Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

neuro 2 > cours 5-LOPB > Flashcards

cours 5-LOPB Flashcards

1
Q

Les LOPB se produisent quand et amènent quoi ?

A

Se produisent pendant l’accouchement et amène à une paralysie des muscles du MS (problème de mobilité).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est l’incidence?

A

1,74/1000 naissances

lésion permanente: 10-18%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le plexus brachial est responsable de quel fonction?

A

Innervation motrice et sensorielle du MS/ceinture scapulaire ipsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la classification d’une lésion haute?

A

C5-C6-C7
paralysie d’Erb ou d’Erb-Duchenne
70-85% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la classification d’une lésion complète?

A

Racines c5,6,7,8,T1
Paralysie d’Erb-Klumpke
10-25% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la classification d’une lésion basse?

A

C7-C8-T1
Paralysie de Klumpke
5% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la classification selon Narakas?

A

Groupe I: C5-C6
Groupe II: C5-C6-C7
Groupe III: C5,6,7,8,T1
Groupe IV: C5,6,7,8, T1 + syndrome de Horner (implique la chaine sympathique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les différences entre la classification Narakas et Haute, complète, basse?

A

1- Haute complète et basse fait pas la différence entre lésion haute avec C7 impliqué et lésion haute avec C7 non impliqué alors que Narakas oui (Classe I vs II)
2- Narakas fait distinction entre lésion complète et lésion complète incluant syndrome de Horner (Groupe III vs IV)
3- La classification Narakas n’a pas de groupe pour les lésions basses (+ rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce que la dystocie de l’épaule?

A

Problème de dégagement lors de l’accouchement qui cause une augmentation de l’angle entre la tête et l’épaule et cause une tension sur les racines nerveuses. 75% des cas. Étiologie I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

L’étiologie I est causé par quoi et implique quelles lésions?

A

Dystocie de l’épaule
Lésion haute/Erb/Erb-Duchenne/ Groupe I, II
Ou
Lésion complète/Erp-Klumpke/Groupe III, IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

L’étiologie II est causé par quoi et implique quelles lésions?

A

Présentation du bras lors de l’accouchement (traction favorise tension sur racine + basse)
-Lésion basse/Klumpke
+rare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les facteurs de risque en ordre d’importance?

A 
1- Dystocie de l'épaule
2- Macrosomie foetale (poids + de 4kg)
3- Diabète gestationnel
4- Accouchement instrumenté (ex: forceps)
5- Accouchement du siège.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle association peut être faite entre les facteurs de risque?

A
  • Diabète gestationnel- macrosomie foetale- dystocie de l’épaule et/ou accouchement instrumenté
  • accouchement du siège- accouchement instrumenté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pourquoi est-ce qu’une LOPB est difficile à prévenir?

A

Pcq les facteurs de risque sont difficile à savoir avant l’accouchement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qu’une neuropraxie?

A

-étirement/compression
-sans bris de l’axone/enveloppe
Récupération spontanée:
-totale
-premiers jours/semaines
-résolution de l’oedème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qu’une axonotmèse?

A

-Bris de l’axone
-préservation complète/partielle de l’enveloppe
Récupération spontanée:
-Partielle
-lié au taux de repousses (axones) = 1mm/jour
-Lésions hautes: 4-6mois jusqu’à 2ans
-Lésions basses: 7-9mois jusqu’à 4ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les types de neurotmèse?

A

Neurotmèse= bris de l’axone et de l’enveloppe du nerf
-Avulsion: N. arraché du point d’insertion
-Rupture: N. arraché à un point sur le trajet.
Aucune récupération sans chirurgie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qu’un névrome en continuité?

A
  • Croissance de tissu nerveux anormale (fibrome)
  • lors de la guérison d’une lésion
  • Récupération dépend de l’intégrité du n.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V ou F

Le bébé pourrait avoir plus d’une type de lésion (névrome, neurotmèse, etc.)

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est la posture de repos observée lors d’une lésion haute/paralysie d’Erb ou D’Erb Duchenne/ Groupe I et II?

A 
Côté ipsi
Épaule: ext/rot interne/ ADD
Coude: ext
Av.-bras: prona.
Poignet: flex/ déviation cubitale
Doigts: flexion
21
Q

La sensibilité et la préhension sont-elles préservées pour une lésion haute/paralysie d’Erb ou D’Erb Duchenne/ Groupe I et II?

A

Préhension oui

Sensibilité peut être atteinte

22
Q

Quelle est la différence de mobilité si C7 est atteint pour une lésion haute/paralysie d’Erb ou D’Erb Duchenne/ Groupe I et II?

A

Faiblesse extension du coude/poignet/doigts

23
Q

Quels muscles sont innervés par C5-7? (15)

A
  • deltoide
  • biceps
  • triceps
  • supraépineux, infraépineux
  • sous-scapulaire
  • long et court supi
  • rond pronateur
  • Grand pect (chef sup)
  • Grand rond
  • grand dorsal
  • palmaires
  • radiaux
  • ext. communs doigts
  • extenseur propre du pouce
24
Q

Que peut-on observer avec une lésion complète/Paralysie d’Erb-Klumpke/ Groupe III/IV

A
  • MS ipsi impliqué
  • Paralysie totale du MS + perte de sensibilité
  • MS flasque
  • oedème souvent présent à la main
  • Si avulsion C4 ; paralysie du diaphragme ipsi
  • Si avulsion T1: pourrait avoir syndrome de Horner (ipsi)
25
Q

Qu’est-ce que le syndrome du Horner?

A

Tout ce qui est ascendant à T1 du sympathique est touché.

  • Glandes sudoripares affectés = transpiration déficiente de l’hémi-visage
  • muscle tarsal sup affecté = affaissement de la paupière sup (ptosis)
  • pseudo-énophtalmie; ptosis donne l’apparence d’une récession du globe oculaire.
  • M. dilatateur de la pupille affecté= contraction de la pupille anormale (myosis)
  • iris de différentes clrs après 2ans (manque de stimulation sympathétique perturbe développement des mélanocytes -pigmentation de l’iris)
26
Q

Quelle posture est visible avec lésion inf (paralysie de Klumpke)?

A
  • main en griffe
  • coude en flex. si C7 impliqué
  • mvmt de l’épaule préservés
  • Syndrome de Horner si avulsion T1
27
Q

Quels sont les m. innervés par C8?

A

FLIC

  • Fléchisseurs des doigts
  • lombricaux
  • interosseux
  • cubital ant.
28
Q

Quels sont les m. innervés par T1?

A
  • Interosseux
  • grand pect chef inf.
  • opposant du pouce
29
Q

Quels sont les m. innervés par C7?

A

TEPEF

  • triceps
  • ext. communs des doigts
  • palmaire
  • ext. propre du pouce
  • fléchisseurs propres du pouce
30
Q

Quelles sont les déficiences secondaires -motrices?

A
  • dim force/amplitude articulaire active
  • altération du RSH
  • perturbation des réactions de protection
  • perturbation du développement des réactions/ AP (asymétrie)
31
Q

Quelles sont les déficiences secondaires - MSK?

A
  • contracture

- dim amplitude articulaire passive

32
Q

Quelles sont les déficiences secondaires -osseuse?

A
  • hypoplasie/ dysplasie de la tête humérale/de l’omoplate

- Membre atteint parfois + court

33
Q

Quelles sont les déficiences secondaires - sensorielle?

A
  • dlr
  • altération de la sensibilité du membre atteint
  • négligence du bras atteint
  • image corporelle perturbée
34
Q

Quelles sont les possibles activités pouvant être limitées?

A
  • 4 pattes
  • saisir un objet
  • lancer/attraper
  • activités bimanuelles
  • motricité fine
35
Q

Quelles sont les possibles performances pouvant être restreintes?

A
  • impliquant les 2 MS
  • certains sports ex: natation
  • enfiler/enlever chemise et pantalon
36
Q

Quel est le processus dx fait par le md?

A

1- Histoire (gestation/accouchement) + exam neuroMSK
2- Évaluation des lésions ;
-IRM (identifier/localiser des avulsions)
-Électrodx de stimulo-detection (évaluer le fonctionnement des n.)
3- Dx différentiel
-Neuroimagerie (identifier tumeurs/lésions de l’encéphale)
-Rx (ex: identifier fx)

37
Q

Quelles sont les principales interventions md?

A

1- Chirurgie nerveuse
2- Chx orthopédiques
3- Injections de Botox.

38
Q

En quoi consiste la chx nerveuse: reconstruction?

A
  • Remplacer la partie endommagée avec une greffe
  • Greffe: partie d’un autre n. qui agit comme pont pour guider la repousse (souvent n. saphène)
  • résection du névrome avant reconstruction
  • chx 3-9mois
39
Q

En quoi consiste la chx nerveuse: transfert?

A
  • transfert d’une partie d’un n. fonctionnel au n. qui n’est pas fonctionnel
  • Fait lorsqu’une greffe n’est pas possible (pas assez de tissus de greffe)
  • En même temps qu’une reconstruction
  • Transfert de la partie distale du n. spinal accessoire au n. suprascapulaire (C5 et C6)
  • On va favoriser le fonctionnement de l’épaule
40
Q

Quel élément impact grandement le px?

A 
-Améliorations suivant la reconstruction dans les 6 premiers mois parfois jusqu'à 2 ans
En ordre de meilleur px:
-Si épaule seulement atteinte (C5-C6)
-Si épaule (C5-C7)
-Si main (C5-T1)
41
Q

Que permet de nous dire un manque de flex. active au coude à 3mois?

A

Pas grand chose de façon isolé

  • Si on a pas de flex active à 3mois à long terme peut devenir fonctionnel ou non-fonctionnel
  • Si on a une flex active à 3 mois peut devenir non-fonctionnel ou rester fonctionnel à long terme
42
Q

Décrire les principales étapes pour déterminer qui a besoin d’une chx nerveuse?

A

1- Avulsion T1 et/ou syndrome Horner= chx
ou
1- T1 fonctionne sans syndrome horner
2- Test score à 3mois (fail=chx)
3- Évaluation à 6mois (pas d’amél. du score p/r à 3mois= chx)
4- Cookie test à 9 mois (fail= chx)
5- éval de lépaule à 9 mois (inadéquat= chx)

43
Q

Qu’est-ce que le test score?

A

Échelle modifiée de l’active movement scale

  • ext/flex coude
  • ext poignet, doigts, pouce
  • Mauvais résultat (moins de 3.5/10)
44
Q

Qu’est-ce que le cookie test?

A
  • éval maintient le bras atteint à côté du tronc

- Réussit = Le biscuit à sa bouche avec moins ou = à 45d de flex du cou

45
Q

L’éval. de l’épaule implique quoi?

A

-Emphase sur l’aa active, en particulier, RE

46
Q

Les chx orthopédiques sont réalisées dans quel but?

A

Paralysie restant- déformations et contractures- Difficultés dans les AVQ

47
Q

Les chx orthopédiques consistent en quoi?

A
  • Allongement tendineux
  • transfert musculaire
  • ostéotomie (dérot.)
  • arthrodèse
48
Q

Quel est l’objectif des injections de botox?

A
  • Affaiblir temporairement un m.
  • Permettre un étirement du m. ciblé
  • Permettre l’antagoniste à contracter de façon + efficace
49
Q

Les injections de Botox sont réalisées ou?

A
  • Sous-scapulaire: favorise RE
  • Triceps: favorise flex. coude
  • Rond pronateur: favorise supi

neuro 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions