Cours 11 - TNC et SCPD Flashcards
Quels sont les 7 rôles de l’infirmière à l’égard d’une personne en perte d’autonomie et atteint d’un TNCM ?
- Promotion de la dignité humaine
- Satisfaction des besoins de base et des besoins complexes, y compris la préservation de la sécurité
- surveillance clinique de l’état de santé
- communication
- Gestion optimale des symptômes comportementaux et psychologiques d’un TNCM
- Prévention de la déterioration précipitée des capacités cognitives
- Accompagnement des proches
Est-ce vrai de dire que l’alzheimer amène des problèmes de mémoire à court terme avant le long terme ?
oui
Est-ce vrai de dire que l’alzheimer à un début insidieux et soudain ?
non,
insidieux et graduel
Est-il difficile pour les gens atteint de l’alzheimer d’encoder de nouvelles informations ?
oui, problème d’encodage
Est-ce vrai de dire que plus la mémoire à court terme est atteinte, plus il y a perte d’AVD, puis AVQ ?
oui, impact sur le fonctionnement
Est-ce vrai de dire qu’avec l’alzheimer il n’y a pas de difficulté dans la récupération de l’information ?
non, Difficulté à récupérer des infos nouvellement apprises
Qu’est-ce que le phénomène du gradient temporel lors d’une atteinte de l’alzheimer ?
conserve plus longtemps la mémoire des faits anciens, perd peu à peu les infos plus
« récentes »
Quel est le type de mémoire la plus touchée par l’alzheimer ?
Mémoire épisodique
Que se passe t’il à la mémoire sémantique lors d’alzheimer ?
Mémoire sémantique diminuée, mais existante
Que se passe t’il à la mémoire procédurale lors d’alzheimer ?
procédurale perdure longtemps
Que se passe t’il à la mémoire prospective lors d’alzheimer ?
prospective aussi atteinte
Que se passe t’il à la mémoire émotionnelle lors d’alzheimer ?
Mémoire émotionnelle atteinte beaucoup plus tard
Quels sont les autres déficits cognitifs de l’alzheimer ?
- Perte progressive du langage, anomie, écholalie, palilalie
- Apraxie, agnosie
- Perturbation des fonctions exécutives
- Désorientation (espace d’abord, temps ensuite)
- Jugement altéré (stades modérés et sévères)
- Perte de capacité à maîtriser les émotions
Quels sont les problèmes affectifs d’un SCPD relié à l’alzheimer ?
- Dépression
- Anxiété
- Agitation
- irritabilité
- idée délirante
- illusion, hallucination
- trouble sommeil
- trouble appétit
Quels sont les particularités du TNCM de type Alzheimer ?
- Pas d’atteinte du niveau de conscience
- Inattention chez certains, mais seulement aux stades sévères
- Conserve longtemps des conduites sociales normales
- Minimise ses déficits au début, mais en est consciente.
- Modéré à sévère: minimise l’effet de la maladie ou n’en est pas consciente (anosognosie)
- Perturbation cycle veille-sommeil, problèmes de sommeil(40% aux stades modérés)
- Petit nb ont des myoclonies
- Stades sévères: contractures, réflexes primitifs, problèmes d’équilibre. Paratonie (difficulté du relâchement
musculaire volontaire).
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type à corps de Lewy ?
- fluctuations des fonctions cognitives
- Capacité d’attention très perturbée, fluctue beaucoup
- Déficit progressif de la mémoire (pas au début). Mémoire à court terme et épisodique affectées, mais moins que Alzheimer.
- Capacités exécutives, visuoconstructives et visuospatiales atteintes dès les premiers stades
- Difficulté d’orientation spatiale
Quels sont les manifestations d’un scpd de type a corps de lewis ?
- Très tôt: hallucinations visuelles et parfois auditives
- Illusions
- Très tôt aussi: Idées délirantes, délires de toutes sortes, Changements de personnalité (irritable, méfiant)
- Troubles de sommeil (problèmes moteurs avec sommeil
paradoxal)
Quelles sont les particularités du TNCM de type à corps de Lewy ?
- Caractéristiques motrices s’apparentant à la maladie de Parkinson
- Anosmie ou hyposmie
- Myoclonies
- Hypersensibilité aux antipsychotiques
Quels sont les 2 variantes des déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
- Variante comportementale
- Variante langagière (Sémantique, Agrammatique (ou non fluente), Logopénique)
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
Effets sur le comportement. Premiers signes comportementaux. Conduites sociales altérées très tôt.
Fonctions exécutives et la capacité d’attention sont les plus affectées par le TNCM de type FT
Persévération cognitive, manque de flexibilité mentale, manque de jugement.
Atteinte du lobe frontal = atteinte directe aux fonctions exécutives
Effets sur les capacités langagières (selon la forme de TNCM de type FT, peut apparaître en premier). Difficulté à comprendre les mots. Prononce bien, mais écholalie et palilalie.
Troubles du langage. Discours imprécis avec bcp de paraphasie
sémantique (substitution de mots).
Quels sont les mémoires les plus touchées par le TNCM de type frontotemporal ?
Mémoire de travail et mémoire sémantique
Quels sont les autres déficits cognitifs d’un TNCM de type frontotemporal ?
Mémoire relativement bien préservée. Déficits ne sont pas là au début. Apparaissent au stade modéré seulement.
Difficultés d’encodage et de rappel (r/a atteinte lobe frontal) Mémoire de travail et mémoire sémantique sont les plus atteintes r/a trouble de l’attention
Capacités d’apprentissage et de stockage d’informations à long terme bien préservées vs Alzheimer
Capacités visuospatiales, orientation spatiale et praxie sont bien conservées dans les premiers stades. Score MEEM relativement élevé au début de la maladie.
Capacités motrices intactes (même jusqu’aux stades sévères
dans certains cas)
Quels sont les manifestation d’un SCPD d’un TNCM de type frontotemporal ?
- Modification de la personnalité
- Troubles de l’affectivité
- Apathie
- Indifférence p/r aux comportements sociaux et convenances sociales
- Comportements alimentaires étranges
- Affects émoussés
- Persévérance gestuelle
- Stéréotypies comportementales
- Plaintes somatiques, hypocondriaques
- Hallucinations
Quels sont les Particularités du TNCM frontotemporal ?
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Détachement p/r à la réaction des autres
- Incontinence urinaire ou troubles sphinctériens (type comportemental)
- Prosopagnosie, pourrait expliquer l’indifférence émotionnelle et sociale
- Baisse de la cognition sociale (bien comprendre les autres et interagir avec eux)
- Réapparition de réflexes primaires (réflexe palmomentonnier, réflexe de la moue, réflexe de la glabelle)
- Peut avoir diminution de la réponse douloureuse (élévation du
seuil de douleur)
Quels sont les déficits cognitifs d’un TNCM de type vasculaire ?
- Atteintes variées.
- La réserve neuronale influence aussi
- Troubles de traitement de l’information
- Fonctions exécutives principalement touchées (tout ce qui implique planification, organisation, contrôle conscient)
- Capacité d’abstraction déficiente
- Difficulté à résoudre des problèmes
- Jugement altéré
- Problèmes de langage
- Calcul très difficile.
- Déficits mnésiques (principalement mécanismes de rappel, passé ancien et récent, perturbation de la chronologie des souvenirs).
- Difficulté à apprendre et se souvenir.
- Très variable selon la région atteinte.
- Perception des stimuli altérée, agnosie, apraxie
- Désorientation temps et espace
Quels sont les manifestations d’un SCPD d’un TNCM de type vasculaire ?
- Grand risque de faire une dépression
- Anxiété fréquente
- Illusions, agitation
- Changement de personnalité
- Agitation
Quel est le Type de TNCM ayant le moins d’idées délirantes, d’hallucinations et de désinhibition que les autres lors de SCPD ?
TNCM de type vasculaire
Quels sont les symptômes focaux d’un TNCM de type vasculaire ?
- Faiblesse,
- paresthésie,
- troubles de la parole (avec difficulté de prononciation)
- atteintes sensorielles
- Différents signes extrapyramidaux présents parfois
Quels sont les signes neurologiques focaux d’un TNCM de type vasculaire ?
Modification ou apparition de certains réflexes:
- Paralysie pseudobulbaire
- Faiblesse d’une extrémité
- Spasmes musculaires, contractures musculaires
- Hémianopsie
Le tableau résumé 4.10, p.76 de votre volume
Est-ce que les personnes ayant un TNCM communiqueront leurs malaises ?
non, Ne communiqueront pas leurs malaises
Quels sont les éléments de surveillance clinique d’un TNCM ?
- Capacités cognitives
- Autonomie fonctionnelle
- Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
- Douleur
- Qualité de vie
Quelles sont les méthodes de communication pouvant être utilisé lors d’un TNCM ?
- Validation,
- diversion,
- stratégies décisionnelles,
- écoute active adaptée
Quels sont les 3 principes de la prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives ?
- Activités occupationnelles adaptées à l’état de santé
- Assurer des périodes de repos
- L’intensité des soins doit correspondre au niveau d’autonomie
Quels sont les 3 intervention pour prévenir la détérioration précipitée des capacités cognitives ?
- Activités physiques
- Environnement stimulant
- Médicaments
le vieillissement normal atteint-il la mémoire sémantique ?
non
le vieillissement normal atteint-il la mémoire épisodique ?
Légèrement diminué
le vieillissement normal atteint-il la mémoire prospectif ?
légèrement diminuer
le vieillissement normal atteint-il la mémoire procédurale ?
non
Nommez le TNCM dont le stade léger se caractérise par la préservation des capacités perceptivomotrice
TNCM de type frontotemorale
Que pourrait faire une infirmière qui disposerait seulement de 1 minute pour évaluer les capacités cognitives d’une personne ?
Test de la fluence verbale
Qu’est-ce qu’un SCPD ?
symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
- englobent les symptômes de perturbation de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement apparaissant fréquemment chez les sujets
atteints de démence.
Quels sont les symptômes psychologiques d’un SCPD ?
- anxiété,
- apathie,
- dépression,
- idées délirantes,
- hallucinations,
- illusions.
Quels sont les symptômes comportementaux d’un SCPD ?
agitation (verbale ou physique, avec ou sans agressivité)
Est-ce vrai de dire que les SCPD ne sont pas une simple conséquence de la démence. Ils sont plutôt une manifestation comportementale d’un besoin non comblé ?
oui
Quels sont les conséquences des SCPD ?
- Dérangeant pour les autres et lui même
- trop de recourt aux contentions physiques et chimiques
- Entraîne rejet, abandon, étiquetage, propos blessants, négligence, maltraitance
- Santé compromise par refus de soins et tx
- Les autres résidents subissent aussi les SCPD…compromet leur qualité de vie
Quels sont les causes d’un SCPD ?
- Déficits cognitifs
- Delirium
- Dépression
- Douleur
- Problèmes sensoriels
- Insatisfaction des besoins de base
- Approche et communication non adaptée
- Privation ou surcharge sensorielle
Quels sont les facteurs neurologiques prédisposants d’un SCPD ?
- Incapacités motrices
- Détérioration du rythme circadien
Quels sont les facteurs cognitifs prédisposants d’un SCPD ?
- Fonctions cognitives et perceptuelles atteintes
- Difficultés de langage
- Atteinte du lobe frontal
Quels sont les facteurs (état de santé) prédisposants d’un SCPD ?
- TNCM
- Dépression
- Delirium
- Insomnie
- Les états de malaises propres à chaque maladie (douleur, dyspnée, etc.)
Quels sont les facteurs démographiques et historiques prédisposants d’un SCPD ?
- Histoire personnelle,
- personnalité,
- sexe,
- âge
Quels sont les facteurs personnels précipitants d’un SCPD ?
- Insatisfaction des besoins physiques de base
- Douleur
- Besoins psychosociaux
- Insomnie
Quels sont les facteurs de l’environnement physique précipitants d’un SCPD ?
- Intensité de la lumière
- Niveau de bruit;
- Température
- Surcharge sensorielle
- Sous-stimulation
- Environnement sans repères, sans espaces adaptés
Quels sont les facteurs de l’environnement social précipitants d’un SCPD ?
- Interactions sociales (quantité et qualité)
- Climat de l’unité (cris, voix fortes…)
- Stabilité du personnel
- Absence de philosophie de soins, de formation,
- Approches inadaptées
- Routines inflexibles
Est-il rare d’observer simultanément plusieurs SCPD chez une même personne ?
oui
Quelle est la classification des symptômes comportementaux des SCPD ?
- agitation physique non agressive
- Agitation physique agressive
- Agitation verbale non agressive
- Agitation verbale agressive
Quels sont les interventions pouvant aider à détecter et comprendre les SCPD ?
- Histoire biographique du résident
- Évaluation de l’approche des soignants
- Recadrage
- Description des SCPD
- L’examen clinique
- Grilles d’observation cliniques (selon le cas)
Quels sont les symptômes psychologiques d’un SCPD ?
- anxiété,
- apathie,
- dépression,
- idées délirantes,
- hallucinations,
- illusions.
Quelle est l’échelle qui évalue la fréquence et la gravité des symptômes neuropsychiatriques ?
Inventaire neuropsychiatrique de Cummings (P)
Quelle est l’échelle qui évalue la fréquence des comportements d’agitation ?
Inventaire de Cohen-Mansfield (C)
Quels sont les étapes pour gérer de façon optimale les SCPD?
- L’approche (Recadrage)
- L’évaluation des SCPD
- Intervention sur la cause et non sur le comportement
- Intervention à différents niveaux
- Continuum
- Médication
- Intervention d’équipe
- Évaluation de l’efficacité
- Interdisciplinarité
Quels sont les approches auprès de l’aînée touché par le SCPD ?
- Principe de communication de base
- histoire biographique
- environnement
- Écoute active adaptée
- stratégie décisionnelle
- Diversion
- Validation
- Toucher
- Méthode discontinue
- gestion de refus
Quels sont les interventions non pharmacologiques les plus efficaces lors d’un SCPD ?
- L’interaction face à face
- Le massage des mains
- L’écoute de musique significative
- Visionnement d’une vidéo de famille
- Pliage de serviettes
- Marche à l’extérieur
- L’arrangement de fleurs
- Prise de boisson ou d’aliments
- Activités de groupe
- Coloriage
- Peinture
Quels sont les symptômes d’un SCPD auquelles une médication n’est pas le premier choix ou est inefficace ?
- Comportements relatifs à l’élimination (selles et urine) ou à l’habillage inappropriés
- Cris répétitifs non liés à douleur ni à la dépression
- Désinhibition verbale
- Errance
- Fugues
- Mouvements répétitifs
- Oralité
- Résistance aux soins (hygiène, habillement)
- Rituels d’accumulation
