Cours 12 - Errance, syndrome crépusculaire Flashcards
1
Q
Quels sont les contextes de soins susceptibles d’entraîner de l’agitation ?
A
- Hygiène corporelle;
- Soins d’incontinence
- Déshabillage au coucher;
- Soins buccaux;
- Traitements pouvant être perçus comme invasifs
- Changements de quart de travail du personnel;
- Syndrome crépusculaire.
2
Q
Quels sont les paramètres physiologiques lors de l’agitation ?
A
- Augmentation de la fréquence respiratoire;
- Augmentation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle;
- Dilatation des pupilles;
- Contractions musculaires
3
Q
Quels sont les interventions de base pour l’agitation en CHSG ?
A
- Chercher et traiter les causes réversibles de ces symptômes
- Traiter les gestes répétitifs avec des traitements non pharmacologique si ils n’entrainent pas de detresse
- Employer des approches non pharmacologiques comme traitement de première ligne
- Certains comportements ne répondent pas à la pharmacothérapie
- approche pharmacologique seulement lors de detresse ou de risque élevée pour le patient ou l’entourage
- imiter à un essai pharmacologique et commencer à faible dose
- L’utilisation de neuroleptiques devrait être révisée aux 3 mois. Une tentative de sevrage
- contention mesure de dernier recours
4
Q
Est-il vrai qu’il faut considérer tout comportement agité comme étant l’expression d’un besoin physique ou psychologique non comblé ou d’une douleur non soulagée ?
A
oui
5
Q
Quels sont les comportements qui ne répondent pas à la pharmacothérapie ?
A
- errance,
- fugue,
- cris et mouvements répétitifs,
- amassement pathologique,
- oralité,
- comportements d’élimination inappropriés,
- comportements d’habillement inappropriés
6
Q
Qu’est-ce qu’un SCPD ?
A
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
7
Q
Qu’est-ce qu’un SCPD graves signifie ?
A
- présence de risques pour la santé et la sécurité de la personne ou d’autrui ;
- avantages dépassant les risques associés aux médicaments
8
Q
Quels sont les SPCD graves ?
A
- Symptômes dépressifs graves
- Symptômes anxieux graves
- Symptômes psychotiques graves
- Agitation-agressivité grave
9
Q
Quels sont les interventions systématiques pour l’agitation en CH ?
A
- Investigation spécifiques vs pathologies médicales ou médications en cause.
- Utiliser les moyens d’adaptation de la personne.
- Satisfaction des besoins physiques et psychologiques de base.
- Soulagement de la douleur
- Mesures de prévention de l’interférence aux soins
- Approche de communication de base
- Prévention de la surcharge sensorielle
- Prévention de la privation sensorielle
- Notes biographiques au PTI
- Environnement sécuritaire
- Environnement stimulant sans surcharge sensorielle
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Q
Quelles sont les préventions de l’interférence aux soins en centre hospitalier ?
A
- Évaluer régulièrement la pertinence des traitements
- personne agitée constamment à vue;
- Visiter la personne à intervalles réguliers de 15 à 30 minutes, si sa chambre est éloignée;
- Intégrer les proches dans les activités de surveillance;
- Éviter les problèmes de comportement causés par une mauvaise oxygénation;
- Préférer si possible l’utilisation de cathéters intermittents
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Q
Quelles sont les autres préventions de l’interférence aux soins en centre hospitalier ?
A
- Limiter le nombre de tubulures, de drains, de sondes et les camoufler;
- Placer bandages de protection sur les pansements, les drains, les sondes, etc.;
- Fixer adéquatement les cathéters, les sondes de manière à diminuer l’inconfort ou la douleur;
- Détourner l’attention afin de faciliter la réalisation d’un traitement désagréable pour la personne agitée (faire oublier le traitement);
- Faire participer la personne à la réalisation du traitement (occuper ses mains).
12
Q
Quels sont les interventions pour prévenir la surcharge sensorielle ?
A
- Demander aux autres personnes d’utiliser des écouteurs pour la télé;
- Rappeler aux visiteurs l’importance de réduire les bruits;
- Parler moins fort ou chuchoter dans les corridors;
- Utiliser des chaussures adaptées à semelles caoutchoutées;
- Rappeler au personnel de parler à voix basse au poste;
- Éviter un trop grand nombre de visiteurs à la fois;
- Éliminer les sources de bruit inattendu et irritant
- S’assurer d’un niveau confortable de luminosité et de température ambiante.
13
Q
Quels sont les interventions pour prévenir la privation sensorielle ?
A
- Orienter lors d’introduction aux soins
- Inclure dans les soins des activités de réminiscence;
- Intégrer dans les soins des activités de stimulation sensorielle adaptées à l’individu;
- Environnement sécuritaire et stimulant sans surcharge sensorielle
14
Q
Quels sont les interventions spécifiques pour les cris lors d’un SCPD ?
A
- Répondre aux besoins physiques et psychologiques de base;
- Vérifier la présence d’inconfort ou de douleur;
- Rassurer la personne en demeurant à ses côtés quelques minutes;
- Demander aux proches de lui tenir la main et de lui parler doucement;
- Placer la personne devant une fenêtre pour la distraire sans la surstimuler;
- Lui procurer un objet doux à serrer dans ses bras;
- Utiliser des techniques de présence simulée;
- En dernier recours, isoler la personne dans un endroit calme qui n’est pas dépourvu de stimulation sensorielle.
15
Q
Quels sont les interventions spécifiques pour l’errance nocturne lors d’un SCPD ?
A
- Grille du sommeil pendant 48 heures consécutives (insomnie);
- Amener la personne à la chambre, lui proposer de se coucher un petit instant, demeurer auprès d’elle, de 10 à 15 minutes, le temps qu’elle s’endorme;
- conduire la personne à la toilette, si elle urine, la ramener à la chambre;
- Donner une collation substantielle (ex. : sandwich avec lait) pour induire le sommeil;
- Conduire la personne à sa chambre, demeurer avec elle et lui dire de fermer les yeux;
- Faire participer la personne aux tâches répétitives;
- Permettre à la personne de dormir au salon dans un fauteuil confortable avec couverture et oreiller;
