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Cours 4 : Voies d'administrations Dre Simard Flashcards

1
Q

Quells sont les voies d’adminstration parentérale ? (4)
Qu’est-ce que parentérale signifie ?

A
  • IV : intra-veineux
  • IM : intra-musculaire
  • SC : sous-cutanée
  • voies locales

Par une autre voie que le TGI

IV est la seule voie intra vasculaire, les autres sont extra-vasculaire

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2
Q

Quelles sont les voies entérales (3) ?
Que signifie entérale ?

A
  • PO : par la bouche
  • SL : sublinguale
  • IR : intra-rectale

Par le TGI

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3
Q

Nomme des voies qui sont ni parentérales et ni entérales (6)

A
  • transdermique (percutanée)
  • pulmonaire
  • vaginale
  • occulaire
  • otique
  • nasale
    ….
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4
Q

Nomme 4 voies locales parentérales

A
  • Intra-articulaire
  • Intracardiaque
  • Intra-pleurale
  • Intra-péritonéal
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5
Q

La voie intraveineuse se fait dans une veine ___ ou ___

A

périphérique ou centrale

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6
Q

Associe
- intramusculaire
- sub-cutané
- intraveineux
- intradermale

A
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7
Q

IV …
- évite quoi ?
- biodisponibilité ?
- temps pour que le PA va dans les organes biens irrigués ?

A
  • la phase d’absorption = direct dans le sang
  • F = 1
  • 20-45 secondes
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8
Q

QSJ ?
- Absorption complète
- Effet immédiat
- Évite effet de 1er passage
- Utile lors d’urgence

MAIS

  • Perforation d’une veine
  • Matériel spécialisé
  • Personnel qualifié
  • Risque élevé de rx indésirables/infectieuses
A

Bolus IV

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9
Q

QSJ ?
- Concentrations sanguines bien contrôlées
- Peut injecter de gros volumes sur un ∆t
- Peut injecter des medx avec faible liposolubilité
- Peut injecter des medx irritants

MAIS

  • Connaisances sur l’insertion de l’aiguille/programmation
  • Dommages tissulaires au site d’injection
A

Perfusion IV

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10
Q

Lorsque la mme étudiait elle a fait un stage et il y avait un prisonnier à qui on avait donner bolus d’erythromicine. Quelle était la conséquence ?

A

medx irritant, donc sa peau était devenue dur. Il fallait lui donner en perfusion pour diminuer l’effet irritant.

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11
Q

L’administration IM est réalisée dans une région ___ sous la forme d’un ___

A

bien localisée (haut de la fesse, cuisse, épaule)
dépôt

gros muscle

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12
Q

IM …
- Le principe actif doit se défaire de ___ afin de rejoindre ___ par ___.

– Ce dépôt va présenter un certain nombre
de caractéristiques dont dépendra la
____.

A

sa zone de dépôt
flux sanguin / circulation lymphatique
pénétration

biodisponibilité

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13
Q

Nomme 2 facteurs susceptibles de modifier l’absorption à partir d’un dépôt IM

A
  • relatifs à l’organisme receuveur, site d’administration, PA
  • relatifs à la vitesse de libération des PA à partir de formes galéniques
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14
Q

IM …
- L’absorption d’un PA à partir d’un __ se fait selon un processus ___ .
- La vitesse d’absorption est donc ___ à la quantité de ___.
- L’absorption est d’abord ___ puis ___

A
  • dépôt, d’ordre premier
  • proportionelle, PA restant dans le dépôt
  • rapide, la vitesse diminue progressivement
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15
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
1. ___
2. ___ et ___
3. ___ corporelle

A
  1. âge
  2. taille, poids
  3. température
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16
Q
  • Si la température corporelle augmente, qu’est-ce qui arrive à l’absorption IM ?
  • Si la température corporelle diminue, qu’est-ce qui arrive à l’absorption IM ?
A
  • augmentation de l’absorption
  • aaugmentation de la durée d’action
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17
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
4. Si le __ augmente, l’absorption augmentera

  • L’absorption est meilleure chez ___ que ___
  • L’absorption est meileure au niveau du __ que ___
A

flux sanguin
- l’homme, femme
- bras, fesse (car les bras bougent plus)

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18
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
5. perméabilité des ____

  • ils jouent un rôle de ___ donc laisse passer ___ à partir de ___
  • Les substances hydrosolubles passent à travers les pores sont la surface est ___
A

capillaires
- de membrane lipidique, rapidement des bhays liposolubles, toute la surface
- trèsss inférieur à celle du capilaire (0,2% de la surface totale)

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19
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
6. ___ moléculaire

  • Les ___ sont absorbées beaucoup plus rapidement.
A

poids
- petites molécules (<3000g /mol)

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20
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
7. __ du milieu

  • En fonction de celui-ci on peut observer une ___ ce qui provoque une ___ .
  • Ainsi, la dissolution lente peut entraîner soit une ___ ou une ___
A

pH
- précipitation, cristallisation
- action prolongée, imposibilité de détecter les [plasmatiques]

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21
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
8. ___ du milieu

  • Après la libération du PA de sa forme pharmaceutique, sa ___ est fonction de ___ du tissu au point d’injection.
  • Elle est souvent ___
A

viscosité
- vitesse de diffusion, viscosité
- hétérogène

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22
Q

IM - facteurs qui modifient l’absorption du PA …
9. ___ de solution injectée

  • L’absorption est meilleure lorsque le ___ est ___ puisqu’on évite ___ des capillaires malgré une grande surface de contact.
  • Il varie entre ___
A

volume et concentration
- volume, petit, compression mécanique
- 2 à 5ml

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23
Q

Nomme 2 désavantages de la voie IM

A
  1. medx irritants = très douloureux
  2. taux d’absorption diffère selon le muscle et la circulation sanguine
24
Q

Avantages de la voie IM…
- Absorption rapide à partir de solutions __
- Absorption lente à partir de solutions __
- Différents types de ___ peuvent être injectées
- Plus facile à injecter que ___
- Plus grand volume que ____

A
  • aqueuse (PA pas confortable veut sortir)
  • huileuse (PA confortable veut rester)
  • solutions
  • IV
  • SC
25
Q

Nomme 3 exemples de composés qui sont donner SC.

A
  • insuline
  • vaccins
  • anesthésiques locaux
26
Q

VF ? Les mêmes facteurs qui vont varier l’absorption IM vont varier l’absorption SC ?

A

VRAI

27
Q

Quel est le volume d’injection SC ?

A

0,5 à 2 ml

28
Q

L’absorption SC est généralement plus ___ qu’IM en raison de ____

A

lente
circulation sanguine plus faible

29
Q

Comment prolonger l’activité thérapeutique SC ?

A

Injection faite profondément dans le tissu SC

30
Q

Comment augmenter la durée d’absorption SC ?

A

Refroidissement provoque une vasoconstriction locale

31
Q

Nomme le désavantage de la voie SC

A

Taux d’absorption différent selon le volume d’injection et la circulation sanguine

32
Q

Avantages de la voie SC :
- Absorption rapide à partir d’une soluion ___
- Absorption lente à partir d’une formulation ___
- Simple injection (insuline)
- Peut faire une perfusion SC (analgésique)

A
  • aqueuse
  • dépôt
33
Q

Per os…
VF ? Un medx dissout est nécessairement libéré et disponible.

A

FAUX

34
Q

Per os..
Un PA est disponible pour l’absorption quand il se trouve ____

A

sous la forme qui lui permet de franchir la barrière épithéliale pour parvenir dans la circulation sanguine

35
Q

QSJ ? A pour but de libérer le PA aussi rapidement de possible dès son administration.

A

Formes à libération rapide

36
Q

Formes à libération rapide …
- Liquide = les PA en suspension sont ___ rapidement dans le milieu biologique et les molécules dissoutes ne forment pas de ___ avec les autres composants de la forme pharmaceutique.

  • Solide = vitesse de ____ très courte et vitesse de ____ élevée
A
  • solubilisés, complexes non absorbés
  • désagrégation, dissolution
37
Q

Lieu :
Libération rapide/immédiate =
Libération accélérée/désagrégation orale =
Libération retardée =
Libération contrôlée =

A

estomac
bouche
intestin
tout le TGI

38
Q

Nomme 3 formes à libération rapide liquides

A

solutions
émulsions
suspensions

39
Q

Nomme 4 formes à libération rapide solides

A

capsules molles
capsules dures (gélules)
comprimés
comprimés enrobés

40
Q

Formes liquides à libération rapide …
QSJ ?
Formes pharmaceutiques où la substance active est la plus rapidement disponible pour l’absorption, puisque l’étape de la dissolution est franchie avant l’administration.

A

Solution

41
Q

Formes liquides à libération rapide …
QSJ ?
Dès son administration, cette préparation bien
définie subit l’action des facteurs physiologiques
[sécrétions gastro-intestinales (enzymes, sels
biliaires, pH, etc.), vitesse de vidange gastrique,
péristaltisme, alimentation qui modifieront ses
propriétés et sa stabilité.

A

émulsion

42
Q

____ des émulsions rend difficile la prévision précise de la manière dont les principes actifs seront libérés dans le système digestif.

A

L’instabilité thermodynamique

43
Q

Émulsion …
Selon ___, la ___ et les ____, l’absorption peut s’effectuer à partir des 3 constituants du système dispersé.

A
  • le rapport des volumes des phases
  • nature et concentration du tensio-actif
  • caractéristiques physico-chimiques de la substance médicamenteuse
44
Q

VF ? Pour une émulsion, l’absorption peut se faire à partir des 3 constituants (2 phases + tensioactif) du système dispersé ?

A

VRAI

45
Q

Formes liquides à libération rapide …
QSJ ?
Le principe actif se trouve en grande partie à l’état solide, mais une certaine fraction est également solubilisée dans la phase externe liquide (solution saturée) qui demeure constante aussi longtemps que le volume et la composition de cette dernière ne sont pas modifiés.

A

Suspension

46
Q

Donne 2 facteurs qui modifient les conditions de mise à disposition des suspensions.

A
  1. taille des particules
  2. état cristallin
47
Q

Comment la taille des particules influence une suspension ?

A
  • vitesse de dissolution plus élevée lorsque particules plus petites car plus grande interface solide-liquide.

que si l’hydrophilie de poudre permet chaque particule entourée liquide

48
Q

Comment l’état cristallin influence une suspension ?

A

PA solide peut se présenter sous plusieurs formes cristalline = influence différemment la solubilité = variation de vitesse d’absorption et de biodisponibilité

49
Q

Capsules molles…
- Le processus d’ouverture de l’enveloppe de gélatine molle est __ , de l‘ordre de ____ dans les situations normales.
- En présence de ___ et de ___,
l’enveloppe se dissout progressivement.
- Elle s’amincit et se perfore, se déchire et ___.
- Elles contiennent en général des __, des ___ ou des ___.

A
  • rapide, 3 à 8 min
  • liquide alimentaire, sécrétions de l’appareil digestif
  • laisse échapper son contenu liquide
  • solutions, suspensions, émulsions
50
Q

Capsules molles…
Le pH influence la biodisponibilité comment ?

A
  • pH plus bas = dissolution plus rapide
51
Q

Qu’est-ce qui peut influencer la biodisponibilité d’une capsule molle ?

A
  • pH du milieu
  • entreposage
  • interactions contenant-contenu
52
Q

Comment l’entreposage peut influencer la biodisponibilité d’une capsule molle ?

A

modifie la structure de l’enveloppe = prolonge le temps de dissolution

53
Q

Comment les interactions contenant-contenu peut influencer la biodisponibilité d’une capsule molle ?

A

migration du PA par diffusion dans l’enveloppe gélatineuse = diminue la biodisponibilité

54
Q

Gélules (capsules dures)…
- Dès son contact avec ___, la paroi gélatineuse commence à ___ par effet de ____.
- L’enveloppe se rompt alors permettant l’accès plus ou moins rapide du liquide au ___ ou à un autre contenu.
- Selon la ____, une plus ou moins grande partie du contenu de la gélule
s’échappera avant que la paroi gélatineuse soit complètement dissoute.

A
  • le milieu gastrique, gonfler et à se ramollir, l’imbibition
  • cylindre de poudre
  • mouillabilité
55
Q

Comprimés…
La mise à disposition de l’organisme implique la destruction de leur structure : ___ et ____

A

désintégration puis désagrégation
(dissolution à chaque étape)

56
Q

Comprimés enrobés (gastro-solubles)…
* Servent à ___ la substance active, masquer le goût ou rendre la préparation plus attrayante.
* Ces enrobages se dissoudront ____
* Généralement, ils ne retarderont ___ la mise à disposition du principe actif.

A
  • isoler ou protéger
  • rapidement
  • que de peu

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