Cours 5 Flashcards

1
Q

Est-ce vrai de dire qu’il faut faire les signes aînés q quart de travail ?

A

Oui

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2
Q

Quels sont les 7 questions clés pour l’utilisation des signes vitaux gériatriques ainsi que l’élaboration et l’évaluation d’un plan de soins et traitements adéquat ?

A

1) Quel était l’AÎNÉES de ce patient avant sa venue à l’hôpital ? (évaluation initiale)
2) Que puis-je faire pour maintenir ses acquis AÎNÉES durant son séjour ? (mesures systématiques de prévention)
3) Est-ce que j’observe une détérioration ou un problème de l’AÎNÉES chez ce patient ? (dépistage quotidien)
4) Que puis-je faire pour traiter les problèmes de cet AINÉES ? (intervention)
5) Le plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser l’AINÉES de ce patient ?
6) Comment faire en sorte que le patient et ses proches deviennent des partenaires pour maintenir cet AINÉES ?
7) Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité de l’AINÉES de ce patient ?

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3
Q

Quels sont les éléments à questionner lors de l’admission chez l’aîné ?

A
  • Usage de prothèses auditives, visuelles et dentaires.
  • Orientation dans le temps et l’espace.
  • État cognitif, psychologique et fonctionnel (AVQ-AVD) et mobilité de base.
  • Habitudes de vie (incluant l’alimentation) en lien avec AVQ-AVD.
  • Changement récent du niveau d’autonomie fonctionnelle.
  • Milieu de vie.
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4
Q

Quels sont les éléments à vérifier pour évaluer et dépister ?

A
  • Rechercher les facteurs prédisposants et précipitants à la situation clinique en étant conscient que perte d’autonomie et confusion ne constituent pas des diagnostics cliniques, mais bien des symptômes.
  • Vérifier l’attention et la compréhension.
  • Vérifier l’orientation dans les 3 sphères (temps, espace, personnes).
  • Effectuer le dépistage initial du delirium en utilisant une méthode de dépistage valide et fiable. Tout dépistage positif devrait être rapporté au médecin traitant sans retard
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5
Q

Pourquoi parler du délirium ?

A
  • Agir sur le delirium et le syndrome d’immobilisation permet de prévenir le déclin fonctionnel des personnes âgées lors de l’hospitalisation.
  • Problèmes répandus aux conséquences importantes.
  • Entretenus par des pratiques de soins non adaptées aux personnes âgées
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6
Q

Qu’est-ce que le délirium ?

A

Une perturbation du cerveau affectant les capacités cognitives et l’état de conscience.

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7
Q

Quels sont les 4 caractéristiques du délirium selon l’APPA ?

A
  • Altération de l’état de conscience avec incapacité à soutenir l’attention.
  • Apparition rapide, en quelques heures ou quelques jours, avec fluctuation durant une période de 24 heures.
  • Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, le langage, l’orientation ou encore la perception (hallucinations, illusions).
  • Les causes du problème
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8
Q

Quels sont les séquelles et souffrance psychologiques conséquent au délirium ?

A
  • Insomnie, cauchemars
  • Honte
  • Peur du CH
  • Syndrome de stress post-traumatique
  • Symptômes d’anxiété
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9
Q

Est-il vrai de dire que Un épisode augmente le risque de relocalisation vers le CHSLD et de souffrir de troubles cognitifs, voire même d’en décéder ?

A

Oui

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10
Q

Quels sont les deux affectations chez les aînés qu’on priorise à prévenir ?

A
  • le déclin
  • le délirium
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11
Q

Est-ce que le délirium est une démence ?

A

Non

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12
Q

Quels sont les facteurs prédisposant les plus fréquents du délirium ?

A
  • le vieillissement normal: Diminution du volume du cerveau, perte de cellule.
  • Maladie
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13
Q

Quels sont les maladies prédisposant le délirium ?

A
  • TNCM (principaux facteurs de risque)
  • Sévérité des maladies (infections, maladies cardiaques et respiratoires, fractures de la hanche)
  • Une question de vulnérabilité
    Les facteurs prédisposants les plus importants:
  • Problèmes visuels
  • Gravité des maladies
  • Déficits cognitifs
  • Déshydratation
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14
Q

Expliquer le modèle multifactoriel du délirium ?

A
  • Plus la vunérabilité est élevée, plus une petite agression endommage
  • ex: une personne dont l’autonomie et le soutien social est excellent, c’est une chirurgie majeure qui déstabilise
  • Plus la vulnérabilité est faible, moins une agression doit être grande pour endommager
  • Ex: une personne atteinte d’alzheimer sera perturbé par une simple stimulation physique
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15
Q

Quels sont les facteurs précitants les plus fréquents ?

A
  • Médicaments : anticholinergiques, neuroleptiques, antitussif
  • Immobilité/ Syndrome d’immobilisation
  • Contention
  • Malnutrition
  • Ajout récent de 3 médicaments
  • Sonde urinaire
  • Examens médicaux et radiologiques (facteurs iatrogènes)
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16
Q

Quels sont les facteurs prédisposants le délirium au niveau physique en général ?

A
  • Déshydratation
  • Dénutrition
  • Incontinence urinaire
  • Insomnie
  • Démence à un stade avancé
  • Déficits visuels, déficits auditifs
  • Difficultés pour les déplacements
  • Perte d’autonomie fonctionnelle
  • Comorbidité
  • Abus d’alcool
  • Historique d’AVC
  • Antécédents de delirium
  • Âge
  • Homme
17
Q

Quels sont les facteurs prédisposants le délirium au niveau psychologique en général ?

A
  • Dépression
  • Stress psychologique
  • Veuvage
18
Q

Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement ?

A
  • Ajout de 3 médicaments et + (benzodiazépines,neuroleptiques)
  • Immobilisation (cathéters, contention, sonde urinaire…)
  • Chirurgie
19
Q

Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau physique ?

A
  • Douleur
  • Fécalome, occlusion intestinale
  • Intoxication et sevrage
  • Infection
  • Perturbation électrolytique
  • Perturbation endocrinienne et métabolique
  • AVC, hémorragie intracérébrale
  • Problèmes cardiopulmonaires
20
Q

Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement physique ?

A
  • Isolement
  • Sous-stimulation
  • Hyperstimulation (bruit, lumière)
  • Absence de points de repères
21
Q

Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement humain ?

A
  • Environnement non familier
  • Changements dans la routine de soins
  • Changement de chambre
22
Q

Peut-on évaluer l’inattention chez une personne atteinte d’un TNCM?

A

oui si l’on connait l’état normal

23
Q

Quels sont les 3 signes essentiels du délirium ?

A
  • Installation rapide des symptômes (atteintes cognitives et motrices apparues au cours des derniers jours).
  • L’atteinte du niveau de conscience (modification par rapport à l’état alerte)
  • Hyperalerte VS léthargique
  • L’inattention (difficulté à suivre des directives simples, distraite)
24
Q

Quels sont les autres signes (non essentiels) du délirium ?

A
  • Une perturbation du fonctionnement cognitif (désorientation spatiale, temporelle ou à la personne, déficits au niveau de la mémoire à court et à long terme, difficultés sur le plan des habiletés visuospatiales, anomalies dans l’organisation de la
    pensée, comme un discours incohérent ou illogique, manque de logique, etc.).
  • Des troubles perceptuels (hallucinations ou illusions).
  • Des manifestations comportementales (idées délirantes, agitation ou, au contraire, retard psychomoteur, labilité émotionnelle, ou perturbations du cycle éveil-sommeil comme de l’insomnie ou une somnolence diurne).
25
Q
A