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Pathologie buccale Zaké > Cours #5 - Hépatites > Flashcards

Cours #5 - Hépatites Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’une hépatite?

A

Inflammation du foie selon un cause infectieuse ou non infectieuse

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2
Q

Quelles sont les causes infectieuses de l’hépatite? (2)

A
  • Hépatite virales A, B, C, D, E

- Mononucléose infectieuse (EBV), cytomégalovirus, herpès simplex, etc.)

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Q

Quelles sont les causes non-infectieuses de l’hépatite? (2)

A
  • Médicaments (acétaminophène, érythromycine, carbamazépine, kétoconazole, etc.)
  • Alcool
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4
Q

Quelle est la définition d’une hépatite aigue?

A

Désordres caractérisés par la présence d’une inflammation aigue et d’une nécrose du parenchyme hépatique

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Q

Quelles sont les causes d’une hépatite aigue? (3)

Quelle est la cause la plus fréquente?

A
  • Hépatites virales (la plus fréquente)
  • Médicamenteuses
  • Alcooliques
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6
Q

Quelle est la définition de l’hépatite chronique?

A

Désordres caractérisés par la présence d’une inflammation chronique et d’une nécrose du parenchyme hépatique

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7
Q

Quelles sont les causes d’une hépatite chronique? (4)

A
  • Hépatite auto-immune
  • Infections chronique par les virus de l’hépatite B, C et D
  • Prise de certains médicaments ou d’alcool
  • Maladies métaboliques (maladie de Wilson, hémochromatose,
    déficience en alpha-1 antitrypsine)
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8
Q

Entre l’hépatite chronique et l’hépatite aigue, laquelle est la cause majeure de cancer du foie et de maladie chronique du foie?

A

L’hépatite chronique

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9
Q

Vrai ou faux ?
Pour qu’on soit en présence d’une hépatite chronique, il faut qu’il y aille une persistance de la maladie pour > ou = à 3 mois

A

Faux !
Pour qu’on soit en présence d’une hépatite chronique, il faut qu’il y aille une persistance de la maladie pour > ou = à 6 mois

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10
Q

Vrai ou faux ?

L’hépatite A et E sont responsables d’hépatites chroniques

A

Faux !

L’hépatite A et E ne sont pas responsables d’hépatites chroniques

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11
Q

Vrai ou faux ?

2 à 7% des patients avec une hépatite B vont développer une hépatite chronique

A

Vrai !

en gros retenir que c’est majoritairement B et C
-anthony

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12
Q

Vrai ou faux ?

20 à 30% des patients avec une hépatite C vont développer une hépatite chronique

A

Faux !

50 à 85% des patients avec une hépatite C vont développer une hépatite chronique

on s’en fou du pourcentage, retenir que C fait beaucoup de chronicité !

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13
Q

Vrai ou faux ?

Les lésions hépatiques chroniques sont principalement dû à la réaction immunitaire secondaire à l’infection

A

Vrai !

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14
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hépatite chronique? (4)

A

◦ Asymptomatique (ex: élévation asymptomatique des transaminases)
◦ Altération de l’état général, anorexie, asthénie, gêne non-spécifique de la partie supérieure droite de l’abdomen
◦ Angiomes stellaire, érythème palmaire
◦ Complications de cirrhose (ex: hypertension portale, splénomégalie)

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15
Q

En quoi consiste l’ictère (jaunisse)?

A

C’est une accumulation de bilirubine dans le plasma, épithélium et urine

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16
Q

Quelle hépatite est la plus susceptible de présenter un ictère (jaunisse)?

A

Hépatite A

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17
Q

Vrai ou faux ?

Les hépatites virales sont principalement des hépatites aigues

A

Vrai !

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18
Q

Quelles sont les principales hépatites impliquées dans les hépatites virales aigues? (3)

A

◦ Hep A = 37%
◦ Hep B = 45%
◦ Hep C = 18%

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19
Q

En absence d’un traitement adéquat, vers quoi peut évoluer une hépatite virale?

A

Vers une cirrhose dans 15 à 40% des cas (remplacement du parenchyme hépatite par du tissus fibreux = dysfonction hépatite)

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20
Q

Vrai ou faux ?

Toutes les formes d’hépatites virales sont cliniquement différentes.

A

Faux !

Toutes les formes d’hépatites virales sont cliniquement similaires, il faut donc une sérologie pour les distinguer

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21
Q

Vrai ou faux ?

Tous les virus de l’hépatite sont de type ARN, sauf C, qui est un virus à ADN

A

Faux !

Tous les virus de l’hépatite sont de type ARN, sauf B, qui est un virus à ADN

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22
Q

Vrai ou faux ?

A et E sont assez similaires et sont associées à des conditions sanitaires pauvres

A

Vrai !
◦ transmission oro-fécale
◦ sporadique et éclosions

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23
Q

Vrai ou faux ?
B, C et D sont associées à des conditions de transmission étroites (ex: transmission via sang/sérum (parentéral), contact sexuel)

A

Vrai !

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24
Q

Vrai ou faux ?

Il existe un sous groupe non-a, b, c, d ou e

A

Vrai !

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25
Quelles sont les différentes phases des hépatites virales?
- Incubation (2 à 20 jours) - Pré-ictérique (3 à 10 jours) - Ictérique (1 à 3 semaines) - Convalescence
26
Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase d'incubation: - Protéines virale? - Anticorps spécifiques au virus? - Bilirubine et aminotransférase sérique?
- Protéines virale: Détectable - Anticorps spécifiques au virus: Non-détectable - Bilirubine et aminotransférase sérique: Normal
27
Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase pré-ictérique: - Protéines virale? - Anticorps spécifiques au virus? - Bilirubine et aminotransférase sérique? - Signes et symptômes? (4)
- Protéines virale: Élevé - Anticorps spécifiques au virus: faible - Bilirubine et aminotransférase sérique: -- - Signes et symptômes: Fatigue, perte d’appétit, nausée, douleur vague quadrant sup D
28
Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase ictérique: - Protéines virale? - Anticorps spécifiques au virus? - Bilirubine et aminotransférase sérique? - Signes et symptômes? (3)
- Protéines virale: Diminue - Anticorps spécifiques au virus: Élevé - Bilirubine et aminotransférase sérique: Élevé ++ - Signes et symptômes: Urine foncée, jaunisse Selles pales, pruritus si (jaunisse sévère), Amélioration des symptômes généraux
29
Complète les éléments suivants concernant les hépatites virales lors de la phase convalescence: - Protéines virale? - Anticorps spécifiques au virus? - Bilirubine et aminotransférase sérique? - Signes et symptômes? (2)
- Protéines virale: -- - Anticorps spécifiques au virus: Élevé ++ - Bilirubine et aminotransférase sérique: Retour à des niveaux normaux - Signes et symptômes: Appétit revient, ictère disparait
30
Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer une hépatite aigue? (2 grandes catégories)
◦ Bilan hépatique: - Élévation des transaminases (alanine aminotransférases et aspartate aminotransférases) - Hyperbilirubinémie souvent présente ◦ Tests sérologiques viraux: - IgM anti-HAV - Ag de surface de l'hépatite B (HBsAg) - IgM anti-capside (core) de l'hépatite B (IgM anti-HBc) - Ac contre le virus de l'hépatite C (anti-HCV)
31
Quels sont les dénouements possibles pour une hépatite? (évolution ou complication) (8)
``` ◦ Rétablissement complet ◦ Hépatite chronique persistante (porteur chronique, asymptomatiques) ◦ Hépatite chronique active (porteur chronique, risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire) ◦ Infection double (B + D) ◦ Hépatite fulminante ◦ Cirrhose ◦ Carcinome hépatocellulaire ◦ Mort ```
32
En quoi consiste l'hépatite fulminante?
C'est une forme d'hépatite très sévère, complication sérieuse caractérisée par une destruction hépatocellulaire massive. Surtout rencontrée avec l'hépatite B et D
33
Quels sont les symptômes de l'hépatite fulminante?
Encéphalopathie hépatique (changement personnalité, comportement agressif, patron de sommeil anormal) | aussi va mener a la nécrose du foie -anthony
34
Quel est le facteur pronostic de l'hépatite fulminante?
Le degré de prolongation de la prothrombine
35
Quel est le taux de mortalité associé à l'hépatite fulminante?
80% | juste retenir que beaucoup en meurt
36
Vrai ou faux ? | L'hépatite chronique survient surtout chez les hépatites C et B
Vrai ! | C > B
37
Comment qualifie-t-on l'hépatite chronique asymptomatique?
Persistante: Bas niveau de virus dans le foie et de particules virales dans le sérum pour plus de 6 mois sans signe de maladie hépatique
38
Comment qualifie-t-on l'hépatite chronique symptomatique?
Active: | Réplication active du virus avec signes et symptômes de maladie chronique du foie
39
Vrai ou faux ? | En cas d'hépatite chronique, il y a un potentiel de transmission de l'infection
Vrai ! | Que le patient soit symptomatique ou pas
40
De quels facteurs dépend le développement de l'hépatite chronique ? (3)
- virus (C >B) - âge (jeune > âgé) - santé du patient (immunosuppression plus a risque de développer un forme chronique)
41
Vrai ou faux ? | L'hépatite A est un virus très contagieux
Vrai !
42
Comment se transmet le virus de l'hépatite A?
Route fécale-orale, surtout si les conditions sanitaires sont pauvres
43
Comment se transmet le virus de l'hépatite A?
Route fécale-orale, surtout si les conditions sanitaires sont pauvres (moins fréquent en Amérique du Nord)
44
Quels sont les groupes à risque au virus de l'hépatite A ? (6)
◦ Voyageurs dans régions endémiques ◦ Enfants en garderie ◦ Partenaires sexuels homme-homme ◦ Utilisateurs de drogues IV ◦ Hémophiles ayant recours à transfusion de produits de plasma ◦ Résidents et travailleurs en milieu hospitalier
45
Quels sont les symptômes de l'hépatite A ?
Symptomatologie typique d’hépatite aigue
46
Comment diagnostique-t-on le virus de l'hépatite A? (3)
Détection IgM anti-HAV + tableau clinique + test biochimiques
47
Quel est le traitement du virus de l'hépatite A ? (2)
◦ Pas de Tx spécifique | ◦ Prophylaxie des personnes en contact
48
Quel est le pronostic de l'hépatite A ? (3)
◦ Pas de risque d’hépatite ou d’infection chronique (self-limited) ◦ Anticorps de type IgG persistent toute la vie ◦ Prévention en vaccinant les personnes de groupes à risque
49
Vrai ou faux ? | L'hépatite fulminante est possible mais rare chez l'hépatite A
Vrai !
50
Comment se transmet le virus de l'hépatite B ?
Route parentérale ou contact sexuel
51
Complète la phrase suivante: | L'Hépatite B est le seul virus à ??? (parmi les virus de l'hépatite)
L'Hépatite B est le seul virus à ADN (parmi les virus de l'hépatite)
52
Vrai ou faux ? | Le virus de l'hépatite B est peu contagieux
Faux ! | Le virus de l'hépatite B est très contagieux
53
Quels sont les groupes à risque du virus de l'hépatite B ? (3)
◦ Utilisateurs de drogues IV ◦ Contact homosexuel homme-homme ◦ Multiples partenaires sexuels
54
Quels sont les 3 types d'antigènes associés au virus de l'hépatite B ?
- Antigène de “s”urface de l'hépatite B = HBsAg - Antigène “c”ore de l’hépatite B = HBcAg - Antigène “e” de l’hépatite B = HBeAg
55
Revoir diapo 21, 22 et 23 sur l'hépatite B
Oui madame !
56
Comment diagnostique-t-on l'Hépatite B?
Détection antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) + tableau clinique + tests biochimiques
57
Quel est le traitement de l'hépatite B?
◦ Thérapie antivirale controversée (Lamivudine, Interféron alpha) ⇒ pourrait améliorer Px dans le cas d’hépatites fulminantes ◦ Prophylaxie des personnes en contact ◦ Hépatite chronique = vaccination seulement ◦ Hépatite aigue (en cas de contact sexuel) = immunoglobulines anti-HBV ◦ Hépatite fulminante ⇒ référence pour transplantation de foie
58
En quoi consiste la prophylaxie post exposition suite à une exposition au virus de l'hépatite B ? (2)
- Immunoglobuline anti-Hb le plus tôt possible après l’exposition (pas utile passé 14 jours) ET - Vaccination STAT
59
Quel est le pronostic de l'hépatite B ? (3)
◦ Hépatite chronique : 2-7% ◦ Anticorps de type IgG persistent toute la vie (immunité) ◦ Prévention en vaccinant enfants, personnel de la santé et les personnes de groupes à risque.
60
Comment se transmet le virus de l'hépatite C ?
Route parentérale principalement
61
Vrai ou faux ? | L'hépatite C aigue peut être asymptomatique
Vrai !
62
Concernant l'hépatite C, complète la phrase suivante: Une chronicité se développe dans ???% des cas, et parmi ces cas, une cirrhose se développe dans ???-???% des cas (prend plusieurs années)
Une chronicité se développe dans 75% des cas, et parmi ces cas, une cirrhose se développe dans 20-30% des cas (prend plusieurs années)
63
Quels sont les groupes à risque du virus de l'hépatite C ? (2)
◦ Utilisateurs de drogues intraveineuses | ◦ Individus avec expositions parentérales multiples (hémophilie, dialyse)
64
Comment diagnostique-t-on l'hépatite C ?
Détection anticorps contre HCV (ou HCV RNA) + caractéristiques cliniques et biochimiques
65
Quels sont les moyens de préventions du virus de l'hépatite C ? (2)
◦ Évitement des comportements à haut risque et usage des précautions standards ◦ En cas de piqure par aiguille, suivi avec détermination de niveau d’aminotransferase, anticorps contre HCV et HCV RNA (0, 1 et 6 mois) afin d’initier Tx rapidement si nécessaire
66
Quel est le traitement de l'hépatite C? (chronique et aigue)
◦ Chronique = peginterferon alpha et ribavirin | ◦ Aigue = approche controversée
67
Quel est le pronostic de l'hépatite C ?
◦ Hépatite chronique dans 50-85% des cas | ◦ Hépatite fulminante = rare
68
Vrai ou faux ? | L'hépatite D ne peut se répliquer qu'en présence du virus de l'hépatite C
Faux ! L'hépatite D ne peut se répliquer qu'en présence du virus de l'hépatite B. Le virus de l'hépatite D est incomplet et a besoin de la présence du virus de l'hépatite B pour être pathogène
69
Quels sont les deux scénarios possibles pour le développement de l'hépatite D ?
◦ Co-infection en cas d’hépatite B aigue | ◦ En cas de surinfection à l’hépatite B
70
Quels sont les groupes à risques de développer l'hépatite D ? (1)
Utilisateur de drogues parentérales
71
Comment se présente l'hépatite D ?
Se présente comme une hépatite B aigue particulièrement sévère ou ou une aggravation chez un porteur chronique de l’hépatite B
72
Comment diagnostique-t-on l'hépatite D?
Mise en évidence des anti-HDV
73
Quel est le traitement de l'hépatite D ?
Vaccination contre l’hépatite B = meilleur moyen de protection!
74
Quel est le pronostic de l'hépatite D ?
Hépatite fulminante dans 15% des cas
75
Comment se transmet l'hépatite E ?
Transmis par voie entérale (oro-fécale)
76
Quels sont les caractéristiques épidémiologiques de l'hépatite E ?
Similaires à l'hépatite A
77
Vrai ou faux ? | L'hépatite E est non liée à des hépatites chroniques ou à des porteurs chroniques
Vrai !
78
Vrai ou faux ? | L'hépatite E peut être grave en particulier chez la femme enceinte
Vrai !
79
Vrai ou faux ? | Un contact du sang avec une peau saine ne constitue pas un risque de transmission réel pour les virus de l'hépatite
Vrai !
80
Pourquoi le patient atteint d'une hépatite représente un risque de saignement pour lors des traitements dentaires? (2)
◦ ↓ plaquettes (associé à la splénomégalie qui accompagne la maladie hépatique chronique) ◦ ↓facteurs coagulation
81
Vrai ou faux ? | Le métabolisme des médicaments est imprédictible chez un patient atteint d'hépatite
Vrai ! ◦ Hépatite chronique active avec fonction hépatique altérée ◦ Médicaments métabolisés au foie devraient être limités ou diminués
82
Vrai ou faux ? | Risque plus élevé de développer un carcinome hépatocellulaire chez les individus avec une hépatite virale chronique
Vrai !
83
Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas d'hépatite active? (3)
◦ Pas de Tx dentaire autre que urgences dentaires ◦ Éviter les médicaments métabolisés au foie ◦ Si chirurgie : temps de prothrombine et temps de saignement pré-op (valeurs anormales doivent être discutées avec le MD)
84
Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas de porteurs chroniques (porteur de l’hépatite B (HBsAg+) ou histoire d’hépatite C) ? (3)
◦ Précautions universelles standards ◦ Possible hépatite chronique active = fonction hépatique altérée = interférence de l’hémostase et métabolisme des médicaments ◦ Consultation avec le médecin et tests de fonction hépatique - ↓ des facteurs de coagulations - ↓ plaquettes - Vitamine K et/ou plaquettes ou facteurs de remplacement
85
Quelles précautions faut-il adopter pour les traitements dentaires en cas de patient avec histoire d’hépatite complètement résolue?
◦ Pas de précaution particulière
86
Nommes-moi 3 manifestations orales possibles lors d'hépatite.
- Jaunisse (sclère, frein lingual) - Réactions lichénoïdes (hépatite C) - Ecchymoses et saignements accrus

Pathologie buccale Zaké (19 decks)

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