Cours #4: Les troubles anxieux et la TCC

Question 1

Les troubles anxieux regroupent quels troubles?

Answer 1

Les troubles qui ont en commun une peur excessive et une anxiété excessive.

Question 2

Définition de l’anxiété:

Answer 2

Ensemble de réponses comportementales, cognitives, physiologiques et émotives face à un danger anticipé.

Question 3

Qu’est-ce qu’une anxiété pathologique?

Answer 3

Quand on parle d’une anxiété pathologique, celle-ci nuit au fonctionnement du jeune et/ou entraîne une souffrance significative.

Question 4

Quelles sont les 4 raisons qui justifient l’intervention rapide auprès des enfants anxieux?

Answer 4

1) Fréquence
2) Conséquences
3) Chronicité *les TA peuvent être chroniques, surtout si aucune intervention n’a été réalisée. On peut dire que c’est plus ou moins chroniques, lorsque non traité.
4) Coûts *intervenants, médecins, etc.

Question 5

Quels sont les troubles anxieux du DSM 5 TR?

Answer 5

1) Anxiété de séparation* apparait souvent très jeune, anxiété excessive à se séparer de sa figure d’attachement. Un des tr plus fréquents dans les cliniques spécialisées en anxiété.
2) Mutisme sélectif* refus de parler dans certaines situations, alors que l’enfant est tout à fait apte à parler. Ex : refus de parler à ses profs.
3) Phobie spécifique (ex : peur des ponts)
4) Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)(peur du jugement des autres, d’être examiné négativement)
5) Trouble d’anxiété généralisée (grande atteinte au fonctionnement)
6) Trouble panique *attaques de panique inattendues et anxiété anticipatoire, lié à des conduites d’évitement
7) Agoraphobie (éviter des endroits parce que je crains d’avoir une attaque de panique, donc je reste chez moi).

Question 6

Quels sont les deux troubles qui ont été retirés des troubles anxieux?

Answer 6

8) Trouble obsessionnel-compulsif ** *(obsession : je vais mourir d’une maladie et compulsions : je me lave les mains à chaque fois que je change de pièce) ils ont été retirés du DSM dans les dernières années, car la composante de l’anxiété n’était pas la seule composante dans ces troubles… et le TOC est souvent associé à d’autres troubles comme la trichotillomanie.
9) État de stress post-traumatique ** n’a pas seulement la composante anxiété. Est souvent associé à d’autres troubles.

Question 7

Quels sont les facteur de risques liés aux troubles anxieux?

Answer 7

 Facteurs génétiques *ex : plus d’anxiété dans une famille qui a des problèmes d’anxiété.
 Tempérament (inhibition comportementale) *la tendance à réagir avec beaucoup d’anxiété à une nouvelle expérience (surréaction à la nouveauté)
 Schémas cognitifs *façon dont on voit les choses
 Psychopathologie des parents
 Pratiques parentales (p. ex. contrôle, surprotection) *L’enfant apprend qu’il ne développe pas de stratégies pour réagir à son environnement, et il apprend que son environnement est dangereux.
 Exposition à un événement stressant

Question 8

Qu’est-ce que vise l’analyse fonctionnelle?

Answer 8

1) préciser le plus possible le comportement problématique. Il faut préciser la fréquence, la durée et l’intensité des manifestations d’anxiété.
2) déterminer les antécédents et les facteurs de maintien.

Question 9

Quelles sont les dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?

Answer 9

1. L’analyse développementale
2. L’analyse du comportement problématique
3. L’analyse motivationnelle *est ce que le jeune est motivé à changer, pourquoi est-il motivé, est-ce que ses parents l’encouragent?

Question 10

Quelles sont les quatre cibles d’Intervention de la TCC en anxiété?

Answer 10

1. Émotive.
2. Cognitive.
3. Comportementale.
4. Physiologique.

Question 11

Quels sont les deux programmes de la TCC de l’anxiété?

Answer 11

1. Le Coping Cat (traitement): programme de traitement de l’anxiété, le meilleur, validé et étudié.
2. Le programme FRIENDS (prévention): meilleur programme de prévention.

Question 12

Quelles sont les 4 stratégies de TCC spécifiques?

Answer 12

Note 1 : la fonction adaptative de l’anxiété: il y a un côté positif à l’anxiété, elle permet de: performer et survivre.

Note 2 : Une référence intéressante sur le stress: Par amour du stress.

Note 3: L’importance d’une bonne hygiène de vie:
 Sommeil
 Activité physique
 Alimentation
 Loisirs
 Soutien social

Note 4 : L’idée du «one size fits all»
*aucune stratégie ne peut aider tout le monde de la même manière. Ce qui fonctionne pour un ne fonctionne pas pour l’autre. Adapter nos interventions pour chacun de nos clients !! on ne s’acharne pas quand ça ne fonctionne pas !

Question 13

En quoi consiste l’entrainement à l’expression des émotions?

Answer 13

Aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer en particulier les émotions liées à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux.

Question 14

En quoi consiste l’éducation psychologique?

Answer 14

Expliquer au jeune d’où proviennent les sensations physiques qu’il ressent quand il est anxieux
Selon l’âge du jeune on adapte nos explications pour lui montrer ce qui se passe dans son corps lorsqu’il se mobilise pour faire face à un danger.

Question 15

Nomme un exemple d’éducation psychologique liée au stress?

Answer 15

Ces muscles ont besoin d’être oxygénés pour bien fonctionner La respiration s’accélère pour avoir plus d’oxygène.

Question 16

Quelles est le problème avec la manifestation de symptômes physiologique en contexte d’anxiété?

Answer 16

Toutes ces réactions sont normales face à un danger! Le problème c’est quand elles se manifestent lorsque le danger n’est pas réel.

Question 17

Qu’est-ce que l’entrainement à la relaxation de Jacobson?

Answer 17

La relaxation musculaire de Jacobson consiste à apprendre à contracter et à détendre des groupes de muscles spécifiques d’une manière séquentielle afin d’induire une détente musculaire précise et profonde.

Question 18

La relaxation de Jacobson a été utilisé avec succès pour quels troubles?

Answer 18

le traitement de l’hypertension, des maux de tête, de l’insomnie, du trouble panique et de la douleur chronique.

Question 19

Qu’est-ce que l’entrainement à la résolution de problèmes?

Answer 19

l’entraînement à la résolution de problèmes encourage le jeune à adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et en les essayant.
Un avantage de cette technique, c’est que le jeune intègre l’idée qu’il est possible de générer plusieurs solutions face à un problème plutôt que de s’arrêter à une seule.

Question 20

L’entrainement à la résolution de problèmes est utilisé pour qui en particulier?

Answer 20

Des enfants présentant un trouble intériorisé, comme l’anxiété ou la dépression, afin de générer de nouvelles solutions dans des situations où le jeune a souvent un point de vue négatif ou défaitiste.

Question 21

Quelles sont les étapes de la résolution de problèmes?

Answer 21

1) Définir le problème.
2) Trouver toutes les solutions possibles (même les plus farfelues!).
3) Énumérer les avantages et les désavantages.
4) Choisir la meilleure solution.
5) Appliquer la solution.
6) Observer les résultats et recommencer si nécessaire.

Question 22

Quel est le principe de base de la restructuration cognitive?

Answer 22

ce ne sont pas les événements qui sont responsables de nos sentiments négatifs mais plutôt notre façon d’interpréter ces événements.

Question 23

Quel est le but de la restructuration cognitive?

Answer 23

Le but de la restructuration cognitive est donc d’amener les gens à se questionner sur les pensées qui les rendent anxieux.
Les personnes anxieuses ont des idées erronées ou distordues qui ne correspondent pas forcément à la réalité. Il faut donc confronter ces pensées à la réalité ou à l’expérience.

Question 24

Quels sont les 3 types de biais cognitifs dans l’anxiété?

Answer 24

 Tendance à surestimer que des événements malheureux vont survenir.
 Tendance à surestimer les conséquences négatives.
 Tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives.

Question 25

Qu’est-ce qu’une pensée automatique?

Answer 25

Une pensée automatique, c’est une pensée ou une image très courte et rapide, qui entre dans notre esprit presque automatiquement.

Question 26

Donne un exemple de pensée automatique:

Answer 26

vous entendez un bruit dans votre fenêtre et vous vous dites : «Un voleur essaie d’entrer».

Question 27

Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive?

Answer 27

Une erreur dans le traitement de l’information (Beck, 1967). Il s’agit d’une pensée fausse, erronée ou inexacte. *pensée qui n’a pas de fondement dans la réalité, elle peut aussi être une pensée automatique.

Question 28

Donne un exemple de distorsion cognitive:

Answer 28

si je porte mes souliers bleus aujourd’hui, je vais devenir millionnaire.

Question 29

Qu’est-ce que les distorsions cognitives peuvent inclure?

Answer 29

 Attention sélective : tendance à porter attention à des détails et à envisager toute la situation à partir de ce détail.

 Maximisation ou la minimisation : tendance à amplifier ou à sous-estimer l’importance de certaines expériences.

 Surgénéralisation : tendance à tirer des conclusions à partir d’un seul événement.

 Pensées «tout ou rien» : tendance à catégoriser dans les extrêmes - blanc-noir, bon-mauvais, sans nuance.

 Personnalisation : Tendance à assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être la cause.

Question 30

D’ou proviennent les distorsions cognitives?

Answer 30

De schémas cognitifs sous-jacents, qui se sont développés durant l’enfance. Les schémas teintent le traitement de l’information, c’est-à-dire la façon dont l’individu sélectionne, emmagasine ou retrace ses souvenirs.

Question 31

Les schémas incluent deux choses, lesquelles?

Answer 31

1) Les attributions de base, qui sont des principes ou des règles qui se généralisent à travers les situations.

2) Les croyances fondamentales, qui sont des pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelles (p. ex: «Il y a toujours des solutions aux problèmes») ou dysfonctionnelles (p. ex.: «Je suis incompétent»).

Question 32

Qu’est-ce qu’une métacognition?

Answer 32

Ce sont les croyances que les individus peuvent avoir au sujet de leurs propres croyances.

Question 33

Quels sont les objectifs de la restructuration cognitive?

Answer 33

1) Modifier les croyances extrêmes et non réalistes
2) Penser de manière plus réaliste
3) Renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes

Question 34

Quelle stratégie fait partie des plus importantes stratégies dans le traitement de l’anxiété?

Answer 34

La restructuration cognitive.

Question 35

Qu’est-ce que l’exposition in vivo graduée?

Answer 35

Elle consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes.

Question 36

Dans les années 1970, la DS s’est montrée efficace dans le traitement de quels troubles?

Answer 36

Des phobies spécifiques, de la phobie sociale et de l’agoraphobie.

Question 37

Qu’est-ce que le flooding?

Answer 37

Une approche non graduée dans laquelle le patient, en réalité ou en imagination, affronte une situation très anxiogène.

Question 38

Qu’est-ce que l’implosion?

Answer 38

Une variante, mais toutes les présentations sont faites en imagination et les scènes sont exagérées, parfois associées à des éléments psychodynamiques

Question 39

Quelle est LA technique qui, à l’heure actuelle, donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des troubles anxieux?

Answer 39

L’exposition.

Question 40

Quel est l’objectif de l’exposition?

Answer 40

L’objectif de l’exposition est de faire baisser l’anxiété d’une manière efficace et progressive.

Question 41

Quel outil peut être utilisé pour assurer la bon déroulement de l’exposition graduée?

Answer 41

La hiérarchie d’exposition.

Question 42

Pourquoi on favorise les expériences comportementales?

Answer 42

Les expériences comportementales font partie des méthodes les plus puissantes pour amener un changement en thérapie cognitive.

Question 43

Comment se traduisent les expériences comportementales?

Answer 43

Dans l’expérience comportementale le client va délibérément manipuler son environnement à partir de son comportement.
Typiquement le client va faire quelque chose de différent par rapport à ce qu’il fait habituellement.

Question 44

Quelles sont les deux différences fondamentales entre les expériences comportementales et l’exposition?

Answer 44

1. L’objectif de l’expérience comportementale est de modifier une pensée, alors que l’objectif de l’exposition est de diminuer l’anxiété.
2. L’exposition est graduée alors que l’expérience comportementale ne l’est pas.

Question 45

Quelles sont les étapes des expériences comportementales?

Answer 45

 Identifier la pensée qui sera testée
 « Brainstormer » sur les expériences possibles pour tester cette pensée
 Faire des prévisions sur les résultats
 Anticiper les problèmes et prévoir des solutions (exemple de la personne qui a une banane sur la tête et qui est ridiculisée)
 Faire l’expérience
 Faire un retour sur l’expérience et tirer les conclusions