Cours 4 - Troubles anxieux Flashcards
Que regroupent les troubles anxieux?
Les troubles qui ont en commun une peur ou une anxiété excessive
De quoi s’Agit-il? un ensemble de réponses comportementales, physiologiques, cognitives et émotives face à un danger anticipé.
anxiété
Que veut-on dire par anxiété pathologique?
celle-ci nuit au fonctionnement du jeune et/ou entraîne une souffrance significative
Quelles sont les 4 raisons pour lesquelles il faut intervenir rapidement auprès des enfants anxieux?
- Fréquence: Beaucoup d’anxiété présente chez les jeunes et en augmentation dans les dernières années
- Conséquence: Problèmes de fonctionnement à l’école, avec les amis, problèmes de santé physique, diminution du rendement scolaire.
- Chronicité: Si on a un trouble anxieux quand on est jeune, il y a de forte de chance qu’on ait un trouble anxieux à l’âge adulte, mais ce n’est pas nécessairement le même trouble.
- Coûts: Coût élevé pour la société, en terme de travail, de ressources.
Qui suis-je? Anxiété excessive par rapport à se séparer de son parent. Trouble anxieux le plus fréquent dans les cliniques spécialisées
Anxiété de séparation
Qu’est-ce que le mutisme sélectif?
Refus de parler dans certaine situation alors que l’enfant est capable de parler ans certaines situations
Qu’est-ce que la phobie spécifique?
Peur d’un objet ou d’une situation en particulier
Dans quel trouble anxieux la peur du jugement des autres est-elle présente?
Anxiété sociale
Qui suis-je? Beaucoup d’inquiétudes sur une grande variété de sujet
Trouble d’anxiété généralisée
Quelle est la différence entre le trouble panique et l’agoraphobie?
- Trouble panique: Ensemble d’attaque de panique
- Agoraphobie : Éviter plusieurs endroits de peur d’Avoir une attaque de panique dans ces endroits et de ne pas avoir d’aide, être coincé. Plus ça avance, plus on généralise et on évite de plus en plus de situations.
Pourquoi le TOC et l’état de stress post-traumatique ont-ils été retirés des troubles anxieux?
Retirés de la catégorie des troubles anxieux dans le dernier DSM parce que la composante d’anxiété n’était pas la seule, il y a aussi des composantes de dépression, de doutes, etc. alors que dans les autres troubles, l’anxiété prédomine. Le TOC est aussi souvent associé à d’autres troubles apparents. Ça reste relié à l’anxiété, sans être un trouble anxieux. TSPT: avec des troubles où un événement traumatique est impliqué
Nomme différents facteurs de risque liés aux troubles anxieux.
- Facteurs génétiques
- Tempérament
- Schémas cognitifs
- Psychopathologie des parents
- Pratiques parentales
- Exposition à un événement stressant
Vrai ou faux. Un parent autoritaire est la pratique parentale la plus à risque pour l’Enfant de développer un trouble anxieux.
Faux. C’est le parent qui surprotgège. quand le parent surprotège l’enfant, il ne peut pas apprendre de stratégie pour faire face au risque et apprend que son environnement est dangereux.
Vrai ou faux. Il y a plus de troubles anxieux chez les enfants dont les parents ont un trouble anxieux.
Vrai
Décris le modèle de Vasey et Dadds.
Le développement de l’anxiété s’explique par un cumul de facteurs de risques. Il y a aussi des facteurs de protection (facteur qui atténue le facteur de risque) et des facteurs de maintien (évitement. Il y a des facteurs d’amélioration qui peuvent faire que le trouble ne vas pas persister dans le temps.
Pourquoi une bonne analyse fonctionnelle est-elle si importante?
Elle vise d’abord à préciser le plus possible le comportement en précisant la fréquence, la durée et l’intensité. On peut aussi déterminer les antécédents et les facteurs de maintien, donc ce qui déclenche et maintient l’anxiété.
Quelles sont les 3 dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?
- Analyse développementale: quand et comment les problèmes sont apparus?
- Analyse du comportement problématique: durée, fréquence?
- Analyse motivationnelle: Le jeune et les parents sont-ils motivés à changer?
Quelles sont les 4 cibles d’intervention en TCC de l’anxiété?
- Émotive
- Physiologique
- Cognitive
- Comportementale
Quels sont les 2 principaux programmes de TCC en anxiété?
- Coping Cat (traitement)
- Programme FRIENDS (prévention)
En quoi consiste le Coping Cat?
Programme de traitement de l’anxiété. Les enfants se présentaient à la clinique et rencontre des psychologues. Ils participent à un certain nombre de rencontres durant lesquelles les différentes techniques de TCC sont présentées. C’est actuellement le programme le plus étudié, le plus validé, le plus efficace. Les effets durent après 10 ans, efficace en groupe ou en individuel. Thérapie.
En quoi consiste le programme FRIENDS?
Même composantes que coping cat, mais c’est un programme de prévention. Le programme est implanté auprès de tous les jeunes. Meilleur programme de prévention par l’OMS. Prévention universelle
Comment l’anxiété peut avoir une fonction adaptative?
Elle peut nous aider à performer, à rester en vie et à rester sensible au dangers.
Quel est le but du traitement de l’Anxiété considérant qu’elle a une fonction adaptative?
Le but est de ramener l’anxiété à un niveau plus adaptatif
Comment est vu l’anxiété dans une perspective évolutionniste?
L’anxiété serait une système de réponse peu coûteux qui protège contre des dangers potentiellement coûteux.
Décris la courbe en U du stress.
Quand on est trop relax, on ne se mobilise pas et quand le stress est beaucoup trop grand, on ne peut pas performer.
En quoi consiste l’entrainement à l’Expression des émotions?
consiste à aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les émotions liées à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux
En quoi consiste l’éducation psychologique?
On fait de l’éducation sur la fonction adaptative de l’Anxiété et on explique au jeune d’où proviennent les sensations physiques qu’il ressent quand il est anxieux. On explique que c’est une réponse normale de l’organisme, mais qu’elle est exagérée.
Pourquoi pratique-t-on la rééducation respiratoire?
Permet de se centrer sur le corps, plutôt que sur nos pensées. On arrête l’enchaînement de pensée, et ça réduit les sensations physiques qu’on ressent par la distraction.
Quand se produit l’hyperventilation et quels peuvent être les symptômes?
Elle se produit quand le corps reçoit trop d’oxygène. Les symptômes peuvent inclure des étourdissements, la vision brouillée l’impression d’irréalité et l’augmentation du rythme cardiaque.
Qu’est-ce que la respiration bedon?
C’est un mot plus simple pour parler de la respiration abdominale. On peut l’utiliser pour expliquer à l’enfant qu’il doit gonfler le bedon le plus possible.
En quoi consiste l’entraînement à la relaxation?
Contracter le muscle le plus possible pendant 5 secondes, puis se détendre complètement 5-10 secondes. On fait ça pour plusieurs groupes musculaires et on fait plusieurs répétitions (environ 5) pour plusieurs groupes musculaires
Qui est le premier à rapporter les bienfaits de la relaxation et dans le traitements de quels troubles l’utilisait-il?
Jacobson rapportait déjà que la relaxation procure un sentiment subjectif de calme, mais aussi des bénéfices objectifs pour la santé, particulièrement en lien lien avec l’anxiété. La relaxation de Jacobson a été utilisée avec succès auprès des adultes, notamment dans le traitement de l’hypertension, des maux de tête, de l’insomnie, du trouble panique et de la douleur chronique.
Vrai ou faux. La relaxation est souvent utilisée seule.
Faux. Elle fait souvent partie d’un programme combinant une variété de stratégies.
En quoi consiste la relaxation musculaire de Jacobson?
consiste à apprendre à contracter et à détendre des groupes de muscles spécifiques d’une manière séquentielle afin d’induire une détente musculaire précise et profonde. Avec les adultes, elle débute avec 16 groupes de muscles, pour ensuite diminuer à 7, puis à 4.
En quoi consiste l’entraînement à la résolution de problème?
l’entraînement à la résolution de problèmes encourage le jeune à adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et en les essayant.
Quel est le principal avantage de la technique de l’entrainement à la résolution de problème ?
le jeune intègre l’idée qu’il est possible de générer plusieurs solutions face à un problème plutôt que de s’arrêter à une seule.
Avec quelle clientèle l’entraînement à la résolution de problèmes est-il souvent utilisé?
avec des enfants présentant un trouble intériorisé, comme l’anxiété ou la dépression, afin de générer de nouvelles solutions dans des situations où le jeune a souvent un point de vue négatif ou défaitiste
Quelles sont les 6 étapes de la résolution de problèmes?
- Définir le problème.
- Trouver toutes les solutions possibles (même les plus farfelues!).
- Énumérer les avantages et les désavantages.
- Choisir la meilleure solution.
- Appliquer la solution.
- Observer les résultats et recommencer si nécessaire
Quel est le principe de base de la théorie cognitive?
ce ne sont pas les événements qui sont responsables de nos sentiments négatifs mais plutôt notre façon d’interpréter ces événements.
Quel est le but de la restructuration cognitive?
Amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux. * Les personnes anxieuses ont des idées erronées ou distordues qui ne correspondent pas forcément à la réalité. Il faut donc confronter ces pensées à la réalité ou à l’expérience
Quels sont les 3 principaux biais cognitifs dans l’Anxiété?
- tendance à surestimer que des événements malheureux vont survenir.
- tendance à surestimer les conséquences négatives.
- Tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives.
Qu’est-ce qu’une pensée automatique?
C’est une pensée ou une image très courte et rapide, qui entre dans notre esprit presque automatiquement
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive?
Une erreur dans le traitement de l’information. Il s’agit d’une pensée fausse, erronée ou inexacte.
De quoi s’agit-il?
- tendance à porter attention à des détails et à envisager toute la situation à partir de ce détail
- tendance à amplifier ou à sous-estimer l’importance de certaines expériences.
- Attention sélective
- Maximisation ou minimsation
De quoi s’Agit-il?
- tendance à catégoriser dans les extrêmes - blanc-noir, bon-mauvais, sans nuance
- Tendance à assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être la cause.
- Pensées tout ou rien
- Personnalisation
D’où proviennent es distorsions cognitives?
Les distorsions cognitives proviennent de schémas cognitifs sous-jacents, qui se sont développés durant l’enfance
Qu’incluent les schémas?
- Les attributions de base (Principes ou règles qui se généralisent à travers les situations)
- Les croyances fondamentales (Pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelles ou non
Qu’est-ce qu’une métacognition?
croyances que les individus peuvent avoir au sujet de leurs propres croyances, p. ex. : les croyances que les inquiétudes sont incontrôlables.
Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive?
- Modifier les croyances extrêmes et non réalistes.
- Penser de manière plus réaliste.
- Renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes.
Qu’est-ce que l’Exposition in vivo graduée?
- L’exposition consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes.
Qui a développé l’exposition in vivo?
Joseph Wolpe
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique?
réalisée de manière graduée en imagination
Qu’est-ce que le flooding?
approche non graduée dans laquelle le patient, en réalité ou en imagination, affronte une situation très anxiogène.
Quelle est la technique essentielle dans le traitement des troubles anxieux?
L’exposition. Elle est la technique qui donne les meilleurs résultats.
Quel est le but de l’Exposition?
de faire baisser l’anxiété d’une manière efficace et progressive.
Quel est l’enjeu majeur de l’Exposition?
D’accepter l’anxiété et de la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même.
Quels sont les étapes pour la création d’une hiérarchie d’exposition?
- Dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre.
- Penser à toutes les étapes possibles.
- Garder les étapes réalistes et éliminer les autres.
- Prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant d’une échelle de 0-100 (ou d’un thermomètre de la peur)
- Intégrer le principe de gradation.
- Parler de la durée des étapes
Qu’est-ce que l’Expérience comportementale?
activités expérientielles planifiées basées sur l’expérimentation ou l’observation, qui sont réalisées par les clients durant ou entre les séances de thérapie cognitive. Dans l’expérience comportementale, le client va délibérément manipuler son environnement à partir de son comportement.
Quelles sont les 2 principales différences entre les expériences comportementales et l’Exposition?
- L’objectif de l’experience comportementale est de modifier une pensée, alors que l’objectif de l’exposition est de diminuer l’anxiété.
- L’exposition est graduée alors que l’expérience comportementale ne l’est pas
Quels sont les principes généraux de l’expérience comportementale?
- S’assurer que le rationnel soit clair
- Bien spécifier la pensée à être testée, de même que la pensée alternative ou aidante
- S’assurer que le risque est faible et que l’information sera utile
- Développer l’expérience en collaboration avec le client
- S’assurer que les résultats prédits (outcomes) soient spécifiques et mesurables
Quelles sont les étapes de l’expérience comportementale?
- Identifier la pensée qui sera testée
- « Brainstormer » sur les expériences possibles pour tester cette pensée
- Faire des prévisions sur les résultats
- Anticiper les problèmes et prévoir des solutions (exemple de la personne qui a une banane sur la tête et qui est ridiculisée)
- Faire l’expérience
- Faire un retour sur l’expérience et tirer les conclusions
Que sont les attributions de base?
Principes ou règles qui se généralisent à travers les situations
Que sont les croyances fondamentales
Pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelles ou non
Avec qui Wolpe s’est associé pour développer l’exposition?
Avec James Taylor
Dans les années 1970, pour quels troubles la désensibilisation systématique s’est-elle montré efficace?
dans le traitement des phobies spécifiques, de la phobie sociale et de l’agoraphobie.
Qu’est-ce que la technique de l’implosion?
§ L’implosion est une variantedu flooding, mais toutes les présentations sont faites en imagination et les scènes sont exagérées, parfois associées à des éléments psychodynamiques (p. ex., se faire mordre par un serpent).
Pour quels troubles le flooding et l’implosion se sont montrés efficace?
phobies, le TSPT et le TOC.
Nomme quelques conseils pour bien réaliser l’Exposition graduée.
○ Bien planifier les exercices
○ Pratiquer l’exposition durant les moments quotidiens avec l’enfant
○ Utilisez les renforcements.
○ Encourager le jeune à pratiquer le plus souvent possible
○ Favoriser le soutien de l’entourage
