Cours 1 - Psychose et schizophrénie : du symptôme clinique au processus cognitif et à son circuit cérébral (Campanella)

Question 1

Si on pratique une psychothérapie (avec ou sans médication), on induit des modifications … qui peuvent être reliées à des modifications … .

Answer 1

comportementales
cérébrales

Question 2

VRAI OU FAUX
Il y a 30 ans, on suggérait déjà l’idée qu’il puisse y avoir des causes neurobio dans la maladie mentale, pas que des éléments psycho(socio).

Answer 2

FAUX
Il y a 30 ans, séparatisme complet entre maladie mentale et fonctionnement du cerveau
25 ans plus tard, causes neurobio peuvent jouer un rôle dans les maladies mentales

Question 3

VRAI OU FAUX
Les symptômes peuvent être liés à des circuits cérébraux dysfonctionnels

Answer 3

VRAI

Question 4

Qu’est-ce que la schizophrénie?

Answer 4

C’est un syndrome composé d’un ensemble de symptômes qui sont habituellement répartis en deux groupes majeurs : les symptômes positifs et négatifs.
* Les symptômes positifs, comme les idées délirantes et les hallucinations, reflètent le développement des symptômes de psychose ; ils peuvent être spectaculaires et traduire la perte du contact avec la réalité.
* Les symptômes négatifs reflètent la perte de fonctions et de sentiments normaux, comme la perte de l’intérêt pour les choses et l’incapacité de ressentir du plaisir

Question 5

RAPPEL : 2 grandes catégories de symptômes

Answer 5

• Symptômes positifs : qqch qui se rajoute (ex: hallu, idées délirantes)
• Symptômes négatifs : qqch qui apparait en moins p/r à comportement normal (ex: apathie, anhédonie, émoussement cognitif, dysphorie due aux neuroleptiques)

Question 6

Tableau clinique de la schizo : sympt +

Answer 6

• Délire
• Hallucinations
• Distorsion et exagération du langage et de la communication
• Désorganisation du discours
• Comportement désorganisé
• Comportement catatonique
• Agitation

Question 7

Tableau clinique de la schizo : sympt -

Answer 7

• Emoussement des affects
• Retrait affectif
• Pauvreté des relations interpersonnelles
• Passivité
• Retrait social
• Déficit de la pensée abstraite
• Absence de spontanéité
• Pensée stéréotypée
• Alogie
• Aboulie
• Anhédonie
• Détérioration de l’attention

Question 8

Emoussement affectif?

Answer 8

=Réactivité émotionnelle réduite –> incapacité à exprimer ses sentiments, verbalement ou par le langage non-verbal, en particulier dans des situations qui susciteraient normalement des émotions

Question 9

Alogie?

Answer 9

=Diminution de la fluidité et de la production des pensées et du discours

Question 10

Aboulie?

Answer 10

=Réduction de l’initiation des comportements orientés vers un but

Question 11

Anhédonie?

Answer 11

=Absence de plaisir

Question 12

3 symptômes négatifs clefs identifiés uniquement par l’observation dans les psychoses

Answer 12

1) Réduction discours
2) Négligence hygiène
3) Réduction contact visuel

Question 13

Réduction du discours dans les psychoses

Answer 13

Le discours du patient est moins abondant, le patient utilise peu de mots et peu de réponses non verbales. Le contenu du discours peut également être appauvri, quand les mots sont peu informatifs

Question 14

Négligence de l’hygiène personnelle dans les psychoses

Answer 14

Le patient néglige sa présentation et son hygiène, ses vêtements sont sales ou tachés ou bien le sujet dégage une odeur corporelle forte

Question 15

Réduction du contact visuel dans les psychoses

Answer 15

Le patient entre rarement en contact visuel avec l’interlocuteur

Question 16

3 symptômes négatifs clefs identifiés par l’entretien dans les psychoses

Answer 16

1) Réduction de la réponse émotionnelle
2) Réduction des intérêts
3) Réduction des envies de contact social

Question 17

Réduction de la réponse émotionnelle dans les psychoses

Answer 17

Le patient exprime peu d’émotion par son expression faciale qui est figée et, quand on l’interroge, il ne peut relater que de rares occasions de vécu émotionnel

Question 18

Réduction des intérêts dans les psychoses

Answer 18

Réduction des intérêts et des passe-temps, intérêts pour peu de choses ou pour rien, peu de projets pour sa vie et incapacité à suivre ses projets

Question 19

Réduction des envies de contact social dans les psychoses

Answer 19

Le patient a peu de désir de créer des contacts sociaux et n’arrive à avoir que peu ou pas de relations intimes ou amicales

Question 20

5 grandes dimensions cliniques symptomatiques de la schizophrénie

Answer 20

1) Sympto +
2) Sympt -
3) Sympt affectifs
4) Sympt agressifs
5) Sympt cognitifs

Question 21

Lorsqu’on rencontre un patient dépressif majeur, on a le pov du psychothérapeute/clinicien et le pov du neuropsy

Answer 21

• POV psychothérapeute et clinicien : trauma? divorce? enfance difficile?
• POV neuropsy : symptôme lié à quelles fcts cognitives dysfonctionnelles?

–> le neuropsy aura tendance à faire la traduction neurocognitive des symptômes qui se reflètent dans certains comportements “anormaux” du patient

Exemple : “Quand on me propose un verre d’alcool, je peux pas m’empêcher de le boire” –> problème d’inhibition

Question 22

PEs = électrophysio –> quel genre de données?

Answer 22

Données temporelles : “Quand?”

Question 23

Un des premiers grands défis de la neuroimagerie

Answer 23

Comprendre ce qui se passe dans le cerveau d’un patient qui a des hallucinations auditives

Question 24

Une étude de McGuire sur les hallucinations auditives a remarqué une activation d’une région cérébrale lorsque les patients entendent des voix. Laquelle?

Answer 24

L’aire de Broca –> liée à la production du langage!!

Question 25

Une étude fait la comparaison entre les sujets “sains” et les schizo dans le cadre des hallucinations auditives et l’activation de l’aire Heschl. Qu’est-ce qui en ressort?

Answer 25

• Sujets sains : activation Heschl qd qqun d’extérieur est plus forte que qd voix intérieure (qd on se parle à soi-même dans sa tête) –> pour ça notamment qu’on arrive pas toujours à lire dans les transports en commun qd les gens parlent
• Schizo : activation Heschl plus intense qd voix intérieure plutôt que voix d’autrui ET y portent + d’attention –> paradoxal

Question 26

Capacité d’auto-monitoring

Answer 26

Sujet sain : on SAIT qu’on se parle à nous-mêmes dans notre tête –> activité temporale bilatérale ++

Schizo : incapable de s’auto attribuer ce langage, pas d’activation de région temporale bilatérale

Question 27

VRAI OU FAUX
Les aires du cerveau sont dysfonctionnelles dans la schizophrénie. C’est ce qu’on appelle le trouble de déconnexion

Answer 27

FAUX
Aires isolées ok mais COMMUNICATION entre elles pas ok –> trouble de déconnexion

Question 28

On nait schizophrène ou on développe de la schizophrénie?

Answer 28

Elle se déclenche à un moment dans notre vie. On a des prédispositions génétiques qui nous rendent plus vulnérables aux troubles mentaux que la “normale”

Question 29

L’ensemble des symptômes positifs est généralement lié à …

Answer 29

des hyperactivités cérébrales

–> les régions du cerveau qui devraient travailler ensemble (“core” = mécanismes principaux : corrélations antérieures-postérieures entre le cortex frontal, pariétal et cingulaire postérieur) le font peu et celles qui devraient se “taire” (“rest” : corrélations au sein du cortex frontal entre les parties gauche et droite) travaillent trop entre elles

–> hallu auditives = hyperactivation broca + Heschl

Question 30

Pour résumer, on remarque l’importance des … … : en fct des symptômes, atteinte différente ou du moins à un … … d’un patient à l’autre –> prise en charge singulière nécessaire

Answer 30

dimensions cognitives
degré différent