Cours #14 - Masses épithéliales et mésenchymateuses Flashcards
1
Q
Quelles sont les lésions d’origine épithéliales dite prolifératives? (qui proviennent d’une prolifération épithéliale) ? (5)
A
- Papillome malpighien (squameux)
- Verrue vulgaire
- Condylome acuminé
- Hyperplasie épithéliale focale
- Xanthome verruqueux
2
Q
Quelle est la lésion papillaire la plus souvent retrouvée dans la cavité buccale?
A
Le papillome squameux
3
Q
Qu’est-ce que le papillome squameux ?
A
C’est une prolifération bénigne de l’épithélium causé par différent sous type de VPH
4
Q
Vrai ou faux ?
Le mode de transmission du VPH dans le papillome squameux est inconnu
A
Vrai !
5
Q
Vrai ou faux ?
Le papillome squameux est très virulent
A
Faux !
6
Q
Vrai ou faux ?
Le papillome squameux touche davantage les hommes que les femmes
A
Faux !
Il touche également les deux sexes
7
Q
Vrai ou faux ?
Le papillome squameux survient principalement entre 30 et 50 ans
A
Vrai !
8
Q
Cliniquement, comment reconnait-on le papillome squameux ? (3)
A
- Base pédiculée la plupart du temps
- Projections papillaires de couleur normale, blanche ou rouge
- Retrouvée au niveau de la langue, lèvre et palais mou
9
Q
Quel est le diagnostic différentiel du papillome squameux ? (2)
A
- Verrue vulgaire
- Condylome acuminé
10
Q
Histologiquement, comment reconnait-on le papillome squameux ? (6)
A
- Prolifération de l’épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
- Projections papillaires
- Hyperplasie de la couche basale
- Stroma fibro-vasculaire
- Activité mitotique
- Possibilité d’inflammation
11
Q
Qu’est-ce que la verrue vulgaire?
A
C’est une hyperplasie bénigne de l’épithélium (souvent kératinisée) causée par le virus du VPH
12
Q
Vrai ou faux ?
La verrue vulgaire n’est pas contagieuse
A
Faux !
Elle est contagieuse
13
Q
Vrai ou faux ?
La verrue vulgaire est contagieuse souvent par auto-inoculation
A
Vrai !
14
Q
Vrai ou faux ?
On retrouve la verrue vulgaire plus souvent chez les enfants et plus souvent au niveau de la peau
A
Vrai !
15
Q
Cliniquement, comment reconnait-on la verrue vulgaire? (3)
A
- Lésion exophytique à projections papillaires ou surface en chou-fleur, sessile ou pédiculée
- Blanche ou plus pale que le tissus environnant
- On peut les retrouver à plusieurs endroits : vermillon, muqueuse labiale ou langue (logique si la personne met ses doigts dans sa bouche)
16
Q
Histologiquement, comment distingue-t-on une verrue vulgaire ? (4)
A
- Prolifération de l’épithélium pavimenteux stratifié avec hyperkératose
- Projection papillaire et koilocytes
- Élongation des rete pegs dans le stroma, tendance à converger vers le centre de la lésion
- Inflammation chronique à même le tissu conjonctif
17
Q
Qu’est-ce qu’un condylome acuminé?
A
C’est une prolifération bénigne de l’épithélium causé par le VPH et retrouvé au niveau des régions buccales, génitales, périanales
18
Q
Cliniquement, comment reconnait-on un condylome acuminé? (2)
A
- Masse exophytique, sessile et de couleur normale ou plus rouge ou plus blanche
- Retrouvée au niveau de la muqueuse labiale, du palais mou et du frein labial
19
Q
Histologiquement, comment reconnait-on un condylome acuminé? (4)
A
- Hyperplasie de l’épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
- Projections papillaires (courtes / apparence tronquées)
- Koilocytes
- Épithélium en forme de tube ou d’éprouvette (rete pegs très large qui plonge dans le tissu conjonctif sous jacent)
20
Q
Quelle est l’autre appellation de l’hyperplasie épithéliale focale?
A
Maladie de Heck
21
Q
Qu’est-ce que l’hyperplasie épithéliale focale?
A
C’est une prolifération locale de l’épithélium pavimenteux causé par le VPH (type 13 et 32)
22
Q
Vrai ou faux ?
L’hyperplasie épithéliale focale touche les jeunes et les personnes en âge moyenne
A
Vrai !
23
Q
Cliniquement, comment reconnait-on une hyperplasie épithéliale focale? (4)
A
- Agglomération multiple de papules (maculo-papillaire avec crevasse)
- Couleur normale
- Peut avoir un aspect papillaire ou lisse
- N’importe quelle partie de la cavité buccale peut être touchée (dit verbalement)
24
Q
Histologiquement, comment distingue-t-on une hyperplasie épithéliale focale? (5)
A
- Acanthose de l’épithélium (surtout couche du milieu)
- Muqueuse épaisse s’élève mais les rete pegs sont au même niveau que les rete pegs de l’épithélium normal
- Rete pegs larges et fusionnés
- Koilocytes
- Altération des noyaux ressemblant à des figures mitotiques: CELLULES MITOSOÏDES (ce n’est pas de vraies mitoses)
25
Quel élément est considéré comme étant pathognomonique à l'hyperplasie épithéliale focale? (confirme le diagnostic)
Les cellules mitosoïdes
Ce n'est pas de vraies mitoses, car normalement c'est confiné à la couche basale
26
Vrai ou faux ?
| L'hyperplasie épithéliale focale peut disparaitre d'elle-même sans traitement.
Vrai!
| Elle l'a dit verbalement
27
Qu'est-ce que le xanthome verruqueux?
C'est une condition hyperplasique de l'épithélium
28
Quelle est la présentation clinique du xanthome verruqueux? (7)
- Lésions papillaires
- Couleur jaune ou blanche
- Accumulation d'histiocytes lipidiques (macrophage avec cytoplasme spumeux = donne la couleur jaune ou blanche)
- Chez les personnes de 40 à 70 ans
- ration de 2F:1H
- Suite à un trauma ou une réponse immunitaire
29
Histologiquement, comment distingue-t-on un xanthome verruqueux ? (3)
- Projections papillaires avec acanthose de l'épithélium
- Hyperparakératine
- Macrophage (histiocytes) contenant un cytoplasme spumeux confinés au derme papillaire de la peau ou de la partie superficielle du tissus conjonctif = Cellules de xanthome
30
Quelles sont les 3 consistances possibles des masses d'origine mésenchymateuse?
- Masses molles
- Masses fermes
- Masses dures
31
Vrai ou faux ?
| Les proliférations de l'épithélium, c'est rare que ça va faire une boule.
Vrai !
Les proliférations de l'épithélium vont plutôt être sous forme de chou fleur, de projections papillaire, tandis que les masses d'origine mésenchymateuse se produise sous l'épithélium et ont tendance à former des boules. De plus, dans la plupart du temps, l'épithélium de surface va être intact (mais ça peut arriver qu'il s'ulcère).
32
Quels sont les différentes appellation de l'hyperplasie fibreuse? (4)
- Polype fibro-épithélial
- Épulis fibreux
- Fibrome d'irritation
- Fibrome traumatique
33
Comment nomme-t-on une hyperplasie fibreuse la gencive?
| Et partout ailleurs ?
- Sur la gencive: Un épulis fibreux
| - Partout ailleurs: Hyperplasie fibreuse
34
Quelle est l'origine de l'hyperplasie fibreuse?
Provient d'une origine traumatique
35
Cliniquement, comment reconnait-on une hyperplasie fibreuse/épulis fibreux? (5)
- Nodule à surface lisse
- Sessile ou pédiculée
- Grosseur variable (mais souvent nodule)
- Couleur semblable au tissu environnant
- Peut présenter un ulcère à cause du frottement
36
Quels sont les sites de choix pour l'hyperplasie fibreuse? (3)
- Muqueuse jugale
- Côté de la langue
- Lèvre
(à des endroits où c'est facile de se mordre)
37
Histologiquement, comment reconnait-on l'hyperplasie fibreuse? (4)
- Masse nodulaire de tissu conjonctif recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
- Tissu conjonctif dense
- Atrophie des digitations épithéliales
- Peut contenir un infiltrat inflammatoire (ça dépend si tu l'irrites tout le temps)
38
Qu'est-ce qu'un fibrome à cellules géantes?
C'est une tumeur fibreuse RARE et pas malin
39
Cliniquement, comment reconnait-on un fibrome à cellules géantes? (4)
- Nodule
- Sessile ou pédiculé
- Surface lisse
- Chez les jeunes patients
40
Quel est le site de choix du fibrome à cellules géantes?
LA GENCIVE
41
Vrai ou faux ?
| Le fibrome à cellules géantes est à risque de récidive
Faux !
| Pas de risque de récidive (elle l'a dit verbalement)
42
Quel est le diagnostic différentiel du fibrome à cellules géantes?
Épulis (polype fibro-épithélial)
43
Nommes-moi une variante du fibrome à cellules géantes
Papille rétro-cuspidienne
C'est un diagnostic de reconnaissance et ça a la même histologie que le fibrome à cellules géantes
44
Histologiquement, comment reconnait-on le fibrome à cellules géantes? (4)
- Masse de tissu conjonctifs fibreux et vasculaire
- Épithélium atrophique
- Digitations épithéliales minces et allongées (aiguille dans le tissu conjonctif)
- Fibroblastes larges à prolongements stellaires pouvant contenir plusieurs noyaux (dans le tissu conjonctif superficiel)
45
Quel est le diagnostic différentiel des masses gingivales les plus communes? (4)
- Parulie
- Granulome pyogène
- Granulome périphérique à cellules géantes
- Fibrome périphérique ossifiant
46
Quels sont les 3P à retenir?
- Granulome Pyogène
- Granulome Périphérique à cellules géantes
- Fibrome Périphérique ossifiant
(3P sont importants pour nous quand on a des masses sur la gencive)
47
Quelles sont les origines de la parulie? (2)
- Origine endodontique (dent morte)
| - Origine parodontale (dent vivante)
48
Qu'est-ce qui différencie la parulie d'un épulis fibreux, outre leur origine?
La parulie est tissu de granulation associé à un trajet fistuleux
49
Vrai ou faux ?
| On retrouve le granulome pyogène que sur la gencive
Faux !
On peut le retrouver exceptionnellement ailleurs: langue, muqueuse jugale
75% des cas sur la gencive
50
Qu'est-ce qu'un granulome pyogène?
C'est une excroissance érythémateuse en réponse à une irritation locale (corps étranger ou trauma)
51
Cliniquement, comment reconnait-on un granulome pyogène? (5)
- Surface lisse ou lobulée
- Pédiculée ou sessile
- Surface ulcérée
- Quelques mm à quelque cm
- Saigne facilement
52
Vrai ou faux ?
Plus un granulome pyogène mature, plus il devient fibreux et moins il a tendance à saigner. À un certain point, ça ressemble à une hyperplasie fibreuse
Vrai !
53
Quel est le facteur précipitant du granulome pyogène?
L'hygiène
54
Chez qui retrouve-t-on le granulome pyogène? (3)
- Enfants
- Jeunes adultes
- Femme enceinte
55
Pourquoi retrouve-t-on des granulomes pyogènes chez la femme enceinte?
À cause des hormones ( augmentation de l'œstrogène et de la progestérone), il est propice à se développer davantage (stimulation à se développer encore plus vite)
On le nomme souvent tumeur de la femme enceinte même si ce n'est pas une vraie tumeur
56
Pourquoi on suggère d'enlever un granulome pyogène après l'accouchement chez la femme enceinte?
Parce que si on ne l'enlève pas complètement, il est plus à risque de récidive à cause de la stimulation hormonale. Aussi, il peut arriver qu'après l'accouchement, le granulome pyogène disparaisse de lui-même.
57
Quel est le diagnostic différentiel du granulome pyogène? (2)
- Granulome périphérique à cellules géantes
| - Lésions vasculaires
58
À l'histologie, comment distingue-t-on un granulome pyogène? (3)
- Souvent une membrane fibrino-purulente (ulcère)
- Tissu de granulation très vascularisé (beaucoup de canaux vasculaires pouvant ressembler à un hémangiome)
- Infiltrat inflammatoire : neutrophiles, plasmocytes, lymphocytes (contexte d'inflammation mixte)
59
Qu'est-ce qu'un granulome périphérique à cellules géantes?
C'est une lésion réactionnelle (irritation locale ou trauma)
60
Quelle est la localisation du granulome périphérique à cellules géantes?
Exclusivement sur la GENCIVE ou CRÊTE ÉDENTÉE, antérieurement aux molaires
61
Quelle est la contrepartie osseuse du granulome périphérique à cellules géantes?
Granulome central à cellules géantes (GCCG)
62
Cliniquement, comment reconnait-on le granulome périphérique à cellules géantes? (6)
- Masse nodulaire
- Rougeâtre/brun (hémosidérine)
- Sessile/pédiculée
- < 2 cm
- Femme dans 60% des cas
- 5-6 décade
63
Quel est le diagnostic différentiel du granulome périphérique à cellules géantes? (2)
- Granulome pyogène
| - Lésion vasculaire
64
Histologiquement, comment reconnait-on le granulome périphérique à cellules géantes? (6)
- Revêtement épithélial peut être ulcéré
- Bande de tissus fibreux sépare l'épithélium de la zone proliférative
- Prolifération de cellules géantes plurinucléés variant de quelques noyaux à plusieurs douzaines
- Extravasation de globules rouges (hémosidérine)
- Inflammation aiguë et chronique
- Tissus osseux réactionnel / calcifications dystrophiques (stimulée par l'inflammation)
65
Comment nomme-t-on les macrophages qui dégradent l'hémosidérine?
Sidérophage
| elle l'a dit verbalement
66
Qu'est-ce qu'un fibrome périphérique ossifiant? (caractéristiques)
C'est une masse nodulaire sessile/pédiculée retrouvée exclusivement sur la gencive au niveau de la papille. Elle possède une couleur rouge, rose (car fabrique de l'os et ne contient pas bcp de vaisseaux) et elle peut être ulcérée
67
Chez qui retrouve-t-on le fibrome périphérique ossifiant?
Chez les jeunes femmes
68
Quelle est la localisation habituelle du fibrome périphérique ossifiant?
Maxillaire/région antérieure
69
Vrai ou faux ?
| Le fibrome périphérique ossifiant est une lésion réactionnelle
Vrai !
70
Vrai ou faux ?
| Le fibrome périphérique ossifiant est la contrepartie muqueuse du fibrome central ossifiant.
Faux !
| Le fibrome périphérique ossifiant N'est PAS la contrepartie muqueuse du fibrome central ossifiant (lésion fibro-osseuse)
71
Quelles sont les origines du fibrome périphérique ossifiant? (2)
- Périoste
| - Ligament parodontal
72
Vrai ou faux ?
| Le ligament parodontal est souvent en cause dans les 3P
Vrai
(elle l'a dit verbalement)
Toujours prendre une radiographie quand on pense être en présence des 3P car il faut s'assurer que c'est pas d'origine osseux. Il faut être très agressif dans le traitement des 3P
73
Quel est le diagnostic différentiel du fibrome périphérique ossifiant? (3)
- Épulis fibreux
- Granulome pyogène
- Granulome périphérique à cellules géantes
74
À l'histologie, comment distingue-t-on le fibrome périphérique ossifiant? (4)
- Prolifération fibreuse associée à la formation de tissu minéralisé
- Épithélium peut être ulcéré
- Composante fibroblastique plus cellulaire au niveau des zones de minéralisation: os, cément ou calcifications dystrophiques
- Peut contenir des cellules plurinucléées (pas autant que GPCG)
75
Qu'est-ce qu'un histiocytome fibreux ?
C'est une tumeur à différenciation fibroblastique et histiocytique (macrophage)
76
Quelle serait l'origine potentielle de l'histiocytome fibreux?
On pense que ça vient des histiocytes à propriétés fibroblastiques
77
Quelle est la contrepartie cutanée de l'histiocytome fibreux ?
Le dermatofibrome
78
Quelle est la localisation typique de l'histiocytome fibreux ? (2)
La muqueuse jugale et le vestibule
79
Chez qui retrouve-t-on l'histiocytome fibreux dans la cavité buccale?
Chez les adultes d'âge moyen et plus
Possible de le retrouver chez des patients plus jeune mais sur la peau
80
Histologiquement, comment reconnait-on l'histiocytome fibreux ? (5)
- Prolifération de fibroblastes et d'histiocytes
- Plus ou moins bien délimité (pas de capsule)
- Patron fasciculaire
- Peut contenir des cellules plurinucléées ou des cellules xanthomes (lipidiques)
- Stroma peut présenter des zones plus d'hyalinisation focale
81
Qu'est-ce que la fibromatose?
C'est une prolifération fibreuse souvent agressive
82
Quelles sont les différentes formes de la fibromatose? (4)
- Fibromatose agressive juvénile (tête et cou)
- Tumeur desmoïde (abdomen)
- Fibrome desmoplastique (os)
- Contracture de Dupuytren (doigts)
83
À l'histologie, comment distingue-t-on la fibromatose? (5)
- Prolifération cellulaire de cellules fibroblastiques
- Orientation des cellules fibroblastiques pluridirectionnelle (fasciculaire)
- Quantité variable de collagène
- Lésion pauvrement délimité et infiltre les tissus adjacents
- Pas de pléomorphisme ni d'hyperchromatisme
84
Vrai ou faux ?
| La fibromatose peut ressembler à un fibrosarcome de bas grade à l'histologie
Vrai !
| elle l'a dit verbalement
85
Dans le fibrosarcome de bas grade ( sans pléomorphisme, pas d'hyperchromatisme), les cellules sont disposées selon un pattern en arrête de poisson.
Vrai !
86
Qu'est-ce que la mucinose focale?
C'est une excroissance d'origine inconnue due à une surproduction d'acide hyaluronique (substance fondamentale)
87
Cliniquement, comment reconnait-on une mucinose focale? (6)
- Masse sessile
- Rose
- Au niveau de la gencive/palais dur
- Chez les patients jeunes
- 2F : 1H
- < 2cm
88
Histologiquement, comment reconnait-on la mucinose focale? (2)
- Zone bien délimitée, non-encapsulée de tissu conjonctif myxomateux entouré de tissu conjonctif plus dense
- Rete pegs courts
89
Quel est le diagnostic différentiel de la mucinose focale? (1)
Toutes les lésions à composante myxomateuse (hyperplasie fibreuse avec changements myxoïdes, histiocyto..... on voit pas ce qui est écrit)
90
Quelles sont les 3 lésions associées au port de prothèse amovible vues dans ce cours?
- Hyperplasie d'irritation prothétique/ Épulis fissuratum
- Polypse en feuille
- Hyperplasie papillomateuse
91
(Question pas rapport mais qui peut quand même t'aider si tu le retiens pour plus tard)
Entre hyperplasie d'irritation prothétique et l'épulis fissuratum, lequel de ces deux termes est employé pour désigner la lésion dans le BNED?
Hyperplasie d'irritation prothétique
92
Qu'est-ce qu'une Hyperplasie d'irritation prothétique ou épulis fissuratum?
C'est une hyperplasie du tissu conjonctif qui se développe en association avec le rebord d'une prothèse mal ajustée (souvent trop long). Le rebord de la prothèse peut être trop long soit parce qu'il est mal ajusté ou soit par résorption de l'assise alvéolaire graduelle
93
Histologiquement, comment distingue-t-on l'hyperplasie d'irritation prothétique ou épulis fissuratum? (6)
- Hyperplasie du tissu conjonctif
- Plusieurs replis
- Le fond du replis peut être ulcéré
- Épithélium hyperkaratinisé
- Inflammation chronique/follicules lymphoïdes
- Métaplasie osseuse
94
Quel est le deuxième nom du polype en feuille?
Polype fibro-épithélial
95
En quoi consiste un polype en feuille ?
C'est une masse plate reliée au palais par un pédicule étroit, retrouvée au palais dur sous une prothèse maxillaire, donc le pourtour peut être dentelé (aspect en feuille). C'est un surplus de tissus conjonctif
96
Histologiquement, comment reconnait-on un polype en feuille? (3)
- Hyperplasie de l'épithélium
- Tissu conjonctif dense et fibreux
- Inflammation chronique
97
Qu'est-ce que l'hyperplasie papillaire inflammatoire?
| C'est associé à quoi?
C'est une réaction tissulaire au niveau du palais souvent associé à une prothèse mal ajustée, une pauvre hygiène prothétique, un port constant de la prothèse et du Candida
98
Pourquoi tente-t-on de traiter l'hyperplasie papillaire inflammatoire avec un antifongique?
Car lorsqu'on est en phase inflammatoire, il peut arriver que l'hyperplasie papillaire inflammatoire disparaisse sous l'effet de l'antifongique. Par contre, si on a dépassé la phase inflammatoire et qu'on est dans une phase plus mature, il s'agit d'un point de non retour et les antifongiques ne marcheront pas. Par contre, ça va diminuer l'inflammation, ce qui va faire en sorte que ça va moins saigner lors du traitement d'électrochirurgie
99
Vrai ou faux ?
| L'hyperplasie papillaire inflammatoire aide à la stabilité de la prothèse
Faux !
| L'hyperplasie papillaire inflammatoire nuit à la stabilité de la prothèse et ça aide à la stabilité de l'enlever
100
Histologiquement, comment reconnait-on l'hyperplasie papillaire inflammatoire? (4)
- Multiples projections papillaire (multiple polypes fibro-épithéliaux)
- Épithélium hyperplasique
- Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (cas avancé) (ressemble beaucoup à un cancer, mais pas de caractéristique de malinité)
- Infiltrat inflammatoire chronique
101
Qu'est-ce qu'un lipome?
C'est une tumeur bénigne de cellules adipeuses
102
Cliniquement comment reconnait-on un lipome? (4)
- Nodule
- Surface lisse
- Sessile/pédiculé
- Jaune, rose si profond
103
Avec quoi ne faut-il pas confondre un lipome (herniation de tissus adipeux) au niveau de la cavité buccale?
La bouche de Bichat
104
Vrai ou faux ?
| Un lipome calerait dans un verre d'eau.
Faux !
Il flotterait dans un verre d'eau (elle l'a dit verbalement)
À quoi ça sert de savoir ça, vas-tu me dire? Je ne sais pas mais avec elle on ne sait jamais :P
105
Que retrouve-t-on à l'histologie du lipome? (3)
- Tumeur bien délimité
- Capsule fibreuse
- Arrangement lobulaire de cellules adipeuse
106
Quelles sont les masses de tissus mous d'origine musculaire vues dans ce cours? (2)
- Léiomyome
| - Rhabdomyome
107
Quelle est la contrepartie maligne du léiomyome?
Léiomyosarcome
108
Quelle est la contrepartie maligne du rhabdomyome?
Rhabdomyosarcome
109
Qu'est-ce qu'un léiomyome?
C'est une tumeur bénigne du muscle lisse (autour des vaisseaux sanguins dans notre cas) plutôt rare dans la cavité buccale
110
À quels endroits peut-on retrouver un léiomyome? (3)
- Angle de la mandibule
- Palais
- Muqueuse alvéolaire
111
Que retrouve-t-on à l'histologie du léiomyome? (1)
Une prolifération de cellules fusiformes
| pas le choix de faire des coloration histochimique pour différencier des autres lésions à cellules fusiformes
112
Les cellules fusiformes liées à des muscles lisses se colorent sous l'action de quelle coloration?
SMA
| Smooth muscle actine
113
Qu'est-ce qu'un angiomyome?
C'est une tumeur vasculaire bénigne qui se développe à partir des muscles lisses des artères ou des veines (prolifération vasculaire et musculaire)
114
Qu'est-ce que le Rhabdomyome?
C'est une tumeur bénigne des muscles (rare) striés ayant une prédilection pour la tête et le cou
115
À quels endroit est-il possible de retrouver un rhabdomyome? (4)
- Plancher de la bouche
- Palais mou
- Langue
- Muqueuse vestibulaire
116
Quelles sont les masses des tissus mous d'origine nerveuse vues dans ce cours? (6)
- Névrome traumatique (d'amputation)
- Névrome en palissade encapsulé
- Neurilemmome (schwannome)
- Neurofibrome
- Névrome sous-muqueux
- Tumeur à cellules granuleuses
117
Qu'est-ce qu'un névrome traumatique (d'amputation) ?
C'est une prolifération réactionnelle de tissu nerveux suite à un dommage (extraction dentaire ou trauma). C'est une tentative de regénération/réparation de la portion proximale du nerf vers la portion distale. C'est une croissance d'axones à travers les tubules des cellules de Schwann
118
Histologiquement, comment distingue-t-on un névrome traumatique? (4)
- Prolifération de tissu nerveux
- Stroma composé de tissu conjonctif fibreux
- Inflammation chronique légère
- Inflammation = douleur
119
Quel est le deuxième nom du névrome palissadique encapsulé?
Névrome circonscrit solitaire
120
En quoi consiste un névrome palissadique encapsulé?
C'est une lésion d'origine réactionnelle suite à un trauma (?)
121
Cliniquement, comment reconnait-on le névrome palissadique encapsulé? (4)
- Nodule
- Surface lisse
- 5 à 7 décade
- < 1cm
122
Quelle est la localisation de choix du névrome palissadique encapsulé? (2)
- Palais dure et muqueuse labiale supérieure
123
Histologiquement, comment distingue-t-on le névrome palissadique encapsulé? (4)
- Lésion bien délimitée souvent encapsulée
- Cellules de Schwann orientée dans toutes les direction
- Noyaux ondulés et pointus
- Orientation parallèle des noyaux (pas toujours le cas)
124
Quelle coloration immunohistochimique colore les cellules nerveuses?
Le S-100
| ou S-5 selon ce que tu entends
125
Qu'est-ce qu'un neurilemmome/Schwannome?
C'est une tumeur bénigne des cellules de Schwann qui se situe au niveau muqueux ou intra-osseux
126
Cliniquement, comment reconnait-on le neurilemmome/Schwannome? (3)
Quelle est sa localisation?
- Douleur/paresthésie possible
- Quelques mm à quelques cm
- Jeunes et âges moyens
- Souvent au niveau de la langue (site de choix)
127
Quelle particularité du neurilemmome/Schwannome aide à faire son diagnostic avant même de faire son histologie?
Quand il se développe, il va pousser le nerf. Il ne se pas au dépend du nerf, il va se développer en le mettant de côté (dit verbalement)
128
Histologiquement, comment distingue-t-on un neurilemmome/Schwannome? (3)
Quels sont ses 2 patrons
- Capsule
- Prolifération de cellules nerveuses
- 2 patrons possibles:
* Antoni A (corps de Vérocay)
* Antoni B
129
Vrai ou faux ?
| Les corps de Verocay (patron Antoni A) sont pathognomoniques au neurilemmome/Schwannome
Vrai !
| selon la prof, mais pas dans la littérature
130
Ça ressemble à quoi les corps de Verocay ?
2 zones de palissade avec une zone sans noyau au centre
131
Qu'est-ce qu'un neurofibrome?
C'est une tumeur des tissus nerveux périphériques ( C'est une prolifération des cellules de Schwann et des fibroblastes périneuraux)
132
Cliniquement, comment reconnait-on le neurofibrome? (3)
| et localisation
- Solitaire ou multiples (neurofibromatose)
- Jeunes
- Peau/ cavité buccale (langue, muqueuse jugale)
133
Vrai ou faux ?
| Le neurofibrome se développe à même le nerf, ce qui le rend plus difficile à le diagnostiquer
Vrai !
134
Histologiquement, comment reconnait-on le neurofibrome? (4)
- Bien délimité (à cause de la bande de tissu fibreux)
- Bande de tissu fibreux séparant l'épithélium de la lésion
- Cellules nerveuse à noyaux ondulés en association avec du tissu conjonctif
- Mastocytes
135
Comment distingue-t-on la neurofibromatose de type I cliniquement? (7)
- 6 ou + macules café-au-lait (>5mm chez les enfants et > 15 mm chez les adultes)
- 2 ou plus neurofibrome dont au moins 1 qui est plexiforme (PATHOGNOMONIQUE)
- Petites taches régions axillaires ou inguinales
- Gliome optique
- Nodule de Lish
- Parent atteint
136
Qu'est-ce qu'il faut faire avec un patient atteint de neurofibromatose de type I ?
En gros, de la surveillance car plusieurs complications peuvent survenir
137
Que sont les néoplasies endocriniennes multiples (NEM)?
Ce sont des hyperplasies ou tumeurs de plusieurs organes de nature endocrinienne. Il existe plusieurs types pis fuck o** je ne l'ai apprend pas toute
138
Quel est le type de NEM qui nous intéresse en médecine dentaire ?
Quelles sont ses manifestations? (4)
Le NEM III ou IIB
- Hyperplasie des glandes thyroïde
- Phéochromocytome
- Carcinome de la thyroïde
- Névromes sous-muqueux (nous avons un rôle important dans sa détection)
- Profil marfanoïde
139
Quel est le premier signe de NEM de type III ou IIB ?
| À quels endroits?
Névromes muqueux ou sous-muqueux
| - Lèvres, langue, muqueuses jugales, gencives et région rétrocommissurale bilatérale (très suggestive)
140
Histologiquement, comment distingue-t-on le NEM III ou IIB? (3)
- Masse de tissu nerveux hyperplasique
- Stroma tissus conjonctif
- Épaississement de l'épinerve. (beigne rose)
141
En quoi consiste une tumeur des cellules granuleuses?
C'est une tumeur dont l'origine provient des cellules de Schwann
142
Où retrouve-t-on la tumeur à cellules granuleuses? (2)
| Généralement et plus spécifiquement?
- Peau
- Cavité buccale
Plus spécifiquement: Surface dorsale langue
143
Cliniquement, comment reconnait-on la tumeur à cellules granuleuses? (6)
- 4-6 décade
- 2F: 1H
- Nodule
- Sessile
- Couleur rose
- <2 cm
144
Histologiquement, comment reconnait-on une tumeur à cellule granuleuse ? (6)
- Lésion non-encapsulée, peut infiltrer
- Cellules larges, polygonales en groupe
- Cytoplasme abondant, éosinophile, granulaire
- Petits noyaux
- Bordure cellulaires indistinctes (apparence syncytiale = misère à voir le pourtour)
- peut présenter de l’hyperplasie pseudo-épithéliomateuse
145
Quel est le diagnostic différentiel de la tumeur à cellules granuleuses?
Épulis congénital du nouveau-né
146
Vrai ou faux ?
| Sans histoire, il est impossible de distinguer un épulis congénital du nouveau-né et la tumeur à cellules granuleuse
Vrai !
| elle l'a dit verbalement
147
Où retrouve-t-on l'épulis congénital du nouveau né?
Exclusivement sur la crête alvéolaire des nouveau-nés, surtout au maxillaire supérieur antérieur
148
Histologiquement, comment distingue-t-on l'épulis congénital du nouveau-né? (4)
- Cellules rondes et larges
- Cytoplasme granulaire
- Noyaux petits et ovales
- JAMAIS d'hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (contrairement à la tumeur à cellules granules qui peut en avoir)
149
Qu'est-ce que la tumeur neuro-ectodermique pigmentée du nourrisson?
Où la retrouve-t-on?
C'est une tumeur rare de l'enfance à croissance rapide, osseuse, uni ou multiloculaire
On la retrouve surtout en région antérieure du maxillaire supérieure (dans la moelle osseuse)
150
Quelles sont les deux sortes de cellules retrouvées dans la tumeur neuro-ectodermique pigmentée du nourrisson?
- Périphériques: cellules larges, pigmentées
| - Centrales: petites cellules, rondes, hyperchromatiques
151
Les métastases des tissus mous retrouvées dans la cavité buccale proviennent de quel cancer pour les femmes (4) et les hommes (4)?
Femmes:
- Seins
- Organes génitaux
- Poumons
- Reins
Hommes:
- Poumons
- Prostates
- Reins
- Mélanome
152
Vrai ou faux ?
| Les métastases sont souvent retrouvées dans le tissu osseux en région mandibule antérieure
Faux !
| Les métastases sont souvent retrouvées dans le tissu osseux en région mandibule postérieure
153
¢@/"$/"%& que c'était long !
| Je te laisse faite les questions de Dre Avon par toi-même :P
:P
