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jr-techno pharm > Cours 2 : Sites d'absorption Dre Simard > Flashcards

Cours 2 : Sites d'absorption Dre Simard Flashcards

complet

1
Q

En ce qui concerne la voie orale, l’absorption se fait à quel niveau ?

A

Tractus gastro-intestinal

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Q

Le TGI est aussi appelé canal ___

A

alimentaire

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Q

Nommer les 3 processus physiologiques qui se produisent dans le TGI.

A
  • sécrétion
  • digestion
  • absorption
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4
Q

La sécrétion définit le ___ des ___ dans la ___ du TGI.

A

transport
fluides, électrolytes, peptides et protéines
lumière

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Q

Qu’est-ce que la digestion ?

A

Décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités pour la préparation à l’absorption.

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6
Q

La digestion des ___ est réalisée par les enzymes de la ___ et les sécrétions.

A

glucides et protéines
salive
pancréatiques

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7
Q

Où sont surtout absorbés les constituants alimentaires et les medx ?

A

Partie proximale de l’intestin grêle : duodénum

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8
Q

Le TGI assure quoi ?

A

L’assimilation des nutriments, c-à-d leur absorption.

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9
Q

VF ? Les médicaments qui sont pris oralement, passent par le même chemin que les constituants alimentaires

A

VRAI

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10
Q

Où se retrouvent les résidus de médicaments non absorbés ?

A

Dans les selles, comme les résidus alimentaires

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11
Q

Nommer les 8 parties du système entérique.

A
  • Cavité orale
  • Oesophage
  • Estomac
  • Duodénum
  • Jéjunum
  • Iléon
  • Côlon
  • Rectum
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12
Q

L’absorption se déroule de manière plus importante dans 3 des 8 parties du système entérique. Lesquelles ?

A

INTESTIN GRÊLE :
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon

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13
Q

Quel est le temps de transit total (dans le TGI) moyen ?

A

0,4 à 5 jours

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14
Q

Quel est le temps de transit moyen au niveau de l’intestin grêle chez un individu en santé ?

A

3 à 4 heures

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15
Q

Le temps de transit total est égal à quoi ?

A

temps de :
vidange gastrique + transit intestinal + transit colique (colon)

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16
Q

VF ? La bouche …

  • a généralement une absorption très faible :
  • a une grande surface :
  • a un pH acide :
A

La bouche …

  • a généralement une absorption très faible : VRAI
  • a une grande surface : FAUX, très petite surface
  • a un pH acide : FAUX, pH plutôt basique (6-8)
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17
Q

QSJ ? Je suis le lieu de passage par excellence qui propulse les aliments/medx du pharynx à l’estomac.

A

Oesophage

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18
Q

La bouche est surtout un lieu de ___ pour les formes galéniques classiques.

cos, gélules, sirops…

A

passage

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19
Q

Quelle forme galénique a une très bonne absorption dans la bouche ?

A

sublinguale

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20
Q

Quelle est la principale sécrétion de la bouche ?

A

Salive

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21
Q

Pourquoi dans la bouche il y a généralement pas d’absorption ?

A

car le temps de contact est trop bref (on avale le bhay en 0.5 sec)

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22
Q

VF ? En ce qui concerne l’oesophage …

  • les comprimés passent plus rapidement que les liquides :
  • les médicaments passent plus rapidement chez un sujet debout :
  • l’absorption est très faible :
A

En ce qui concerne l’oesophage …
- les comprimés passent plus rapidement que les liquides : FAUX, les liquides passent plus rapidement

  • les médicaments passent plus rapidement chez un sujet debout : VRAI
  • l’absorption est très faible : VRAI
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23
Q

VF ? L’oesophage est le lieu par excellence pour la dissolution du comprimé.

A

FAUX

La dissolution du comprimé y est très faible

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24
Q

Quel est le pH de l’oesophage ?

A

Légèrement acide (pH 5-6)

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25
Q

Chez un sujet ___, certains medx peuvent être libérés __ __ dans l’oesophage et provoquer des lésions.

A

couché
in situ

car le comprimé prend bcp de temps à passer

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26
Q

VF ? La prise d’eau avec les médicaments n’a pas de bénéfice et dépend des préférences de chacun.

A

FAUX

Prendre de l’eau avec les médicaments est importants et permet de réduire les risques de lésions œsophagiennes.

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27
Q

VF ? L’implication clinique du temps de transit œsophagien prolongé peut être
significatif pour les formes à libération immédiate.

A

VRAI

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28
Q

VF ? En ce qui concerne l’estomac…

  • le volume du liquide gastrique augmente après un repas :
  • le pH augmente après un repas :
  • le temps de vidange gastrique augmente après un repas :
A

En ce qui concerne l’estomac…

  • le volume du liquide gastrique augmente après un repas : VRAI
  • le pH augmente après un repas : VRAI
  • le temps de vidange gastrique augmente après un repas : VRAI
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29
Q

VF ? L’estomac …

  • a le pH le plus bas du système entérique :
  • ionisent autant les médicaments basiques que acides :
  • a une aire de surface plus grande que l’intestin grêle :
A

L’estomac …

  • a le pH le plus bas du système entérique : VRAI
  • ionisent seulement les médicaments basiques : FAUX, acides moins ionisés donc sceptibles d’être absorbés.
  • a une aire de surface plus grande que l’intestin grêle : FAUX, plus petite
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30
Q

Dans l’estomac, les médicaments basiques s’ioniseront ___ et se ___ facilement, mais ne seront pas ___.

A

facilement
dissoudront
absorbables

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31
Q

Dans l’estomac, les médicaments acides s’ioniseront ___ et seront donc plus susceptibles d’êtres ___.

A

faiblement
absorbés

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32
Q

VF ? L’absorption des médicaments acides dans l’estomac est très importante.

A

FAUX

l’absorption reste tout de même très faible

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33
Q

QSJ ? Organe creux permettant de stocker les aliments et d’amorcer leur digestion « broyeur, mélangeur, tamiseur », puis de les délivrer progressivement dans le duodénum

A

ESTOMAC

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34
Q

Le plus important site d’absorption pour les médicaments est ___ ___.

A

l’intestin grêle

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35
Q

Si l’absorption n’est pas complétée lorsque le médicament quitte l’intestin grêle, cette dernière peut être ___ ou ___.

A

erratique
incomplète

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36
Q

QSJ ? Je suis la plus courte partie de l’intestin grêle.

A

Duodénum

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37
Q

VF ? L’intestin grêle …

  • a une surface très importante :
  • est très vascularisé :
  • a un pH neutre à sa terminaison :
A

L’intestin grêle …

  • a une surface très importante : VRAI
  • est très vascularisé : VRAI
  • a un pH neutre à sa terminaison : VRAI
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38
Q

VF ? L’estomac a un débit sanguin très important.

A

Faux

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39
Q

Le duodénum reçoit les sécrétions ___ et ____ qui sont ___.

A

biliaires
pancréatiques
alcalines

40
Q

Quelle est la fonction des sécrétions alcalines du duodénum ?

A

Émulsifier les graisses en diminuant la tension de surface (tensioactif)

41
Q

VF ? Le duodénum …

  • fait environ 2 mètres :
  • a un pH presque neutre :
  • contient la majeure partie des villosités :
  • mouvement de péristaltisme important :
A

Le duodénum …

  • fait environ 2 mètres : FAUX, fait environ 25 cm
  • a un pH presque neutre : VRAI
  • contient la majeure partie des villosités : FAUX, ceci est vrai pour le jéjunum
  • mouvement de péristaltisme important : VRAI
42
Q

Où vont les medx après avoir été absorbés dans le duodénum ?

A

mésentère

43
Q

VF ? Le jéjunum …

  • ne fait aucune digestion :
  • a plusieurs enzymes :
  • a plusieurs bactéries pouvant transformer les médicaments :
A

Le jéjunum …

  • ne fait aucune digestion : FAUX
  • produits plusieurs enzymes : VRAI
  • a plusieurs bactéries pouvant transformer les médicaments : FAUX, ceci est vrai pour le côlon
44
Q

VF ? Le jéjunum…

  • contient la majeure partie des villosités :
  • est la partie centrale du gros intestin :
  • est séparé du côlon par la valve iléo-caecale :
A

Le jéjunum…

  • contient la majeure partie des villosités : VRAI
  • est la partie centrale du gros intestin : FAUX, partie centrale du PETIT intestin
  • est séparé du côlon par la valve iléo-caecale :FAUX, ceci est vrai pour l’iléon
45
Q

VF ? le péristaltisme est plus important dans le duodénum que dans le jéjunum ?

A

VRAI

46
Q

Identifie

A
47
Q

VF ? L’iléon …

  • a un pH neutre/alcalin:
  • a moins de replis et des vilosités plus courtes et clairsemées :
  • fait environ 3 mètres :
  • participe moins à l’absorption :
A

L’iléon …

  • a un pH neutre/alcalin : VRAI
  • a moins de replis et des vilosités plus courtes et clairsemées : VRAI
  • fait environ 3 mètres : VRAI
  • participe moins à l’absorption : VRAI
48
Q

Les sécrétions de ___ rendent l’iléon alcalin.

A

bicarbonate

49
Q

QSJ ? Je sépare l’iléon du côlon.

A

valve iléo-cæcale

50
Q

À quoi sert la valve iléo-caecale ?

A

empêche au bhay de revenir dans l’intestin grêle.

51
Q

VF ? Le côlon …

  • a une grande surface d’absorption :
  • est riche en villosités :
  • contient des bactéries pouvant transformer les médicaments :
A

Le côlon …

  • a une grande surface d’absorption : FAUX, absorption faible
  • est riche en villosités : FAUX, a des plissures
  • contient des bactéries pouvant transformer les médicaments : VRAI
52
Q

Au lieu d’avoir des villosités, le côlon a des ___.
Il a aussi un microbiote ___ .

A

plissures
intestinal

53
Q

VF ? Le côlon…

  • fait près de 1 mètre :
  • a un pH très acide :
  • amène une viscosité croissante du contenu :
A

Le côlon…

  • fait près de 1 mètre : VRAI
  • a un pH très acide : FAUX, le pH varie entre 5,5 à 7,5
  • amène une viscosité croissante du contenu : VRAI
54
Q

Quel est le temps de séjour ou de transit moyen au niveau du côlon ?

A

28 heures en moyenne

de 4 h à 5 jours

55
Q

En l’absence de matière fécale, que contient le rectum ?

A

Petite quantité de fluide

56
Q

QSJ ? Nous sommes des veines vascularisant le rectum.

A

Veines hémorroïdaires inférieure, moyenne et supérieure

57
Q

VF ? Le rectum …

  • a une absorption variable :
  • fait près d’un mètre :
  • ne permet pas toujours d’éviter l’effet de 1er passage :
  • se termine au colon sigmoïde :
A

Le rectum …

  • a une absorption variable : VRAI
  • fait près d’un mètre : FAUX, environ 15 cm
  • ne permet pas toujours d’éviter l’effet de 1er passage : VRAI
  • se termine au colon sigmoïde : FAUX, anus
58
Q

Évite le 1er passage :
Au niveau du rectum, la circulation des veines ___ et ___ se jette au niveau de la veine ___ pour aller ensuite vers le coeur.

A

inférieure
moyenne
cave

59
Q

Effet de premier passage :
Au niveau du rectum, la circulation de la veine ___ se joint aux veines ___ pour ensuite suivre la veine ___ qui se rend au foie.

A

supérieure
mésentériques
porte

60
Q

VF ? L’emplacement du suppositoire ou de la solution rectale n’est pas très importante.

A

FAUX, car 2/3 évite premier passage et 1/3 évite pas.

61
Q

Qu’est-ce qui tend à déplacer le medx le long du canal alimentaire fesant ainsi que le medx ne peut rester à son site d’administration ?

A

motilité GI

62
Q

VF ? C’est facile de savoir présicément le medx sera rendu où après l’administration orale.

A

FAUX

63
Q

Le temps de transit du medx dans le TGI dépends de 3 choses :

A
  • propriétés pharmacologiques du medx
  • forme pharmaceutique
  • facteurs physiologiques
64
Q

Les mouvements physiologiques qui font avancer le médicament dans le TGI
dépendent en partie de ___ :
– État post prandial :
– État à jeun : (fasted ou interdigestive)

A

l’ingestion de nourriture
post prandial : juste après l’ingestion de nourriture (fed ou digestive)
à jeun : (fasted ou interdigestive)

65
Q

Le pylore qui sépare l’estomac du duodénum et la valve iléo-caecale qui sépare l’iléon du colon servent à quoi ?

A

préviennent la régurgitation distale vers proximale

66
Q

La ___ est ce que l’estomac vide dans l’intestin grêle. Elle est sous le controle ____ et ___.

A

vidange gastrique
neurologique et hormonale

67
Q

Un retard de vidange gastrique entraîne quoi ?

A

un retard dans l’asborption intestinale et donc dans l’effet pharmacologique

autres conséquences possibles comme irritation, medx dégradé à cause du

68
Q

Les ___ sont vidangés plus rapidements que les ___ donc la présence de nourriture peut ___ la vidange de medx de ___ !!!!

A

liquides
solides
ralentir

ne pas bcp manger avant de prendre un medx quon a besoin d’un effet ASAP

69
Q

Retard ou accélération de la vidange gastrique ?
La consommation d’un repas riche en gras et en sucre :
Boissons froides :

A

retard
aucun effet, trou normand is fake

70
Q

Nomme des classes de medx qui :
ralentissent la vidange gastrique :
accélére la vidange gastrique :

A

ralentissent la vidange gastrique : anticholinergiques, narcotiques, éthanol
accélére la vidange gastrique : modulateurs de la motilité GI

71
Q

Accélération ou retard de la vidange gastrique selon la position du corps :
Debout : 23 min
Coucher côté droit :
Sur le dos : 30 min
Coucher côté gauche :

A

Debout : 23 min
Coucher côté droit : accélère, 10 min
Sur le dos : 30 min
Coucher côté gauche : retard, 100 minutes

72
Q

Pourquoi si je me couche sur mon côté gauche, la vidange gastrique est ralentie ?

A

car on est évacher sur l’estomac, donc moins de motilité

73
Q

Accélération ou retard sur la vidange gastrique ?
- Dépression, stress :
- Agressivité :
- Diabète, ulcères, hypothyroïde, chirurgie gastrique :
- Exercices vigoureux :
- Hyperthyroïde :

A
  • Dépression, stress : retard
  • Agressivité : accélère
  • Diabète, ulcères, hypothyroïde, chirurgie gastrique : retard
  • Exercices vigoureux : retard
  • Hyperthyroïde : accélère
74
Q

Les ___ de l’intestin mélangent le contenu dans le ____ amenant ainsi les particules de medx en ___ avec les cellules de la muqueuse intestinale

A

mouvements péristaltiques
duodénum/jéjunum
contact

75
Q

Qu’est-ce qu’un medx doit avoir pour avoir une absorption maximale ?

A

temps de contact/transit suffisant

76
Q

VF ? l’absorption est optimale durant la diarrhé ?

A

FAUX, période de grande motilité gastrique = peu de temps de contact = peu d’absorption

77
Q

Le temps moyen de transit pour un medx est :
__ à jeun
___ post prandial

A

4-8h
8-12h

78
Q

VF ? Pour les formes à libération contrôlée, la forme doit rester dans une certaine partie de l’intestin pendant un certain moment pour une bonne absorption.

A

VRAI

79
Q

La circulation sanguine du TGI est très importante puisqu’elle amène le médicament jusqu’à la circulation systémique par quel chemin ?

A
  1. duodénum
  2. veines mésentériques
  3. veine porte
  4. foie
  5. circulation systèmique
80
Q

Diminution du débit sanguin des veines mésenteriques fait quoi ?

A

diminution de l’absorption et de la biodisponibilité

81
Q

Certains medx peuvent être absorbés par ___ qui se trouvent __, ce qui permet ____.

A

vaisseaux lymphatiques
sous les villosités
d’éviter le premier passage

82
Q

Le système lymphatique est une voie importante pour quels composés ? (3)

A

lipides de la diète
medx liposolubles
medx hydrosolubles qui se dissout dans les chylomicrons

83
Q

élimination

Si j’ai 20 % d’excrétion rénale de la molécule mère inchangée (reins) alors j’ai

A

80% qui ont été métabolisés et éliminés ailleurs

84
Q

Après l’aborption, la ____ sera ____ dans les ___ où se trouvent ____ pour causer ____

A

fraction de la dose biodisponible du medx inchangée
distribuée
organes/tissus
récepteurs
effet pharmacologique

85
Q

Si le medx s’accumule dans les organes, ça cause quoi ?

A

toxicité

86
Q

La distribution réfèrence au processus de ____ d’un medx d’un ______. Ça étudie le _____ après ____.

A

transfert réversible
endroit à un autre dans l’organisme
devenir du medx
l’absorption

87
Q

Par quoi est influencée la distribution ? (6)

d,c,c,n,p,e

A
  • Le débit sanguin
  • La capacité à franchir les barrières physiologiques
  • La composition des tissus (en eau, lipides, protéines) et le degré de fixation à ces constituants
  • Le niveau de liaison aux protéines plasmatiques (récepteurs_
  • Les propriétés physicochimiques du médicament
  • L’efficacité du processus d’élimination qui extrait continuellement le médicament de l’organisme et qui fait « compétition » au processus de distribution
88
Q

Le débit sanguin est définit comme :

A

volume de sang qui atteint une partie de l’organisme par unité de temps

89
Q

VF? Le débit sanguin est le même partout dans le corps ?

A

FAUX, il diffère d’une région à l’autre

90
Q

Le débit sanguin total est de ____ , ce qui correspond au ____ .

A

5000 mL/min
rendement cardiaque au repos

91
Q

Le débit sanguin détermine (2) :

A
  1. vitesse à laquelle le medx peux se rendre à une région du corps
  2. vitesse relative à laquelle les [c] dans l’organe/tissus seront en équilibre avec les [saguines]
92
Q

La vitesse à laquelle le médicament est transféré du site d’administration (IV,
IM, PO) à une région x influence la distribution ?

A

VRAI

93
Q

Les membranes sont composées de ___ et d’une _____ qui agira comme barrière lipidique au passage des médicaments.

A

protéines
bicouche de phospholipides

94
Q

Les capillaires avec leurs membranes ___ permettent un échange des médicaments avec le ___ des organes et des tissus.

A

perméables
liquide interstitiel

95
Q

Le passage des medx à travers les membranes des capillaires a 3 caractéristiques :

A
  1. se fait selon un gradient de pression (osmotique et hydrostatique)
  2. différence de concentration du médicament de part et d’autre de la
    membrane du capillaire.
  3. dépend des propriétés physicochimiques du médicament et de la membrane.
96
Q

Le passage des médicaments à travers les membranes des capillaire…. lequel passe mieux ?
Petite molécule vs grosse molécule
Liposoluble vs hydrosoluble polaire

A

Petite
Liposoluble

97
Q

QSJ :
1. volume (lymphe) compris entre les cellules
( volume du liquide lymphatique)
2. volume à l’intérieur des cellules
3. volume à l’intérieur des vaisseaux
sanguins.
4. volume interstitiel + volume
intracellulaire.
5. volume de sang + volume interstitiel

A
  1. volume interstitiel
  2. volume intracellulaire
  3. volume intravasculaire
  4. volume extravasculaire
  5. volume extracellulaire

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