Cours 11 - TNC et SCPD Flashcards
Quels sont les 7 rôles de l’infirmière à l’égard d’une personne en perte d’autonomie et atteint d’un TNCM ?
- Promotion de la dignité humaine
- Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la préservation de la sécurité
- surveillance clinique de l’état de santé
- communication
- Gestion optimale des symptômes comportementaux et psychologiques d’un TNCM
- Prévention de la déterioration précipitée des capacités cognitives
- Accompagnement des proches
Est-ce vrai de dire que l’alzheimer amène des problèmes de mémoire à court terme avant le long terme ?
oui
Est-ce vrai de dire que l’alzheimer à un début insidieux et soudain ?
non,
insidieux et graduel
Est-il difficile pour les gens atteint de l’alzheimer d’encoder de nouvelles informations ?
oui, problème d’encodage
Est-ce vrai de dire que plus la mémoire à court terme est atteinte, plus il y a perte d’AVD, puis AVQ ?
oui, impact sur le fonctionnement
Est-ce vrai de dire qu’avec l’alzheimer il n’y a pas de difficulté dans la récupération de l’information ?
non, Difficulté à récupérer des infos nouvellement apprises
Qu’est-ce que le phénomène du gradient temporel lors d’une atteinte de l’alzheimer ?
conserve plus longtemps la mémoire des faits anciens, perd peu à peu les infos plus
« récentes »
Quel est le type de mémoire la plus touchée par l’alzheimer ?
Mémoire épisodique
Que se passe t’il à la mémoire sémantique lors d’alzheimer ?
Mémoire sémantique diminuée, mais existante
Que se passe t’il à la mémoire procédurale lors d’alzheimer ?
procédurale perdure longtemps
Que se passe t’il à la mémoire prospective lors d’alzheimer ?
prospective aussi atteinte
Que se passe t’il à la mémoire émotionnelle lors d’alzheimer ?
Mémoire émotionnelle atteinte beaucoup plus tard
Quels sont les autres déficits cognitifs de l’alzheimer ?
- Perte progressive du langage, anomie, écholalie, palilalie
- Apraxie, agnosie
- Perturbation des fonctions exécutives
- Désorientation (espace d’abord, temps ensuite)
- Jugement altéré (stades modérés et sévères)
- Perte de capacité à maîtriser les émotions
Quels sont les problèmes affectifs d’un SCPD relié à l’alzheimer ?
- Dépression
- Anxiété
- Agitation
- irritabilité
- idée délirante
- illusion, hallucination
- trouble sommeil
- trouble appétit
Quels sont les particularités du TNCM de type Alzheimer ?
- Pas d’atteinte du niveau de conscience
- Inattention chez certains, mais seulement aux stades sévères
- Conserve longtemps des conduites sociales normales
- Minimise ses déficits au début, mais en est consciente.
- Modéré à sévère: minimise l’effet de la maladie ou n’en est pas consciente (anosognosie)
- Perturbation cycle veille-sommeil, problèmes de sommeil(40% aux stades modérés)
- Petit nb ont des myoclonies
- Stades sévères: contractures, réflexes primitifs, problèmes d’équilibre. Paratonie (difficulté du relâchement
musculaire volontaire).
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type à corps de Lewy ?
- fluctuations des fonctions cognitives
- Capacité d’attention très perturbée, fluctue beaucoup
- Déficit progressif de la mémoire (pas au début). Mémoire à court terme et épisodique affectées, mais moins que Alzheimer.
- Capacités exécutives, visuoconstructives et visuospatiales atteintes dès les premiers stades
- Difficulté d’orientation spatiale
Quels sont les manifestations d’un scpd de type a corps de lewis ?
- Très tôt: hallucinations visuelles et parfois auditives
- Illusions
- Très tôt aussi: Idées délirantes, délires de toutes sortes, Changements de personnalité (irritable, méfiant)
- Troubles de sommeil (problèmes moteurs avec sommeil
paradoxal)
Quelles sont les particularités du TNCM de type à corps de Lewy ?
- Caractéristiques motrices s’apparentant à la maladie de Parkinson
- Anosmie ou hyposmie
- Myoclonies
- Hypersensibilité aux antipsychotiques
Quels sont les 2 variantes des déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
- Variante comportementale
- Variante langagière (Sémantique, Agrammatique (ou non fluente), Logopénique)
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
Effets sur le comportement. Premiers signes comportementaux. Conduites sociales altérées très tôt.
Fonctions exécutives et la capacité d’attention sont les plus affectées par le TNCM de type FT
Persévération cognitive, manque de flexibilité mentale, manque de jugement.
Atteinte du lobe frontal = atteinte directe aux fonctions exécutives
Effets sur les capacités langagières (selon la forme de TNCM de type FT, peut apparaître en premier). Difficulté à comprendre les mots. Prononce bien, mais écholalie et palilalie.
Troubles du langage. Discours imprécis avec bcp de paraphasie
sémantique (substitution de mots).
Quels sont les mémoires les plus touchées par le TNCM de type frontotemporal ?
Mémoire de travail et mémoire sémantique
Quels sont les autres déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
Mémoire relativement bien préservée. Déficits ne sont pas là au début. Apparaissent au stade modéré seulement.
Difficultés d’encodage et de rappel (r/a atteinte lobe frontal) Mémoire de travail et mémoire sémantique sont les plus atteintes r/a trouble de l’attention
Capacités d’apprentissage et de stockage d’informations à long terme bien préservées vs Alzheimer
Capacités visuospatiales, orientation spatiale et praxie sont bien conservées dans les premiers stades. Score MEEM relativement élevé au début de la maladie.
Capacités motrices intactes (même jusqu’aux stades sévères
dans certains cas)
Quels sont les manifestation d’un SCPD d’un TNCM de type frontotemporal ?
- Modification de la personnalité
- Troubles de l’affectivité
- Apathie
- Indifférence p/r aux comportements sociaux et convenances sociales
- Comportements alimentaires étranges
- Affects émoussés
- Persévérance gestuelle
- Stéréotypies comportementales
- Plaintes somatiques, hypocondriaques
- Hallucinations
Quels sont les Particularités du TNCM frontotemporal ?
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Détachement p/r à la réaction des autres
- Incontinence urinaire ou troubles sphinctériens (type comportemental)
- Prosopagnosie, pourrait expliquer l’indifférence émotionnelle et sociale
- Baisse de la cognition sociale (bien comprendre les autres et interagir avec eux)
- Réapparition de réflexes primaires (réflexe palmomentonnier, réflexe de la moue, réflexe de la glabelle)
- Peut avoir diminution de la réponse douloureuse (élévation du
seuil de douleur)
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type vasculaire ?
- Atteintes variées.
- La réserve neuronale influence aussi
- Troubles de traitement de l’information
- Fonctions exécutives principalement touchées (tout ce qui implique planification, organisation, contrôle conscient)
- Capacité d’abstraction déficiente
- Difficulté à résoudre des problèmes
- Jugement altéré
- Problèmes de langage
- Calcul très difficile.
- Déficits mnésiques (principalement mécanismes de rappel, passé ancien et récent, perturbation de la chronologie des souvenirs).
- Difficulté à apprendre et se souvenir.
- Très variable selon la région atteinte.
- Perception des stimuli altérée, agnosie, apraxie
- Désorientation temps et espace
