anxiété sociale:
- Agoraphobie = anxiété quand seul
- Trouble panique = centré sur attaque panique
- Anxiété généralisé = étendu anxiété + large
- Anxiété séparation = à l’aise avec figure attachement
Critères mutisme sélectif:
- Manque discours dans interaction sociales enfant-adulte
- Enfant parle à la maison avec famille proche
- Souvent anxiété sociale marquée
- Entrave communication sociale
Caractéristiques mutisme sélectif:
- Timidité excessive
- Crainte gênée société
- Isolement, retrait social
- Crise colère, opposition
- Inhibition sociale des parents
- Parents surprotecteurs & contrôlants
Prévalence mutisme sélectif:
+ chez jeunes enfants = 0.03% à 1%
Définition agoraphobie:
Peur incontrôlable situations spécifiques car pense qu’il est difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenues de symptômes de type panique
Âge apparition agoraphobie:
Rare enfance –> fin ado/début adulte
Définition anxiété généralisée:
Inquiétude persistante et excessive par rapport à soi ou son environnement
Exemples peurs enfant anxiété généralisée:
Performance scolaire
Compétence
Anticipation
Ponctualité
Perfectionnisme
Prévalence anxiété généralisée enfant et ado:
Enfant = 3%
Ado = 6%
Âge anxiété généralisée:
8-9 ans
Symptômes anxiété généralisée:
- Tension, agitation, incapacité défendre, difficulté sommeil
- Difficulté concentration/organisation
- Besoin excessif rassuré
- Symptômes somatiques/douleurs sans fondement
- Irritabilité et faible estime soi
Définition tr panique:
Attaques de panique récurrentes et inattendues et présente des préoccupations d’avoir de nouvelles attaques de panique ou modifie son comportement de manière inadaptés parce qu’il fait des attaques de paniques
Description représentation schématique du tr de panique (Dumas, 2013):
- Sensation corporelle ordinaire
- Interprétation catastrophiques
- Peur attaque panique
- Appréhension/tension/restriction attention
- Écoute accrue symptômes
- Peur attaque panique
- Attaque panique
Âge tr attaque panique:
12-14 ans
Quel trouble est plus tardif?
Tr attaque panique
Quels troubles sont rares chez enfant/ado?
Tr attaque panique & mutisme sélectif
Définition trouble obsessionnel compulsif:
Peur qui prend la forme de pensées inappropriées, récurrentes et obsédantes
Spécification tr obs-compulsif chez l’enfant:
Insight plus difficile –> réaliser que TOC pas basé sur réalité
Pourquoi TOC chez enfant implique système familial?
Pcq compulsion peuvent être demandée d’être faite par parent
Nommer 5 types de TOC:
- Contamination
- Erreur
- Ordre et symétrie
- Supersition
Âge début TOC:
19 ans
% TOC débutent 14 ans?
25%
Âge apparition TOC plus précoce chez fille ou garçon?
Garçon (25% avant 10 ans)
Prévalence à vie du TOC:
2-3%
Une majorité des patients ne _______ jamais ou le font une _______ d’année après apparition Sx.
consultent
dizaine
% TOC continue d’être symptomatique à âge adulte:
40%
Distribution début âge bimodale TOC:
Pic à 10 et 20 ans
Cause TOC:
Héréditaire:
- 1e degré = risque 2x apparition
- parent apparition enfance = risque x10
Croyances dysfonctionnelles TOC:
- Sens exagéré propre responsabilité
- Tendance à surestimer les menaces
- Perfectionnisme
- Intolérance incertitude
- Importance exagérée accordée aux pensée = besoin contrôle
Rigidité pensée TOC:
- Précautions verbales
- Méfiance
- Peu investissement relationnelle
- Intellectualisation
Types phobie d’impulsion des TOC:
- Sexuel (ex: pédophilie, agression sexuelle)
- Agression (ex: envers autre/sois-même)
- Religieux (pensées immorales envers religion)
Est-ce qu’il y a un risque fort ou faible relié à la phobie d’impulsion?
Risque faible passage acte
La thésaurisation pathologique (syllogomanie) est un trouble _______.
tr d’accumulation compulsive (TAC)
Définition tr syllogomanie:
Difficulté séparé object encombrants sans rapports, désorganiser dans lieux autre usage.
Âge apparition syllogomanie:
11-15 ans et interfèrent fct à 35 ans et condition à 45 ans
Définition obs dysmorphie corporelle:
Préoccupation intrusives, non-désirée & chronophage concernant imperfections ou défauts physique non apparent ou mineur pour autrui
Facteurs risque associé à dysmorphie corporelle?
Taux élevé négligence et abus enfance (vulnérabilité)
Quel trouble amène un risque suicidaire élevé chez les ado?
Obsession dysmorphie corporelle
Atteintes fonctionnelles dysmorphie corporelle:
20% abandon scolaire en raison symptômes
Diagnostic différentiel TCA et dysmorphie corporelle:
TCA = préoccupation surpoids
TOC = imperfections (ex: symétrie)
Deux troubles de comportements répétitifs centrés sur le corps:
Trichotillomanie
Dermatillomanie
Définition trichotillomanie:
Arrachage compulsif de ses cheveux (sourcil, cils, cuire chevelu) jusqu’à perte
L’évolution est _________ avec des hauts et des bas si la trichotillomanie n’est pas traitée.
chronique
Définition dermatillomanie:
Triturage pathologique de la peau (visage, bras, main) jusqu’à lésion cutanée
Apparition dermatillomanie:
Adolescence –> souvent début par affection dermatologique (acné)
La dermatillomanie exclue quoi?
Automutilation
Éléments observés dans le spectre TOC:
- Évitement = comportement éviter anxiété engendrée par situation du TOC
- Réassurance = question et cherche à se faire convaincre que TOC ∅ fondé
