Cours#17 - Pathologies des glandes salivaires Flashcards
1
Q
Les glandes salivaires sont dérivées de quels tissus embryonnaires en général?
A
Elles sont dérivée de l’ectoderme et/ou de l’endoderme selon la glande
2
Q
À quel endroit est produit la salive au niveau d’une glande salivaire? Par quels types de cellules?
A
Au niveau des acini par des cellules muqueux (plus épais) et/ou séreux (plus liquide)
3
Q
À quoi servent les cellules myoépithéliales autour des acini?
A
À expulser la salive vers les canaux excrétoires
4
Q
Quel type de salive est produit par les glandes parotides?
A
Salive séreux (liquide)
5
Q
Quel type de salive est produit par les glandes sous maxillaires?
A
Séro (80%) muqueux (20%)
6
Q
Quel type de salive est produit par la glande sublinguale?
A
Muco-séreux (50/50)
7
Q
Quel type de salive est produit par les glandes salivaires mineures?
A
Muqueux
8
Q
Quelle est la composition de la salive de type séreux ? (4)
A
- Eau
- Ptyaline (amylase)
- Polysaccharides
- Immunoglobuline
9
Q
Quelle est la composition de la salive de type muqueux? (1)
A
Mucine
10
Q
Quels éléments sont typiques à l’histologie de la glande parotide? (5)
A
- Acini séreux colore violet
- Présence d’adipocyte
- Canal intercalé
- Nerf
- Ganglion lymphatique
11
Q
Quels éléments sont typiques à l’histologie de la glande sous-maxillaire? (3)
A
- Acini muqueux (20%) plus rosé
- Acini séreux (80%) violet
- Canaux intercalés
12
Q
Quels éléments sont typiques à l’histologie de la glande sublinguale? (3)
A
- Acini muqueux (50%) plus rosé
- Acini séreux (50%) violet
- Canaux intercalés
13
Q
Quels éléments sont typiques à l’histologie de la glande salivaire mineure? (1)
A
- Acini muqueux (donne un aspect plus rosé)
14
Q
Vrai ou faux ?
Lorsqu’il est activé, le système nerveux sympathique stimule la production de salive épaisse et riche en mucus
A
Vrai !
15
Q
Vrai ou faux ?
Lorsqu’il est activé, le système nerveux parasympathique stimule la production de salive riche en électrolyte et en eau (plus fluide)
A
Vrai !
16
Q
En quoi consiste la sialorrhée?
A
C’est une salivation excessive
17
Q
Vrai ou faux ?
La sialorrhée est un phénomène commun
A
Faux !
Beaucoup moins commun que la xérostomie
18
Q
Quelles sont les causes associées à la sialorrhée? (6)
A
- Irritation locale
- Nouvelle prothèse
- Reflux gastrique
- Empoisonnement
- Médicaments
- Neuropathie
19
Q
Que veut dire le terme sialadénite?
A
Inflammation des glandes salivaires
20
Q
Quelles sont les différentes origines de sialadénites? (3)
Sans les décrire
A
- Origine virale
- Origine bactérienne
- Origine granulomateuse
21
Q
Nommes-moi une cause de sialadénites d’origine virale.
A
Parotidite ourlienne (oreillons)
22
Q
Nommes-moi une cause de sialadénites d’origine bactérienne.
A
Une parmi les suivantes:
- Staphylocoque/ Streptocoque
- Tuberculose
- Actinomycose
23
Q
Nommes-moi une cause de sialadénites d’origine granulomateuse.
A
Une parmi les suivantes:
- Tuberculose
- Sarcoïdose
24
Q
Quelle est la présentation clinique des sialadénites? (4)
A
- Gonflement au niveau des glandes salivaires
- Peut y avoir de la rougeur
- Sensibilité pour le patient
- Peu y avoir de la purulence
25
Radiographiquement, à l'aide d'un liquide de contraste, comment peut-on distinguer la sialadénite ? (2)
- Élargissement avec rétention de liquide
| - Peut y avoir la présence d'un blocage par un bouchon muqueux ou sialolithe
26
Histologiquement, comment reconnait-on une sialadénite (chronique)? (4)
- Cellules inflammatoire de type chronique
- Présence de tissu fibreux (rose) (fibrose)
- Atrophie acinaire
- Dilatation canalaire
27
Qu'est-ce que la sialométaplasie nécrosante?
C'est une lésion inflammatoire qui ressemble cliniquement et histologiquement à un carcinome mais qui est BÉNIGNE
28
Vrai ou faux ?
| La sialométaplasie nécrosante se retrouve au plancher de la cavité buccale dans 80% du temps.
Faux !
| La sialométaplasie nécrosante se retrouve au palais dans 80% du temps.
29
Quelles sont les étiologies possibles de la sialométaplasie nécrosante? (5)
- Trauma
- Injection
- Prothèse
- Tumeur
- Chirurgie
Toutes indiqueraient probablement une ischémie ou manque de vascularisation
30
Vrai ou faux ?
| La sialométaplasie nécrosante affecte les enfants
Faux !
| La sialométaplasie nécrosante affecte les adultes d'âge moyen
31
Vrai ou faux ?
| La sialométaplasie nécrosante affecte plus les homme que les femmes
Vrai !
32
Vrai ou faux ?
| La sialométaplasie nécrosante survient toujours de manière bilatérale
Faux !
| La sialométaplasie nécrosante est plus souvent unilatérale mais peut survenir bilatéralement
33
Vrai ou faux ?
La sialométaplasie nécrosante survient de manière spontanée. Elle apparait au début comme un nodule puis comme un ulcère (cratère très profond)
Vrai !
34
Vrai ou faux ?
| Même si elle est très impressionnante, la sialométaplasie nécrosante est asymptomatique
Faux !
| Elle est symptomatique
35
Vrai ou faux ?
| Il y a une régression spontanée de la sialométaplasie nécrosante après 5 à 6 semaine
Vrai !
36
À l'histologie, comment distingue-t-on la sialométaplasie nécrosante? (5)
- Inflammation
- Nécrose
- Métaplasie malpighienne
- Architecture lobulaire conservée (IMPORTANT)
- Acinus fantôme
37
Avec quoi est-il facile de confondre la sialométaplasie nécrosante? (2)
(dx différentiel)
- Carcinome épidermoïde
| - Carcinome muco-épidermoïde
38
Quelle est la lésion qu'on voit le plus souvent au niveau des tissus mous?
Le kyste de rétention muqueux / phénomène d'extravasation muqueuse
39
Vrai ou faux ?
Le kyste de rétention muqueux / phénomène d'extravasation muqueuse survient le plus souvent au niveau de la lèvre inférieur, mais on peut aussi le retrouver sur la surface de la langue et sur le plancher de la cavité buccale
Vrai !
40
Plus précisément, quelle est la différence entre le phénomène d'extravasation et le kyste de rétention muqueux?
- Phénomène d'extravasation : Rupture du canal salivaire et extravasation du liquide dans les tissus adjacents
- Kyste de rétention muqueux: Blocage du canal salivaire qui amène une rétention de la salive. Cela produit une forme ronde d'allure kystique
41
À l'histologie, comment distingue-t-on le kyste de rétention muqueux? (3)
- Épithélium cylindrique, cuboïdal ou pavimenteux (revêtement kystique)
- Sécrétion salivaire dans la lumière
- Cellules caliciformes
42
En quoi consiste un mucocèle ?
C'est une rupture canalaire d'une glande salivaire (pas de kyste) qui entraine une répartition de la salive dans le tissu environnant. L'origine du mucocèle est traumatique
43
Vrai ou faux ?
| 80% des mucocèle survienne au niveau de la lèvre supérieure
Faux !
80% des mucocèle survienne au niveau de la lèvre inférieure.
À la lèvre supérieure, penser au tumeur des glandes salivaires
44
Qu'est-ce qu'une ranule?
C'est un type de mucocèle bien spécifique au niveau du plancher buccal. C'est une extravasation de mucus qui se fait à partir d'une glande salivaire majeure.
45
Cliniquement, comment reconnait-on la ranule? (2)
- Gonflement localisé au niveau du plancher buccal
| - Rosé ou bleuté (si la ranule est superficielle)
46
Histologiquement, comment distingue-t-on le mucocèle? (4)
- Zone mucineuse (salive) entourée de tissus de granulation
- Pas d'épithélium de revêtement
- Présence d'histiocytes : MUCIPHAGES (macrophage qui ont phagocyté de la mucine)
- Glandes salivaires mineures (inflammation chronique et dilatation canalaire)
47
Vrai ou faux ?
| Les sialolithes sont plus fréquent à la glande sous-linguale
Faux !
Les sialolithes sont plus fréquent à la glande sous-maxillaire ( car le trajet de la glande est sinueux et la salive est muqueuse)
48
Comment se forme les sialolithes?
Formation d'un centre muqueux, microbien ou cellulaire avec déposition de sels de calcium. Cette calcification peut oblitéré partiellement ou complètement le canal de la glande salivaire.
49
Cliniquement, comment reconnait-on les sialolithes ? (3)
- Rétention salivaire
- Œdème
- Douleur associée à la prise de repas
50
Histologiquement, comment reconnait-on le sialolithe ? (4)
- Masse calcifiée
- Laminations concentriques
- Peut être associé à une métaplasie (canal)
- Inflammation (sialadénite)
51
En quoi consiste l'amyloïde?
Substance non soluble présente anormalement à l'extérieur des cellules et qui se dépose dans les organes, pouvant altérer son fonctionnement.
52
Qu'est-ce que l'amyloïdose ?
C'est un vaste groupe de maladies diagnostiquées histologiquement par la présence de dépôts protéiques dans les tissus
53
Vrai ou faux ?
| Il y a entre 15 et 30 formes biochimiques distinctes de protéines amyloïdes connues.
Vrai !
54
Quelles sont les manifestations cliniques de l'amyloïdose? (4)
(pas dans la cavité buccale)
- Pétéchies et ecchymoses sont des manifestations communes sur la peau et les membranes muqueuses
- Yeux de raton laveur
- Apparition des pétéchies ou ecchymoses de manière spontanée
- Tousser, éternuer, se moucher et autre manœuvres vont provoquer un saignement
55
Quelles sont les manifestations cliniques de l'amyloïdose dans la cavité buccale? (1)
Petits nodules ou replis sur la langue, muqueuses jugales et glandes salivaires
56
À l'histologie, comment distingue-t-on l'amyloïdose? (4)
- Matériel éosinophile acellulaire
- Inflammation possible
- Coloration à la Thioflavine
- Coloration au Rouge Congo (Vert pomme à la lumière polarisée)
57
Que sont les lésions lympho-épithéliales ?
Ce sont un ensemble de lésions bénignes mais qui peuvent parfois se transformer en lymphome ou être le précuseur du syndrome de Sjögren
58
Quelle glande est principalement touchée par les lésions lympho-épithéliales ?
Glande parotide
59
Vrai ou faux ?
| Les lésions lympho-épithéliales sont souvent bilatérale.
Faux !
| Les lésions lympho-épithéliales sont souvent unilatérale.
60
Vrai ou faux ?
| Les lésions lympho-épithéliales se manifestent par un gonflement diffus
Vrai !
61
Histologiquement, comment distingue-t-on les lésions lympho-épithéliales? (5)
- Infiltrat lymphocytaire
- Destruction des acini
- Persistance de l'épithélium canalaire
- Cellules myoépithéliales hyperplasiques
- Centres germinatifs : ressemble à un follicule primaire/secondaires au niveau des ganglions lymphatiques
62
Vrai ou faux ?
| On retrouve davantage le syndrome de Sjögren chez les femmes que chez les hommes.
Vrai !
63
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de Sjögren? (7)
- Xérostomie
- Dysgueusie
- Élargissement BILATÉRAL des glandes salivaires
- Xérophtalmie
- Myalgie
- Arthrite
- Dépression
....
64
Nommes-moi 3 choses que les patients atteints du syndrome de Sjögren sont susceptibles d'avoir à cause de leur xérostomie?
- Infection secondaire à Candida/chélite angulaire
- Langue fissurée/atrophie des papilles filiformes
- Caries
65
Chez un patient avec un syndrome de Sjögren qu'elle apparence du système canalaire est-il possible de visualiser à la sialographie?
Sialectasie ponctuée avec marque d'arborisation du système canalaire (ressemble à un arbre à fruit sans branche)
66
Quelle est la présentation d'un syndrome de Sjögren primaire?
Signes et symptômes caractéristiques du syndrome de Sjögren
67
Quelle est la présentation d'un syndrome de Sjögren secondaire?
```
Syndrome de Sjögren + critères cliniques confirmant :
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux systémique
- Polymyosite/Dermatomyosite
- Sclérodermie
- Cirrhose biliaire primitive
et excluant:
Sarcoïdose, lymphome, VIH, VHB, etc.
```
68
Quels sont les tests de laboratoire qui nous aident dans le diagnostic du syndrome de Sjögren? (3)
- Sédimentation augmentée
- Facteur rhumatoïde positif
- ANN + :
* Anti-SS-A (anti-Ro)
* Anti-SS-B (anti-La)
69
Quels sont les critères du syndrome de Sjögren (selon l'étude de SICCA)?
Je les décrirai pas au complet, je met les grandes lignes
Il faut 2 tests diagnostiques sur 3:
- Sérologie + (selon 1 des deux scénarios)
- Coloration oculaire
- Biopsie de glandes salivaires (1 ou plusieurs sites d'inflammation)
70
Que retrouve-t-on à l'histologie du syndrome de Sjögren? (2)
- Infiltrat inflammatoire focal
| - Destruction des acini
71
Vrai ou faux ?
Un patient atteint du syndrome de Sjögren a 80X plus de chance de développer un lymphome de type non Hodgkinien à cellules B (lymphome du MALT)
Faux !
Un patient atteint du syndrome de Sjögren a 40X plus de chance de développer un lymphome de type non Hodgkinien à cellules B (lymphome du MALT)
72
Quelles sont les néoplasies bénignes des glandes salivaires vue en classe? (6)
- Adénome pléomorphe
- Myoépithéliome
- Adénome canaliculaire
- Adénome basocellulaire
- Crystadénome papillaire à stroma lymphoïde (tumeur de Whartin)
- Oncocytome
73
Dans quels pourcentages les tumeurs aux glandes salivaires mineures sont bénignes ou malignes?
40% Bénignes
| 60% Malignes
74
Dans quels pourcentages les tumeurs aux glandes sous-maxillaires sont bénignes ou malignes?
60% Bénignes
| 40% Malignes
75
Dans quels pourcentages les tumeurs aux glandes sublinguales sont bénignes ou malignes?
20% Bénignes
| 80% Malignes
76
Dans quels pourcentages les tumeurs aux glandes parotides sont bénignes ou malignes?
80% Bénignes
| 20% Malignes
77
Qu'est-ce qu'un adénome pléomorphe (polymorphe)?
C'est une tumeur mixte car présente des élément épithéliaux et myoépithéliaux, ce qui lui donne une apparence polymorphe. C'est une tumeur à croissance lente, qui survient chez les patients d'âge moyen et qui est asymptomatique
78
Quel est le site le plus fréquent pour l'adénome polymorphe? (extra-oral et intra-oral)
EO: Lobe superficiel de la glande parotide (face à l'oreille)
IO: Le palais (aspect latéral)
79
Macroscopiquement, comment distingue-t-on l'adénome polymorphe? (5)
Une des caractéristiques est très importante à retenir
- Lisse
- Bien délimitée
- Solide
- Excroissance tumorales (IMPORTANT À RETENIR)
- Changement kystique
80
Histologiquement, comment distingue-t-on l'adénome pléomorphe? (5)
- Peu avoir une capsule (complète ou incomplète)
- Mélange de cellules épithéliales et myoépithéliales dans un stroma varié
- Éléments épithéliaux (Cordons, travées, kyste, structures canalaires, kératinisation, mucus)
- Stroma: métaplasie des éléments myoépithéliaux (myxoïde, chondroïde, ostéoïdes)
- Cellules myoépithéliales (Angulaire, fusiforme, plasmocytoïde)
81
Vrai ou faux ?
| L'adénome pléomorphe a un excellent pronostic lorsqu'il est enlever par ablation partielle.
Faux !
| L'adénome pléomorphe a un excellent pronostic lorsqu'il est enlever par ablation complète.
82
Vrai ou faux?
| Les excroissances présentes dans l'adénome pléomorphe peuvent rendre l'ablation complète difficile.
Vrai !
83
Nommes-moi deux raisons pourquoi une ablation partielle de l'adénome pléomorphe augmente le risque de complication.
- Rend difficile la seconde procédure chirurgicale (difficile à identifier les masses à retirer)
- Augmente le risque de transformation maligne à long terme (Carcinome ex-adénome pléomorphe)
84
Qu'est-ce que le myoépithéliome?
C'est une tumeur monomorphe à l'extrémité du spectre des adénomes pléomorphe qui implique la différenciation des cellules myoépithéliales
85
Quels sont les sites les plus fréquents (glande) de myoépithéliome?
1- Glandes salivaires mineures
2- Parotides
3- Sous-maxillaire
86
Vrai ou faux?
| Le myoépithéliome survient entre la 3e et 6e décades et plus souvent chez les femmes que les hommes
Vrai !
87
Vrai ou faux ?
| Le myoépithéliome a une croissance rapide.
Faux !
| Le myoépithéliome a une croissance lente
88
Vrai ou faux ?
| Le myoépithéliome est une masse symptomatique
Faux !
| Le myoépithéliome est une masse asymptomatique
89
Histologiquement, comment reconnait-on le myoépithéliome? (2)
- Différenciation des cellules myoépithéliales :
* Cellules fusiformes
* Cellules plasmacytoïdes
- Absence de canaux (ou presque pas) car pas d'éléments épithéliales
90
Quelles sont les caractéristiques des cellules fusiformes dans le myoépithéliome? (4)
- Forme plus commune
- Retrouvé dans la parotide
- Cellules uniformes, noyaux centraux
- Cytoplasme fibrillaire ou granulaires éosinophiliques
91
Quelles sont les caractéristiques des cellules plasmacytoïdes dans le myoépithéliome? (2)
- Polygonales
| - Noyaux ovals eccentriques
92
Qu'est-ce que l'adénome canaliculaire?
C'est une bénigne presqu'exclusivement aux glandes salivaires mineures.
93
Vrai ou faux ?
| L'adénome canaliculaire survient durant le 7e décade.
Vrai !
94
Où se présente majoritairement l'adénome caniculaire? (2)
- Lèvre supérieure (dans 75% des cas)
| - Muqueuse jugale
95
Complète la phrase suivante:
| La progression de l'adénome canaliculaire est ??? et asymptomatique
La progression de l'adénome canaliculaire est lente et asymptomatique
96
Vrai ou faux ?
| Le mucocèle est beaucoup plus fréquent que l'adénome canaliculaire
Faux !
| L'adénome canaliculaire est beaucoup plus fréquent que le mucocèle
97
Histologiquement, comment distingue-t-on l'adénome canaliculaire? (5)
- Capsule
- Multiple foyers
- Cordons de cellules épithéliales (rangée de cellules qui forment des canaux)
- Noyaux basophiles denses
- Stroma (tissus conjonctif lâche et vasculaire)
98
Qu'est-ce que l'adénome basocellulaire (à cellules basales)
C'est une tumeur bénigne
99
Vrai ou faux ?
| L'adénome basocellulaire est principalement une tumeur de la lèvre supérieure (75%) suivi de la glande parotide.
Faux !
| L'adénome basocellulaire est principalement une tumeur de la glande parotide (75%) suivi de la supérieure
100
Vrai ou faux ?
| L'adénome basocellulaire a une progression lente et asymptomatique
Vrai !
101
Histologiquement, comment distingue-t-on l'adénome basocellulaire? (4)
- Capsule
- îlots et cordons de cellules épithéliales
- Deux catégories de cellules :
* Cellules périphériques hyperchromatiques
* Cellules centrale à noyaux plus pâles
- Stroma fibreux minime
102
À quoi peut faire penser l'adénome basocellulaire histologiquement?
À une carcinome basocellulaire de la peau
103
Quels sont les différents patrons de l'adénome basocellulaire ? (sans les décrire) (4)
- Type solide
- Type trabéculaire
- Type membranaire
- Type tubulaire
104
Histologiquement, comment reconnait-on le patron solide de l'adénome basocellulaire? (3)
- Nid de cellule uniforme. hyperchromatique, noyaux ronds, cytoplasme indistinct
- Noyaux périphériques en palissade
- Stroma minime
105
Histologiquement, comment reconnait-on le patron trabéculaire de l'adénome basocellulaire? (2)
- Travées de cellules
| - Stroma fibro-vasculaire
106
Histologiquement, comment reconnait-on le patron membranaire de l'adénome basocellulaire? (2)
- Membrane hyaline éosinophilique entourant les nids de cellules tumorales
- Apparence de casse-tête
107
Histologiquement, comment reconnait-on le patron tubulaire de l'adénome basocellulaire? (3)
- Multiple structures en forme de canaux
- Revêtement épithélial cylindrique
- Stroma vasculaire
108
Quelle est l'autre appellation de la tumeur de Whartin?
Cystadénome papillaire à stroma lymphoïde
109
La tumeur de Whartin est une tumeur qu'on retrouve presqu'exclusivement à quelle glande salivaire?
La tumeur de Whartin est une tumeur qu'on retrouve presqu'exclusivement à quelle glande parotide?
110
Vrai ou faux ?
| On trouve 8x plus la tumeur de Whartin chez les fumeurs
Vrai !
111
Vrai ou faux ?
| La tumeur de Whartin est une tumeur à croissance lente et asymptomatique
Vrai !
112
Quelles sont les deux hypothèses de l'origine de la tumeur de Whartin?
- Dans un ganglion lymphatique
| - Prolifération épithéliale des canaux avec formation secondaire de tissu lymphoïde
113
À quoi ressemble la tumeur de Whartin macroscopiquement? (4)
- Capsule
- Lisse, surface lobulée
- Espace kystique de grosseurs variées, flude, épithélium épais
- Zone solide avec des nodules blanchâtres: Follicules lymphoïdes
114
Qui suis-je?
| Je suis la tumeur avec le patron histologique le plus distinctif de toutes les tumeurs du corps humain
La tumeur de Whartin
115
Comment reconnait-on la tumeur de Whartin à l'histologie? (3)
- Cellules épithéliales granulaires oxyphiles : oncocytes
- Revêtement épithélial double à replis papillaires:
* Cellules luminales cylindriques en palissade et noyaux hyperchromatiques
* Cellules basales polygonales ou cuboïdales à noyaux vésiculaires
- Stroma: Infiltrat lymphoïde avec centres germinatifs
116
Qu'est-ce qu'un oncocytome ?
C'est une tumeur bénigne et rare des glandes salivaires
117
Quel est le site de prédilection de l'oncocytome?
Glande parotide
118
Vrai ou faux ?
| L'oncocytome a une progression rapide et il est symptomatique
Faux !
| L'oncocytome a une progression lente et il est asymptomatique
119
Avec quoi il ne faut-il pas confondre l'oncocytome?
Il ne faut pas le confondre avec l'hyperplasie oncocytaire multinodulaire : oncocytose (métaplasie normale au niveau des glandes salivaires avec l'âge)
120
Macroscopiquement, comment distingue-t-on l'oncocytome? (3)
- Capsule
- Lisse, homogène
- Orangée
121
Histologiquement, comment reconnait-on l'oncocytome? (5)
- Plage de cellule uniformes dans un stroma mince et fibreux
- Larges cellules polyhédriques
- Membrane cellulaire distinct
- Cytoplasme granulaire, oxyphiles
- Noyaux centraux, ronds et vésiculaires
122
Quels sont les différents néoplasies malignes des glandes salivaires vue en cours? (5)
- Carcinome ex-adénome pléomorphe
- Carcinome muco-épidermoïde
- Carcinome adénoïde kystique
- Adénocarcinome polymorphe
- Adénocarcinome à cellules acineuses
123
En quoi consiste le carcinome ex-adénome pléomorphe?
C’est une transformation maligne à même la tumeur bénigne (adénomode polymorphe)
124
Vrai ou faux?
| Le carcinome ex-adénome polymorphe prend 15 ans de plus que l’adénome pléomorphe
Vrai!
125
Vrai ou faux ?
| Le carcinome ex-adénome polymorphe survient plus souvent à la glande sublinguale
Faux !
| Le carcinome ex-adénome polymorphe survient plus souvent à la glande parotide
126
Quels sont les signes et symptômes du carcinome ex-adénome polymorphe? (4)
- Douleur
- Paresthésie
- Ulcère
- Masse depuis plusieurs année qui aura tendance à se développer sur une base plus rapide
127
Que retrouve-t-on à l’histologie du carcinome ex-adénome polymorphe? (4)
- Apparence microscopique variable
- Invasion capsulaire
- Infiltration des cellules néoplasiques dans le tissus environnants
- Composante épithéliales démontrant un pléomorphe se et des mitoses anormales
128
Qu’est-ce qu’un carcinome muco-épidermoïde ?
C’est la tumeur maligne la plus commune des glandes salivaires
129
Vrai ou faux?
| Le carcinome muco-épidermoïde peut survenir à tout âge.
Vrai !
130
Vrai ou faux ?
| Le carcinome muco-épidermoïde est habituellement symptomatique
Le carcinome muco-épidermoïde est habituellement asymptomatique
131
Le carcinome muco-épidermoïde, lorsqu’il se présente au palais, possède un aspect ???pouvait faire penser à un ???
Le carcinome muco-épidermoïde, lorsqu’il se présente au palais, possède un aspect bleuté pouvait faire penser à un mucocèle
132
Quelles sont les 3 types de cellules retrouvées à l’histologie du carcinome muco-épidermoïde?
- Cellules intermédiaire (peu de cytoplasme)
- Cellules épidermoïdes (ressemble à des cellules de l’épiderme)
- Cellules mucineuses (muqueuse, à mucus)
133
Qu’est-ce que le carcinome adénoïde kystique ?
C’est une tumeur maligne touchant les glandes salivaires mineures (palais) et majeure (parotides, sous-maxillaire)
134
Quels sont les symptômes associés au carcinome adénoïde kystique? (3)
- Symptomatique ou non
- Douleur
- Paresthésie
135
Histologiquement, comment reconnaît-on le carcinome adénoïde kystique? (2)
- Cellules myoépithéliales et canalaires
- Plusieurs patrons possibles :
* Tubulaire
* Cribriforme (patron classique)
* Solide
136
À quoi ressemble de patron histologique cribriforme du carcinome adénoïde kystique? (5)
- îlots de cellules épithéliales basaloïdes
- Petites cellules tumorales à noyaux basophiles
- Espaces cylindriques ou kystiques (fromage suisse)
- Activité mitotique plutôt rare
- Invasion périnerveuse*** (important)
137
En quoi consiste l’adénocarcinome polymorphe?
C’est une tumeur maligne de bas grade presqu’exclusivement aux glandes salivaires mineures
138
Quels sont les sites de prédilection de l’adénocarcinome polymorphe? (3)
- Palais
- Lèvre supérieure
- Muqueuse jugale
139
Vrai ou faux ?
| L’adénocarcinome polymorphe a une progression lente et asymptomatique
Vrai !
140
Histologiquement, comment distingue-t-on un adénocarcinome polymorphe? ()
- Peut apparaître bien délimité, mais cellules périphériques infiltrantes
- Différents patrons de croissance (solide, cordon, canalaire, kystique, cribriforme
- Cellules rondes ou polygonales éosinophiles
- Invasion périnerveuse
141
Qu’est-ce que l’adénocarcinome à cellules acineuses?
C’est une tumeur maligne des glandes salivaires de type séreux
142
Vrai ou faux ?
| L’adénocarcinome à cellules acineuses touche plus souvent la parotide
Vrai !
143
Vrai ou faux ?
| L’adénocarcinome à cellules acineuses a une progression lente mais symptomatique
Faux!
| L’adénocarcinome à cellules acineuses a une progression lente et asymptomatique
144
Vrai ou faux ?
| L’adénocarcinome à cellules acineuses a habituellement un mauvais pronostic
Faux !
| L’adénocarcinome à cellules acineuses a habituellement un bon pronostic
145
Histologiquement, comment distingue-t-on l’adénocarcinome à cellules acineuses? (3)
- Tumeur bien circonscrite
- Parfois encapsulé
- Cellules acineuses de type séreux:
* Cytoplasme granulaire basophile
* Noyaud rond, excentriques et hyperchromatiques
146
FINI !!!!
WOOHOUUU!
