cours 2-asyn développement Flashcards
Pourquoi est-ce que les enfants ne sont pas considérés comme des petits adultes?
-croissance et maturation rapide de plsrs structures et fonctions organiques
-passage rapide d’un stade à l’autre du développement
-une étendue de capacités fonctionnelles en constante évolution
Donc important de garder les enfants à l’oeil et avoir suivi serré
Description de la théorie Neural-maturationist
Uniquement développement SNC. Donc période ou fléchisseur domine autre période ou cest les extenseurs.
Basée sur les réflexes donc veut inhiber ces réflexes qui empêchent d’avancer dans le développement.
Le développement est linéaire
Description théorie Cognitive Behavioral
Étapes du développement découlent comportement. Ex: Pavlov.
- actions acquises par apprentissages qui deviennent des réflexes.
- Donc veut pratiquer actions très spécifiques
Description théorie Cognitive: Piagetian
Le développement se produit avec l’interaction entre les structures cognitives et les opportunités d’action.
Au début + contrôler par réflexe puis devient volontaire.
Description théorie: Motor learning
Essais erreurs.
On a des patrons généraux de mvmt. À force de pratiquer un tâche, on développe des patrons + spécifiques
Description théorie: Dynamique des syst.
auto-organisation d’une multitude de syst.
Maturation des systs. et interaction des systs avec environnement et expérience vécues qui vont moduler le développement.
Le développement n’est pas linéaire mais en spirale
La ___ (a) et la ____ (b) des expériences vécues vont interagir avec les ___ ____ (c) pour influencer le développement moteur.
a) nature
b) qualité
c) prédispositions génétiques
V ou F
au début le développement moteur/comportement est + influencé par la génétique
V
au fil des expériences, l’environnement devient + important. Ce pourquoi le développement est individuel (très variable)
Quelles sont les principales caract. anthropométriques?
- enfant + petit et tête + large relativement aux extrémités inf.
- CdeM vers T12 donc + haut que l’adulte
- en bas 1 ans; % de gras + élevé (donc + faible)
Qu’est-ce que les principales caract. anthropo. impliquent?
-+ oscillation et + rapide pour rattraper déséquilibre
Que se passe-t’il au niveau de la circonférence crânienne?
- augmentation de 33% de 0 à 1an (45cm)
- ensuite croissance 2,5cm/an. de 1 à 5 ans
- croissance de 1cm/an après 5 ans
Que se passe-t’il au niveau du poids?
- poids naissance double à 6mois et quadruple à 2 ans 1/2
- dim. considérable du taux de croissance après 1an
- gain de poids moyen 4 à 6 ibs/années
- gain poids 5 ibs/an entre 3-5ans (os + muscles)
Que se passe-t’il au niveau de la grandeur?
- gains; 2.5cm/mois de 0-6mois
- 7,5cm/an de 1-5ans
de naissance-1ans: croissance tronc (aug. de 50% la taille)
1-2ans: jambes
5ans: proportions similaires adultes
2ans: moitié de sa taille adulte
Les nouveau-né sont en ____ physiologique.
Pourquoi?
Flexion
position intra-utérine. Avec bébés prématures, moins grande flexion physiologique
V ou F
1- L’AA des MI varient peu de la naissance à l’âge adulte
2- L’AA des MS est similaire à l’adulte sauf au niveau de la flexion de l’épaule
1-F: varient bcp
2-F: sauf au niveau de l’extension du coude
Quels sont les éléments importants pour la mobilité articulaire à la hanche?
- tous les nouveaux-nés manquent d’extension à la hanche
- la Rot interne est similaire à l’adulte (exception 2 1/2ans)
- RE est sup à l’adulte
- ABD est sup à l’adulte (à cause hypotonie physio, positions 4 pattes)
- ADD est similaire ou légèrement dim.
AA du SLR?
- à 7 ans AA plus grande que plupart adulte
- naissance-6mois: 100d
- 12-18mois: aug 110d
- 5-6ans: moins que 80d
AA ext genou?
- nouveau-né: -15.3d
- limitation dim. graduellement jusqu’à 8mois
- à 1an ext= 0d
Angle poplité complémentaire (SLR 90 chez l’adulte) ?
enfants 1-10ans:
- AP moins de 50d n’influence pas la marche normal et est considéré comme un angle normal
- AP + de 50d= raccourcissement significatif des ischios
- 1-3ans= 6d
- 4ans= 24d (dû croissance rapide et muscle)
AA FD et FP?
-nouveau-né: FD= 59d FP= 26d
-dim. significative en FD en vieillissant (++ 1-4ans)
-1an=25d
7ans=15d
-aa FD et FP de 7-14ans varient bcp inter-sujet
Quels sont les critères d’hypermobilité? (Beighton scale)
chez enfant 6-12 ans (score sur 9)
1- flexion tronc; paume touche le sol= 1pts
2- ext coude de +10d: 1pts/coude
3- 5e doigt ramener vers avant bras; si plus 90d= 1pt/main
4- ext genou + de 10d: 1pt/jambe
5- pouce touche face palmaire avant-bras= 1pt/main
Que se passe-t’il au niveau de la posture du tronc?
- hyperlordose vers 2ans. Cette tendance diminue avec l’âge.
- faiblesse et manque contrôle abdo = manque extension hanche (de moins en moins cette explication quand grandit)
Que se passe-t’il au niveau de la hanche (acétabulum)?
-12 semaines de gestation: acétabulum très profond, tête fémorale très ronde et bien recouverte
-Nouveau-né: acétabulum + étroit que l’adulte durant 3e trimestre. Profondeur acétabulum dim. et tête fémorale devient + hémisphérique
donc moins stable pour accouchement. mais dysplasie parfois à cause forme hémisphérique ++.
Qu’est-ce que l’antétorsion et l’antéversion?
antétorsion: angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe transverse du fémur
antéversion (=angle antéversion acétabulaire): étendue avec laquelle l’acétabulum recouvre la tête fémorale
AA de l’antéversion et de l’antétorsion?
- antéversion: 40-60d à la naissance p/r à12d adulte
- antétorsion: 30-40d à la naissance, 20d à 8-10ans et 12d adulte
- recouvrement de la tête fémorale par le labrum - important chez l’adulte (enfant +important)
- profondeur de l’acétabulim augmente en vieillissant: 8ans= adulte
- tête du fémur s’arrondie en vieillissant mais= jamais au 1er trimestre
- angle entre fémur et tête fémorale passe de 140d à 125d chez l’adulte
V ou F
1- Antétorsion diminue avec l’âge
V: quand commence à marcher; utilise fessiers qui tire sur grand troch. qui vient dérouler cette torsion dans le fémur. Donc la tête fémorale va se reculer.
Si antétorsion de 30d et antéversion de 60d quelle est le d de RE p/r adulte?
30d
Quel est la posture des genoux?
-nouveau-né: genou varum (max 6mois)
-1-2ans: position neutre (max 18mois)
-3-5ans: valgus
-6-12ans: angle mature; léger valgus
Fille + G à partir 15 ans
-0-9mois: Tibia et fibula sont en position neutre p/r à l’axe longitudinal= légère torsion p/r adulte
Pour objectiver position genou mesure quoi?
Distance intermalléolaire (valgus) ou intercondylienne et angle tibiofémorale (varum),
Quelle est la posture des pieds?
- 0-9mois: inclinaison méd. de l’articulation talo-crurale= mortaise inversée
- pieds plats= normaux jusqu’à 5 ans. L’arche plantaire se développant + tard
- valgus du calcanéum n’est jamais normal
Avec quoi mesure t’on l’arche plantaire?
L’index de Staheli
Quelles sont les anormalités MSK?
- genoux varum, valgum: angle tibiofémoral + de 10d valgus chez enfant + 8ans
- torsions tibiales
- antétorsions excessives
- torsions fémorales
- Luxation hx
- scoliose, cyphose
- métatarsus adductus
- torticolis/ plagiocéphalie
V ou F
la torsion fémorale méd va diminuer amplitude de RE
V
V ou F
1- augmentation du torque avec âge et poids pour tous les groupes muscu.
2- Peu de différence entre garçon et fille jusqu’à 14ans
3- Le poids est en grande corrélation avec la force chez les 2 sexes
4- différence significative vue à 6ans en faveur des filles
5- à 10ans garçons + forts que filles pour tous muscles
6- 11-13 ans F similiaire g et f
7- F gars aug. en plateau et fille en pics
1- V 2- F 12ans 3- V 4- F: 5ans, faveur gars 5- F: sauf FD 6-V 7- F contraire
Qu’est-ce qui peut expliquer l’évolution des réflexes?
1-encéphalisation
2-changements morphologiques
3-théorie dynamique syst.
3
Les réflexes développementaux inclus quoi?
réflexes attitudinaux, réactions de redressement, d’équilibre et de protection
Primitifs: apparaissent durant le développement du foetus ou à la naissance. Rarement présents après 6mois
Réactifs: apparaissent durant l’enfance et persistent toute la vie
Quels sont les réflexes attitudinales?
1- Tonic neck: naissance à 6mois. en déc ventral: On fait tourner la tête: MS et MI en extension du côté tourné
2- Symmetrical tonic neck: 4-8 1/3 mois: déc dorsal: flexion (= MS flexion et MI ext.) et ext tête (MS ext et MI flex).
3- Tonic layrinthine: 0-6mois: A- déc dorsal; aug flex tous membres
B- déc ventral: aug. ext.
Quelles sont les righting reactions?- Optical righting
naissance à tjrs: corps maintenu vertical 1- incline le corps vers l'avant: ext. 2-incline le corps vers l'arrière: flex tête 3- vers la gauche: flex droite 4- Vers la droite: ext. gauche
Quelles sont les righting reactions?- Labyrinthine righting
idem qu’optical righting mais la vision n’est pas utilisée.
4- vers la droite: tête fléchi vers la g.
Quelles sont les righting reactions?- Body-on-head righting
naissance-5 ans
déc dorsal
tête fait extension et rotation d’un côté
Quelles sont les righting reactions?- Neck-on body
naissance-2mois
déc ventral: on tourne la tête passivement d’un côté=
le corps tournera en bloc pour aligner la tête et le corps
4mois-5ans: le corps tourne avec rotation pour aligner le corps avec la tête
Quelles sont les righting reactions?– body on body righting
naissance-5mois
déc ventral: flexion et rotation des MI across body= le corps se tourne en bloque
4mois-5ans: le corps se tourne avec de la rot.
Quelles sont les righting reactions?- Landau righting
3mois- 24mois
déc ventral
tenu à l’horizontal: tête, membre et tronc font de l’extension
Quel est le réflexe de Protective extension MS? FORWARD
6 mois- trjrs
soutien le corps dans l’espace. ON plonge le corps vers le bas=
Les MS font ext., abd pour supporter le corps qui tombe
Quel est le réflexe de Protective extension MS? Left/right side
7mois-tjrs
assis: pousse le corps sur le côté
Les MS font ext., abd
Quel est le réflexe de Protective extension MS? Vers l’arrière
9 mois- tjrs
assis
pousse le corps vers l’arrière:
Les MS font ext., abd
Quel est le réflexe tilting réactions? sur le dos
5 mois-tjrs
tête fait rotation, le tronc se curve, ext et abd des membres
Quel est le réflexe tilting réactions? sur le ventre
7 mois- tjrs
tête fait rotation, le tronc se curve, ext et abd des membres
Quel est le réflexe tilting reactions- assis?
7 mois- tjrs
tête fait rotation, le tronc se curve, ext et abd des membres
Quel est le réflexe tilting reactions debout?
12 mois -tjrs
tête fait rotation, le tronc se curve, ext et abd des membres
Quels sont les réflexes attitudinaux (SN)? 7
1- Points cardinaux 2- réflexe de succion 3-réflexe d'agrippement palmaire 4- réflexe d'agrippement plantaire 5- Moro 6- Marche automatique 7- tonique asymétrique du cou tous 0-6 mois sauf agrippement plantaire 0-12mois et marche automatique 0-2mois
Quelles sont les réactions de redressement?
1-réaction redressement optique: 0-tjrs
2-réaction de redressement du cou sur le corps: immature 0-6mois
3- réaction de redressement du corps sur le corps: mature; 4mois-5ans
4-Landau: 3-24mois
Quelles sont les réactions d’équilibre?
1- assis: 7 mois. Debout; 12-21 mois 2- Réactions protection MS: avant: 6mois lat: 7mois arrière 10 mois 3- Réactions protection MI: 15 mois
Quels sont les différents désordres du tonus?
1- spasticité
2- Hypotonie; pas contraire spasticité car pas vélo-dépendant. + que de la faiblesse car présent au repos. faible résistance mvmt passif et hypermobilité
3- chorée: mvmt rapide, aléatoire qui interrompt mvmt volontaire
4- athétose: mvmt + lent, continu, involontaire, empêche maintien posture repos (donc pas pendant mvmt volontaire)
Quelle est l’évolution du tonus?
- nouveau-né: hypertonie physiol. en flex des 4 membres avec réflexes primaire (contrôle sous-corticaux spinal)
- diminution graduelle du tonus au cours des mois suivants (contrôle corticospinal)
- hypotonie physiol 9-18mois= période d’acquisition de la marche indépendante
- évolution d’hypertonie extrême à hypotonie extrême est phénomène central lié à la maturation cérébrale
- aug. progressive de la résistance à l’étirement passif très lentre de 2-6ans par mécanisme périphérique lié au développement des masses musculaires, au renforcement des lig. et dépendant activité physique (+ = + tonus)
Distinction maturation ascendante et descendante?
Maturation ascendante: syst. sous-cortico spinal. Débute par extrémités et finit par la tête. de 24 à 34 semaines
Maturation descendante: débute tête et descend vers les extrémités. Syst sup corticospinal. de 32 semaines à 2ans
Que permet le contrôle postural?
-maintenir une position
-bouger dans une position
-retrouver sa stabilité
-anticiper une instabilité
est fondamental aux mvmts et essentiel à l’émergence et au raffinement des grandes étapes du développement moteur
V ou F
1- Le contrôle postural se développe et progresse d’une façon continue
2- le CM est une composante critique de l’acquisition des habilités motrices
3-enfant commence à tenir assis vers 10mois
4- contrôle postural s’effectue selon séquence céphalocaudale
1-V
2- V
3- F: 6-8mois
4- V
Réponses appropriées à perturbations assises sont:
- Absentes chez enfant ___ (a)mois
- Présentes au cou 40-60% du temps chez enfant ___ mois (b)
- Présentes au tronc 40% du temps chez enfant ___ (c) mois
- RÉponses au tronc et au cou sont efficaces à ___ (d) mois.
a) 2
b) 3-4
c) 5
d) 8
Réponses appropriés pour chute vers l’arrière:
- Aucune réponse ___ mois (a)
- Réponses au chevilles ___ mois (b)
- Réponses aux chevilles, hx et tronc dans une séquence distale à proximale ___mois (c)
a) 2-6
b) 7-9
c) 9-11
Enfants \_\_\_\_ (a) ans produisent des réponses musculaires bien organisées mais d'amplitudes \_\_\_\_ (b) à l'adulte avec un délai \_\_\_\_ c) à l'adulte
a) 18 mois à 3ans
b) supérieures
c) supérieur
V ou F
1- Les réactions CM sont similaire à l’adulte vers 5 ans
2- La progression du CM est linéaire
1- F: 7-10ans
2- F: régression possible. À 4-6ans enfants ont des réponses + lentes et variables que enfant de 15 mois à 3ans. Âge de transition pour la dépendance visuelle explique cette transition.
Les APAS sont présents assis chez un enfant ___ (a) mois avant de saisir un objet.
Sont présents chez enfant ___ (b) mois avant mvmt des bras debout.
Sont mature vers ___ (c) ans
a) 9mois
b) 12-15mois
c) 4-6ans
V ou F
1- Il y a une interaction entre syst. sensoriel, moteur et MSK pour obtenir l’orientation et la stabilité posturale
2- La proprioception visuelle n’est pas très importante pour le contrôle postural
1- V
2- F rôle dominant
Les enfants apprennent à devenir moins dépendant de l’info visuelle conflictuelle peu de temps après _____ (a)
Ils peuvent résoudre le conflit et maintenir la position debout mais augm. des oscillations particulièrement chez enfant ____ (b) ans. Réponse semblables aux adultes ____ (c) ans
a) apparition de la marche
b) 4-6
c) 7-10
Qu’est-ce qui est particulier syndrome de Down pour le contrôle postural?
- peuvent produire une réponse neuromusculaire adéquate, mais avec un délai trop important
- réactions protections apparaissent avant réactions d’équilibre
- demeurent très dépendants de la vision
Qu’est-ce qui est particulier DMC pour le contrôle postural?
- désordre de l’activation musculaire; ordre inversé (utilise une séquence proximale à distale ce qui amène moins de torque et plus de déplacements latéraux)
- normalement activité musc au tronc et aux MI précède mvmt au MS (inversé chez DMC)
