Cours 5 Flashcards
Est-ce vrai de dire qu’il faut faire les signes aînés q quart de travail ?
Oui
Quels sont les 7 questions clés pour l’utilisation des signes vitaux gériatriques ainsi que l’élaboration et l’évaluation d’un plan de soins et traitements adéquat ?
1) Quel était l’AÎNÉES de ce patient avant sa venue à l’hôpital ? (évaluation initiale)
2) Que puis-je faire pour maintenir ses acquis AÎNÉES durant son séjour ? (mesures systématiques de prévention)
3) Est-ce que j’observe une détérioration ou un problème de l’AÎNÉES chez ce patient ? (dépistage quotidien)
4) Que puis-je faire pour traiter les problèmes de cet AINÉES ? (intervention)
5) Le plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser l’AINÉES de ce patient ?
6) Comment faire en sorte que le patient et ses proches deviennent des partenaires pour maintenir cet AINÉES ?
7) Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité de l’AINÉES de ce patient ?
Quels sont les éléments à questionner lors de l’admission chez l’aîné ?
- Usage de prothèses auditives, visuelles et dentaires.
- Orientation dans le temps et l’espace.
- État cognitif, psychologique et fonctionnel (AVQ-AVD) et mobilité de base.
- Habitudes de vie (incluant l’alimentation) en lien avec AVQ-AVD.
- Changement récent du niveau d’autonomie fonctionnelle.
- Milieu de vie.
Quels sont les éléments à vérifier pour évaluer et dépister ?
- Rechercher les facteurs prédisposants et précipitants à la situation clinique en étant conscient que perte d’autonomie et confusion ne constituent pas des diagnostics cliniques, mais bien des symptômes.
- Vérifier l’attention et la compréhension.
- Vérifier l’orientation dans les 3 sphères (temps, espace, personnes).
- Effectuer le dépistage initial du delirium en utilisant une méthode de dépistage valide et fiable. Tout dépistage positif devrait être rapporté au médecin traitant sans retard
Pourquoi parler du délirium ?
- Agir sur le delirium et le syndrome d’immobilisation permet de prévenir le déclin fonctionnel des personnes âgées lors de l’hospitalisation.
- Problèmes répandus aux conséquences importantes.
- Entretenus par des pratiques de soins non adaptées aux personnes âgées
Qu’est-ce que le délirium ?
Une perturbation du cerveau affectant les capacités cognitives et l’état de conscience.
Quels sont les 4 caractéristiques du délirium selon l’APPA ?
- Altération de l’état de conscience avec incapacité à soutenir l’attention.
- Apparition rapide, en quelques heures ou quelques jours, avec fluctuation durant une période de 24 heures.
- Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, le langage, l’orientation ou encore la perception (hallucinations, illusions).
- Les causes du problème
Quels sont les séquelles et souffrance psychologiques conséquent au délirium ?
- Insomnie, cauchemars
- Honte
- Peur du CH
- Syndrome de stress post-traumatique
- Symptômes d’anxiété
Est-il vrai de dire que Un épisode augmente le risque de relocalisation vers le CHSLD et de souffrir de troubles cognitifs, voire même d’en décéder ?
Oui
Quels sont les deux affectations chez les aînés qu’on priorise à prévenir ?
- le déclin
- le délirium
Est-ce que le délirium est une démence ?
Non
Quels sont les facteurs prédisposant les plus fréquents du délirium ?
- le vieillissement normal: Diminution du volume du cerveau, perte de cellule.
- Maladie
Quels sont les maladies prédisposant le délirium ?
- TNCM (principaux facteurs de risque)
- Sévérité des maladies (infections, maladies cardiaques et respiratoires, fractures de la hanche)
- Une question de vulnérabilité
Les facteurs prédisposants les plus importants: - Problèmes visuels
- Gravité des maladies
- Déficits cognitifs
- Déshydratation
Expliquer le modèle multifactoriel du délirium ?
- Plus la vunérabilité est élevée, plus une petite agression endommage
- ex: une personne dont l’autonomie et le soutien social est excellent, c’est une chirurgie majeure qui déstabilise
- Plus la vulnérabilité est faible, moins une agression doit être grande pour endommager
- Ex: une personne atteinte d’alzheimer sera perturbé par une simple stimulation physique
Quels sont les facteurs précitants les plus fréquents ?
- Médicaments : anticholinergiques, neuroleptiques, antitussif
- Immobilité/ Syndrome d’immobilisation
- Contention
- Malnutrition
- Ajout récent de 3 médicaments
- Sonde urinaire
- Examens médicaux et radiologiques (facteurs iatrogènes)
Quels sont les facteurs prédisposants le délirium au niveau physique en général ?
- Déshydratation
- Dénutrition
- Incontinence urinaire
- Insomnie
- Démence à un stade avancé
- Déficits visuels, déficits auditifs
- Difficultés pour les déplacements
- Perte d’autonomie fonctionnelle
- Comorbidité
- Abus d’alcool
- Historique d’AVC
- Antécédents de delirium
- Âge
- Homme
Quels sont les facteurs prédisposants le délirium au niveau psychologique en général ?
- Dépression
- Stress psychologique
- Veuvage
Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement ?
- Ajout de 3 médicaments et + (benzodiazépines,neuroleptiques)
- Immobilisation (cathéters, contention, sonde urinaire…)
- Chirurgie
Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau physique ?
- Douleur
- Fécalome, occlusion intestinale
- Intoxication et sevrage
- Infection
- Perturbation électrolytique
- Perturbation endocrinienne et métabolique
- AVC, hémorragie intracérébrale
- Problèmes cardiopulmonaires
Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement physique ?
- Isolement
- Sous-stimulation
- Hyperstimulation (bruit, lumière)
- Absence de points de repères
Quels sont les facteurs précipitants en général au niveau de l’environnement humain ?
- Environnement non familier
- Changements dans la routine de soins
- Changement de chambre
Peut-on évaluer l’inattention chez une personne atteinte d’un TNCM?
oui si l’on connait l’état normal
Quels sont les 3 signes essentiels du délirium ?
- Installation rapide des symptômes (atteintes cognitives et motrices apparues au cours des derniers jours).
- L’atteinte du niveau de conscience (modification par rapport à l’état alerte)
- Hyperalerte VS léthargique
- L’inattention (difficulté à suivre des directives simples, distraite)
Quels sont les autres signes (non essentiels) du délirium ?
- Une perturbation du fonctionnement cognitif (désorientation spatiale, temporelle ou à la personne, déficits au niveau de la mémoire à court et à long terme, difficultés sur le plan des habiletés visuospatiales, anomalies dans l’organisation de la
pensée, comme un discours incohérent ou illogique, manque de logique, etc.). - Des troubles perceptuels (hallucinations ou illusions).
- Des manifestations comportementales (idées délirantes, agitation ou, au contraire, retard psychomoteur, labilité émotionnelle, ou perturbations du cycle éveil-sommeil comme de l’insomnie ou une somnolence diurne).
