Cours #6 - Désordres causés par des agents physiques et chimiques Flashcards
De quoi dépendent les effets lors d’un traumatisme mécanique? (3)
– La nature du traumatisme
– La force de l’impact
– Le ou les sites d’impact
Quels sont les différents types de traumatismes mécaniques? (5)
- Abrasion
- Contusion
- Lacération / coupure
- Plaie pénétrante
- Fracture
Quelle est la définition d’une abrasion (érosion)?
C’est une perte des couches superficielles de l’épiderme (ou de tous les épithéliums) par friction
Quelle est l’évolution d’une abrasion?
Cicatrisation rapide à partir de l’assise cellulaire basale
Vrai ou faux ?
Une abrasion laisse une cicatrice
Faux !
Quelle est la définition d’une contusion (ecchymose)?
C’est une extravasation de sang dans les tissus secondaire à une atteinte vasculaire.
Comment évolue une contusion?
Homéostasie rapide et phagocytose plus lente
Qu’est-ce qui explique les changements de couleurs dans une contusion?
Le changement de couleur est secondaire à la présence d’hémoglobine.
(rouge, violet, noir, vert et brun)
Quelle est la définition d’une lacération?
C’est une déchirure de la peau ou d’un organe causée par un objet contondant (ni coupant, ni piquant). Les rebords de la plaie sont irréguliers et se rejoignent par des ponts tissulaires: perte de continuité tissulaire
La gravité de la lacération dépend de quoi ?
La gravité dépend du tissu ou de l’organe atteints
Quelle est la définition de la fracture?
C’est la rupture de continuité d’un os et par extension, perte de continuité d’un organe.
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans les fractures?
- Choc direct
- Choc indirect
Quelles sont les complications possibles associées aux fractures?
– Septique
– Hémorragique : choc
– Atteinte vasculaire
– Atteinte nerveuse
Les barotraumatismes sont secondaires à quoi?
Ils sont secondaires à un changement brutal de la pression atmosphérique (Patm)
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans les barotraumatismes?
- Augmentation de la Patm (Blast, accident de plongé, conduit auditif)
- Diminution de la Patm (conduit auditif, hypoxémie)
Qu’est-ce qu’un blast?
C’est une lésion par augmentation de la Patm par transmission interne ou externe
Quelles blessures peuvent infliger une transmission externe d’un blast?
- Compression thoracique: rupture aortique
- Compression abdominale:
- rupture diaphragmatique
- rupture hépatique
- rupture splénique
Quelles blessures peuvent infliger une transmission interne (via un orifice) d’un blast?
Rupture intestinale
Rupture pulmonaire
Rupture tympanique
La gravité des lésions infligés par un blast dépend de quoi ? (3)
- Niveau de Pression
- Distance au blast
- Milieu de transmission : air, eau
Vrai ou faux ?
Dans une explosion à l’air libre, c’est les organes pleins qui reçoivent le plus de transmission de pression.
Faux !
Dans une explosion à l’air libre, c’est les organes CREUX qui reçoivent le plus de transmission de pression.
Et c’est le contraire pour une explosion dans l’eau
Quelles sont les pathologies qui peuvent être liés à la plongée sous marine ? (augmentation de la pression atmosphérique) (4)
- Pathologie tympanique
- Pathologie de décompression
- Pneumothorax
- Pneumopéritoine
Comment se produit une pathologie de décompression ?
Lorsque le plongeur nage vers les profondeur, la Patm augmente, alors l’azote, qui est présente dans l’air qu’on respire, se dissout dans le sang et les tissus. Par contre, lorsque le plongeur remonte à la surface, il y a une diminution de la Ptam et, si le plongeur remontre trop vite, l’azote formera des bulles gazeuses dans les vaisseaux et les tissus = embolie gazeuse
Quels signes cliniques peuvent induire une baisse rapide de la PO2? (2)
- Hypoxie
- Perte de connaissance
Quels signes cliniques peuvent induire une baisse lente de la PO2? (5)
- Distension abdominale
- Céphalée
- Asthénie
- OEdème pulmonaire
- OEdème cérébral
Quelles sont les atteintes localisées des dommages causés par le froid? (2)
- Maladie des pieds gelés
* Engelures
Quelle est l’atteinte localisée des dommages causés par le froid? (1)
Hypothermie
À quoi est dû la maladie des pieds gelés ?
Due à une exposition prolongée d’une extrémité au froid et humidité au dessus du point de congélation
Quel est le processus qui mène au développement de la maladie des pieds gelés?
erythrose/cyanose–ulcération-nécrose
Après quelques heures, il y a une vasoconstriction (compense) au début, après une vasodilatation (compense pu) suivi d’une destruction de la micro-circulation.
Si l’exposition persiste quelques jours, il y aura une thrombose par des micro-caillots suivi d’une gangrène (synonyme d’infarctus mais pour les extrémités).
À quoi sont dus les engelures ?
Due à une exposition à des températures très froides en dessous du point de congélation
Quel est le processus qui mène au développement des engelures?
erythrose/cyanose–ulcération-nécrose Même processus que la maladie des pieds gelés mais en plusieurs heures (plus court) et à des températures inférieures à 0
Quel est le processus derrière l’hypothermie?
Au début vasoconstriction généralisée (frissons pour garder la température interne) puis une vasodilatation généralisée d’un seul coup ( = chute de la température corporelle du corps, baisse de flux sanguin, arythmie, léthargie, coma et mort)
Quels sont les symptômes d’une hypothermie moyenne ? (35 à 32 degrés celsius) (5)
- Frissons
- Vasoconstriction
- Baisse de la tension artérielle
- Respiration rapide
- Pouls rapide
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 32 degrés celsius? (4)
- Troubles de conscience
- Hypertonie diffuse
- Pupilles contractées
- Ralentissement du coeur
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 30 degrés celsius? (6)
- Coma
- Pupilles dilatées
- Respiration lente
- Bradycardie
- Hypotension
- “état de mort apparente”
Quels sont les symptômes d’une hypothermie en dessous de 28 degrés celsius?
il y a un risque d’arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire
La sévérité des brûlures dépend de quels facteurs? (4)
• Profondeur de la lésion : 3 degrés • Surface de la lésion • Site de la lésion • Lésion associée : - Inhalation de fumée - Traumatisme
Quelle est la définition de la brûlure au 1ier degré?
– Nécrose focale de l’épiderme
– Le derme et les annexes cutanées ne sont pas touchées
Quels sont les signes cliniques de la brûlure au 1ier degré? (3)
Guérison?
- érythème : vasodilatation
- douleur
- oedème
Guérit complète
Quelle est la définition de la brûlure au 2ième degré?
–Nécrose touche derme superficiel
–Le derme profond et les annexes cutanées ne sont pas touchées
– Ostium pilaire touché
Quels sont les signes cliniques de la brûlure au 2ième degré? (3)
Guérison?
- érythème : vasodilatation
- douleur
- phlyctène (bulle cutanée remplie de sérosité)
Guérison avec cicatrice
Quelle est la définition de la brûlure au 3ième degré?
Guérison?
–Nécrose s’étendant jusqu’au derme profond +/-hypoderme
–Atteinte des annexes cutanées (poils et glandes)
–Destruction des nerfs
Guérison avec cicatrice importante