Cours #6 - Désordres causés par des agents physiques et chimiques Flashcards
De quoi dépendent les effets lors d’un traumatisme mécanique? (3)
– La nature du traumatisme
– La force de l’impact
– Le ou les sites d’impact
Quels sont les différents types de traumatismes mécaniques? (5)
- Abrasion
- Contusion
- Lacération / coupure
- Plaie pénétrante
- Fracture
Quelle est la définition d’une abrasion (érosion)?
C’est une perte des couches superficielles de l’épiderme (ou de tous les épithéliums) par friction
Quelle est l’évolution d’une abrasion?
Cicatrisation rapide à partir de l’assise cellulaire basale
Vrai ou faux ?
Une abrasion laisse une cicatrice
Faux !
Quelle est la définition d’une contusion (ecchymose)?
C’est une extravasation de sang dans les tissus secondaire à une atteinte vasculaire.
Comment évolue une contusion?
Homéostasie rapide et phagocytose plus lente
Qu’est-ce qui explique les changements de couleurs dans une contusion?
Le changement de couleur est secondaire à la présence d’hémoglobine.
(rouge, violet, noir, vert et brun)
Quelle est la définition d’une lacération?
C’est une déchirure de la peau ou d’un organe causée par un objet contondant (ni coupant, ni piquant). Les rebords de la plaie sont irréguliers et se rejoignent par des ponts tissulaires: perte de continuité tissulaire
La gravité de la lacération dépend de quoi ?
La gravité dépend du tissu ou de l’organe atteints
Quelle est la définition de la fracture?
C’est la rupture de continuité d’un os et par extension, perte de continuité d’un organe.
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans les fractures?
- Choc direct
- Choc indirect
Quelles sont les complications possibles associées aux fractures?
– Septique
– Hémorragique : choc
– Atteinte vasculaire
– Atteinte nerveuse
Les barotraumatismes sont secondaires à quoi?
Ils sont secondaires à un changement brutal de la pression atmosphérique (Patm)
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans les barotraumatismes?
- Augmentation de la Patm (Blast, accident de plongé, conduit auditif)
- Diminution de la Patm (conduit auditif, hypoxémie)
Qu’est-ce qu’un blast?
C’est une lésion par augmentation de la Patm par transmission interne ou externe
Quelles blessures peuvent infliger une transmission externe d’un blast?
- Compression thoracique: rupture aortique
- Compression abdominale:
- rupture diaphragmatique
- rupture hépatique
- rupture splénique
Quelles blessures peuvent infliger une transmission interne (via un orifice) d’un blast?
Rupture intestinale
Rupture pulmonaire
Rupture tympanique
La gravité des lésions infligés par un blast dépend de quoi ? (3)
- Niveau de Pression
- Distance au blast
- Milieu de transmission : air, eau
Vrai ou faux ?
Dans une explosion à l’air libre, c’est les organes pleins qui reçoivent le plus de transmission de pression.
Faux !
Dans une explosion à l’air libre, c’est les organes CREUX qui reçoivent le plus de transmission de pression.
Et c’est le contraire pour une explosion dans l’eau
Quelles sont les pathologies qui peuvent être liés à la plongée sous marine ? (augmentation de la pression atmosphérique) (4)
- Pathologie tympanique
- Pathologie de décompression
- Pneumothorax
- Pneumopéritoine
Comment se produit une pathologie de décompression ?
Lorsque le plongeur nage vers les profondeur, la Patm augmente, alors l’azote, qui est présente dans l’air qu’on respire, se dissout dans le sang et les tissus. Par contre, lorsque le plongeur remonte à la surface, il y a une diminution de la Ptam et, si le plongeur remontre trop vite, l’azote formera des bulles gazeuses dans les vaisseaux et les tissus = embolie gazeuse
Quels signes cliniques peuvent induire une baisse rapide de la PO2? (2)
- Hypoxie
- Perte de connaissance
Quels signes cliniques peuvent induire une baisse lente de la PO2? (5)
- Distension abdominale
- Céphalée
- Asthénie
- OEdème pulmonaire
- OEdème cérébral
Quelles sont les atteintes localisées des dommages causés par le froid? (2)
- Maladie des pieds gelés
* Engelures
Quelle est l’atteinte localisée des dommages causés par le froid? (1)
Hypothermie
À quoi est dû la maladie des pieds gelés ?
Due à une exposition prolongée d’une extrémité au froid et humidité au dessus du point de congélation
Quel est le processus qui mène au développement de la maladie des pieds gelés?
erythrose/cyanose–ulcération-nécrose
Après quelques heures, il y a une vasoconstriction (compense) au début, après une vasodilatation (compense pu) suivi d’une destruction de la micro-circulation.
Si l’exposition persiste quelques jours, il y aura une thrombose par des micro-caillots suivi d’une gangrène (synonyme d’infarctus mais pour les extrémités).
À quoi sont dus les engelures ?
Due à une exposition à des températures très froides en dessous du point de congélation
Quel est le processus qui mène au développement des engelures?
erythrose/cyanose–ulcération-nécrose Même processus que la maladie des pieds gelés mais en plusieurs heures (plus court) et à des températures inférieures à 0
Quel est le processus derrière l’hypothermie?
Au début vasoconstriction généralisée (frissons pour garder la température interne) puis une vasodilatation généralisée d’un seul coup ( = chute de la température corporelle du corps, baisse de flux sanguin, arythmie, léthargie, coma et mort)
Quels sont les symptômes d’une hypothermie moyenne ? (35 à 32 degrés celsius) (5)
- Frissons
- Vasoconstriction
- Baisse de la tension artérielle
- Respiration rapide
- Pouls rapide
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 32 degrés celsius? (4)
- Troubles de conscience
- Hypertonie diffuse
- Pupilles contractées
- Ralentissement du coeur
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 30 degrés celsius? (6)
- Coma
- Pupilles dilatées
- Respiration lente
- Bradycardie
- Hypotension
- “état de mort apparente”
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 28 degrés celsius?
il y a un risque d’arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire
La sévérité des brûlures dépend de quels facteurs? (4)
• Profondeur de la lésion : 3 degrés • Surface de la lésion • Site de la lésion • Lésion associée : - Inhalation de fumée - Traumatisme
Quelle est la définition de la brûlure au 1ier degré?
– Nécrose focale de l’épiderme
– Le derme et les annexes cutanées ne sont pas touchées
Quels sont les signes cliniques de la brûlure au 1ier degré? (3)
Guérison?
- érythème : vasodilatation
- douleur
- oedème
Guérit complète
Quelle est la définition de la brûlure au 2ième degré?
–Nécrose touche derme superficiel
–Le derme profond et les annexes cutanées ne sont pas touchées
– Ostium pilaire touché
Quels sont les signes cliniques de la brûlure au 2ième degré? (3)
Guérison?
- érythème : vasodilatation
- douleur
- phlyctène (bulle cutanée remplie de sérosité)
Guérison avec cicatrice
Quelle est la définition de la brûlure au 3ième degré?
Guérison?
–Nécrose s’étendant jusqu’au derme profond +/-hypoderme
–Atteinte des annexes cutanées (poils et glandes)
–Destruction des nerfs
Guérison avec cicatrice importante
Quelle est la principale cause de décès dans les incendies?
Inhalation de fumée (intox au CO et chaleur brûle les poumons)
Quelles sont les différentes complications des brûlures? (5)
- Hypovolémie:
• Fuite d’exsudat
• Proportionnelle à la surface - Nécrose hématies:
• Hémoglobine et débris cellulaires
• Insuffisance rénale - Ulcère peptique:
• Ulcère de Curling
• Hémorragie gastro-duodénale
• Sécrétion de Corticostéroïdes - Nécrose épidermique et dermique`:
• Croute noire
• Cicatrice - Infection:
• Colonisation (Bactérien, Mycélien)
• Systémique (Staph, Pseudomonas,
Candida, Aspergillus) - Cicatrice:
• Contraction
• Carcinome (années + tard)
Vrai ou faux ?
S’il y a au moins 70% d’hémoglobine fixée par le CO, il y a un risque de décès.
Vrai !
Quels sont les symptômes d’un intoxication au CO ? (3)
- Céphalées
- Convulsion
- Coma
Donnes-moi deux éléments qui peuvent aider à diagnostiquer une intoxication au CO?
- Peau et muqueuses rouges
- Taux sanguin de CO
Quels sont les 3 types d’hyperthermie généralisée?
- Forte chaleur
- Infection (fièvre)
- Hyperthermie
Quelles sont les 3 étapes des fortes chaleurs? Décris-les moi en terme de physiopathologie et symptôme.
- Crampe (1ière étape)
• Perte d’eau et de sel par la sueur
• Prévention: sel - Épuisement (2ième étape)
• Hémoconcentration → Vasodilatation → Débit cardiaque → Perte connaissance
• Clinique :faiblesse, céphalée, nausée, vertige
• T°: Normale - Coup de chaleur (3ième étape)
Quelle est la définition du coup de chaleur?
C’est une défaillance des mécanismes de l’organisme chargés de contrôler la température
Quels sont les facteurs prédisposants du coup de chaleur? (2)
- Chaleur intense
- Manque d’hydratation
Quel est le mécanisme du coup de chaleur?
Déshydratation → ↕sudation (arrêt) → augmentation rapide de la T° et bas débit → nécrose ischémique (myocarde, rein,foie)
Quels sont les signes cliniques d’un coup de chaleur? (7)
– température interne extrêmement élevée-jusqu'à 106°F (41°C) – peau sèche, rouge, et chaude – pouls rapide – respiration rapide et superficielle – maux de tête – confusion, comportement étrange – perte de conscience
Quel est le traitement du coup de chaleur?
Immersion dans bain froid (mortalité élevée)
Complète les phrases suivantes concernant la fièvre:
- Si la T° > ??? °C (105°F) : convulsion fébrile
- Si la T°> ???°C (108°F) : décès
- si T°> 41°C (105°F) : convulsion fébrile
* si T°> 42°C (108°F) : décès
Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne?
C’est une pathologie musculaire héréditaire qui se caractérise par une hyperpyréxie à la prise de certains médicaments (Halotane) (Inhalo : gaz anesthésiant pour ceux qui ne savent pas)
Quel est le mécanisme derrière l’hyperthermie maligne?
Afflux de Ca++ dans le Muscle→ stimulation de l’ATPase→ catabolisme Musculaire → Chaleur
Vrai ou faux ?
Dans les lésions causées par un courant électrique, c’est l’intensité du courant qui tue, donc l’ampère.
Vrai !
La sévérité de la lésion causée par un courant électrique dépend de quels facteurs? (7)
- Tension du courant (risque + grand si V+ grand)
- Résistance électrique du tissu
- Localisation du tissu touché
- Durée du contact
- Type de courant
- Organe atteint
- Chaleur
Vrai ou faux ?
Le sang, les nerf et les muscles sont moins résistants aux lésions causées par le courant que la peau et les os.
Faux !
Le sang, les nerf et les muscles sont plus résistants aux lésions causées par le courant que la peau et les os.
Vrai ou faux ?
Un courant alternatif est plus dommageable qu’un courant continu.
Vrai !
Car il amène une tétanie (contraction forte et continue qui nous empêche de nous éloigner du courant)
Quels sont les 3 types de rayons ultraviolet? Lequel est le plus dangereux et pourquoi?
- UV-A:320-400nm
- UV-B:290-320nm
- UV-C:200-290nm
Les UV-B sont les plus nocifs : L’ADN absorbe les UV-B et l’énergie absorbée occasionne des cassures d’ADN
Vrai ou faux ?
Le pigment de mélamine protège la peau des dommages causés par les UV.
Vrai !
Vrai ou faux ?
Pour les lésions causées par les UV, il y a une importance du morphotype: morphotype caucasien est à risque pour les dommages cutanés.
Vrai !
Quel est un effet pathogène d’une exposition aiguë aux rayons UV ?
Coup de soleil
Quels sont les effets pathogènes d’une exposition chronique aux rayons UV ? (3)
- Photodermatite
- Vieillissement de la peau (rides, tâches brunes)
- Cancers cutanés
Que sont les radiations ionisantes?
Ce sont des particules sub-atomiques ou des ondes électromagnétiques qui possèdent suffisamment d’énergie pour déplacer un électron d’un atome ou d’une molécule
Quels sont les effets directs des radiations ionisantes sur la cellules? (3)
- Altération ADN
- Altération ARN
- Altération protéines
Quels sont les effets indirects des radiations ionisantes sur la cellules? (3)
- Ionisation
- Création de radicaux libres
- Altération acides nucléiques et acides aminés
Quelles sont les conséquences des effets directs et indirects des radiations ionisantes sur la cellules ? (5)
- Cassure ADN
- Réparation de l’ADN
- Apoptose
- Mutations : néoplasie, malformations
Vrai ou faux ?
L’effet des radiations ionisantes en cumulatif.
Vrai !
Pour les radiations ionisantes, la sévérité de l’atteinte tissulaire dépend de quels facteurs? (4)
- Dose
- Pénétration tissulaire
- Sensibilité du tissus
- Durée de l’exposition
Vrai ou faux ?
Un neurone adulte est radiosensible.
Faux !
Il est radiorésistant
Moins un tissus se multiplie, moins il est sensibles aux radiations.
Revoir les effets de la irradiation corporelle totale et locale … j’apprendrais pas ça
Oui madame
Quels sont les moyens de prévention des irradiations locales? (5)
- Protection: tablier
- Implants radio-isotopes
- Isotopes sélectifs d’un tissu ou Ac monoclonaux marqués
- Fractionnement des doses
- Radio-stéréotaxie (Gamma knife,Cyber knife)
À partir de quel taux d’alcoolémie il y a des effets?
Effets dès 0,1 g/l
À partir de quel taux d’alcoolémie il y a un coma?
Coma à partir de 5g/l
Où se fait l’absorption d’alcool?
Entre l’estomac et l’iléon
Comment se fait le métabolisme de l’alcool?
Métabolisme hépatique via l’alcool déshydrogénase
De quels facteurs dépend le taux d’alcoolémie? (5)
- Type de boÉSSON (LOL)
- Vitesse d’absorption
- Taux d’excrétion
- Vitesse d’ingestion
- Taux métabolisme
Quels sont les signes d’une intoxication aiguë à l’alcool au niveau :
- Du cerveau? (5)
- Du Foie? (3)
- Sang? (1)
- Estomac? (1)
- Pancréas? (0 lol)
- Du cerveau: • Désinhibition • Trouble jugement • Trouble moteur • ↓ temps réaction • Dépression respiratoire
- Du Foie?
• Hépatite aiguë
• Fièvre
• Jaunisse - Sang?
Anémie hémolytique aiguë - Estomac?
Ulcère - Pancréas?
Il y a rien de marqué lol
À partir de quel taux d’alcoolémie il y a un décès?
Décès > 5g/l
Quels sont les manifestations d’une intoxication chronique à l’alcool au niveau de :
- La nutrition? (3)
- Foie? (3)
- Coeur? (1)
- Pancréas? (1)
- Foetus? (3)
- Oesophage? (1)
- La nutrition? Malnutrition • Déficit Vit A • Déficit Vit B1 (BériBéri) • Déficit Vit B9
- Foie?
• Hépatite chronique
• Cirrhose
• Carcinome Hépato Cellulaire (CHC) - Coeur?
• Cardiomyopathie (dilatation, trouble rythme) - Pancréas?
• Pancréatite chronique - Foetus?
• Trouble croissance
• Mortalité périnatale
• Retard mental - Oesophage?
Varices oesophagiennes
Quels sont les effets de la nicotine?
- La nicotine se lie à des récepteurs cérébraux ce qui entraîne la libération de catécholamine.
- La libération de catécholamine amène une augmentation du rythme cardiaque , une augmentation de la contractilité cardiaque et une augmentation de la pression artérielle
Complète la phrase suivante en lien avec le tabac :
Le tabac agit de façon additive ou ??? avec d’autres carcinogènes
- Amiante → cancer du ???
- Alcool → cancer de la cavité buccale, du larynx et de l???
- Human Papilloma Virus → cancer du col utérin
Le tabac agit de façon additive ou synergique avec d’autres carcinogènes
- Amiante → cancer du poumon
- Alcool → cancer de la cavité buccale, du larynx et de l’oesophage
- Human Papilloma Virus → cancer du col utérin
Comment est mesurée la consommation de tabac?
La consommation de tabac est mesurée en paquet par année
Quelles sont les principales pathologies liées au tabac? (5)
- Cancer de plein d’affaires
- Emphysème
- Bronchite chronique
- Athérosclérose et infarctus du myocarde
- Ulcères peptiques
Que provoque une exposition au tabac pendant la grossesse chez le bébé? (3)
- ↓ poids de naissance
- augmente incidence avortement spontané
- Rupture prématurée membrane
Quelles sont les différentes familles des drogues psychotropes ? (3)
- Stimulant :
- Cocaïne
- Amphétamine
- Anxiolytiques:
• Héroïne
• Barbituriques
• Benzodiazépine - Hallucinogène:
• Marijuana
• LSD
Quels sont les effets directes d’une toxicités aux drogues psychotropes? (3)
- Système nerveux (Psychose)
- Coeur ( FV)
- Dépendance physique et psychique
Quels sont les effets indirectes d’une toxicités aux drogues psychotropes? (3)
- Excipients
- Granulomes
- Infection
Quels sont les effets à long terme d’une toxicités aux drogues psychotropes? (3)
- Bronchite chronique (si tu fumes la drogue)
- Perforation cloisons nasales (si tu sniff la drogue)
- Glomérulonéphrite
Vrai ou faux ?
L’intoxication aux médicaments est dose dépendante
Vrai !
Quels sont les 3 types d’intoxications aux médicaments ?
- Idiosyncrastique: «qui nous est propre» → imprévue même à petites doses
- Allergie
- Effet indésirable
Revoir les effets des intoxications aux médicaments
Oui madame
Quels sont les symptômes d’une intoxications au plomb ? (7)
- Anémie hypochrome : inhibition des enzymes de l’hémoglobine
- Encéphalopathie
- Neuropathie motrice
- Tubulopathie proximale
- Gencive : ligne bleue
- Dépôts épiphysaires : Radio cartilage de conjugaison
- Contraction muscle lisse intestinal:
- colique
- subocclusion
Quel est le traitement d’une intoxication au plomb? (2)
Des chélateurs:
Dimercaprol, EDTA
Quel est le mécanisme d’action d’une intoxication au mercure?
Bloque activité enzymatique et fonction des mitochondries
Quels sont les signes d’une intoxication aiguë au mercure? (2)
- Nécrose tubulaire
- Ulcération digestive (orale, estomac, colon)
Quels sont les signes d’une intoxication chronique au mercure? (2)
- Atrophie corticale et cérébelleuse: démence, instabilité émotionnelle, déficit visuel, déficit auditif
- Syndrome néphrotique (protéinurie)
Quel est le mécanisme d’action d’une intoxication à l’arsenic?
Bloque activité enzymatique de nombreux enzymes
Quels sont les signes d’une intoxication aiguë à l’arsenic?
Décès en quelques heures (douleurs abdominales puis rénales puis défaillance multiviscérale)
Quels sont les signes d’une intoxication chronique à l’arsenic (5)
- Dépôts cheveux, ongle
- Kératose arsenicale (épaississement)
- Dysplasie cutanée
- Neuropathie démyélinisante
- Angiosarcome hépatique
Quels effets produisent les anticholinestérasiques? (4)
- Paralysie musculaire
- Myosis, crampes
- Bronchoconstriction
- Diarrhées
Jme souviens qu’il avait dit de pas savoir tous les produits et leurs effets pour les insectisides, herbicides et produits industriels. Donc seulement revoir et relire ce que j’ai pas mentionné :P
oui madame !
