Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce qu’une fonction exécutive?
comportements de haut niveau orientés vers les objectifs (ex: planification)
Quel est le lien entre les fonctions exécutives et le TDL ?
Les fonctions suivantes étaient faibles chez 37%-76% des enfants présentant un TDL :
◦Mémoire de travail verbale et nonverbale
◦Génération de réponses verbales (ex. association de mots)
◦Inhibition nonverbale
◦Planification nonverbale
Quels sont les 3 types de mémoire qui interagissent ensemble et qui peuvent être touchées par le TDL ?
Procédurale : mémoire à long terme pour l’apprentissage d’une variété d’habiletés motrices, perceptuelles et cognitives.
Déclarative : mémoire à long terme pour le codage, l’entreposage et l’accès aux connaissances des expériences personnelles (mémoire épisodique) et des connaissances du monde et des mots (mémoire sémantique).
Mémoire de travail : manipulation / traitement de l’information présente dans la mémoire à court terme.
Plus souvent : PROCÉDURALE et DE TRAVAIL
Quelles tâches peut-on utiliser si on veut tester les différentes mémoires chez les enfants TDL ?
◦Rappel de chiffre inversé, répétition de nonmots
V-F Les liens entre les différents types de mémoire sont différents selon que l’enfant ait un TDL ou un DT.
Vrai, l’impact des déficits et des moyens de compensation utilisés est différent
Pour le TDL, un modèle incluant les trois types de mémoires explique plus de ____ de la variance sur le plan de le compréhension grammaticale
50%
Quel est le lien entre le traitement auditif et le TDL?
La majorité (70%-80%) des enfants ayant un TDL ont une performance sous la normale pour des tâches de détection d’amplitude et de durée ; une minorité avait une faiblesse avec le traitement rapide de la parole.
Quel impact peut avoir la vitesse de parole sur le traitement auditif et le TDL ?
Impact de la vitesse de la parole : à vitesse normale, il n’y a pas de différence entre les enfants ayant un TDL ou au DT mais a vitesse rapide, les enfants ayant un TDL performent moins bien.
◦ Quand l’interlocuteur parle vite, l’enfant ayant un TDL est particulièrement désavantagé.
On est donc mieux d’avoir un débit normal/régulier.
Nomme les concepts de localisation dans le temps acquis selon l’âge entre 4 et 9 ans
4 ans : reconnaître un jour de la semaine 5 ans : préciser matin ou après-midi 6 ans : indiquer le jour de la semaine 7 ans : indiquer le mois 8 ans : saison, année 9 ans : jour du mois
Quelles sont les difficultés en lien avec la notion de temps qui peuvent survenir avec un TDL ?
Capacité à structurer le temps :
- Savoir ce qui est avant/passé comparativement à ce qui vient après/futur
- Respecter l’ordre des étapes d’une activité ou l’ordre chronologique, p. ex. :
◦Découper une tâche en sous-tâche
◦Remettre les éléments en ordre
Quel est le lien entre les difficultés motrices et le TDL?
Près de 50% des enfants TDL identifiés à 3 ans avaient une performance sous la norme à 7 ans pour la motricité.
◦D’autres études montrent une comorbidité entre 50% et 90%.
Quelles sont les 2 conséquences de difficultés motrices en présence d’un TDL ?
Influence la participation aux activités parascolaires.
Difficultés sur le plan de la calligraphie
Quel est le lien entre les troubles d’ordre psychiatrique/psychosocial et le TDL ?
62-95% des enfants suivis pour des problèmes comportementaux et émotionnels ont aussi un trouble de langage modéré à sévère.
50-75% des enfants ayant un trouble de langage ont aussi des problèmes comportementaux et émotionnels, p. ex :
◦ Une immaturité générale
◦ De l’inattention, de l’hyperactivité et de l’impulsivité
◦ De la frustration et des comportements agressifs
◦ Une faible estime de soi et une faible confiance en soi ◦ Un repli sur soi
Quelles sont les conséquences du TDL au niveau des relations pour les enfants de moins de 6 ans ?
Compétences sociales moins développées : ◦Plus de jeux solitaires ou en parallèle ◦Moins d’interactions verbales avec les autres enfants ◦Manque de maturité ◦Plus grande dépendance envers l’adulte
Impact à long terme : le manque d’expériences concernant les échanges avec les pairs au fil du temps peu conduire à un faible sentiment de compétence à se faire des amis.
V-F Les difficultés relationnelles commencent à l’enfance chez tous les enfants TDL
Faux, certains individus ont des difficultés qui peuvent aussi commencer à l’adolescence
V-F Les personnes TDL n’ont pas de relations amicales satisfaisantes
Faux, malgré tout, environ 60% des enfants avec un TDL auraient des relations amicales satisfaisantes.
Grande variabilité d’une personne à l’autre !!
Quelles sont les différences (3) à 25 ans pour les adultes ayant un TDL vs. un DT ?
Résultats plus bas pour toutes les mesures de langage, de cognition et académique.
Niveau de scolarité plus bas.
Emplois ayant un statut socio- économique plus bas
Quelles sont les similarités (3) à 25 ans pour les adultes ayant un TDL vs. un DT ?
Pourcentage de personnes ayant un emploi.
Revenus (bien que la proportion de personnes ayant un faible revenu soit plus élevée chez ceux ayant un trouble de langage).
Satisfaction d’emploi.
V-F Le niveau de langage à 5 ans (de même que le niveau de langage à 12 et 19 ans) contribue à prédire les résultats à 25 ans.
Vrai, mais ce n’est pas le seul prédicteur!
Nomme des variables qui ont une bonne valeur prédictive du niveau éducatif atteint et l’âge de paternité-maternité (4) des jeunes adultes TDL.
◦Niveau socio-économique de la famille à 5 ans
◦QI de performance
◦Problèmes comportementaux selon les professeurs à 5 et 12 ans
◦Résultats de lecture à 19 ans
Les femmes avec un historique de trouble du langage sont plus à risque de subir _____
des abus sexuels
Importance de la PRÉVENTION : impliquer d’autres professionnels
Quelles sont les 2 conclusions possibles d’un dépistage?
- À risque d’avoir un trouble de langage
- Pas à risque d’avoir un trouble de langage
Selon le type de dépistage effectué, il peut être pertinent d’inclure une phrase qui indique qu’une évaluation de dépistage ne permet pas d’identifier tous les enfants ayant un trouble et qu’en cas d’inquiétudes portant sur l’acquisition du langage oral ou écrit, il faut en parler à une orthophoniste
V-F le dépistage n’a pas une précision diagnostique de 100%, car c’est une évaluation courte qui n’évalue pas tout
Vrai
Quelles sont les 4 conclusions possibles pour une évaluation approfondie?
- Dans les limites de la normale
- Difficultés de langage
- Trouble de langage :
a) Trouble de langage développemental
b) Trouble de langage associé à X
(Spécifiez les atteintes langagières et leurs impacts fonctionnels)
• Le diagnostic X doit être donné par le professionnel qui peut le faire
Jusqu’à quel âge peut-on utiliser l’expression «hypothèse de trouble» et dans quel contexte l’utilise-t-on?
Jusqu’à 4 ans
Surtout si on le voit pour la première fois
ex: si l’enfant a 4 ans mais il est suivi depuis 2 ans, on peut mettre TDL, car on sait qu’il y a une persistance du trouble
Quelles autres informations doit-on inclure dans la conclusion d’un rapport d’évaluation approfondie?
- facteurs de risque
- troubles concomittants
- contexte de bilinguisme
- condition associée qui expliquerait le trouble
…
Nomme des impacts fonctionnels chez les 0-5 ans qui ont un TDL.
- Compétences sociales : diff. avec amis, relations, jeux solitaires
- Difficulté à comprendre, se faire comprendre
- Problèmes de comportements
Nomme des impacts fonctionnels chez les 6-11 ans qui ont un TDL.
- Difficultés à se faire des amis, avoir des relations sociales, jeux solitaires
- Difficultés à l’école
- Compréhension des consignes, répercussions sur les autres activités de la vie
- Difficultés à exprimer désirs et émotions avec proches et encore plus avec
des inconnus - Intimidation/rejet
- Difficultés à réparer bris de communication
Nomme des impacts fonctionnels chez les 12-17 ans qui ont un TDL.
- Difficultés à se faire des amis, jeux solitaires
- Intimidation et rejet
- Influence sur les choix du parcours scolaire
- Emploi étudiant plus difficile : impact financier
- Autonomie plus difficile
- Organisation du discours, difficultés avec inférences : relation sociale plus difficile
- Difficultés à comprendre les consignes
- Relations amoureuses plus difficiles
- Comportements problématiques
- Se limiter dans les moyens de communication (ex: pas écrire sur les réseaux sociaux)
Nomme des impacts fonctionnels chez les 18 ans et plus qui ont un TDL.
- Nuire à la carrière : réduction des possibilités de carrière, se trouver un emploi
(entrevue et CV) - Difficultés à développer des relations interpersonnelles dans un nouveau milieu
- Grossesse plus jeune
- Difficultés avec impôts, contrats, faire un budget (lecture)
- Difficultés à obtenir le permis de conduire
Nomme les 4 éléments qui ne doivent PAS se retrouver dans les recommandations à la fin d’un rapport
◦La fréquence du suivi
◦Un code de difficulté
◦L’orientation scolaire
◦L’admissibilité à un programme (sauf lors d’un mandat spécifique donné par le responsable du programme).
Quelles recommandations peut-on donner à la fin d’un rapport pour un locuteur tardif de moins de 36 mois ?
◦Si compréhension est adéquate : suivi de contrôle
• Des conseils généraux de stimulation du langage peuvent être remis aux parents
◦Si compréhension atteinte ou en présence de nombreux facteurs de risque : intervention immédiate
Quand recommande-t-on une consultation en audiologie?
Systématique en présence de difficultés langagières ou d’autres signes indicateurs de difficultés auditives
Pour TOUTES les difficultés (sauf si bilinguisme ou manque d’exposition)
TdSP : ça devrait être automatique même si aucun signe
Quand recommande-t-on une consultation en neuropsychologie?
◦Fragilité attentionnelle observée
◦Difficultés de comportement
◦Inquiétudes en lien avec capacité d’apprentissage ou l’intelligence
Quand recommande-t-on une consultation en ORL?
En présence d’indices de difficultés anatomiques (ex. palais mou non mobile, problèmes au niveau de la voix).
Quand recommande-t-on une consultation en travail social?
Si l’environnement social de l’enfant est très problématique.
Quand recommande-t-on une consultation en orthopédagogie?
Pour les enfants d’âge scolaire
Quelles modifications de l’environnement peut-on recommander?
Fréquentation d’un CPE, par exemple.
Nomme des raisons pour lesquelles on peut fermer un dossier?
- La communication est dans la limite de la normale.
- Tous les buts d’intervention ont été atteints.
- La communication est comparable au niveau des autres personnes du même groupe social (âge, genre, ethnicité, groupe culturel).
- Le niveau d’habiletés (langage/parole) n’a plus d’effets néfastes du point de vue social, émotif ou scolaire.
- Le niveau attendu d’habiletés a été atteint.
Quelles sont les sections contenues dans le rapport sommaire ou approfondi?
1- Données identificatoires
2- Motifs de consultation
3- Anamnèse : présentation sans interprétation des éléments importants
4-Contexte de l’évaluation : nombre, durée, lieux et participants présents aux rencontres, liste des tests utilisés et les normes
◦S’il y en a eu, indiquer clairement les modifications aux procédures d’administration
5- Comportement de l’enfant lors de l’évaluation
6- Résultats
7- Synthèse de l’évaluation : Analyse des liens entre les habitudes de vie et la performance langagière lors de l’évaluation, en tenant compte de l’interaction avec sa personnalité.
8- Conclusion (voir section suivante) : inclut aussi, au besoin, les autres manifestations pertinentes et aspects à surveiller
◦Pronostic (optionnel, pas nécessairement recommandé).
9- Recommandations
◦Devraient être fortement influencées par la section
synthèse de l’évaluation
10- Objectifs / plan d’intervention
11- Signature
12- Date
Quelles sont les 4 sections contenues dans la portion «résultats» du rapport?
◦ Préalables à la communication et comportement auditif (si pertinent pour l’âge / le niveau)
◦Langage réceptif : lexique/sémantique, morphosyntaxe, si pertinent pragmatique/discours
◦Langage expressif : lexique/sémantique (incluant l’accès), morphosyntaxe, pragmatique/discours
◦Phonologie et parole (incluant MOP et voix)
Comment présente-on les résultats d’outils formels dans le rapport?
Il faut interpréter toutes les informations présentées.
◦Présenter les résultats transformés ET interprétées
Il faut présenter le résultat de tous les tests administrés.
◦Si nous jugeons que le résultat n’est pas fiable, il faut le mentionner et expliquer pourquoi.
Quels genres d’analyses qualitatives doit-on mettre dans la section résultat du rapport?
Une analyse qualitative peut aussi être faite, si pertinent:
◦Spécifier ce que l’enfant a été capable ou incapable de faire et terminer avec le jugement de normalité.
◦Décrire la performance (ex. lenteur dans l’exécution).
Pour chaque sous-sections de la partie «résultats» du rapport, il faut…
Déterminer les forces et faiblesses de l’enfant et faire le lien avec les attentes selon l’âge.
◦Faire des liens avec les autres éléments du rapport si pertinent
◦Il faut tenir compte de la difficulté de la tâche dans l’interprétation
◦Inclure les exemples les plus pertinents et représentatifs des habiletés de l’enfant.
Donne des exemples de phrase synthèse qu’il faut utiliser à la fin de chaque composante dans la section «résultats» du rapport?
Utiliser une phrase synthèse pour chaque composante : ◦Normale : qui atteint le niveau de performance attendu
selon l’âge de l’enfant.
◦Faiblesse : pour qualifier la performance des enfants ayant obtenu un score tout juste à la limite de la normale
◦Difficultés : pour qualifier la performance des enfants ayant obtenu un score sous la normale.
◦Indiquer qu’un aspect est
« subjectivement dans les limites de la normale » s’il est jugé non nécessaire de l’évaluer suite aux observations aux autres tâches
Que peut-on dire aux parents par rapport au pronostic de l’enfant TDL sans parler de «guérison» ?
◦Plusieurs éléments influencent le développement du langage, on ne peut pas prédire la récupération à long terme.
Il est préférable d’émettre un pronostic lié à la réussite de l’intervention - pour les objectifs ciblés.
◦Parler des facteurs de risque et de protection dans le cas de cet enfant précis.
Nommes des facteurs prédictifs qui indiquent un moins bon pronostic.
- Présence d’un trouble expressif et réceptif.
- L’enfant a une intelligence sous la normale.
- Malgré que l’enfant ait reçu une intervention, le langage ne s’est pas normalisé avant l’entrée à l’école.
- La présence d’un déficit important au niveau de la conscience phonologique est un facteur de risque pour la dyslexie, qu’un TDL soit présent ou non.
Explique ce qu’est une note évolutive.
Utilisée lorsque de nouvelles informations sont disponibles et qu’il faut les intégrer dans un document officiel, alors que le rapport a déjà été remis.
◦Ex. résultats d’évaluation complémentaire reçus.
Pour mettre à jour les recommandations à la lumière des nouvelles informations reçues ou suite à de nouvelles discussions avec d’autres intervenants.
Que contient une note évolutive?
- Court résumé du déroulement des rencontres effectuées depuis l’écriture du rapport :
◦nombre, type d’activités effectuées, progrès observés. - Nouvelles informations obtenues.
- Mise à jour des recommandations.
- Autres informations à inclure :
◦la date du rapport auquel la note évolutive est associée, ◦signature, date, numéro de dossier, etc.
Explique ce qu’est un rapport d’évolution.
Un rapport d’évolution comporte plus d’informations qu’une note évolutive.
Permet de communiquer, notamment :
◦Le progrès des objectifs, p. ex. atteint, en voie d’acquisition
◦Les résultats lors d’une ré-évaluation de certains aspects du langage
◦Une mise à jour de la conclusion orthophonique
(Passer de « hypothèse de trouble » à « trouble »)
◦De nouvelles recommandations
