Cours 4 - Perspectives futures (S. Campanella, C. Dousset et A. Ingels) Flashcards
Dépendance physique =/= dépendance psycho
Dépendance physique :
*le corps s’ajuste à la présence régulière de la substance
*tolérance & nécessité d’augmenter la dose pour ressentir les mêmes effets
*symptômes de sevrage désagréables (tremblements, sudation, agitation, anxiété, nausées… crise d’épilepsie/Delirium Tremens).
Prise en charge hospitalière
–> benzo (Diazepam), schéma dégressif sur plusieurs semaines.
–> Somnifères
–> Thiamine (vitamine B1)
–> Antipsychotiques (symptômes de sevrage hallucinatoires)
durée d’hospit moyenne
3 semaines –> prise en charge des symptômes physiques
équilibre dans le cerveau entre deux systèmes
glutamatergique (excitateur) et gabergique (inhibiteur)
pq on donne des benzo en hospit?
pour limiter l’activation du système gabergique (diminution en donnant benzo mais pas chute comme dans le sevrage)
thiamine? (vitamine B1)
transforme sucre dans le cerveau en énergie
prise en charge pluridisciplinaire et globale
hospit (pharmacothérapie) + psychothérapie + réseau nv social
phénomène de rechute
- S’il n’y a que la médication, rechute 85% p/r abstinents 15%
- S’il y a la médication + la psychothérapie, rechute 60% p/r abstinents 40%
dommages causés au cerveau par l’alcool
- neurotoxicité
- ralentit neurogénèse
- perte densité matière grise
- perte densité matière blanche
dual process model
d’un pdv cognitif => rechute = problème fct exécutive
–> font constamment face à des stimulis qui ramènent à l’alcool –> vont y accorder bcp d’attention (biais attentionnel) –> prend énormement du peu de ressources, d’énergie qui leur reste pour arrêter de boire –> inhibition pas optimale et donc déséquilibre qui cause potentielle rechute
biofeedback
feedback sur activité biologique (ex: activité cardiaque)
neurofeedback
même principe sauf que infos sur ce qui se passe dans le cerveau (activité électrique du cerveau via EEG)
ondes = nature …?
chimique ET électrique
alpha = quel état ?
état de relaxation (ex: qd on ferme les yeux)
bêta = quel état ?
état de concentration (typique pdt examen)
comment analyser les enregistrements EEG? (psychopathologie etc)
- QEEG et analyse spectrale -> telle activité est en déficit, telle acti en excès –> on va travailler là-dessus
- les potentiels évoqués
qu’est-ce que le patient va voir dans les analyses?
au lieu de voir l’acti cérébrale avec les lignes incompréhensibles, vont voir qqch de plus visuel pour les garder motivés
Ex: balle jaune qui monte et qui descend OU vaisseau dans l’espace
Tâche : faut la faire monter le + haut possible puis chuter OU éviter de toucher les météores
–> développement d’une stratégie mentale –> feedback
But : pas divertir mais entrainer au neurofeedback
rythme SMR
=sensori-moteur
produit en réponse à une communication entre thalamus et cortex sensori-moteur (boucle de rétroaction verticale car zones centrales)
inhibition thalamique interne
quand on est dans un état de calme, thalamus diminue son activité, reste calme
en augmentant SMR, augmentation inhibition thalamique interne –> …
diminution réactivité, diminution biais attentionnel et donc augmentation des ressources qu’on récupère par la diminution biais attentionnel (et donc ressources qu’on aurait perdues si biais attentionnel ++)
et DONC rééquilibre dans le cerveau
polyconsommation
=conso plusieurs types de drogue
2 modes principaux de polyconso
1) conso séquentielle et donc pas en même temps différentes substances
2) conso simultanée et donc en même temps (ex: début soirée cocaine et fin de soirée héroine)
psychiatrie stratifiée
=déterminer des biomarqueurs pour aider patients à être rediriger vers bon sevrage?
PECs
potentiels évoqués cognitifs
= technique qui permet d’extraire des réponses neuronales associées à des événements sensoriels, cognitifs et moteurs en utilisant une technique de moyennage de l’activité électrique recueillie sur l’ensemble de l’EEG.
l’idée est de voir en temps réel si y a des modif induites par l’entrainement cognitif (tache go no-go par ex)
–> évaluation individuelle du fonctionnement cognitif
quelles sont les composantes des PECs?
P = pic positif
N = pic négatif –> va vers le négatif mais pas nécessairement négatif
Points positifs des PECs (7)
- évaluation de l’acti cérébrale
- différentes étapes du fctmt cognitif
- bonne résolution temporelle
- biomarqueurs
- atteintes cognitives précoces
- efficacité traitement
- peu couteux
points négatifs PECs
- mauvaise résolution spatiale
- interprétation difficile
amplitude ?
=quantité de ressources mentales qu’on mobilise
cas pratique
elle utilise + de ressources et est + lente
différentes approches et différentes cibles de l’entrainement cognitif
Système impulsif :
* biais attentionnels
* tendance d’approche
* associations implicites
* habitudes
Système réflectif :
* mémoire de travail
* inhibition
* flexibilité
* prise de décision
* détection de l’erreur
flanker go-no go
go = images random avec bonne lettre à cliquer
no go = images spécifiques à la problématique de conso de la personne (ex: image cocaine ou héroine à fumer) avec mauvaise lettre donc à pas cliquer –> crée un biais attentionnel
Donc, objectifs de l’entrainement cognitif?
- amélioration de l’inhibition
- amélioration de la métacognition
- diminution des biais cognitifs
–> équilibre biais attentionnel / contrôle inhibiteur et métacognition
