Cours #12 - Tumeurs odontogènes Flashcards
1
Q
À partir de combien de journée in utero il y a le développement de la dent humaine chez le foetus?
A
Entre à la 35ième et la 42ième journée in utéro
2
Q
De quelle origine est la lame dentaire?
A
Origine épithéliale (ectoderme)
3
Q
Comment nomme-t-on tout le tissu autour de la lame dentaire?
D’où provient-il? (origine)
A
Le tissu mésenchymateux
Provient du mésoderme
4
Q
Vrai ou faux ?
Les cellules de la lame dentaire vont former la future pulpe, dentine, ligament parodontal et cément.
A
Faux !
Les cellules de la lame dentaire vont former l’émail dentaire
5
Q
Vrai ou faux ?
La future pulpe, dentine, ligament parodontal et cément seront formés à partir du tissu mésenchymateux
A
Vrai !
6
Q
Quel nom prendra le tissu mésenchymateux à l’intérieur de l’organe de l’émail (dans la concavité de la l’organe de l’émail)
A
La papille dentaire
7
Q
Quelle sont les 3 composantes de l’organe de l’émail ?
A
- L’épithélium interne de l’émail (couche améloblastique)
- L’épithélium externe de l’émail
- Réticulum étoilé (au centre)
8
Q
Quel nom donne-t-on au vestige de la lame dentaire?
A
Perle de Serre
9
Q
Quels sont les deux éléments qui composent la membrane de Hertwig?
A
- L’épithélium interne de l’émail
- l’épithélium externe de l’émail
Les deux, ensembles, forment le crochet cervical à la base de la membrane de Hertwig
10
Q
De quoi est responsable le stratum intermedium ?
A
Il est responsable de la maturation de l’organe de l’émail
11
Q
Qu’est-ce que la polarisation inverse?
A
C’est lorsque les cellules de l’épithélium interne de l’émail vont s’allonger et les noyaux vont se positionner vers le réticulum étoilé
12
Q
Vrai ou faux ?
Les cellules de la papille dentaire ne se différencient pas en odontoblastes sans l’influence l’influence organisationnel des améloblastes.
A
Vrai !
Ça prend la participation du mésoderme et de l’ectoderme pour le développement de l’émail et de la dentine. Si tu n’as pas d’améloblaste, tu n’auras pas de dentine et si tu n’as pas de dentine, tu n’auras pas d’émail
13
Q
De quoi est composé l’épithélium réduit de l’émail ?
A
De la fusion de l’épithélium interne de l’émail, de l’épithélium externe de l’émail, du stratum intermedium et du reticulum étoilé
14
Q
Quels sont les éléments formés à partir du sac dentaire? (3)
A
- Ligament parodontal (cellules à l’intérieur, entre les deux)
- Cément (cellules les plus internes)
- Os alvéolaire (cellules les plus externes)
15
Q
Comment nomme-t-on les vestiges de la membrane d’Hertwig qu’il est possible de retrouver dans le ligament parodontal ?
A
Vestiges épithéliaux de Malassez
16
Q
Quelles sont les 3 origines possibles des tumeurs odontogènes?
A
- Épithéliale
- Mixte (épithélium odontogène avec “ecto”mésenchyme odontogène ( avec ou sans formation de structures dentaires dures)
- “Ecto”mésenchymateuse (avec ou sans la présence d’épithélium odontogène)
17
Q
Apprendre cette classification –>
A
TUMEUR ODONTOGÈNE D’ORIGINE ÉPITHÉLIALE
Épithélium odontogène sans ectomésenchyme odontogène:
- Améloblastome:
o Améloblastome malin
o Carcinome améloblastique
- Tumeur odontogène épithéliale calcifiante (tumeur de Pindborg)
- Tumeur odontogène malpighienne
- Tumeur odontogène adénomatoïde
- Carcinome odontogène à cellules claires
TUMEUR ODONTOGÈNE D’ORIGINE MIXTE Épithélium odontogène avec ectomésenchyme odontogène, avec ou sans formation de structure dentaire dure: - Fibrome améloblastique: o Fibrosarcome améloblastique - Odontome: o Type composé o Type complexe
TUMEUR ODONTOGÈNE D’ORIGINE ECTOMÉSENCHYMATEUSE
Ectomésenchyme odontogène avec ou sans épithélium odontogène:
- Fibrome odontogène
- Myxome/myxofibrome odontogène
- Cémentoblastome
18
Q
Vrai ou faux ?
Les tumeurs odontogènes sont retrouvées très fréquemment.
A
Faux !
Elles sont très rare
19
Q
Qu’est-ce qu’un améloblastome?
A
C’est une tumeur odontogène d’origine épithéliale bénigne et localement invasive (infiltrant)
20
Q
Vrai ou faux ?
L’améloblastome est la tumeur odontogène la plus fréquente après l’odontome.
A
Vrai !
21
Q
Quelles sont les origines possibles de l’améloblastome (3)
A
- Débris épithéliaux, organe de l’émail
- Revêtement épithélial d’un kyste odontogène
- Cellules basales de la muqueuse buccale (dans la littérature)
22
Q
Quelles sont les 3 présentations possibles de l’améloblastome? (clinico-radiologique)
Quelles formes sont dites “centrale”? (2)
A
- Solide, conventionnelle ou multikystique (le plus souvent)
- unikystique
- périphérique
Centrale = solide, conventionnelle ou multikystique et unikystique
23
Q
Vrai ou faux ?
L’améloblastome conventionnel est très fréquent chez les enfants
A
FAUX !
Il est très rare chez les enfant
24
Q
Vrai ou faux?
L’améloblastome conventionnel survient dans la 3-7ième décade.
A
Vrai !
25
Vrai ou faux ?
| L'améloblastome conventionnel est souvent symptomatique
Faux !
| Souvent asymptomatique
26
Cliniquement, comment reconnait-on l'améloblastome conventionnel? (5)
- Expansion des plaques buccales et linguales non douloureuse
- 80-85% à la mandibule (région molaire/branche montante)
- 15% à 20% au maxillaire supérieur
- Avec le temps, la tumeur accélère sa croissance et peut amener des complications telles un trismus, une malocclusion, une mobilité ou une migration dentaire, de la difficulté à manger et de la paresthésie
- Souvent en association avec une dent en éruption
27
Radiologiquement, comment reconnait-on un améloblastome conventionnel? (5)
- Lésion multiloculaire avec trabécules osseuses plus rondes ( apparence de bulles de savon ou nid d'abeille)
- Souvent associé à une dent en éruption
- Résorption radiculaire
- Déplacement dentaire
- L’os cortical peut être aminci et perforé dans les lésions plus avancées
28
Vrai ou faux ?
| Le patron histologique de l'améloblastome conventionnel influence le comportement de cette tumeur?
Faux !
29
Quels sont les différents patron histologique de l'améloblastome conventionnel? (6)
Quels sont les 2 patrons les plus importants?
- Patron folliculaire
- Patron plexiforme
- Patron malpighien (acanthomateux)
- Patron à cellules granuleuses
- Patron desmoplastique
- Patron à cellules basales
2 patrons les plus importants: folliculaire et plexiforme
30
Quel est le patron histologique le plus commun de l'améloblastome ?
Patron folliculaire
31
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron folliculaire? (4)
- îlot tumoraux d'épithélium ressemblant à l'épithélium de l'ORGANE DE L'ÉMAIL
- Îlots : cellules à l'aspect du réticulum étoilé dont la périphérie est composée d'une couche de cellules cylindriques disposées en PALISSADE, avec une POLARISATION NUCLÉAIRE ou inversée
- Dégénérescence kystique dans le réticulum étoilée
- Stroma: Tissu conjonctif fibreux (mature et non néoplasique)
32
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron plexiforme? (3)
- Cellules d'aspect améloblastique disposées en travées formant un réseau
- Travée bordée d'une couche de cellules cubo-cylindriques adossées à des cellules à l'aspect du réticulum étoilé
- Dégénérescence kystique aux dépens du stroma (au sein du tissus conjonctif)
33
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron malpighien? (3)
- Métaplasie malpighienne avec formation de kératine (perle de kératine) au niveau du réticulum étoilé
- Souvent avec le type folliculaire
- Peut être confondu avec un carcinome épidermoïde ou tumeur odontogène malpighienne
34
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron à cellules granuleuses? (2)
- Dégénérescence granuleuse du cytoplasme des cellules du réticulum étoilé
- Granules: lysosomes
35
Vrai ou faux ?
L'améloblastome à cellules granuleuses survient normalement chez les personnes plus âgées et est cliniquement plus agressif.
Faux !
| L'améloblastome à cellules granuleuses survient normalement chez les jeunes patients et est cliniquement plus agressif.
36
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron desmoplastique? (2)
- Petits îlots ou travée d'épithélium odontogène dans le stroma dense, collagénisé (îlot sont aplatis)
- Perte de cellules cubo-cylindriques à la périphérie des îlots (perte de l'apparence des cellules de l'organe de l'émail)
37
Vrai ou faux ?
L'améloblastome desmoplastique apparait souvent en région maxillaire antérieure et possède une apparence mixte à la radiographie
Vrai !
38
Quel est l'améloblastome conventionnel le moins commun?
Améloblastome à cellules basales
39
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome ayant un patron à cellules basales? (3)
- Nids de cellules basales
- Cellules périphériques cuboïdales
- Pas de réticulum étoilé
Donne l'impression de regarder un carcinome basocellulaire
40
Vrai ou faux ?
| L'améloblastome conventionnel possède une capsule
Faux !
| L'améloblastome conventionnel ne possède pas de capsule
41
Vrai ou faux ?
L'améloblastome conventionnel provoque une infiltration osseuse périphérique avant l'évidence de résorption à la radiographie. C'est pourquoi il faut être agressive pour l'enlever
Vrai !
Si ont peut enlever 1,5 à 2mm de marges autour de la tumeur, ça évite la récurrence
42
Quel est le taux de récurrence de l'améloblastome conventionnel après curetage?
55 à 90%
43
Quel est le taux de récurrence de l'améloblastome conventionnel après résection en bloc?
15 à 20%
44
Vrai ou faux ?
C'est pas parce que le patient n'a pas eu de récidive d'améloblastome après 5 ans que c'est indicatif de guérison. Le patient doit être suivi toute sa vie
Vrai !
45
Cliniquement, comment reconnait-on l'améloblastome unikystique? (4)
- Chez les patients plus jeune
- 90% à la mandibule (postérieure)
- Asymptomatique
- Souvent implication du sac folliculaire d'une 3ième molaire
46
Quels sont les diagnostics différentiels de l'améloblastome unikystique? (3)
- Hyperplasie folliculaire
- Kyste dentifère
- Kératokyste
47
Quels sont les 3 patrons histologiques de l'améloblastome unikystique?
- Luminal, in situ (en contact avec la lumière du kyste)
- Intra-luminal (formation de nodule)
- Mural (dans le mur conjonctif du kyste)
48
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome unikystique in situ? (6)
- Confiné à la surface luminale
- Mur de tissu conjonctif
- Revêtement d'épithélium améloblastique
- Cellules basales cuboïdales ou cylindriques
- Polarité inversée des cellules basales
- Le reste de l'épithélium : réticulum étoilé
49
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome unikystique intra-luminal? (2)
- Un ou plusieurs nodules se projetant dans la lumière à partir du revêtement kystique
- Nodule à patron plexiforme
50
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome unikystique mural? (2)
- Infiltration du mur fibreux par un améloblastome folliculaire ou plexiforme
- Plusieurs sections histologiques sont nécessaires pour évaluer la profondeur de l'infiltration (augmente la récurrence)
51
Histologiquement, comment reconnait-on l'améloblastome unikystique transmural?
îlot d'améloblastome à travers toute la couche de tissu conjonctif
C'est pas bon
52
Vrai ou faux ?
| Il est rare de retrouver les 3 patrons histologique de l'améloblastome unikystique en même temps
Faux !
| C'est fréquent de retrouver les 3 patrons histologique de l'améloblastome unikystique en même temps
53
Cliniquement, comment reconnait-on la forme périphérique de l'améloblastome? (4)
- Chez les gens autour de 50 ans
- Excroissance gingivale sessile ou pédiculée
- Région linguale molaire mandibulaire
- Pas d'implication osseuse
54
Quel est le diagnostic différentiels de l'améloblastome périphérique?
Masses gingivales
55
Histologiquement, comment distingue-t-on un améloblastome périphérique? (2)
- îlot d'épithélium améloblastique dans le tissus conjonctif
| - Patron folliculaire ou plexiforme
56
Quel est l'améloblastome le plus rare?
Améloblastome périphérique
57
Quelles sont les deux formes de transformation maligne de l'améloblastome?
- Améloblastome malin
| - Carcinome améloblastique
58
Quelle est la différence entre un améloblastome malin et un carcinome améloblastique?
Améloblastome malin:
A les caractéristique histopathologique d'un améloblastome conventionnel ( pas de caractéristique de malinité, mais on ne peut pas savoir de qu'elle partie du corps il vient) Tumeur métastasiée
Carcinome améloblastique:
Critères histopathologiques malins, mais pas nécessairement métastasié
59
Quel est le deuxième nom de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante?
Tumeur de Pindborg
60
Cliniquement, comment reconnait-on une tumeur odontogène épithéliale calcifiante? (3)
- Dans la 4-5 décade
- Mandibule, postérieure
- Peut être associée à une dent incluse
61
Radiologiquement, comment reconnait-on une tumeur odontogène épithéliale calcifiante? (3)
- uni ou multiloculaire
- Festonnée
- Apparence mixte (produits minéralisés mais pas de structure dentaire)
62
Histologiquement, comment reconnait-on une tumeur odontogène épithéliale calcifiante? (7)
- îlots, travées ou plage de cellules épithéliales polyédriques
- Polymorphisme nucléaires
- Pourtour cellulaire bien défini avec des points intercellulaires
- Tissu conjonctif dense
- Globules amorphes hyalinisés, éosinophiles = SUBSTANCE AMYLOÏDE (coloration vert pomme)
- Globules peuvent se fusionner en masse complexes
- Calcification annulaire de Liesegang (fusion et calcification des globules)
63
Vrai ou faux ?
| La tumeur odontogène malpighienne est très fréquente
Faux !
| Elle est très rare
64
Comment se produit la tumeur odontogène malpighienne?
| Quelle est sont origine?
- Transformation néoplasique des restes de la lame dentaire ou de la membrane d'Hertwig
- Origine à même le ligament parodontal en association avec la surface latérale d'une racine d'une dent
65
Vrai ou faux ?
| La tumeur odontogène malpighienne peut survenir autant chez les jeunes que les personnes âgées
Vrai !
66
Quelles sont les caractéristiques radiologiques de la tumeur odontogène malpighienne? (2)
- Peut suggérer un défaut vertical plus ou moins délimité
- Bordure sclérotique
RIEN DE SPÉCIFIQUE À LA RADIO
67
À l'histologie, comment pouvons-nous distinguer une tumeur odontogène malphigienne? (3)
- îlots d'épithélium malpighien de forme variable dans un stroma fibreux
- Les cellules périphériques ne démontrent aucune polarisation
- Dégénérescence kystique et kératinisation
68
Quel est le diagnostic différentiel de la tumeur odontogène malpighienne? (2)
- Améloblastome malpighien
| - Carcinome intra-osseux primaire
69
Quelle est l'origine de la tumeur odontogène adénomatoïde?
Dérivée de l'épithélium de l'organe de l'émail ou de la lame dentaire
70
Cliniquement, comment reconnait-on tumeur odontogène adénomatoïde? (5)
- Jeunes patients
- Ressemble à un kyste à contenu solide avec des caractéristique glandulaire
- Maxillaire antérieur
- Souvent en association avec une dent en éruption (canine)
- Position folliculaire : S'étend apicalement (un peu plus apical que la JEC)
71
Radiologiquement, comment distingue-t-on une tumeur odontogène adénomatoïde? (1)
Calcification en "flocons"
72
Histologiquement, comment distingue-t-on une tumeur odontogène adénomatoïde? (5)
- Capsule
- Masse solides, kystiques
- Cellules épithéliales dans un stroma diffus
- Masses de cellules épithéliales fusiformes ou polygonales:
* Aspect spiralé, tourbillon ou en rosette
* Structures tubulaire ou canalaire
* Espace central contient un matériel éosinophile pouvant colorer l'amyloïde
- Calcifications: émail, dentine, cément (résultat d'une métaplasie)
73
Vrai ou faux ?
| Le carcinome odontogène à cellules claires est une tumeur bénigne.
Faux !
| Tumeur maligne
74
Vrai ou faux ?
| Le carcinome odontogène à cellules claires est très rare.
Vrai !
75
Qu'est-ce qui donne l'apparence claire aux cellules claires du carcinome odontogène à cellules claires?
Apparence claire car elle son riche en glycogène
76
Cliniquement, comment reconnait-on un carcinome odontogène à cellules claires ? (4)
- Personne > 50 ans
- Expansion osseuse
- Dans 80% des cas, à la mandibule, région postérieure et de la branche montante (texte)
- Symptomatique ou non (texte)
77
Radiologiquement comment reconnait-on un carcinome odontogène à cellules claires ? (4)
- Lésion radioclaire
- uni/multiloculaire
- + ou - délimité
- mobilité ou résorption radiculaire possible (texte)
78
Histologiquement, comment distingue-t-on un carcinome odontogène à cellules claires? (3)
- îlot d'épithélium à cellules claires et ou foncée de forme variable (patron biphasique, monophasique)
- îlots séparés d'un stroma de tissus conjonctifs
- Cellules périphériques peuvent être en palissade
79
Quel est le diagnostic différentiel de la tumeur odontogène à cellules claires? (3)
- Lésion d'origine salivaire (ex: carcinome muco-épidermoïde) (coloration pour mucine)
- Tumeur odontogène épithéliale calcifiante variante cellules claires (coloration pour l'amyloïde)
- Métastase carcinome à cellules claires du rein (coloration pour certaines cytokératines)
Si tout ça est négatif, on peut commencer à penser qu'il s'agit d'une tumeur odontogène à cellules claires
80
Quelles sont les tumeurs odontogènes d'origine mixte selon la classification? (2)
```
- Fibrome améloblastique:
Fibrosarcome améloblastique
- Odontomes:
* Complexe
* Composé
```
81
Quels éléments sont néoplasiques dans les tumeurs odontogènes d'origine mixte? (2)
- La composante épithéliale
| - La composante mésenchymateuse
82
Complète la phrase suivante:
Dans les tumeurs odontogènes d'origine mixte, la composante épithéliale et mésenchymateuse ont le potentiel de communiquer entre elle et ont le potentiel de former de la ??? ??? ??? (3 mots)
Dans les tumeurs odontogènes d'origine mixte, la composante épithéliale et mésenchymateuse ont le potentiel de communiquer entre elle et ont le potentiel de former de la STRUCTURE DENTAIRE DURE
83
Dans le fibrome améloblastique, quelles composantes sont néoplasiques?
Les tissus mésenchymateux et épithélial sont néoplasiques (mixte)
84
Cliniquement, comment reconnait-on un fibrome améloblastique? (6)
- 1-2 décade
- G > F
- 70% au niveau de la mandibule (région molaire)
- 50% en association avec une dent en éruption
- Asymptomatique
- Les lésions avancées peuvent causer de l'expansion osseuse (texte)
85
Vrai ou faux ?
| Les tumeurs odontogènes d'origine mixte sont souvent retrouvées chez les enfants
Vrai !
86
Vrai ou faux?
Le fibrome améloblastique ressemble beaucoup à un améloblastome SAUF que le pronostic est différent et qu'on le retrouve beaucoup plus chez l'enfant
Vrai !
87
Radiologiquement, comment distingue-t-on un fibrome améloblastique? (3)
- Lésion radioclaire
- Uni/multiloculaire
- Déplacement dentaire et résoption radiculaire (texte)
88
Histologiquement, comment distingue-t-on un fibrome améloblastique? (4)
- Avec ou sans capsule
- Tissu mésenchymateux richement cellulaire ressemblant à de la papille dentaire (TISSU CONJONCTIF IMMATURE)
- Tissu épithéliale ressemble à un améloblastome
- Tissus épithélial peut présenter 2 patrons:
* Minces, longues travées d'épithélium odontogène souvent en anastomose
* Îlots ressemblent à l'organe de l'émail
89
Quelle est la contrepartie maligne du fibrome améloblastique?
Fibrosarcome améloblastique
90
Histologiquement, comment distingue-t-on un fibrosarcome améloblastique? (5)
- Portion épithéliale minime mais non atypique
- Portion mésenchymateuse (ressemble à de la papille dentaire):
* Très cellulaire
* Hyperchromatrisme
* Pléomorphisme
* Mitoses
91
Avant, si on voyait un fibrome améloblastique avec de la structure dentaire dure, on appelait ça un fibro-odontome améloblastique. Maintenant, comme nommons-nous cette entité?
Un odontome immature ou en voie de développement
92
Vrai ou faux ?
| L'odontome est la plus commune des "tumeurs" odontogènes
Vrai !
93
Complète la phrase suivante:
| L'odontome n'est pas considéré comme une tumeur mais plutôt comme un ???
L'odontome n'est pas considéré comme une tumeur mais plutôt comme un hamartome
94
Qu'est-ce qu'un hamartome?
C'est une malformation tissulaire d'aspect tumoral, composé d'un mélange d'éléments qui est normalement présent dans l'organe ou le tissu dans lequel il se développe, mais que le développement se fait de façon anarchique.
95
Quelle est l'origine d'un odontome?
Origine d'un bourgeon ou sac folliculaire
96
Cliniquement, comment reconnait-on l'odontome? (4)
- Plus souvent chez les jeunes
- Asymptomatique (ce n'est pas dangereux)
- Pas beaucoup d'expansion (verbalement)
- Maxillaire antérieur (composé)
- Mandibule postérieure (complexe)
97
Quel syndrome est associé à la présence d'odontomes multiples?
Syndrome de Gardner
98
Quels sont les deux types d'odontomes vu dans ce cours?
- Composé: multiple denticules
| - Complexe: masse désordonnée
99
Histologiquement, comment distingue-t-on un odontome composé? (2)
- Macroscopiquement: Minuscules dents incorporées dans une matrice fibreuse
- Microscopiquement:
Tissu conjonctif et structures ressemblant à des structures dentaires
100
Histologiquement, comment distingue-t-on un odontome complexe? (1)
- Dentine et matrice de l'émail désorganisé dans le tissu conjonctif
101
Quelles sont les tumeurs faisant partie de la classe des tumeurs odontogènes d'origine ectomésenchymateuse? (3)
- Fibrome odontogène
- Myxome odontogène
- Cémentoblastome
102
Vrai ou faux ?
| Les tumeurs odontogènes d'origine ectomésenchymateuse ne peuvent pas présenter de substance dentaire dure.
Faux !
| Certaines peuvent avoir du tissu dentaire dure
103
Vrai ou faux !
| Le fibrome odontogène est très fréquent.
Faux !
| Le fibrome odontogène est rare.
104
Qu'est-ce qu'un fibrome odontogène?
C'est un néoplasme fibroblastique contenant des quantités variables d'épithélium odontogène inactif
105
Cliniquement, comment reconnait-on un fibrome odontogène? (4)
- Tout âge (2e à 4e décade)
- F > H
- Forme centrale : Maxillaire antérieure, mandibule postérieure
- Forme périphérique: Plus commune, région antérieure mandibule > que maxillaire
106
Radiologiquement, comment reconnait-on un fibrome odontogène? (4)
- Lésion radioclaire
- uni/multiloculaire
- Région périradiculaire
- Peut y avoir de l'expansion, mobilité dentaire et résorption radiculaire (texte)
107
Histologiquement, comment distingue-t-on un fibrome odontogène? (4)
- Tissu conjonctif cellulaire, fibreux
- Zones plus lâches
- Quantité variable d'ilots ou travées d'épithélium odontogène inactif
- Structures calcifiées: Dentine, cément ou os ( ça ressemble à ses structures mais s'en ai pas)
(Doit être distingué d'un follicule dentaire hyperplasique)
108
Qu'est-ce que le myxome odontogène?
C'est une accumulation de substance fondamentale (sécrété par les fibroblastes)
109
Cliniquement, comment reconnait-on un myxome odontogène? (5)
- Asymptomatique
- Jeune adulte
- Mandibule > Maxillaire
- Localement infiltrant (infiltre l'os)
- Peut provoquer une expansion osseuse
110
Radiologiquement, comment distingue-t-on un myxome odontogène? (4)
- Lésion radioclaire
- uni/multilocuaire
- Pourtours irréguliers
- trabéculations minces et linéaires, se croisant à angles droits, et perpendiculaire une aux autres communément appelées « raquette de tennis » (texte)
111
La texture du myxome odontogène ressemble à ....?
De la gélatine
112
Histologiquement, comment distingue-t-on un myxome odontogène? (4)
- Macroscopiquement:
* Masse gélatineuse
* Pas de capsule, infiltrant
- Microscopiquement:
* Cellules rondes ou étoilées fibrillaire dispersées dans un stroma mucoïde abondant
* Dépendamment de la quantité de collagène/Fibromyxome
113
Quel est le diagnostic différentiel du myxome odontogène?
Lésion à composante myxoïde
114
Qu'est-ce qu'un cémentoblastome?
C'est un néoplasme du cément. C'est une tumeur qui se développe une fois que la dent est développée. Donc, il y a de la structure dentaires
115
Comment reconnait-on un cémentoblastome cliniquement? (5)
- Jeunes patients
- Mandibule région prémolaire/molaire
- 2/3 des cas présente de la douleur et de l'expansion locale
- Fixation à la racine d'une dent (dent vitale)
- Peut causer de la résorption/ rhizalyse possible
116
Radiologiquement, comment distingue-t-on un cémentoblastome? (3)
- Masse radio-opaque (ou mixte) avec un halo radiotranslucide (sac de tissus conjonctif)
- Attaché à la racine de la dent
- Déplacement dentaire et résorption radiculaire possible (texte)
117
Histologiquement, comment distingue-t-on un cémentoblastome? (4)
- Tissus minéralisé contenant de nombreux cémentocytes (cémentoblastes qui prolifèrent)
- Tissus fibrovasculaire entre les trabéculations
- Peut contenir des cellules géantes plurinuclées
- Périphérie corresponsant à la zone radiotranslucide: Matrice non calcifiée
118
Quel est le diagnostic différentiel du cémentoblastome ? (2)
- Hypercémentose
| - Lésion osseuse ou fibro-osseuses
119
FINI !!!
| Calvaire que c'était long
Tu dis !
