COURS #4 : Aphasies et troubles de la communication Flashcards
Quelle est la définition de l’aphasie ?
C’est un trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale acquise.
Quelles sont les causes possibles d’une aphasie ?
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
- Maladies dégénératives et démences
- Tumeurs cérébrales
- Traumatismes crânio-cérébraux (TCC)
- Infections
- Épilepsies
Quel est le tableau de l’aphasie ?
- Elle affecte la compréhension et/ou l’expression du langage à l’oral ou à l’écrit.
- Elle se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage.
- Elle se distingue aussi des difficultés d’origine psychiatrique (ex: psychose).
- Elle demande l’intervention d’un(e) orthophoniste.
Quelles sont les fonctions cognitives ?
- Fonctions exécutives
- Attention
- Praxies
- Gnosies
- Mémoire
- Langage
Qu’est-ce que la zone centrale du cerveau ?
Elle est située entre les aires de Broca et de Wernicke et comprend : le cortex insulaire, la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques, la zone operculaire pariétale.
Concernant la latéralisation hémisphérique, quelles sont les fonctions de l’hémisphère gauche ?
- Langage
- Praxies
- Calcul
Concernant la latéralisation hémisphérique, quelles sont les fonctions de l’hémisphère droit ?
- Prosodie émotionnelle
- Pragmatique
- Habiletés spatiales
- Reconnaissance des visages
Avant les techniques de neuroimageries comment cela fonctionnait ?
Il y avait une mise en correspondances de l’ensemble des symptômes avec les substrats anatomiques.
Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie de Broca ?
- Bien préservée.
- Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme).
Comment se décrit la production orale dans l’aphasie de Broca ?
- Discours non fluent
- Dysprosodie (intonation n’est pas présente, monotone)
- Agrammatisme (difficulté à former des phrases)
- Anomie (manque de mots)
- Troubles arthriques
- Paraphasies phonétiques (nomme pas le bon mot, mais quelques choses de proche)
Comment se décrit la production écrite dans l’aphasie de Broca ?
- Agrammatisme (difficulté à former des phrases)
- Anomie (manque de mots)
- Dysorthographie profonde
- Troubles du graphisme
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de Broca ?
- Hémiplégie / parésie droite
- Apraxie bucco-faciale
- Apraxie idéomotrice bilatérale (produire des gestes sur demande)
Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie de Wernicke ?
- Très altérée même au niveau simple
- Parfois surdité verbale
- Parfois compréhension écrite + grande que la compréhension orale
Comment se décrit la production orale dans l’aphasie de Wernicke ?
- Discours fluent ou logorrhée
- Jargon
- Anomie
- Nombreuses paraphasies verbales et phonémiques
Comment se décrit la production écrite dans l’aphasie de Wernicke ?
- Jargon
- Dysorthographie de surface
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie de Wernicke ?
- Anosognosie
- Agnosie auditive
- Hémianopsie (perte du champ visuel)
- Héminégligence droite
Quelle est la localisation de l’aphasie anomique ou amnésique ?
Elle est peu spécifique : une lésion temporal du gyrus angulaire ou de l’aire préfrontale (gauche).
Comment se décrit la compréhension dans l’aphasie anomique ou amnésique ?
- Normale
- Parfois déficit sémantique
Comment se décrit la production orale dans l’aphasie anomique ou amnésique ?
- Discours fluent
- Importante anomie avec paraphasies sémantiques et visuo-sémantiques
- Répétition normale
- Lecture normale ou dyslexie de surface
Comment se décrit la production écrite l’aphasie anomique ou amnésique ?
- Anomie avec paragraphies sémantiques et visuo-sémantiques ou dysorthographie de surface.
(présente de mots pour tout, par exemple machin ou truc)
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie anomique ou amnésique ?
- Apraxie idéomotrice et idéatoire.
- Agnosie visuelle.
L’approche cognitive de la pathologie du langage permet quoi ?
L’interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage.
Quelles sont les composantes du système du traitement du langage?
Les boîtes : différentes étapes de traitement.
Les flèches : flux, transmission d’informations.
Quelles sont les grandes utilités en clinique de l’approche cognitive de la pathologie du langage?
- Évaluation et intervention théoriquement appuyés.
- Facilite l’identification des composantes déficitaires.
- Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique.
Quelles sont les étapes du modèle de la dénomination ?
- Analyser l’image.
- Système sémantique : connaissances générales sur le monde.
- Lexique phonologique de sortie : nommer l’objet.
- Mémoire tampon phonologique : maintien en mémoire à court terme les phonèmes qui constituent le mot.
- Planification articulatoire : faire les séquences de mouvements qui permettent de nommer le mot.
Donnez des exemples de paraphasie sémantique et de paraphasie visuelle.
Paraphasie sémantique : attraper -> lancer.
Paraphasie visuelle : bouton -> roue / graines -> gouttes.
Qu’est-ce qu’un mot régulier ?
Ils suivent les correspondances habituelles entre les graphèmes et les phonèmes (ex: café).
Qu’est-ce qu’un mot irrégulier ?
Ils ne suivent pas les correspondances habituelles entre les graphèmes et les phonèmes (ex: chorale).
Qu’est-ce qu’un non-mot ?
C’est un mot inventés (ex: choubipal).
Qu’est-ce la route lexicale-sémantique ou voie d’adressage ?
Elle est utilisée pour lire les mots familiers, les mots qu’on a déjà été exposé peu importe si ce sont des mots réguliers ou non réguliers.
Ses étapes sont : Mot écrit 1. Analyse visuelle 2. Lexique orthographique d'entrée 3. Système sémantique 4. Lexique phonologique de sortie 5. Mémoire tampon phonologique Production orale
Qu’est-ce que la route non lexicale ou voie d’assemblage ?
Elle permet de lire les mots non-familiers (peu fréquents) ou les non-mots (on n’a pas de représentation).
Lorsqu’il y a présence d’un non-mot on utilise la correspondance Grapho-phonémique.
Ses étapes sont : Mot écrit 1. Analyse visuelle 2. Correspondance Grapho-phonémique 3. Mémoire tampon phonologique
Quelles sont les 3 étapes de la correspondance grapho-phonémique ?
- Segmentation graphémique
- Conversion des graphèmes en phonèmes
- Assemblage phonémique
Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par quelle voie ?
La voie lexicale-sémantique.
Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement par quelle voie ?
La voie lexicale-sémantique.
Les mots nouveaux ou non-mots sont uniquement lus par quelle voie ?
La voie non-lexicale.
Vrai ou faux : les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une ou l’autre des 2 voies ?
Vrai.
Vrai ou faux : les 2 voies sont activées simultanément, en parallèle.
Vrai.
Quelle voie est la plus rapide ?
La voie lexicale.
À quoi correspond la dyslexie de surface ?
Elle est causée par une atteinte de la voie lexicale où il y a une atteinte du lexique orthographique d’entrée ainsi que du système sémantique.
Erreurs : régularisation de l’orthographe.
Préservation de la lecture des mots réguliers (café, vélo) et des non-mots (voie non-lexicale intacte.
À quoi correspond la dyslexie phonologique ?
Elle est causée par une atteinte de la voie non-lexicale où il y a une atteinte de la correspondance grapho-phonémique.
Erreurs : lexicalisation.
Préservation de la lecture des mots et altération de la lecture des non-mots.
À quoi correspond la dyslexie profonde ?
Elle est causée par une atteinte des 2 voies où il y a une atteinte de la correspondance grapho-phonémique, le système sémantique et le lexique phonologique de sortie.
Erreurs : paralexies verbales (sémantiques, formelles/visuelles, morphologiques).
Incapacité à lire les non-mots.
Influence de la concrétude des mots, + c’est concret plus c’est facile de lire. Influence de la catégorie grammaticale : noms + facile que des mots de fonctions.
Quelle est la prévalence des troubles de la communication (cérébro lésé droit) ?
Soins aigus (milieux hospitaliers) : 50 à 90 % des CLD. Réadaptation : 75 % des CLD.
Chez les CLD, quelles sont les 4 composantes de la communication qui sont touchées ?
- Prosodie : mélodie, variation d’intonation, pauses (7 à 29%).
- Discours : cohérence, organisation (12 à 25%).
- Sémantique lexicale : sens des mots (16 à 37%).
- Pragmatique : comprendre ou exprimer des intentions en fonction d’un contexte, sarcasme, humour (14 à 25%).
Quels sont les 2 types de prosodie ?
- Prosodie émotionnelle : colère, joie (+ touchée)
2. Prosodie linguistique : lexicale, empathique, modalité.
Qu’est-ce qu’un trouble prosodique expressif ?
Aplanissement de la courbe prosodique (monotone).
Qu’est-ce qu’un trouble prosodique réceptif ?
Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion exprimée (l’intention).
Quels sont les éléments expressifs d’un trouble lexico-sémantique ?
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
Quels sont les éléments réceptifs d’un trouble lexico-sémantique ?
- Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits.
- Difficulté à faire des liens entre les mots.
Quels sont les éléments expressifs d’un trouble discursif ?
- Non-respect de la cohérence
- Diminution du contenu informatif
- Vocabulaire et référents imprécis
- Tangentiel
Quels sont les éléments réceptifs d’un trouble discursif ?
- Diminution de la rétention et de l’intégration des infos entendues.
- Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions.
Qu’est-ce qu’une pragmatique ?
Éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte.
Quelles sont les règles de conversation dans les troubles pragmatiques ?
- Non-respect des tours de parole
- Non-respect du savoir partagé
- Quantité d’informations et pertinence
- Non-respect du thème
- Diminution contact visuel
à quoi le traitement du langage non littéral fait référence dans les troubles pragmatiques chez les CLD ?
Une compréhension qui diminue : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores.
- Atteintes les plus frappantes chez les CLD impact sur les relations interpersonnelles.
Quels sont les troubles cognitifs chez les CLD ?
- Anosognosie : méconnaissance par le patient de trouble, patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles.
- Diminution de l’attention : CLD moins alertes, diminution attention soutenue, sélective, divisée. Héminégligence.
- Troubles visuoperceptuels : diminution discrimination et reconnaissance.
- Fonctions exécutives : diminution inhibition, flexibilité, planification, MdeT, etc.
