Cours 2 Flashcards
À quoi sert l’anamnèse?
1- Donne l’historique de l’enfant, un aperçu de son développement global.
2- Aide à déterminer ce qui est le plus problématique pour le parent, à cerner les besoins. Ceux-ci devraient être considérés lors de la sélection des buts.
3- Aide à déterminer quels types d’intervention sont possibles/préférés par le parent.
4- Aide à déterminer la pertinence de référer vers un autre professionnel
Comment fait-on l’anamnèse?
Plusieurs moyens de collecter l’information :
◦ Formulaire à remplir
◦ Entrevue dirigée
Comment faciliter l’anamnèse quand certains parents ne se rappellent pas les différents âges d’acquisition ?
◦ Suggérer d’apporter le livre de bébé ou l’album photo,
◦ Demander si, lors d’un événement particulier comme un anniversaire, l’enfant avait ou non acquis l’élément demandé.
Que doit-on inclure dans l’anamnèse?
1- Raison de la consultation/référence 2- historique du développement langagier 3- historique médical 4- situation familiale + langues parlées 5- historique familial
V-F Selon une étude longitudinale effectuée auprès d’un groupe de 64 enfants francophones québécois au niveau socio- économique généralement modéré-élevé, en aucun cas le niveau langagier à 2 ans permet de prédire le langage à 4 ans
Vrai
Selon une étude longitudinale effectuée auprès d’un groupe de 64 enfants francophones québécois au niveau socio- économique généralement modéré-élevé, quels sont les 2 facteurs de risque à 3 ans?
1- Une faible MLU est associée a un risque accru d’avoir des difficultés persistantes à 4 ans,
2- Avoir un faible quotient verbal au WPPSI (donc, une faiblesse « générale » sur la plan langagier)
V-F Sur 32 facteurs étudiés, aucun groupe de facteurs de risque n’a été identifié comme étant particulièrement explicatif/prédictif.
Vrai
Les enfants qui ont un développement typique ont combien de facteurs de risque habituellement?
1 ou 2
Les difficultés langagières transitoires sont plus
expliquées par _________.
l’environnement
V-F Plus le nombre de facteurs de risque est élevé, plus _____ sont les chances qu’il y ait des difficultés persistantes. Mais pour ce groupe, ce serait probablement la variabilité ________ qui serait plus importante que la vulnérabilité environnementale…
Élevées
endogène/intrinsèque : facteurs biologiques, personnels, pas liés à l’environnement
Dans les listes des 32 facteurs étudiés pour comprendre la provenance du TDL, lequel est le plus important?
L’utilisation de drogue pendant la grossesse
Quel est l’avantage du dépistage des habiletés langagières expressives chez les 18 à 35 mois?
Permet aussi d’identifier les enfants dont les difficultés de langage sont secondaires à un autre trouble
Les enfants ayant aussi des troubles réceptifs entre 18 et 35 mois ont plus de risque de… (3)
1- d’avoir une difficulté persistante
2- Sont à risque d’avoir un trouble d’apprentissage futur
3- Sont à risque d’avoir des problèmes comportementaux et émotionnels
Quels sont les 2 marqueurs de risque à 24 mois pour un trouble du langage?
Habituellement, on considère à risque si l’enfant :
◦ A moins de 50 mots de vocabulaire expressif (en comptant les onomatopées comme les bruits d’animaux)
ou
◦ Aucune combinaison de 2 mots
V-F Les locuteurs tardifs sont plus à risque d’avoir un trouble
Vrai, mais il faut savoir que les critères ont une faible valeur prédictive ! Plusieurs locuteurs tardifs ont un DT et plusieurs enfants TDL n’étaient pas locuteur tardif
Quand est-ce qu’on évalue les prérequis du langage en évaluation?
SEULEMENT SI l’âge de l’enfant, ou le niveau des habiletés langagières de l’enfant, les rend pertinents.
Nomme des prérequis du langage à observer si nécessaire
Babillage canonique (ex. « bababa »)
◦Niveau de jeu (lien entre le jeu symbolique et le langage)
◦Attention conjointe (importance pour l’acquisition du vocabulaire)
◦Tour de rôle (étant un prérequis aux tours de parole)
◦ Imitation
◦ Gestes
Quelle est la différence entre le jeu symbolique à 2 ou 3 ans ?
Vers 2 ans : jeu symbolique simple, au niveau de la manipulation des objets (ex. faire semblant qu’une boîte est une auto), jeu en parallèle avec les autres enfants
Vers 3 ans : jeu symbolique plus complexe, avec interactions réelles entre les enfants (ex. jouer à faire semblant de …).
V-F L’utilisation des gestes pour compenser une incapacité au niveau verbal et présent chez les enfants ayant un TDL seulement
Faux, chez les DT aussi
ex: La combinaison mot-geste est souvent précurseur de la combinaison de mots chez les enfants au DT entre 12-18 mois.
L’utilisation des gestes serait liée à la _____ du langage
compréhension (plus tu comprends bien, plus tu utilises de gestes)
Quelle est la meilleure manière de faire l’anamnèse avec le parent : le rappel ou le rapport?
Le rappel n’est généralement pas fiable.
Il est préférable de corroborer les éléments avec d’autres sources (ex: album photos)
Rapport : Les parents doivent décrire les habiletés actuels de l’enfant. Le rapport peut avoir une bonne fidélité.
◦Dépend de la fidélité de l’outil de mesure utilisé.
◦La reconnaissance est meilleure que la génération d’éléments.
** on peut aussi observer certains éléments en évaluation
V-F C’est principalement le nombre élevé de facteurs de risque qui conduit à un faible pronostic.
Vrai
Des difficultés réceptives sont associées à un moins bon pronostic dès l’âge de ____ ans
2 ans
Quelles sont les 3 étapes de la panification d’une évaluation?
1- Déterminer le mandat
- Sur la base des données disponibles, identifier les éléments qui semblent particulièrement problématiques
- Choisir les outils d’évaluation à utiliser
Explique la différence entre détection, dépistage, évaluation sommaire et évaluation approfondie.
détection : identifier une personne dont le langage inquiète
dépistage : identifier les personnes «à risque», souvent fait en groupe
évaluation sommaire : évaluation dans le but de répondre à une question précise oui/non
évaluation approfondie : identifier les forces et les faiblesses, cibler des objectifs thérapeutiques
Est-ce qu’on doit toujours tout évaluer les parties du langage en évaluation?
Un aspect peut ne pas être évalué formellement, lorsqu’il est apparu à l’orthophoniste comme étant « subjectivement normal » ou « non pertinent ou non relié au problème présenté ».
Un dépistage est fait avec quel genre d’outils et dure combien de temps?
Peut être fait par des orthophonistes ou d’autres professionnels avec des outils formels ayant de très bonnes caractéristiques psychométriques ou par observation lors d’un échantillon de langage analysé
Dure 10-20 minutes environ
Une évaluation sommaire est faite avec quel genre d’outils et dure combien de temps?
L’évaluation devrait être une combinaison de :
◦D’outils formels directs :
◦D’outils informels et d’outils indirects comme les questionnaires aux parents
Dure 45-60 minutes
Une évaluation approfondie est faite avec quel genre d’outils et dure combien de temps + quels sont les 2 buts ?
L’évaluation devrait aussi être une combinaison d’outils formels directs, d’outils informels et d’outils indirects pour avoir un portrait global
◦Doit permettre de déterminer les sphères langagières atteintes (morphosyntaxe, phonologie/conscience phonologique, sémantique/accès lexical, pragmatique/discours, mémoire/apprentissage verbal)
◦Doit permettre de déterminer l’impact fonctionnel
Dure 90-120 minutes
V-F Au besoin, on peut approfondir un aspect lors d’une rencontre subséquente, pour clarifier le profil de forces/faiblesses après une évaluation approfondie
Vrai
Comment évaluer la compréhension ?
Compréhension = maitrise passive.
Son évaluation est fait notamment en :
◦ Déterminant si l’enfant a réagit tel qu’attendu
• En s’assurant que l’élément ne peut pas être déduit par l’analyse de la situation ou par habitude
◦ Demandant à l’enfant de choisir correctement l’image parmi un choix d’images
Comment évaluer la production ?
Production = Maitrise active (indique habituellement une meilleure connaissance).
Son évaluation est fait notamment en :
◦ Évaluant le langage spontané
◦ En effectuant des tâches d’élicitation / d’évocation provoquée
• Ex. nomme l’image, complète la phrase, produit une phrase suite à la présentation d’un modèle
Quels éléments sont contenus dans la :
- forme
- le contenu
- l’utilisation?
Forme : morphologie, phonologie, syntaxe
Contenu : vocabulaire (étendu ET profondeur), réseau sémantique
Utilisation : discours, pragmatique, langage abstrait
Quelles sont les 3 étapes pour choisir un outil pour évaluer?
- Il faut connaitre les tests disponibles : Documenter notre analyse psychométrique « poussée » pour s’y référer par la suite ! On peut y revenir périodiquement pour la mettre à jour…
- Avant d’utiliser un test avec un enfant, il faut : maîtriser les consignes, connaitre les items, savoir ce qu’il est permis d’offrir comme soutien, savoir où commencer – et quand arrêter et comment présenter clairement et simplement la tâche à l’enfant
- Avant de faire la cotation et l’interprétation, il faut connaitre les règles de cotation pour calculer le score brut, savoir comment interpréter le score transformé.
Quelle est la différence entre outil formel vs. informel?
Outils formels directes
◦Standardisé, normalisé, validé
Outils informels
◦Non standardisé, sans normes
Quels outils peuvent être formels ou informels selon le cas?
◦Outils d’évaluation indirects (ex. questionnaires aux parents)
◦Échelles de développement
◦Outils dont on peut adapter le niveau de soutien / évaluation dynamique
Quelle est la mesure la plus écologique, à toujours inclure en évaluation?
Échantillon de langage (on doit spécifier le type)
Comment organiser une séance d’évaluation?
- Déterminer précisément ce que vous voulez évaluer en priorité et comment vous voulez l’évaluer.
- Prévoir du temps pour parler avec les parents, au besoin.
◦Lors d’une première rencontre, on se présente !!! - Prévoir de périodes plus ou moins longues selon l’activité choisie et ne pas prévoir trop ni trop peu d’activités.
◦Plusieurs tests / sous-tests requiert environ 15 minutes. Vérifier ce qui est mentionné dans le manuel de l’utilisateur.
◦Avoir une activité supplémentaire « au cas où ».
Qu’est-ce qu’on doit expliquer aux parents au début d’une séance d’évaluation?
Ce qui sera évalué et ce que l’enfant aura à faire.
◦Il faut vulgariser et rester concis, pas trop de détails ! Une ou deux phrases par outil est généralement suffisant.
◦Peut être fait en même temps qu’on présente la tâche à l’enfant, ou « en bloc » au début.
Vous pouvez aussi mentionner au parent vos attentes
Qu’est-ce que le CELF et quels sont ses sous-tests ?
CELF : test avec normes québécoises
- Morphologie (langage expressif : accords des verbes et des noms, utilisation des pronoms et article) (4-8 ans)
- Structure de phrases (compréhension morphosyntaxique) (4-8 ans)
- Concepts et exécution de directives (4-12 ans)
- Répétition de phrases (4-16 ans)
- Vocabulaire expressif (langage expressif) (4-9 ans)
- Association de mots (5-16 ans)
Pour le test de répétition de non mots, les normes préliminaires commencent à quel âge?
5 ans
Qu’est-ce que le REYNELL-III et à quoi sert-il?
Test en anglais, compréhension et expression chez les 6 mois à 6 ans.
◦ En français, utilisé surtout pour la compréhension. Utilise la procédure recommandée pour l’évaluation informelle.
◦ Préférable de l’utiliser que chez les enfants ayant un niveau de langage d’un enfant entre 18 mois et 4 ans.
Qu’est-ce que le questionnaire aux parents MacArthur et quelles sont ses deux versions?
Questionnaire en version québécoise
1- Version Mots et gestes (lexique réceptif et expressif, gestes et jeu
symbolique) : enfants de 8 à 16 mois
2- Version Mots et énoncés (volet expressif : lexique, morphologie et syntaxe) : enfants de 16 à 30 mois
Qu’est-ce que l’EVIP et à quoi sert-il?
- Test évaluant le vocabulaire réceptif
- Adaptation du PPVT-R, avec des normes pan-canadiennes ; normes en français québécois disponibles dans Thordardottir et al. et Sylvestre et al
Qu’est-ce que L’EOWPVT et à quoi sert-il?
- Test évaluant le vocabulaire expressif
- test anglophone avec (plusieurs) adaptation maison ; normes en français québécois disponibles dans Sylvestre et al.
Existe-t-il des normes pour les échantillons de langage?
Oui et une procédure standardisée aussi.
normes en français québécois disponibles dans Thordardottir et al. (2010; 2011) et Sylvestre et al.
Qu’est-ce que le N-EEL et quels sont ses sous-tests?
Test pour les enfants de 3 ans 7 mois à 8 ans 6 mois ; avec des plages normatives de 12 mois, plusieurs sous-tests ont un effet plafond ; test européen)
◦ Sous-tests évaluant le vocabulaire expressif et réceptif (et l’accès lexical)
◦ Topologie (évaluation de la compréhension des concepts)
Qu’est-ce que le CARROW et à quoi sert-il?
À l’origine pour les enfants de 3-9 ans anglophones : 3 sous-tests (vocabulaire, morphosyntaxe, syntaxe)
◦ Adaptation avec normes préliminaires enfants de maternelle et 1e année, normes préliminaires pour le score total enfants de 5 ans dans Thordardottir et al.
Nomme 3 tests très récemment publiés.
1- Évaluation clinique des notions langagières fondamentales Cinquième édition : Version pour francophones du Canada (CELF-5- CDN-F)
2- Échelle de vocabulaire en images Peabody—Cinquième édition : Version pour francophones du Canada (PPVT–5-CDN-F)
3- Test de vocabulaire expressif—Troisième édition : Version pour francophones du Canada (EVT-3-CDN-F)
Nomme les étapes de la conscience phonologique.
1- Conscience syllabique (vers 4-5 ans) : facilement accessible, car les frontières syllabiques sont plutôt claires en français
2- Conscience de la rime
3- Conscience phonémique (vers 6 ans) : Le plus difficile de la CP, mais le plus prédictif des habiletés en lecture ; s’acquiert plus facilement en combinant avec l’apprentissage des lettres
◦Combiner/fusionner (p. ex. combiner les phonèmes pour former un mot)
◦Séparer/segmenter (p. ex. séparer la syllabe en phonèmes)
◦Manipuler les éléments (p. ex. dire /pla/ sans le /l/ = /pa/)
La répétition de non mots servirait à évaluer quels éléments?
Mémoire phonologique à court terme: élément principalement évalué par cette tâche
◦Traitement de l’information auditive
◦Planification et exécution des commandes motrices
◦ Phonologie
Nomme l’une des meilleures tâches pour identifier un TDL.
Répétition de phrases :
La performance dépend des habiletés phonologique, sémantique et syntaxique – ainsi que de la mémoire.
La répétition de phrases est un test qui semble avoir une bonne valeur diagnostique à tous âges
Quel test évalue la capacité à suivre des consignes à 5 ans, ce qui peut identifier un TDL?
Score au CELF - Concepts et exécutions de directives inférieur à 1.28 ÉT
Explique la tâche d’association de mots et ce qu’elle permet d’évaluer.
Nommer le plus de mots d’une catégorie donnée (ex. catégorie sémantique, mots commençant par un son donné, aliments) :
◦Évalue la vitesse de dénomination et la flexibilité, ◦Dépend de l’efficacité de l’organisation lexicale et du
stockage
◦Analyses possibles : les mots dits permettent-ils d’identifier une ou plusieurs façons dont les mots sont organisés ?
• L’organisation se ferait selon plusieurs dimensions et en fonction des besoins, p. ex. similarité phonologique, similarité morphologique, fréquence d’utilisation, âge d’acquisition, catégorie grammaticale
De quoi dépendraient les habiletés de dénomination rapide?
Dépendrait des habiletés... ◦ Attentionnelles ◦ Perceptuelles ◦ Conceptuelles ◦ Mémorielles ◦Langagières : • Lexique • Articulatoire
Quelle est la particularité pour identifier un TDL chez un enfant de 5 ans avec l’EVIP ?
EVIP : tâche de vocabulaire réceptif :
les normes sont correctes pour enfants bilingues (85), mais on s’attend à une meilleure performance pour les
unilingues (100)
Avoir un score sous le point de repère à ces deux tests est un très fort indicateur de la présence d’un trouble. Desquels parlons-nous.
EVIP et répétition de non mots
Quels éléments peuvent être analysés qualitativement pendant une performance?
◦La facilité / vitesse à donner la bonne réponse ◦L’analyse qualitative des erreurs
◦Le niveau d’attention et d’impulsivité
◦Le comportement de l’enfant lors de la tâche lorsque cela devient trop difficile
◦La fatigabilité
V-F Même en cas de modifications mineures, on ne peut pas utiliser les normes.
Faux, on peut si c’est mineur
Si les normes sont jugées comme étant hautement applicable (p. ex. le groupe normatif est européen), on peut spécifier que la comparaison est «___________» en spécifiant les modifications effectuées.
à titre indicatif seulement
Que fait-on lorsqu’on ne peut pas utiliser les normes?
- On indique pourquoi les normes ne sont pas utilisées, en spécifiant les modifications qui rendent l’utilisation des normes inappropriée.
- On analyse la performance de l’enfant en effectuant une analyse qualitative de la performance.
Donne des exemples d’outils informels et les 2 raisons pour lesquelles on pourrait les choisir en évaluation.
◦Tâche « maison »
◦Observation des comportements
• Ex. lors du jeu, avec le clinicien, avec les pairs, dans la classe.
◦Analyse d’échantillon de langage
1- Pour évaluer en situation réelle
2- Pour évaluer un élément précis pour lequel aucun test n’est disponible
Quelle est la limite des échantillons de langage?
L’enfant peut ne pas produire tout ce dont il est capable, par manque d’opportunités. On peut donc compléter avec une 2e évaluation dans la prochaine séance.
L’échantillon de langage permet de détecter quels 3 éléments?
◦ Déterminer ce que l’enfant produit le plus fréquemment / facilement
◦ Déterminer les stratégies de compréhension utilisées par l’enfant
◦ Déterminer si l’enfant a le niveau compréhension attendu pour son âge
L’orthophoniste peut contrôler le niveau de soutien offert et s’assurer de donner des opportunités réelles
L’interaction entre le parent et l’enfant dans l’échantillon de langage permet quoi?
◦ Leur niveau de synchronisation
◦ L’utilisation des gestes par l’enfant
◦ Le contact visuel entre le parent et l’enfant
◦ L’observation des tentatives de communication effectuées par l’enfant ET la réponse du parent
◦ Le langage (ou les vocalisations) utilisé par l’enfant ET la réponse du parent
◦ Les habiletés langagières de l’enfant
Pourquoi est-ce important d’évaluer la compréhension de l’enfant ?
L’évaluation de la compréhension doit permettre de différencier les compétences linguistiques des stratégies compensatoires.
Quelles sont les étapes de l’évaluation informelle?
- Sélectionner l’élément à évaluer (et qui devrait être acquis à l’âge de l’enfant).
- Trouver du matériel permettant d’éliciter l’élément ciblé. Penser à des questions et à une façon d’organiser le matériel en vous assurant que l’élément évalué doit être compris/utilisé pour réussir la tâche.
- Assurez-vous que les autres éléments de la phrases ont compris.
Quel est le défi quand on veut évaluer la compréhension des consignes informellement?
Le défi est de sélectionner des énoncés dont le niveau de difficulté est approprié.
Sur quel outil anglophone peut-on se baser pour tester la compréhension des consignes de façon informelle?
le TOFOD
Quelle compréhension va-t-on tester pour un enfant de…
- 12-18 mois
- 18-24 mois
- 24-36 mois?
Tester la compréhension niveau des 12-18 mois : quelques noms, quelques verbes.
◦En cas d’échec, vérifier s’il y a utilisation des stratégies des 8-12 mois : geste, réaction habituelle.
- Tester la compréhension niveau des 18-24 mois : relations Action-Objet inhabituelles (utiliser un verbe à l’impératif).
◦En cas d’échec, vérifier s’il y a utilisation des stratégies des 12-18 mois : relations habituelles. - Tester la compréhension niveau des 24-36 mois : relations Agent-Action-Objet habituelles
En cas d’échec, vérifier s’il y a utilisation des stratégies des 18-24 mois : enfant en tant qu’agent.
Donne des exemples de test de compréhension informel pour un enfant de 12-18 mois.
Demander les objets sans les regarder ni les pointer, ne doit pas être un objet que l’enfant manipule déjà :
◦Commencer avec les noms d’objet familier (que l’enfant connait selon les parents), en tendant la main ouverte comme indice non-verbal
• Ex. : « Donne-moi la table / l’ourson / la balle / le crayon / l’auto… »
◦Tester les verbes en utilisant des phrases simples, en donnant à l’enfant l’objet avec lequel il doit faire l’action.
• Ex. « pousse-le », « lance-le », « roule-le », « embrasse-le », « frappe-le »
À vérifier si l’enfant ne manifeste pas de compréhension du niveau des 12-18 mois.
Tester l’utilisation des stratégies de l’étape précédente (8-12 mois):
◦ Gestes
◦Regarder le même objet que l’adulte
◦Réaction habituelle : stratégie d’événement probable
Donne des exemples de test de compréhension informel pour un enfant de 18-24 mois.
Cette étape devrait être évaluée si 3-5 noms et 3-5 verbes sont compris lors de l’étape 1 ; les mots connus de cette étape doivent être utilisés.
Évaluer la relation sémantique Action-Objet en utilisant des combinaisons inhabituelles.
◦Ex. « embrasse le soulier », « roule l’ourson », « lance la table » …
Enfant en tant qu’agent (il fait l’action)
Donne des exemples de test de compréhension informel pour un enfant de 24-36 mois.
Cette étape devrait être évaluée si la relation Action-Objet est comprise à l’étape 2.
Utiliser les mots dont la compréhension a été vérifiée. Il peut être nécessaire de vérifier des mots supplémentaires (ex. chien, garçon, fille, lécher, tirer, courir.)
Évaluer la relation sémantique Agent-Action-Objet avec des combinaisons habituelles.
◦Ex. « l’ourson pousse la balle », « la fille embrasse le bébé », « le chien lèche le garçon » …
Enfant n’est plus l’agent (autre individu fait l’objet)
V-F Il faut essayer d’isoler les habiletés linguistiques des moyens de compensation, en tenant compte du niveau de soutien offert en évaluation.
Vrai
Nomme le modèle qui se trouve entre l’évaluation et l’intervention et explique le.
Méthode : Réponse à l’intervention (RAI)
Met l’accent sur l’évaluation de la vitesse d’apprentissage, à différents niveaux d’intensité d’enseignement / d’intervention
• Plus souvent utilisé en milieu scolaire, particulièrement au niveau des habiletés en prélittératie.
C’est un enseignement basé sur les données probantes qui permet d’identifier les enfants ne progressant pas à la vitesse
attendue.
Le modèle RAI est utilisé particulièrement dans quel milieu?
C’est un modèle particulièrement utilisé dans le contexte scolaire, en lien avec les habiletés en lecture
Quelles sont les 3 étapes du modèle RAI?
Niveau 1: instructions en classe pour tous par l’enseignant, avec évaluation(s) des progrès
Niveau 2 : intervention en petits groupes par l’enseignant en supplément à l’instruction en classe
= l’orthophoniste en service consultatif.
Niveau 3 : intervention intensive
= l’orthophoniste en service direct et en collaboration avec l’enseignant
Les différents niveaux s’additionnent !
À quoi sert l’évaluation dynamique?
Les objectifs d’une évaluation dynamique sont :
◦Identifier et évaluer des habiletés qui pourront être améliorées
◦Décrire et classifier ces habiletés
◦Déterminer la meilleure méthode d’enseignement à utiliser
◦ Déterminer si la difficulté est une conséquence d’un TDL ou d’un manque d’expérience
Explique comment procéder pour une évaluation dynamique.
On divise l’évaluation en deux : on évalue au début, on enseigne quelque chose et on réévalue après pour voir la différence entre les deux résultats (enfants avec trouble : même lenteur au début et à la fin, enfant avec seulement pas assez d’exposition : sera bien meilleur après)
Inclut une portion « intervention » lors de l’évaluation.
◦Pré-test = performance sans aide
◦Intervention = activité d’apprentissage typiquement axée sur le processus (ex. donner des indices, instructions standardisées)
◦Post-test = détermine l’amélioration suite à l’intervention
Les enfants ayant un TDL ont une vitesse d’apprentissage plus lente que les enfants au DT.
