Cours 5 MÉCANISMES D'ACTION PARTIE V : PARKINSON Flashcards
complet
Les principaux médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson ont pour objectif de remplacer l’activité ___ manquante.
dopaminergique
QSJ ? Je suis une structure du cerveau qui a comme fonction la régulation des mouvements et un rôle dans l’apprentissage
Putamen
🛑VF ? La lévodopa …
- ne passe pas la BHE :
- est métabolisé en dopamine par décarboxylation :
- stimule les récepteurs D1 et D2 :
La lévodopa …
- ne passe pas la BHE : FAUX, peut la passer
- est métabolisé en dopamine par décarboxylation : VRAI
- stimule les récepteurs D1 et D2 : VRAI
🛑VF ? La lévodopa …
- corrige le symptôme de freezing :
- a une réponse initiale excellente par la majorité des patients :
- amène des risques accrus de troubles de contrôle des impulsions :
La lévodopa …
- corrige le symptôme de freezing : FAUX,
- a une réponse initiale excellente par la majorité des patients : VRAI
- amène des risques accrus de troubles de contrôle des impulsions : FAUX, ceci est vrai pour les agonistes dopaminergiques
🛑VF ? La lévodopa …
- cause des dyskinésies :
- ralentit la maladie :
- se présente avec la carbidopa sous le nom de Sinemet © :
La lévodopa …
- cause des dyskinésies : VRAI
- ralentit la maladie : FAUX
- se présente avec la carbidopa sous le nom de Sinemet © : VRAI
QSJ ? Je préviens les effets indésirables de la décarboxylation de la L-Dopa en périphérique
Carbidopa
Quelle est la durée de la lune de miel induite par la lévodopa chez la majorité des patients ?
Quelques années
VF ? La démence peut être corrigée par la prise de lévodopa.
FAUX
Ce symptôme n’est pas corrigé
QSJ ? Enzyme dégradant la lévodopa en DA
lévodopa-décarboxylase
🛑Nommer 5 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐞𝐬 de la lévodopa
- Wearing off
- On off
- Dyskinésies
- Plusieurs symptômes non traités
- Ne ralentit pas la maladie
QSJ ? Nous sommes un phénomène associé à des fluctuations imprévisibles de la réponse à la lévodopa
On off
Qu’est-ce que le wearing off (limites de la lévodopa)
Réduction de la durée d’action , du temps d’efficacité
L’inhibiteur COMT (Entacapone) inhibe les enzymes dégradant ___
la dopamine
Lequel est un inhibiteur COMT ?
Lequel est un inhibiteur MAO-B ?
a) Xadago :
b) Entacapone :
a) Xadago : MAO-B
b) Entacapone : COMT
Quel est l’Effet de l’entacapone sur …
- aire sous la courbe de la l-dopa :
- Cmax de la l-dopa :
- Tmax de la l-dopa :
- temps de demie-vie de la l-dopa :
- qualité de vie des patients :
- aire sous la courbe de la l-dopa : AUGMENTE
- Cmax de la l-dopa : =
- Tmax de la l-dopa : =
- temps de demie-vie de la l-dopa : AUGMENTE
- qualité de vie des patients : AUGMENTE
Les agonistes dopaminergiques stimulent de façon ___ les récepteurs de la dopamine localisés dans le ___
directe
striatum
Sur quels récepteurs agissent les agonistes dopaminergiques ?
D2
Les agonistes dopaminergiques détiennent une place de choix comme __ à la l-dopa pour traiter les complications ___
adjuvants
motrices
Quels sont les risques accrus des agonistes dopaminergiques ?
Donner 2 exemples
Risques accrus de troubles de contrôle des impulsions.
- Jeu pathologique
- Hypersexualité
QSJ ? Je suis une nouveauté pharmacologique sous forme de patch pour stimulation constante .
Neupro ©
QSJ ? Je suis une nouveauté pharmacologique sous forme de gel intestinal
Duodopa©
QSJ ? Nous sommes favorisés comme 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐚𝐥 chez les 𝐣𝐞𝐮𝐧𝐞𝐬 patients parkinsoniens.
Agonistes dopaminergiques
QSJ ? Ablation ou destruction du globus pallidus interne
Pallidotomie
QSJ ? Ablation ou destruction du noyau sous-thalamique
Sub-thalamotomie
VF ? La greffe de tissu producteur de DA …
- amène des effets indésirables moteurs :
- a une efficacité supérieure aux outils pharmacologiques :
- a été élaborée en France en 1990 :
La greffe de tissu producteur de DA …
- amène des effets indésirables moteurs : VRAI
- a une efficacité supérieure aux outils pharmacologiques : FAUX, ce n’est pas supérieur
- a été élaborée en France en 1990 : FAUX, ceci est vrai pour la stimulation cérébrale profonde
VF ? La stimulation cérébrale profonde …
- fonctionne avec une microélectrode :
- a un coût très élevé :
- peut se faire par peu de neurochirurgiens :
La stimulation cérébrale profonde …
- fonctionne avec une microélectrode : VRAI
- a un coût très élevé : VRAI
- peut se faire par peu de neurochirurgiens : VRAI
Quelles sont les 2 structures du cerveau qui reçoivent les chocs électriques par la stimulation cérébrale profonde ?
- Globus pallidus interne
- Noyau sous-thalamique
VF ? Les agonistes dopaminergiques ont une efficacité antiparkisonniene supérieure à la l-dopa
FAUX
Les études ont mis en évidence que les agonistes dopaminergiques
présentent une efficacité antiparkinsonienne 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐫𝐚𝐛𝐥𝐞 à la lévodopa
VF ? Les agonistes dopaminergiques sont associés à une incidence diminuée de détérioration de la réponse motrice (ex : dyskinésies)
VRAI
QSJ ? Je suis un anti-viral avec action antiparkinsonienne.
Je peux bloquer les récepteurs glutamatergiques.
Amantadine
🛑Nommer 2 nouveautés pharmacologiques pour le Parkinson qui sont des 𝐢𝐧𝐡𝐢𝐛𝐢𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐨-𝐚𝐦𝐢𝐧𝐞 oxydase B.
Xadago ©
Azilect ©
VF ? Le Xadago …
- est favorable en phase avancée de la maladie :
- n’est pas disponible aux ÉU:
- est disponible au Canada :
Le Xadago …
- est favorable en phase avancée de la maladie : VRAI
- n’est pas disponible aux ÉU: FAUX, il est approuvé en EU et aux ÉU
- est disponible au Canada : FAUX
QSJ ? Je suis l’enzyme bloquée par le Xadago ©.
Mono-amine oxydase B (MAO-B)
VF ? Le Duodopa © …
- est à libération continue :
- a une posologie de 50-100 mg/jour :
- est un précurseur de dopamine :
Le Duodopa © …
- est à libération continue : VRAI
- a une posologie de 50-100 mg/jour : FAUX, ceci est vrai pour le Xadago
- est un précurseur de dopamine : VRAI
De quelles substances est constituée le Duodopa ? (2)
- Lévodopa
- Carbidopa
VF ? Le Neupro est un agoniste dopaminergique
VRAI
Le Parkinson est causé par une baisse importante de quelle substance ?
Dopamine
Nommer 4 approches non pharmacologiques dans le traitement du Parkinson
- Pallidotomie
- Sub-thalamotomie
- Greffe de tissu
- Stimulation cérébrale profonde
