Cours 6 Application pratique des conditionnements Flashcards
Qu’est ce que l’anxiété?
- Un état déplaisant caractérisé par un sentiment de peur et des symptômes et cognitions stressant et non-désirés.
Les troubles de l’anxiété selon le DSM-5
- Les phobies spécifiques et non-spécifiques
- Le trouble panique avec ou sans agoraphobie
- L’anxiété généralisée
- Le trouble obsessif-compulsif (TOC) (catégorie distincte dans DSM-V)
- Syndrome de stress post-traumatique (SSPT) (catégorie distincte dans DSM-V)
Les phobies
Découle d’un processus de généralisation excessive, dans le cadre duquel une RC de peur à un événement s’étend, par généralisation excessive, à des événements inoffensifs.
EX: rationnel d’avoir peur d’un chien féroce, irrationel d’avoir peut d’un petit chien doux.
Un seul appariement du SI au SC suffit généralement pour que s’établisse un phobie réelle, et une telle phobie s’intensifie souvent au fil du temps.
- Claustrophobie… peur des espaces fermés
- Arachnophobie… peur des araignées
- La phobie sociale… Peur des autres
- Agoraphobie… Peur des situations qui pourraient ne pas être fuite
Autres phobies nommées
Des serpents (ophiophobie), de voler (aérophobie), des oiseaux (ornithophobie), de l’eau (hydrophobie), des ponts (géphyrophobie, comme moi), etc.
Phobie clinique
La phobie est considérée clinique et diagnostiquée lorsque:
- La peur est disproportionnée par rapport au danger réel et objectif que l’objet représente pour la personne
- La peur est reconnue par la personne comme étant principalement sans cause réelle (sinon la personne souffre peut-être d’un autre trouble, comme, par exemple, la schizophrénie.
- Prévalence aux USA*
–8.7% de la population adulte
–1.9% de la population adulte présente une forme sévère
–Deux fois plus de femmes que d’hommes
- Prévalence ponctuelle, prévalence cumulative
Facteurs de conditionnement d’une phobie
Les antécédents de contrôle
- La capactié de contrôler des événements importants dans son milieu est un autre facteur pouvant influencer la susceptiblilité à un conditionnement de peur.
Facteurs de conditionnement d’une phobie
L’apprentissage par observation
L’acquisition d’une phobie découle souvent de l’observation de réactions de peur chez autrui.
L’apprentissage par observation d’une réponse de peur peut aussi se produire par l’entremise d’un conditionnement d’ordre supérieur.
Facteurs de conditionnement d’une phobie
Le tempérament
- Le niveau de référence chez un individu, de son émotivité et de sa réactivité aux stimulsations porte le nom de tempérament; dans la grande mesure, celui ci est généralement déterminé.
- Le tempérament semble influer sur la facitlié d’acquisition d’une RC.
Facteurs de conditionnement d’une phobie
L’incubation
- L’incubation désigne le renforcement d’une RC de peur qui résulte de brèves expositions à un SC aversif.
- Lorsqu’une phobie résulte d’un processus direct de contionnement classique, une importante question surgit: pourquoi la peur conditionnelle ne s’éteint elle pas après des expositions ultérieurs au SC.
- Dans une certaine mesure, l’extinction ne se produit pas parce que la personne tend à éviter le stimulus craint (le SC), de sorte qu’il y a par d’exposition répétée au SC en l’absence du SI.
- De plus, en raison de cette tendance à demeurer loin du stimulateur craint, les expositons se produisant tout de même seron probablement très brèves.
- Les courtes expositions donnent lieu à l’incubation
Facteurs de conditionnement d’une phobie
La sensibilisation sélective
- Une accentuation de la réactivité à un stimulus de peur potentiel, à la suite d’une exposition à un événement stressant non lié.
Facteurs de conditionnement d’une phobie
L’état de préparation
- La notion d’état de préparation renvoie à une prédisposition d’origine génétique aus sein d’une espèce, à apprendrre certains types d’associations plus facilement que d’autres
- Ainsi on peut avoir une prédisposition innée à acquérir une peur de cetains types d’objets ou d’événements.
Causes biologiques
Le système “combat ou fuite”
Un mécanisme évolutionniste impliquant diverses régions primitives du cerveau (sous-corticales) mais aussi les centres décisionnels conscients (système limbique et cortex frontal)
- Libération d’adrénaline
- Augmentation du rythme cardiaque et redistribution du flot sanguin (des muscles lisses vers les muscles striés)
- Augmentation du tonus musculaire strié et dilatation des pupilles
- Donne de l’énergie aux comportements de combat ou de fuite (les deux types nécessitant un tonus musculaire strié maximum)
- Brève durée et suivi d’un sentiment/état d’épuisement
Or, il pourrait y avoir un risque génétique de dérèglement
- Il pourrait y avoir une variation génétique au niveau de la sensibilité à la stimulation
- On sait que les personnes ayant un parent proche souffrant d’agoraphobie ont un plus grand risque de développer l’agoraphobie ou d’autres phobies
- Mais il est impossible d’exclure les facteurs d’apprentissage dont l’apprentissage par imitation
Causes: La théorie béhaviorale
L’évitement
- Certaines choses, sans pré-exposition préalable, sont effrayantes, mais nous pouvons aussi apprendre à avoir peur d’à peu près n’importe quoi.
- Ainsi, un stimulus neutre peut devenir source de peur s’il est parié avec un stimulus naturellement effrayant.
- Peut se produire à partir de tout événement traumatisant
- p.e. une adolescente qui évite les toilettes publiques parce qu’à l’âge de 5 ans un instituteur l’avait sanctionné pour avoir quitté la classe pour aller aux toilettes.
- Le tout est renforcé par l’évitement de la situation et une diminution de l’activation physiologique (perçue comme anxiété)
- C’est ce retrait qui empêcherait l’extinction de la réponse
Causes: La théorie béhaviorale
L’apprentissage vicariant (par observation des autres)
- Un possible effet trans-générationnel ou induit par les pairs
- Un modelage de l’apprentissage de la peur/anxiété d’un parent ou d’un ami
- p.e. “peur de voler en avion” qu’une personne peut développer sans jamais avoir embarqué dans un avion
- Renforcé par le comportement des autres
- L’influence des média (p.e. Jaws, films d’horreur, etc.)
Traitement des phobies
Technique de support au traitement: apprendre au patient (et renforcer) d’une réponse alternative
C’est la technique du contre-conditionnement
- Faire apprendre une réponse alternative
- Exemples: relaxation, méditation, visualisation
- But: gérer les pensées négatives
Traitement des phobies
La désensibilisation systématique (extinction)
Désapprendre la réponse de peur
- Commence par la construction d’une échelle phobique (de faible à fort)
- Puis il y a exposition graduelle aux stimuli phobiques de l’échelle sans permettre l’évitement afin d’induire l’extinction
- Alternative: la thérapie par immersion
