Cours 2 - 18 septembre Flashcards
Quels sont les 5 messages clés généraux pour les aînées ?
- Promotion de la santé
- Prévention de la maladie
- L’évaluation
- La surveillance clinique
- Les soins thérapeutiques
Quel est le message de la promotion de la santé ?
- Jamais trop tard!
- Bénéfique
- Modèle de Baltes et Carstensen (1996):
Choix d’activités
Développement des capacités
Recherche d’aide
Qu’est-ce que la prévention primaire ?
ainsi qu’un exemple
Tout ce qui est fait avant, en prévention à la maldadie
- Ex: Arrêter de fumer, meilleure alimentation, vaccination…
Qu’est-ce que la prévention secondaire ?
Ainsi qu’un exemple
Tout ce qui permet d’éviter la maladie. Le dépistage
-Ex: Mamographie, test itss
Qu’est-ce que la prévention tertiaire ?
Tout ce qui limite les conséquences de la maladie
Quels sont les défis de l’évaluation de la condition physique et mentale chez l’aînée ?
- Comorbidités
- Présentation atypique
- Effets du vieillissement
Est-ce vrai de dire que l’aînée à souvent une description vague de leurs symptômes ?
Oui, et ce n’égale pas une non urgence
Quels sont les 3 manifestations gériatriques majeures ?
- changement de l’état mental
- changement dans l’autonomie (soudain)
- changement de comportement
se manifeste souvent chez l’aîné par** au moins un **de ces signes
Qu’est-ce que le changement de l’état mental ?
Modification dans :
- État de conscience,
- Attention,
- Mémoire (court et long terme),
- Concentration,
- Orientation,
- Organisation de la pensée,
- Fonctions exécutives,
- Fonctions perceptuelles
- Jugement
Quelle est la manifestation d’un problème de santé la plus fréquente chez l’aîné ?
La perte d’autonomie
Qu’est-ce que la perte d’autonomie ?
Associées à la pertes de capacité à assumer les
- AVQ et AVD
- loisirs et/ou activités professionnelles,
mais aussi associées à plusieurs manifestations non spécifiques dans les sphères physique, psychologique et sociale
Quels sont les changements de comportements hyperactifs ?
- Agitation motrice,
- Agitation verbale,
- Combativité,
- Errance,
- Résistance aux soins
Quels sont les changements de comportements hypoactifs ?
- Retrait, isolement
- Immobilité
- Ralentissement moteur
Quels sont les autres changements de comportements ?
- Changement de personnalité
- Apathie (perte de motivation et d’initiative)
- Irritabilité
- Modification du sommeil
Qu’est-il important de surveiller en r\au changement de comportement ?
Surveiller l’apparition d’un nouveau comportement ou l’arrêt d’un comportement usuel.
Qu’est-ce que l’erreur de type A ?
Ainsi qu’un exemple
- Prendre pour anormal quelque chose qui est normal.
- Intervenir sur un « problème » qui n’est
qu’un phénomène normal du vieillissement
Ex: Qualité du sommeil modifié observé qui est un phénomène normal du vieillissement, mais intervenir en donnant des somnifères
Qu’est-ce que l’erreur de type B ?
- Prendre pour normal quelque chose qui est
anormal. - Ne pas détecter un problème parce qu’on croit qu’il s’agit d’un phénomène normal du vieillissement
Ex: Les caractes, la mycose.
Comment éviter les erreurs de types A et B ?
1) Connaissances à jour sur le vieillissement normal vs pathologique
2) Prendre en compte la perte d’autonomie, l’impact sur les AVQ et les AVD
Se rappeler que les changements pathologiques sont:
- Sur une courte période (qq jours à 3 mois)
- Ont un impact AVQ, AVD (perte d’autonomie) en très peu de temps
Toujours avoir « la sonnette d’alarme » avec un des 3 signes majeurs (perte d’autonomie, changement de comportement, changement de l’état mental)
Qu’est-ce que la distinction du vieillissement normal et du vieillissement pathologique permet ?
Permet de :
- détecter des problèmes de santé
- promouvoir des interventions favorisant le
vieillissement en santé.
- éviter des interventions inutiles
Tableau 2.3
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé du système tégumentaire ?
- Éviter l’exposition excessive aux rayons ultra-violets.
- Toujours utiliser de la crème solaire (nez, oreilles, visage, cou, mains, encore plus)
- Chapeau à large rebord
- Garder la peau bien hydratée (et après le bain)
- Éviter les savons desséchants (préférer ceux au ph faible)
- Boire beaucoup d’eau. Humidificateur en hiver.
- Consulter en podiatrie si nécessaire.
- Protéger les régions sujettes aux pressions, frictions, irritations.
Quels sont les 2 critères de la fièvre gériatrique ?
1) Dès que T =1,1 de plus que sa basale (si on connait sa basale)
2) Dès que T= 37,8 (Si connait pas sa basale)
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé du système musculo-squelettique ?
- Prise régulière de calcium et vitamine D
- Faire régulièrement des exercices modérés sollicitant l’équilibre et/ou la flexibilité (ex.: Tai Chi, Yoga)
- Pharmacothérapie préventive pour certaines femmes
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé du système cardiovasculaire ?
- Faire de l’exercice régulièrement (au moins 2h30 par semaine)
- Diète équilibrée et variée, faible en gras et cholestérol, réduite en sodium
- Bon contrôle du glucose sanguin, de la tension artérielle et du taux de cholestérol sanguin
- Ne pas fumer et éviter l’exposition à la fumée
- Apprendre à gérer le stress
- Maintenir un poids santé
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé du système respiratoire ?
- Vaccinations (pneumocoque x1 et influenza annuellement)
- Éviter l’exposition aux polluants à l’intérieur. Déshumidifier pour éviter l’exposition aux moisissures, entretenir les appareils domestiques, nettoyer les surfaces, contrôler la poussière et bien ventiler.
- Ne pas fumer et éviter l’exposition à la fumée secondaire.
- Éviter de côtoyer des personnes atteintes d’infections des voies respiratoires
- Traiter sans attendre les infections des voies respiratoires
- Se laver les mains fréquemment et adéquatement (eau + savon)
- Maintenir une bonne hygiène orale
Quelles sont les recommendations pour favoriser une bonne digestion ?
- Promouvoir une bonne hygiène orale
- Prothèses dentaires bien ajustées
- Traiter promptement caries, blessures et maladies des gencives
- Manger dans une atmosphère détendue
- Bien s’hydrater
- Attendre la venue du réflexe gastro-colique (envie de déféquer après un repas suite à la stimulation du côlon)
- Répondre promptement à l’envie
- Avoir une alimentation équilibrée, riche en fibres, faible en gras et en sucre
- Éviter les périodes d’immobilité prolongées
- Éviter les produits du tabac
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé des yeux ?
- Protection contre les rayons ultra-violets
- Éviter la fatigue visuelle / utiliser un éclairage suffisant
- Consulter un optométriste sans tarder lorsque survient un changement
- Ne pas fumer
- Éviter les reflets
- Porter des lunettes de soleil
- Lunettes de sécurité lorsque nécessaire (sport, menuiserie, etc.
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé des oreilles ?
- Éviter l’exposition aux bruits forts
- Ne pas utiliser de cotons-tiges et nettoyants auriculaires irritants
- Utiliser correctement les prothèses auditives
- Consulter sans tarder si un problème survient
Quelles sont les recommendations pour un vieillissement en santé de l’état mental ?
- Signes d’adaptation aux défis/épreuves (deuils, déménagement): problèmes de sommeil, inquiétude, signes de stress, etc.
- Maintien des traits de personnalité
- Maintien des habiletés sociales
Quels sont les signes anormals du vieillissement de l’état mental ?
- Signes de dépression avec impact fonctionnel
- Signes d’anxiété avec impact fonctionnel
- Trouble du sommeil avec impact fonctionnel
- Idées suicidaires
- Signes cliniques de psychose
- Signes cliniques de delirium
Quels sont les effets normals du vieillissement sur les fonctions cognitive ?
- Diminution de:
-Mémoire de travail – affectant l’apprentissage
-Mémoire épisodique
-Mémoire prospective
-Capacité d’attention soutenue (tâches longues et complexes)
-Capacité d’attention divisée, de concentration, d’abstraction
-Vitesse de traitement de l’information
-Capacité à manipuler l’information, encoder, récupérer des infos complexes (mémoire court terme) - Difficulté de sélection des infos dans un texte dense
- Difficulté résolution problème complexe (peu d’impact sur le quotidien) (ceci est relié aux fonctions exécutives)
Qu’est-ce que la mémoire épisodique ?
Mémoire des souvenirs et évênements récents
Qu’est-ce que la mémoire prospective ?
Mémoire des évènements à venir
-Ex: téléphoner à la pharmacie demain
Quelles sont les mémoires non touchées par le vieillissement ?
Mémoire à long-terme:
- Sémantique
- procédurale
Qu’est-ce que la mémoire sémantique ?
Mémoire des connaissances générales
ex: objet, province…
Qu’est-ce que la mémoire procédurale ?
Mémoire des séquences des gestes moteurs
-Ex: signé son nom, oublier comment boire dans un verre
Quelles sont d’autres composantes autre que la mémoire, non touchées par le vieillissement ?
- Attention simple
- État de conscience (N = alerte)
- Organisation de la pensée
- Orientation temporelle, spatiale
- Capacité visuospatiale
- La perception
Quels sont les effets anormals sur les fonctions cognitives chez les aînés ?
- Désorientation temps, espace
- Changement dans la personnalité
- Changements cognitifs empêchant la personne de fonctionner normalement
- Difficulté expression de la pensée (langage)
- Difficulté à nommer les choses
- Difficultés à faire des tâches (ex.: budget)
Est-il important d’individualiser nos surveillances cliniques auprès des aînés au lieu de se fier juste au protocole général ?
Oui, car un protocole général est souvent plus pour les adultes alors qu’avec l’aîné il faut évaluer au dela des signes vitaux.
Il n’est de plus pas ajuster pour les personnes ayant des comorbidités.
Quels sont les facteurs infirmiers clés dans la gestion des maladies chroniques ?
- Alliance avec l’aîné
- Enseignement
- Autosurveillance et surveillance clinique infirmière
- Traitements infirmiers
- Mobilisation et soutien du réseau social
- Résultats de soins
Que veut-on dire par l’alliance de l’infirmière avec l’aîné ?
- Alliance à bâtir
- Partenariat / Objectifs faits ensemble
- Motivation et implication de l’aîné
- Clé: prévoir un suivi à long terme, en partenariat, en tant qu’allié(e)
Que veut-on dire par l’enseignement de l’infirmière auprès de l’aîné ?
- Être disponible pour répondre aux questions, enseigner les stratégies, bien orienter vers les ressources.
- Être consciente du stress occasionné et de la complexité pour certains
Quels sont les éléments d’enseignement de l’infirmière auprès de l’aîné ?
- augmenter ses compétences,
- prévention des exacerbations,
- stratégies pour surmonter les problèmes,
- promotion de la santé,
- habiletés techniques et autosoins,
- traitements complexes
Quel est le but de l’autosurveillance et la surveillance clinique infirmière ?
Détecter rapidement les signes de complications et intervenir promptement
- L’autosurveillance et la surveillance clinique infirmière doivent être maintenues à long terme auprès des aînés atteints d’une ou plusieurs
maladies chroniques
