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S3 SOI1174 - Gérontologie et gériatrie > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les nouvelles approches dans la pratique infirmière en CHSLD ?

A
  • Approche milieu de vie
  • Approche Carpe Diem
  • Approche relationnelle de soins
  • Approche prothétique
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Q

Quel est le rôle d’un centre d’hébergement ?

A
  • Environnement sécuritaire
  • Maintien, amélioration et optimisation de l’autonomie fonctionnelle
  • Amélioration constante de la qualité de vie
  • Ralentir la progression des maladies chroniques
  • Prévenir l’apparition des maladies aiguës
  • Donner les soins appropriés lorsqu’une maladie survient
  • Confort et dignité en fin de vie
  • Support aux proches
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3
Q

Quels sont les exercices de l’infirmières en CHSLD ?

A
  • Partenariat aîné-proche-infirmière
  • Promotion de la santé et du bien-être
  • Prévention des problèmes de santé, accidents et maltraitance
  • Processus thérapeutique
  • Optimisation des capacités et des forces
  • Qualité de vie
  • Engagement professionnel et soutien à l’équipe
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4
Q

Quels sont les rôles de l’IPSPL en CHSLD ?

A
  • Donne des soins directs aux résidents
  • Exerce un leadership professionnel auprès de l’équipe interdisciplinaire dans les situations de soins complexes
  • Améliore les pratiques cliniques selon les données probantes
  • A les habiletés nécessaires au développement de la collaboration interprofessionnelle, essentielle à l’amélioration de l’accessibilité, de la continuité et de la qualité des services
  • Met à profit ses compétences en accompagnant les infirmières et les autres membres de l’équipe interprofessionnelle.
  • Rôle axé sur la promotion de la santé ainsi
    que sur le traitement et la gestion des
    conditions de santé courantes et chroniques.
  • Réduire la pression sur les services de soins
    de courte durée en offrant au résident
    hébergé une évaluation approfondie, un
    accès rapide aux soins de santé courants et
    aux traitements, tout en prévenant les
    complications des maladies chroniques.
  • Prévenir certaines maladies et conditions,
    évitant par conséquent des hospitalisations.
  • Compétences relatives à l’enseignement, au
    soutien du personnel soignant et à
    l’organisation des soins.
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5
Q

Que signifie CHSGS ?

A

Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés

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6
Q

Quels sont les 2 grands risque de l’hospitalisation ?

A
  • Infections nosocomiales
  • Perte d’autonomie fonctionnelle
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7
Q

Une courte hospitalisation peut-elle quand-même entraîner une perte d’autonomie ?

A

Oui, une perte d’autonomie s’installe dès le 2e jour. Plus l’âge de la personne est élevé, plus la perte est grande.

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8
Q

Quel est l’enjeux clinique majeur en centre hospitalier ?

A

la prévention de la
perte d’autonomie et du syndrome d’immobilisation

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9
Q

Quelles sont les capacités affectées en premier par la perte d’autonomie et du syndrome d’immobilisation ?

A
  • la capacité de se laver
  • la capacité de s’habiller
  • la capacité de faire ses transferts et la marche
  • les soins personnels
  • la capacité de manger
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10
Q

Quelles sont les 2 principales causes des pertes de capacité ?

A
  • Delirium
  • Syndrome d’immobilisation
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11
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation ?

A

« […]une dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire dès qu’il y a un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne »

Associé à:
- mortalité accrue
- Réhospitalisation
- Institutionnalisation

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12
Q

Que favorisent les pratiques et les structures mal adapter aux aînés ?

A

Leur immobilisation

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque au syndrome d’immobilisation à prendre en compte chez un aîné lors de son admission en centre hospitalier ?

A
  • auxiliaire de marche (déja utilisé par pt)
  • pt de 85 ans et +
  • Femme
  • AVQ diminuer avant l’hospitalisation
  • plus que 4 maladies (comorbidité)
  • Cancer
  • longue période d’hospitalisation
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14
Q

Quels sont les principales causes de la diminution de la mobilité ?

A
  • Maladie aiguë ou décompensation d’une maladie chronique avec alitement : neurologique, musculosquelettique, cardio-pulmonaire, endocrinienne, psychiatrique, etc.;
  • Maladie systémique grave (cancer métastatique);
  • Problèmes iatrogéniques :
    -Attitudes des soignants et des proches : « maternage » ou « faire à la place pour gagner du temps »;
    -Prescription de repos complet au lit;
    -Solutés, sondes, drains ou autres rendant la mobilisation très difficile;
    -Effets secondaires de la médication;
    -Environnement physique non adapté
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15
Q

Que veut dire iatrogénique ?

A

Provienance du milieu de soins

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16
Q

Quel système est le plus affecté par le syndrome de l’immobilisation ?

A

Le système musculo-squelettique
- Diminution de la masse et de la force musculaire
- déminéralisation osseuse, fracture

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17
Q

Combien de jour de récupération est-il nécéssaire chez un aîné pour 1 journée d’hospitalisation alité ou assis ?

A

1 journée = 3 jours de récup
1 semaine = 3 semaines de récup

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18
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système cardiovasculaire ?

A
  • Diminution de l’endurance effort
  • Risque thrombophlébite et embolie pulmonaire
  • Hypotension orthostatique
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19
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système Respiratoire ?

A
  • Atélectasie
  • Risque de pneumonie
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20
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système urinaire ?

A
  • Augmentation du résidu postmictionnel et de la rétention urinaire
  • Risque d’infection urinaire
  • Risque d’incontinence urinaire
  • Risque de lithiase urinaire
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21
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système gastro-intestinal ?

A
  • Diminution de l’appétit
  • Risque de reflux g-o qui peut augmenter le risque d’hémorragie digestive haute
  • Risque de constipation et fécalome qui peuvent entraîner no/vo
22
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système tégumentaire ?

A

Risque de plaie de pression

23
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système métabolique ?

A
  • Diminution de la tolérance au glucose et
    augmentation de la résistance à l’insuline
  • Bilans azotés et calciques négatifs
  • Natriurèse
  • Diminution des protéines et de l’absorption des vitamines et minéraux donc dénutrition et perte de poids
  • Déshydratation donc perturbation des électrolytes donc plusieurs conséquences (hypotension orthostatique, stase des sécrétions bronchiques, incontinence et infection urinaires, constipation)
24
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système neurologique et la santé mentale ?

A
  • Trouble de la posture et de la marche augmentant le risque de chute
  • Anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucinations
  • Dépression
  • Delirium
25
Q

Quelles sont les conséquences cliniques du syndrome de l’immobilisation sur le système musculosquelettique ?

A
  • Risque de chute augmenté par:
    -Diminution masse et force musculaire
    -Diminution de l’amplitude articulaire
    -Ankylose et contracture
    -Dégénérescence des cartilages
  • Risques d’ostéoporose et de fracture augmentés par la diminution de la masse osseuse
26
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système cardiovasculaire par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Augmentation de 30% du travail du cœur en décubitus par rapport à la position assise (car redistribution du volume sanguin)
  • Stase et viscosité sanguine
  • Diminution du volume sanguin et du tonus musculaire des membres inférieurs
  • Diminution de la réponse du système nerveux sympathique
27
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système respiratoire par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Diminution de l’amplitude des mouvements respiratoires
  • Diminution de l’expansion postérieure de la cage thoracique
  • Diminution du tonus musculaire thoracique
  • Stase des sécrétions bronchiques
  • Augmentation du risque d’aspiration bronchique
28
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système urinaire par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Vidange incomplète de la vessie en décubitus
  • Hydratation insuffisante
  • Excrétion accrue des minéraux
29
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système gastro-intestinal par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Diminution de la mobilité g-i
  • Changements des habitudes de vie
  • Perte de force des muscles de la défécation
  • Position non naturelle peu favorable à la défécation
30
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système tégumentaire par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Stase veineuse
  • Augmentation de la pression sur les proéminences osseuses
  • Augmentation des forces de friction et cisaillement
31
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système métabolique par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Moins de sollicitation des muscles
  • Diminution de la demande énergétique de l’organisme
  • Réduction du volume sanguin et augmentation du taux de rénine plasmatique et d’hormone antidiurétique
32
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système neurologique et santé mentale par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Changements sensitivomoteurs avec
    diminution des réflexes posturaux et de protection et diminution de la coordination et de l’équilibre
  • Perception spatiotemporelle modifiée par la privation sensorielle
  • Réduction de la stimulation cognitive et isolement social
  • Multiples perturbations
33
Q

Quels sont les facteurs en cause des conséquences cliniques sur le système musculo-squelettique par le syndrome de l’immobilisation ?

A
  • Diminution des mouvements et exercices (surtout la contraction des muscles)
  • Modification du collagène, diminution de la glycosaminoglycane et de l’eau
  • Diminution de la mise en charge
  • Résorption du calcium et du phosphore des tissus osseux
34
Q

Quels sont 2 interventions à faire chez un aînée hospitalisé en r\au syndrome d’immobilisation ?

A
  • Étape 1: déterminer le risque de perte d’autonomie fonctionnelle (outils de dépistage)
  • Étape 2: évaluation clinique pour les personnes à risque de déclin fonctionnel
35
Q

Quels sont les problèmes faisant l’objet du protocole dans l’AAPA ?

A
  • Déclin fonctionnel dans les AVQ
  • Syndrome d’immobilisation
  • Delirium
  • Plaies de pression
  • Incontinence urinaire
  • Constipation et fécalome
  • Dénutrition
  • Déshydratation
  • Insomnie
  • Agitation dans les démence
36
Q

Quels sont les signes AINÉES ?

A

Les signes vitaux gériatriques ou signes AINÉES:
* Autonomie et mobilité: Changement dans la mobilité et l’autonomie aux autres activités courantes de la vie quotidienne, Douleur, Chutes
* Intégrité de la peau
* Nutrition/Hydratation: Carence d’apport hydrique et alimentaire, perte de poids, perte d’appétit
* Élimination: Rétention urinaire ou fécale, incontinence de novo
* État cognitif et comportement: Changements sur les plans de la cognition, de la vigilance, des fonctions perceptuelles, de l’humeur : agitation, apathie
* Sommeil: Inversion du cycle éveil/sommeil, Hyper somnolence, Apnée

37
Q

Pourquoi devrait-on utiliser les signes ainés ?

A

Cible des aspects de la santé à maintenir. Permet de surveiller et intervenir en prévention

38
Q

Que permettent les signes AINEES ?

A
  • L’accent sur la globalité
  • Vue d’ensemble sur les répercussions des soins et traitements
  • Réévaluation et un ajustement au besoin.
  • Déceler et traiter précocement une détérioration
39
Q

À qui devrait devrait-on appliquer les signes AINÉES ?

A
  • Adultes âgés de 75 ans et plus car vulnérabilité physiologique accrue
  • Adultes de 65 ans et plus fragiles, en raison d’une perte de capacités physiques (Ex.: démence, Parkinson, antécédents de delirium, dénutrition, etc.)
40
Q

Pourquoi les clientèles de soins palliatifs ne sont-elles pas incluses dans l’application des signes AINÉES ?

A

Car il n’y a pas d’objectif de retrouver la santé

41
Q

Quelles sont les questions à intégrer à la démarche clinique pour les signes AINEES ?

A
  • Quels étaient les signes AINEES de mon client
    auparavant?
  • Qu’est-ce que je peux faire pour conserver les acquis AINEES de mon client?
  • Sommes-nous en présence d’une détérioration ou d’un nouveau problème dans les signes AINEES de mon client?
  • Qu’est-ce que je peux faire pour traiter les problèmes liés aux signes AINEES de ce client?
  • Le plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser les signes AINEES de ce client?
  • Comment faire pour que la personne âgée et ses
    proches deviennent des partenaires pour maintenir les signes AINEES?
  • Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité des soins relatifs aux signes AINEES de ce client?
42
Q

Comment déterminer les signes AINEES de la période précédente ?

A
  • Questionner la personne et sa famille
  • Questionner les autres intervenants
  • Chercher l’information dans le dossier
43
Q

Comment maintenir les acquis AINEES ?

A
  • Prévenir et informer la personne et sa famille de
    l’importance du maintien des acquis AINEES par les interventions préventives
  • Tenir compte des objectifs, de l’aide et des stratégies souhaitées par la personne
  • Déterminer et réévaluer avec la personne le plan d’action commun. Est-il adapté à l’évolution de la condition de la personne? Acceptable et réalisable pour la personne, ses proches, et l’équipe de soins?
44
Q

Comment traiter les problèmes liés aux signes AINEES ?

A
  • Faire participer la personne et sa famille à la recherche de causes et de solutions
  • Informer le médecin et les autres professionnels de la détection d’une alerte AINEES ou du ou des problèmes décelés
  • Demander une consultation à d’autres professionnels si requis
  • Modifier le PTI en fonction des problèmes décelés et réajuster en conséquence, selon l’évolution
45
Q

Comment s’assurer que le plan de traitement est le meilleur pour favoriser les signes AINEES ? ?

A
  • Surveiller l’impact des soins et des traitements de l’équipe multi sur les signes AINEES
  • Envisager une autre alternative de traitement si le plan thérapeutique de première ligne risque de compromettre les aspects AINEES
46
Q

Comment faire en sorte que la personne et ses
proches soient des partenaires AINEES ?

A
  • Faire équipe avec eux
  • Les informer
  • Les impliquer
  • Leur donner du pouvoir sur la situation
47
Q

Quels sont les éléments à documenter pour assurer la continuité des signes AINEES ?

A

Documenter:
* Les signes AINEES habituels et leur évolution
* L’enseignement et les résultats des discussions AINEES avec la personne et sa famille
* Les objectifs et les interventions planifiées dans les outils de continuité habituels (plan de travail, etc.)

48
Q

Quelle est la fréquence des signes AINEES ?

A

Milieu de soins aigus: minimalement aux 8 heures.
Implication infirmière-auxiliaire et PAB. De nuit,
l’évaluation est limitée aux aspects observés dans ce contexte.
* Autres contextes de soins: à l’introduction des services, puis en évaluation initiale, pour les conséquences potentielles d’une intervention ou d’un traitement, et prévoir les mesures et le soutien requis.

49
Q

Comment faire équipe avec l’aîné et sa famille ?

A
  • S’informer de leurs stratégies personnelles de maintien et de récupération des aspects AINEES
  • Fournir des infos pour qu’ils puissent comprendre les enjeux et favoriser leur participation
  • Discuter et faire ensemble les objectifs de soins et interventions préventives et curatives
  • Demander leur opinion et s’informer de leurs attentes par rapport aux soins et à l’aide souhaitée
  • Porter une attention aux obstacles rencontrés par la personne et sa famille dans l’application du plan d’intervention relatif au maintien et à la récupération des aspects AINEES
50
Q

Quelle est la clé pour une transition harmonieuse ?

A
  • Continuité informationnelle
  • Continuité relationnelle
  • Continuité d’approche

S3 SOI1174 - Gérontologie et gériatrie (11 decks)

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