Cours 4 - Perspectives futures (S. Campanella, C. Dousset et A. Ingels)

Question 1

Dépendance physique =/= dépendance psycho

Answer 1

Dépendance physique :

*le corps s’ajuste à la présence régulière de la substance
*tolérance & nécessité d’augmenter la dose pour ressentir les mêmes effets
*symptômes de sevrage désagréables (tremblements, sudation, agitation, anxiété, nausées… crise d’épilepsie/Delirium Tremens).

Question 2

Prise en charge hospitalière

Answer 2

–> benzo (Diazepam), schéma dégressif sur plusieurs semaines.
–> Somnifères
–> Thiamine (vitamine B1)
–> Antipsychotiques (symptômes de sevrage hallucinatoires

Question 3

durée d’hospit moyenne

Answer 3

3 semaines –> prise en charge des symptômes physiques

Question 4

équilibre dans le cerveau entre deux systèmes

Answer 4

glutamatergique (excitateur) et gabergique (inhibiteur)

Question 5

pq on donne des benzo en hospit?

Answer 5

pour limiter l’activation du système gabergique (diminution en donnant benzo mais pas chute comme dans le sevrage)

Question 6

thiamine? (vitamine B1)

Answer 6

transforme sucre dans le cerveau en énergie

Question 7

prise en charge pluridisciplinaire et globale

Answer 7

hospit (pharmacothérapie) + psychothérapie + réseau nv social

Question 8

rechute

Question 9

dommages causés au cerveau par l’alcool

Answer 9

• neurotoxicité
• ralentit neurogénèse
• perte densité matière grise
• perte densité matière blanche

Question 10

dual process model

Answer 10

d’un pdv cognitif => rechute = problème fct exécutive
–> font constamment face à des stimulis qui ramènent à l’alcool –> vont y accorder bcp d’attention (biais attentionnel) –> prend énormement du peu de ressources, d’énergie qui leur reste pour arrêter de boire –> inhibition pas optimale et donc déséquilibre qui cause potentielle rechute

Question 11

biofeedback

Answer 11

feedback sur activité biologique (ex: activité cardiaque)

Question 12

neurofeedback

Answer 12

même principe sauf que infos sur ce qui se passe dans le cerveau (activité électrique du cerveau via EEG)

Question 13

ondes = nature …?

Answer 13

chimique ET électrique

Question 14

alpha = quel état ?

Answer 14

état de relaxation (ex: qd on ferme les yeux)

Question 15

bêta = quel état ?

Answer 15

état de concentration (typique pdt examen)

Question 16

comment analyser les enregistrements EEG? (psychopathologie etc)

Answer 16

• QEEG et analyse spectrale -> telle activité est en déficit, telle acti en excès –> on va travailler là-dessus
• les potentiels évoqués

Question 17

qu’est-ce que le patient va voir dans les analyses?

Answer 17

au lieu de voir l’acti cérébrale avec les lignes incompréhensibles, vont voir qqch de plus visuel pour les garder motivés

Ex: balle jaune qui monte et qui descend OU vaisseau dans l’espace

Tâche : faut la faire monter le + haut possible puis chuter OU éviter de toucher les météores

–> développement d’une stratégie mentale –> feedback

But : pas divertir mais entrainer au neurofeedback

Question 18

rythme SMR

Answer 18

=sensori-moteur

produit en réponse à une communication entre thalamus et cortex sensori-moteur (boucle de rétroaction verticale car zones centrales)

Question 19

inhibition thalamique interne

Answer 19

quand on est dans un état de calme, thalamus diminue son activité, reste calme

Question 20

en augmentant SMR, augmentation inhibition thalamique interne –> …

Answer 20

diminution réactivité, diminution biais attentionnel et donc augmentation des ressources qu’on récupère par la diminution biais attentionnel (et donc ressources qu’on aurait perdues si biais attentionnel ++)

et DONC rééquilibre dans le cerveau

Question 21

polyconsommation

Answer 21

=conso plusieurs types de drogue

Question 22

2 modes principaux de polyconso

Answer 22

1) conso séquentielle et donc pas en même temps différentes substances
2) conso simulatanée et donc en même temps (ex: début soirée cocaine et fin de soirée héroine)@

Question 23

psychiatrie stratifiée

Answer 23

=déterminer des biomarqueurs pour aider patients à être rediriger vers bon sevrage?

Question 24

PECs

Answer 24

potentiels évoqués cognitifs

= technique qui permet d’extraire des réponses neuronales associées à des événements sensoriels, cognitifs et moteurs en utilisant une technique de moyennage de l’activité électrique recueillie sur l’ensemble de l’EEG.

l’idée est de voir en temps réel si y a des modif induites par l’entrainement cognitif (tache go no-go par ex)

–> évaluation individuelle du fonctionnement cognitif

Question 25

quelles sont les composantes des PECs?

Answer 25

P = pic positif
N = pic négatif –> va vers le négatif mais pas nécessairement négatif

Question 26

Points positifs des PECs

Answer 26

• évaluation de l’acti cérébrale
• différentes étapes du fctmt cognitif
• bonne résolution temporelle
• biomarqueurs
• atteintes cognitives précoces
• efficacité traitement
• peu couteux

Question 27

points négatifs PECs

Answer 27

• mauvaise résolution spatiale
• interprétation difficile

Question 28

amplitude ?

Answer 28

=quantité de ressources mentales qu’on mobilise

Question 29

cas pratique

Answer 29

elle utilise + de ressources et est + lente

Question 30

différentes approches et différentes cibles de l’entrainement cognitif

Answer 30

Système impulsif :
* biais attentionnels
* tendance d’approche
* associations implicites
* habitudes

Système réflectif :
* mémoire de travail
* inhibition
* flexibilité
* prise de décision
* détection de l’erreur

Question 31

flanker go-no go

Answer 31

go = images random avec bonne lettre à cliquer
no go = images spécifiques à la problématique de conso de la personne (ex: image cocaine ou héroine à fumer) avec mauvaise lettre donc à pas cliquer –> crée un biais attentionnel

Question 32

Donc, objectifs de l’entrainement cognitif?

Answer 32

• amélioration de l’inhibition
• amélioration de la métacognition
• diminution des biais cognitifs

–> équilibre biais attentionnel / contrôle inhibiteur et métacognition