Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que la perte d’autonomie ?
fait référence à la difficulté qu’a une personne de réaliser ses activités de la vie quotidienne (manger, s’habiller, se laver, etc.) et domestique (entretenir la maison, faire la lessive, établir son budget, etc.) sans l’aide d’un tiers, en raison d’incapacités physiques ou cognitives
La perte d’autonomie est la manifestation la plus fréquente d’un problème de santé chez l’aîné
Est-ce vrai de dire que les déficiences physiques ou cognitives accroissent la gravité des incapacités de l’aîné et lui font perdre de son autonomie ?
Oui
Est-ce vrai de dire que les séjours à l’urgence, sur les étages, et en soins critiques n’entraînent tous pas la perte d’autonomie ?
Faux, ils entraînent tous la perte d’autonomie
Quelle est la différence entre les facteurs prédisposant vs facteurs précipitants ?
- Facteurs prédisposants : facteurs qui mettent à risque la perte d’autonomie
- Facteurs précipitants : facteurs qui déclence la perte d’autonomie
Quels sont les principaux facteurs prédisposants la perte d’autonomie ?
- Troubles cognitifs : affecte l’organisation de la pensée = difficulté à suivre la routine de ménage
- Maladies aiguës : hospitalisation alité, souvent la perte commence avant d’arrivée à l’hopital
- Maladies chroniques: Décompensation, exacerbation
Quels sont les principaux facteurs précipitants la perte d’autonomie ?
- Hospitalisation: les facteurs de risque préexistants augmentent son impact: TNCM,
comorbidités, âge, dépression, malnutrition. - Chute : peur de rechuter donc réduction de leur AVQ. Calme
- Douleur: immobilisation
- Syndrome gériatrique
Qu’est-ce que le syndrome gériatrique et ses symptômes ?
Regroupement de Sx combiné de plusieurs systèmes ?
- Délirium
- Dénutrition
- Chutes répétées
- Incontinence
- Trouble de la marche
- Trouble cognitif
- Fragilité
Quelle est la présentation clinique de la perte d’autonomie?
La perte d’autonomie est un syndrome clinique qui regroupe un ensemble de symptômes non spécifiques touchant les sphères physique, psychique, sociale et fonctionnelle
Pourquoi est-ce important pour une infirmière de détecter la perte d’autonomie?
- On veut être en mesure de la détecter pour éviter le déclin fonctionnel
- On veut l’intercepter et maintenir les capacités résiduels
Quels sont les Sx de la perte d’autonomie a\n de la sphère physique ?
Faiblesse / Asthénie
Perte d’appétit
Chutes
Incontinence
Fatigue
Anorexie / jusqu’à perte de poids
Adipsie
Souvent exprimée en termes vagues (je feel pas)
Quels sont les Sx de la perte d’autonomie a\n de la sphère psychique, psychologique ?
Apathie (absence d’énergie, d’émotions, de dynamisme) / Baisse d’énergie vitale
Perturbation de l’humeur / réduction de l’affect
Manque d’intérêt
Baisse de motivation
Baisse d’initiative
Baisse de l’attention
Confusion / type aigu ou progressif
Troubles du comportement
Quels sont les Sx de la perte d’autonomie a\n de la sphère sociale ?
Isolement social et retrait
Négligence progressive
Épuisement des proches
Sévices (malfaisance)
Demande d’admission en institution d’hébergement
Est-ce vrai de dire que la combinaison d’aspects des 3 sphères (physique, psychique, psychologique et sociale) amène des répercussions sur l’autonomie fonctionnelle qui décline progressivement. ?
oui
perte d’autonomie aigue vs perte d’autonomie subaigue ?
perte d’autonomie aigue : soudain
perte d’autonomie subaigue : Plus insidieux et moins perceptible
Est-ce vrai de dire que le dépistage et l’évaluation objective sont essentiel lorsqu’on parle de perte d’autonomie ?
oui
Comment se nomme les outils de dépistage initial de la perte d’autonomie ?
- ISAR
- ISAR-HP
- PRISMA-7
- SHERPA
Comment se nomme l’outil d’évaluation de la perte d’autonomie ?
SMAF
Que faire pour préserver l’autonomie des aînés ?
L’activité physique
Quels sont les bienfaits de l’activité physique (en général) ?
Diminue le risque de chutes et fractures
Diminue les douleurs articulaires et musculosquelettique
Diminue le risque de dépression
Améliore la durée de vie, le sommeil et la santé
cardiovasculaire
Quels sont les bienfaits de l’activité physique pour l’aîné ayant un TNCM ?
Permet de rehausser son autonomie fonctionnelle
Augmente l’endurance à l’activité
Améliore la continence urinaire
Améliore sa communication
Conservation des capacités cognitives
Quel est le type d’exercice recommandé chez les aîné indépendant, sans maladie chronique invalidante ?
- Exercices aérobiques
- Étirement musculaire
Quel est le type d’exercice recommandé chez l’aîné avec antécédents de chute ou à risque de chute ?
- Exercice d’équilibre et de flexibilité
- Exercice étirement musculaire
- marche
Quel est le type d’exercice recommandé pour l’aîné frêle, avec incapacité ou maladie chronique invalidante ?
Marche
Quels sont les interventions pour préserver l’autonomie fonctionnelle et la mobilité (pour l’aîné hébergé ou en contexte communautaire) ?
- Programmes de marche
- Marche en individuel (accompagné)
Quel est le niveau de soutien lors d’un risque de chute léger ?
- Marche avec accessoire
- Surveillance et stimulation
- Évaluation continue du risque de chute
Quel est le niveau de soutien lors d’un risque de chute modéré ?
- Marche avec un intervenant
- Marche avec accessoire
- Évaluation continue du risque de chute
Quel est le niveau de soutien lors d’un risque de chute élevé ?
- Marche avec 2 intervenants
- stimulation
- Évaluation continue du risque de chute
- Consultation avec laphysiothérapeute
Quels sont les interventions pour la personne alitée ou confinée au fauteuil, par étapes ?
- Exercices d’amplitude passifs : Pour améliorer la force musculaire impliquer dans les soins (AVQ), Extension/flexion genoux au fauteuil (contractions quadriceps au lit), Poids, élastiques et Physio
- Exercices actifs assistés
- Exercices d’amplitude actifs
Ensuite, amplitude et musculation combinés
Exercices de coordination
Entraînement aux transferts
Exercices ambulatoires
Ultimement, combiner marche et AVQ
Qu’est-ce que le syndrome post-chute ?
- se définit par une peur incoercible de tomber à nouveau malgré l’absence d’éléments pouvant causer des chutes
- L’aîné vit une perte de confiance en soi, la crainte de retomber et un comportement d’évitement qui
se soldent par la restriction des activités et une
détérioration de la condition physique.
Est-ce vrai qu’une intervention précoce de rééducation à la marche et de soutien psychologique prévient l’apparition du syndrome post-chute ?
Oui
Quel est l’intervention primordiale à faire des les premiers jours suivant la chute ?
verticalisation rapide
Quels sont les 6 formulaires de l’outil d’évaluation multiclientèle (OEMC) ?
- Prise de contact (vert) : inscription, préévaluation
- Évaluation de l’autonomie (bleu) : évaluation, référence, prise en charge, changement de milieu
- Profil évolutif (saumon): évaluation continue, réévaluation
- Évaluation de l’autonomie court terme (mauve) : évaluation de la clientèle court terme
- Plan d’intervention et d’allocation des services (rose) : planification des interventions
- Tableau de soins (smaf imagé)
Qu’est-ce que l’OEMC ?
C’est un instrument qui facilite et supporte le travail de l’intervenant ou de l’équipe multidisciplinaire, lors de la traduction des demandes en besoins, de la traduction des
besoins en services et de l’allocation des ressources disponibles en fonction des besoins
de la clientèle
Quels sont les objectifs cliniques de l’OEMC ?
- Recueillir les données biopsychosociales minimales, les attentes, l’évaluation des besoins
- Établir les objectifs d’intervention
- Déterminer la nature et l’intensité des interventions nécessaires
- Identifier les ressources
- …
Quels sont les lieux d’usage de l’OEMC ?
CLSC (Soins à domicile et autres programmes)
CHSLD (Hébergement permanent, temporaire,
centre de jour)
CH (Gériatrie)
CR (RFI : réadaptation fonctionnelle intensive)
Cabinets de médecins et cliniques médicales
GMF
COA
Qu’est-ce que la déficience ?
- une perte, une malformation ou une anomalie
- d’un organe, d’une structure ou d’une fonction mentale, psychologique, physiologique ou
anatomique. - Elle est le résultat d’un état pathologique objectif, observable, mesurable et pouvant faire l’objet d’un
diagnostic
Qu’est-ce qu’une incapacité ?
les conséquences de la déficience d’un organe ou d’un système sur le fonctionnement de l’individu en terme de limitation de fonction ou de restriction d’activités.
Qu’est-ce qu’un handicap ?
l’écart ou l’intervalle entre l’incapacité de l’individu et les ressources sociales et matérielles dont il dispose pour pallier ses incapacités
Qu’est-ce que la conception fonctionnelle ?
Selon cette conception, l’autonomie dépend
d’un équilibre entre les incapacités (activités de
la vie quotidienne, mobilité, communication,
fonctions mentales, tâches domestiques) et les
ressources (ressources matérielles, famille et
voisinage, soins et aide à domicile, services
bénévoles, services publics).
Si équilibre = maintien à domicile
Si déséquilibre = situation de crise/consultation
Quels sont les 3 interventions pour répondre aux handicaps ?
- Diminuer les incapacités par la prescription d’un traitement, une intervention chirurgicale ou une réadaptation
- Mobiliser les ressources du milieu ou aménager certains éléments architecturaux
- Pallier le handicap par des services de maintien à domicile
Qu’est-ce que le SMAF ?
Le smaf est un outil de mesure de l’autonomie
utilisé dans l’OEMC
Quelle est la cotation de la section SMAF ?
0 = autonomie complète
-0.5 = autonomie complète avec difficulté
-1 = nécessite une supervision ou une stimulation ou le fait seul de façon non- sécuritaire
-2 = nécessite de l’aide partielle
-3 = nécessite de l’aide totale
