COURS #12 : La neuropsychologie de l'adulte âgé

Question 1

Comment décrit-on le vieillissement cognitif ?

Answer 1

Il est caractérisé par des changements dans les capacités cognitives liées aux modifications neurophysiologiques qui s’opèrent avec l’avancée en âge.

Question 2

Pendant des décennies, les travaux portant sur la cognition chez les sujets âgés ont insisté sur quoi ?

Answer 2

Sur le déclin des capacités cognitives, et surtout mnésiques, trouvant un écho dans les plaintes spontanées des sujets âgés et dans les craintes suscitées par la médiatisation de la maladie d’Alzheimer.

Question 3

Les études récentes montrent que le vieillissement est caractérisé par une double variabilité, c’est-à-dire ?

Answer 3

1. Une variabilité entre les individus

2. Une variabilité selon les diverses fonctions cognitives étudiées

Question 4

Quelle est la mémoire la plus sensible aux effets délétères du vieillissement ?

Answer 4

La mémoire épisodique.

Question 5

Quelle est la mémoire étant atteinte à un degré moindre par les effets délétères du vieillissement ?

Answer 5

La mémoire de travail.

Question 6

Quels types de mémoire sont relativement préservées dans le vieillissement ?

Answer 6

La mémoire procédurale, la mémoire sémantique et la mémoire perceptive.

Question 7

Quels sont les différents types de mémoire ?

Answer 7

1. Mémoire épisodique
2. Mémoire de travail
3. Mémoire sémantique
4. Système de représentation perceptive
5. Mémoire procédurale

Question 8

La conception des niveaux de traitement (Craik & Lockhart,1972) propose quoi ?

Answer 8

Propose que la persistance de la trace mnésique est fonction de la profondeur de traitement.

Les niveaux de traitement profond sont associés à des traces mnésiques plus élaborées et plus résistantes dans le temps.

Question 9

Quels sont les étapes du traitement ?

Answer 9

1. Encodage
2. Stockage
3. Récupération

Question 10

Quelles sont les modifications cognitives liées à l’âge dans l’encodage ?

Answer 10

1. Les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de l’encodage.
   - Dans une tâche où la consigne est de mémoriser des séries de mots appartenant à différentes catégories sémantiques et dont les mots sont présentés dans le désordre, les sujets jeunes regroupent les mots par catégorie sémantique dès le premier rappel, tandis que les sujets âgés le font moins spontanément.
   - Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent plus de fausses reconnaissances chez les sujets âgés que chez les jeunes.

Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme indices de récupération.
- Ils ont des difficultés à restituer non seulement les informations cibles mais encore plus le contexte dans lequel elles étaient présentées.

Question 11

Quelle est l’hypothèse pour expliquer que les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de l’encodage ?

Answer 11

Hypothèse d’un encodage insuffisamment précis et distinctif.

Question 12

Quelle est l’hypothèse pour expliquer les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme indices de récupération ?

Answer 12

Hypothèse d’un déficit d’encodage du contexte.

Les sujets jeunes encodent les items cibles et les informations associées à ces items (la voix de l’examinateur, la couleur de l’encre, ou le graphisme selon le mode de présentation, orale ou écrite), de façon automatique. Ils pourront s’appuyer sur ces éléments qui forment le contexte pour récupérer les items cibles.

Question 13

Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à quoi ?

Answer 13

À la consolidation de l’information encodée.

Les capacités de stockage peuvent être évaluées en calculant un taux d’oubli entre deux sessions de récupération d’informations.

Question 14

Les études portant sur le stockage ne montrent généralement pas de différence de taux d’oubli en fonction de l’âge lorsque le délai est court, mais lorsque le délais excède 24h que peut-on observer ?

Answer 14

A partir d’un délai d’environ 24 heures, les informations encodées en mémoire sont oubliées plus rapidement chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes.

Question 15

De nombreuses études ont montré l’importance du sommeil dans la consolidation des informations épisodiques pour le stockage, plus particulièrement quel type de sommeil ?

Answer 15

Plus particulièrement le sommeil lent profond.

Le sommeil paradoxal intervient également dans la consolidation mais plutôt sur les aspects spatiaux du souvenir et des détails contextuels.

Question 16

Or, le vieillissement s’accompagne de modifications importantes du sommeil, notamment une réduction du sommeil lent profond, ce qui pourrait contribuer à quoi ?

Answer 16

Diminuer l’efficacité des processus de consolidation chez les sujets âgés.

Par exemple, plus la nuit est occupée par du sommeil lent profond, plus les performances de rappel le lendemain sont élevées (Malle et al., 2015).

Question 17

En situation de récupération, les diminutions de performances chez les sujets âgés par rapport aux jeunes varient selon les modes de rappel (Plus le support environnemental est faible, c’est-à-dire qu’il y peu d’aide externe, moins bonne sera la performance), plus précisément ?

Answer 17

Le rappel libre entraîne le plus de difficultés chez les sujets âgés

Le rappel indicé entraîne un peu moins de difficultés

Pour la reconnaissance, leurs performances sont souvent équivalentes à celles des jeunes.

Hypothèse d’un déclin des mécanismes de récupération.

Question 18

Dans la récupération, la reconnaissance serait supporté par 2 types de processus de nature différentes, lesquels ?

Answer 18

Des processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité
- L’information est récupérée mais pas son contexte spatio-temporel. Le sujet « sait » que l’item faisait partie de la liste d’étude mais ne se souvient pas des détails du contexte d’encodage.

Des processus contrôlés
- L’information et son contexte d’encodage sont récupérées. Le sujet a le sentiment de « se souvenir » et pas seulement de « savoir ».

Question 19

Cette distinction entre les deux types de récupération peut se faire à l’aide du paradigme Remember/Know, qu’est-ce que se paradigme ?

Answer 19

Initialement proposé par Tulving, il permet d’étudier la conscience associée à la récupération de l’information.

• Les réponses « je me souviens » relèvent de la mémoire épisodique (reconstruction consciente de l’événement)
• Les réponses « je sais » relèvent plutôt de la mémoire sémantique (sentiment de familiarité)

Question 20

Dans le vieillissement normal, les réponses « ? » diminuent avec l’âge, contrairement aux réponses « ? », qui sont soit stables, soit en augmentation avec l’âge, permettant ainsi de compenser la diminution des premières.

Answer 20

1. « je me souviens »

2. « je sais »

Question 21

En récupération, les effets de l’âge affectent ainsi quels processus ?

Answer 21

Les processus de récupération contrôlée, mais pas les processus de récupération automatiques.

Question 22

Quelles sont les modifications cognitives liées au vieillissement (globale) ?

Answer 22

1. La mémoire épisodique
2. La mémoire de travail
3. La mémoire sémantique
4. La mémoire perceptive ou le système des représentations perceptives (SRP)
5. La mémoire procédurale
6. Le langage
7. Fonctions exécutives et attention

Question 23

Quelle est l’une des tâches les plus couramment utilisées pour évaluer la mémoire de travail ?

Answer 23

La mesure de l’empan.

par exemple, l’empan de chiffre

Question 24

L’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes ce qui suggère la préservation de quels éléments ?

Answer 24

• La boucle phonologique

- Le calepin visuospatial

Question 25

L’empan envers ou l’empan alphabétique sont sensibles aux effets de l’âge ce qui suggère la diminution des capacités de quels éléments ?

Answer 25

Diminution des capacités de l’administrateur central avec l’âge (les difficultés se situeraient au niveau de la manipulation d’informations et non pas du stockage).

Question 26

La mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge, de façon plus précise ?

Answer 26

L’intégrité des représentations sémantiques est avérée par des très bonnes performances aux tests de vocabulaire, de connaissances générales, de similitudes sémantiques, de définition de proverbes.

A des tâches d’amorçage sémantique telles que les tâches de décision lexicale où certains items sont des mots précédés d’autres mots reliés sémantiquement, l’activation de la représentation sémantique du mot suivant étant plus courte s’il est relié sémantiquement au mot précédent, les sujets âgés présentaient des effets d’amorçage équivalents à ceux des sujets jeunes.

Néanmoins la fluence verbale diminue avec l’âge, mais cela n’est pas systématique et la réduction de la production est expliquée par un fonctionnement exécutif moins efficace

Question 27

Il n’y a pas d’effet de l’âge sur les effets d’amorçage perceptif (mémoire perceptive) , c’est à dire ?

Answer 27

Les sujets âgés sont aussi rapides que les jeunes pour identifier des dessins dégradés lorsqu’ils ont vu les dessins dans leur intégralité auparavant

Question 28

Il n’y a pas d’effet de l’âge sur la mémoire procédurale, par contre on peut observer un ralentissement à propos de quoi ?

Answer 28

Un ralentissement de la dynamique de l’apprentissage, parvenant plus tard que les jeunes à la « phase procédurale » qui signe l’automatisation de la procédure et constitue la dernière étape de l’apprentissage.

Question 29

Lest effets de l’âge se manifestent donc lors que quelle tâche en ce qui concerne la mémoire procédurale ?

Answer 29

Lors de l’apprentissage des procédures, et ce d’autant plus qu’elles impliquent d’autres processus cognitifs (mémoire de travail, fonctions exécutives, …), une phase qu’il faut bien distinguer de la mémoire procédurale, qui elle, résiste aux effets de l’âge.

Question 30

Il n’existe pas d’altération majeure du langage liée au vieillissement et si un déclin modeste est observé, il affecte quoi ?

Answer 30

Il affecte essentiellement les capacités de production alors que les capacités de compréhension restent préservées.

Question 31

Dans le domaine de la production du langage, quels sont les expériences dont la survenue s’accroît avec l’âge ?

Answer 31

• le manque du mot
• l’incapacité à produire le bon mot au bon moment « l’avoir sur le bout de la langue.

Il affecte surtout les mots de basse fréquence et plus particulièrement les noms propres.

Question 32

Le phénomène du manque du mots serait la conséquence de quoi ?

Answer 32

D’un défaut d’activation de la représentation phonologique d’un mot correctement sélectionné.

Question 33

Le déclin de quels éléments est une caractéristique du vieillissement normal ?

Answer 33

Le déclin des fonctions exécutives.

-La flexibilité, la mise à jour et l’inhibition sont sensibles aux effets de l’âge.

Question 34

Les perturbations liées à l’âge ont été classiquement et récemment attribuées à quoi ?

Answer 34

Classiquement au ralentissement cognitif ou aux déficits attentionnels et plus récemment à un déclin du contrôle exécutif.

Question 35

Deux approches cherchent à expliquer les modifications cognitives au cours du vieillissement normal, lesquelles ?

Answer 35

1. Selon l’ approche globale, un petit nombre de facteurs généraux expliquent l’ensemble des effets du vieillissement.
2. Selon l’ approche neuropsychologique, les effets du vieillissement sont dus à la détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée et/ou des structures anatomiques qui les sous-tendent.

Question 36

Il existe indéniablement des liens entre les deux approches, lesquels ?

Answer 36

Par exemple entre l’hypothèse globale qui privilégie le déficit des capacités d’inhibition ou de la mémoire de travail et l’hypothèse neuropsychologique « frontale ».

Question 37

Au total, les deux approches sont complémentaires, c’est-à-dire ?

Answer 37

Aucune des deux ne permettant à elle seule, de rendre compte de l’ensemble des phénomènes observés au cours du vieillissement

Question 38

Selon quelle approche , un facteur général expliquerait l’ensemble des effets du vieillissement, qu’il s’agisse de la mémoire ou des autres fonctions cognitives ?

Answer 38

L’approche globale.

Question 39

Il existe plusieurs variantes de ce modèle, toutes basées sur l’idée que le vieillissement normal s’accompagne d’une diminution des ressources disponibles pour le traitement de l’information, avec des différences quant aux mécanismes sous-jacents à cette diminution, quels sont ces variantes ?

Answer 39

A. L’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information (Salthouse, 2009)

B. L’ hypothèse d’une diminution des capacités de la mémoire de travail avec l’âge

C. L’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes

Question 40

Dans l’hypothèse d’une diminution de la vitesse de traitement de l’information, Deux mécanismes distincts seraient responsables de la relation entre la vitesse et la cognition, lesquels ?

Answer 40

1. D’une part, les opérations cognitives sont exécutées trop lentement pour être achevées en un temps limité, et moins de traitement cognitif équivaut généralement à un moins bon niveau de performance.
2. D’autre part, le ralentissement réduit la quantité d’informations disponibles simultanément, nécessaires à un traitement cognitif de plus haut niveau. Les produits d’une première étape de traitement risquent alors d’être perdus au moment où les traitements ultérieurs sont accomplis.

Question 41

Qu’est-ce que l’hypothèse de la diminution des capacités de la mémoire de travail suggère ?

Answer 41

Certaines études montrent ainsi que des mesures de mémoire de travail sont de bons prédicteurs des performances dans des tâches de rappel de phrases ou de textes, mais ce résultat a été controversé.

Question 42

Qu’est-ce que l’hypothèse d’une diminution des capacités d’inhibition des informations non pertinentes suggère ?

Answer 42

La conséquence serait une surcharge de la mémoire de travail à l’origine de difficultés cognitives chez les personnes âgées : celles-ci auraient tendance à traiter toutes les informations plutôt que de sélectionner les plus appropriées.

Question 43

Quelle est la spécificité de l’approche neuropsychologique ?

Answer 43

La spécificité de cette approche est de permettre de comprendre comment le vieillissement normal peut s’accompagner de l’atteinte sélective de certains systèmes (ou de certains processus au sein des systèmes).

Question 44

Quelle est l’idée centrale de l’approche neuropsychologique ?

Answer 44

L’idée centrale est que l’atteinte sélective de certaines structures cérébrales est responsable du déclin de performances.

Question 45

L’analyse du fonctionnement de la mémoire épisodique chez des sujets âgés a plutôt orienté les recherches vers une comparaison avec les patients avec un syndrome frontal, quels sont les arguments ?

Answer 45

Ces patients n’ont pas de véritable syndrome amnésique, ils éprouvent des difficultés de même nature que celles notées chez les sujets âgés normaux, même s’il existe des différences quantitatives :

1. Difficultés dans l’organisation du matériel
2. Stratégies spontanées d’encodage et de récupération insuffisamment efficaces
3. Difficultés d’inhibition et sensibilité aux interférences
4. Problèmes de jugement temporel
5. Amnésie de la source et risque accru de faux souvenirs

Un argument supplémentaire à l’appui de cette hypothèse est que les différences entre les performances de groupes de sujets jeunes et de sujets âgés s’expliquent au moins en partie par les différences de performances aux tests de fonctions exécutives.

Question 46

L’existence d’une importante variabilité interindividuelle des performances, à âge égal, a souvent été signalée dans la littérature et cette variabilité augmente avec l’âge, plus précisément ?

Answer 46

Plus précisément, différentes études suggèrent qu’elle augmente dans certains domaines cognitifs, dont la mémoire, et davantage chez les sujets de bas niveau culturel.

Question 47

Vrai ou faux : Certains sujets âgés bénéficieraient d’un vieillissement « normal » voire «réussi » tandis que d’autres seraient plus sensibles au déclin cognitif.

Answer 47

Vrai

Question 48

Plusieurs caractéristiques semblent déterminantes dans l’apparition de ces différences interindividuelles, parmi celle-ci nommez en une.

Answer 48

Le niveau d’éducation.

Question 49

L’influence de cette variable sur les systèmes mnésiques n’est pas homogène, c’est-à-dire ?

Answer 49

La mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique y étant plus sensibles que les effets d’amorçage et la mémoire procédurale.

Question 50

De plus, le niveau d’éducation des sujets peut moduler l’influence de l’âge sur la mémoire et ce de quel façon ?

Answer 50

Plus le niveau d’éducation est bas, plus les effets délétères de l’âge sur l’apprentissage d’une liste de mots et sur la capacité d’inhiber les mauvaises réponses sera important.

Question 51

Plusieurs auteurs ont montré que des sujets en bonne santé, avec un haut niveau d’éducation, actifs sur le plan intellectuel et bien intégrés socialement avaient plus de chances d’échapper à quoi ?

Answer 51

À la détérioration intellectuelle et au déclin de la mémoire.

Question 52

La notion de « vieillissement réussi » (successful aging) est volontiers employée pour qualifier quoi ?

Answer 52

Ce qui se passe chez les personnes âgées dont le fonctionnement cognitif est remarquablement préservé

Question 53

Le terme de vieillissement réussi s’oppose à quel terme ?

Answer 53

Il s’oppose au vieillissement habituel ou normal, et au vieillissement pathologique.

Question 54

Les études des facteurs prédictifs d’un vieillissement réussi ont souligné l’importance de quels éléments ?

Answer 54

• du niveau d’éducation
• de la bonne santé
• d’une nutrition de bonne qualité
• de l’exercice physique et intellectuel
• du maintien des liens sociaux

Question 55

Le vieillissement cognitif n’est pas un processus homogène d’une personne à l’autre et certains individus semblent résister remarquablement aux effets de l’âge, une hypothèse a été proposé, laquelle ?

Answer 55

La réserve cognitive (Stern) a été proposée pour expliquer l’écart observé chez certains individus entre le degré de leur atteinte cérébrale et son expression sur le plan cognitif.

Question 56

La réserve cognitive de Stern modulée par des facteurs environnementaux, lesquels ?

Answer 56

• le niveau d’éducation
• la pratique d’activités cognitivement stimulantes
• la pratique régulière d’activités physiques au cours de la vie.

Les résultats de l’étude SHARE (Survey on Health, Ageingand Retirement in Europe) ont montré que le fait de rester en activité, ainsi que la pratique d’une activité non professionnelle ou d’activités physiques sont favorables à la constitution de la réserve cognitive (Adam et al., 2013 ; Amieva, 2018