Cours 6 - Psychopathologie du vieillissement 1 Flashcards
À quels comportements/ évènements sont habituellement associées les maladies neuro-cognitives comme la maladie d’Alzheimer ? (4)
- Risque de chute
- Syndrome confusionnel
- Hospitalisation
- Institutionnalisation
Vrai ou faux : Un repérage précoce et une anticipation médico-sociale permettent un accompagnement des troubles et favorise le maintien à domicile.
Vrai
Vrai ou faux : Les proches-aidants ont toutes les ressources nécessaires pour accompagner leur proche atteint d’une maladie neurodégénératives.
Faux, ils sont donc à risque d’épuisement, de stress, de fatigue
Distinguer la forme précoce et la forme sporadique de la maladie d’Alzheimer
Précoce : avant 65 ans
Sporadique : après 65 ans
4 grandes approches Carpe Diem
- Favoriser la création de relations de confiance entre la personne et les gens qui l’accompagnent;
- Viser le maintien de l’autonomie et de l’estime de soi en favorisant un cadre souple permettant à la personne de décider de son horaire et de ses activités, et en lui offrant de multiples occasions de se sentir utile en participant aux tâches domestiques, selon ses goûts et intérêts;
- Respecter les liens de la personne avec son entourage et favoriser l’implication de la famille dans le quotidien de son parent, sans contrainte d’horaire;
- Créer une réponse unique en fonction de la situation, en offrant des services adaptés à chaque personne et à chaque famille tout au long de sa maladie.
Définition de démence
La démence désigne l’affaiblissement progressif et pathologique de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent.
Différences entre le vieillissement normal et pathologique (démence)
Normal :
- Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
- Mot sur le bout de la langue (manque du mot)
- Difficulté pour retrouver les noms propres
- Difficultés doubles-tâches, tâches complexes…
Démence :
- Difficultés cognitives importantes
- Troubles du comportement (SPCD)
- Perte d’autonomie
Combien de temps l’autonomie fonctionnelle de la personne Alzheimer est-elle préservée?
La durée moyenne où la PA atteinte d’alzheimer est d’environ 8 ans. Par contre c’ets dans les 2 dernières années que la personne ne peut plus prendre soins d’elle même.
Comment sont les difficultés dans la démence?
De sévères, fréquentes et intense
- fréquente (va poser la même question 20 fois plutot qu’une)
intense (va pas se souvenir d’avoir posé la même question avant même si ça fait 20 fois)
Quand suspecter une démence ?
- Plainte mnésique du patient ou de son entourage
- Survenue de troubles des autres fonctions cognitives ayant un impact significatif dans les activités de la vie quotidienne
Différences entre les critères du DSM4 et du DSM5
4 :
A. Déficits cognitifs multiples dont la mémoire.
B. Déclin cognitif
C. Début progressif et évolution continue
D. Absence d’autres troubles neurologiques
E. Absence de confusion mentale
F. Absence de dépression ou de psychose
5 : (ajout de descriptions plus variée et précise et du MCI)
Troubles neurocognitifs majeurs :
- Atteinte d’au moins 2 fonctions cognitives, parmi la mémoire, les fonctions gnostiques, langagières, praxiques et exécutives.
- Impact sur les aptitudes à la vie quotidienne
- Évolution lente et insidieuse avec une rupture avec l’état antérieur.
Troubles neurocognitifs mineurs :
- Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’une ou de plusieurs fonctions cognitives.
- Objectifiables par des tests neurpsycho mais sans retentissement sur les activités de la vie quotidienne
Quels sont les critères diagnostic du MCI?
Troubles neurocognitifs mineurs :
- Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’une ou de plusieurs fonctions cognitives.
- Objectifiables par des tests neurpsycho mais sans retentissement sur les activités de la vie quotidienne
Déclin subjectif
Parfois des gens peuvent venir consulter, car ils détectent des difficultés (déclin cognitif subjectif) mais celles-ci ne ressortent pas sur les tests neuropsychologiques. À distinguer du trouble cognitif mineur, qui lui a des atteintes au niveau de la performance aux tests.
Limites des critères du DSM4
- Trop larges : ils ne permettent pas de discriminer les différentes sorte de démences.
- Les critères sont centrés sur la mémoire (autres formes de démences qui commencent par d’autres atteintes que la mémoire)
- Pas de critère diagnostic pour le trouble cognitif léger
Prévalence MCI vs démence
MCI :
- 2-10 % à 65 ans
- Entre 5-25 % à 85 ans
Démence :
- 1-2 % à 65 ans
- 30 % à 85 ans
Vrai ou faux : Les symptômes psycho-comportementaux (SPCD) peuvent apparaitre avant le diagnostic.
Vrai
Comment la démence fronto-temporale (DFT) peut-elle affecter la vie de la personne?
Elle va causer des impacts importants dans le comportement et dans la personnalité de la personnes (désihnibition verbale et comportementale, rupture du comportement par rapport à leur état précédent)
Quels sont les différents troubles neurocognitifs (5) (2)
Pathologies neurodégénératives :
- Maladie d’Alzheimer
- Démence frontotemporel
- Maladie à corps de Lewy et Parkinson
- Dégénérescence cotico-basale
- Paralysie supra-nucléaire progressive
Pathologies vasculaires :
- Altérations secondaires à un AVC
- Lésions de la substance blanche
Vrai ou faux : Les facteurs vasculaires peuvent être des facteurs de risques de développer une maladie neurodégénérative.
Vrai comme la démence vasculaire
Classification des démences corticales, sous-corticales et cortico-sous-corticales
Corticales :
- MA
- Démence fronto-temporale
- Atrophies focales : aphasies primaires progressives, atrophie corticale postérieure
Sous-corticales :
- Maladie de Huntington
- Maladie de parkinson
- Paralysie supranucléaire progessive
Cortico-sous-cortical :
- Démence à corps de Lewy
- Dégénérescence cortico-basale
- Pathologies du motoneurone
Nommer des démences non-dégénératives
- Démences vasculaires
- causées par des tumeurs
- Démences toxiques
- Démences infectieuses (ex : neurosyphilis)
- Démences à prions (Maladie de Creudzfeldt-Jakob / vache folle)
- Démence inflammatoires (ex : sclérose en plaque)
- Démences métaboliques et nutritionnelles (ex : Syndrome Korsakoff)
- Démences séquellaires (suite à un AVC)
Nommer des démences atypiques
- Démence pugilistique (boxeur) [comme dans le film commotion]
- Démence traumatique (après TCC, SPCD importantes)
- Démence infectieuse (neurosyphilis, encéphalite herpétique, SIDA, maladie du prion)
Nommer des tests de dépistage qui couvrent les différentes fonctions cognitives
- MMSE (mini-mental state evaluation)
- MoCA (Montreal cognitive assessment)
** GSD pour les symptômes dépressifs en parallèle
Qu’est-ce qu’on devrait conseiller à un patient qui a un résultat anormal à un test de type MMSE?
Aller voir un spécialiste
Nommer les trois aspects importants en prévention de la démence et des facteurs généraux pour les aider
- Réserve cognitive
- Réduire les dommages au cerveau (risques vasculaires, stress oxydatif, neurotoxicité)
- Réduire l’inflammation du cerveau
Prévention: exercice physique, traiter la dépression, avoir un cercle social riche, adhérer à la diète méditerranéenne
