Cours 4 anxiété Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’on en commun les troubles anxieux?

A

Les troubles anxieux regroupent les
troubles qui ont en commun une peur ou
une anxiété excessive.

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2
Q

Comment peut-on définir l’anxiété?

A

On pourrait définir l’anxiété comme un ensemble de réponses comportementales, physiologiques,
cognitives et émotives face à un danger anticipé.
Quand on parle d’une anxiété
pathologique, celle-ci nuit au
fonctionnement du jeune et/ou entraîneune souffrance
significative.

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3
Q

Pourquoi faut-il intervenir le plus
rapidement possible auprès des
enfants anxieux?

A

Quatre raisons :
1) La fréquence
2) Les conséquences
3) La chronicité
4) Les coûts

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4
Q

Nomme Quelques facteurs
de risque liés aux troubles anxieux

A

Facteurs génétiques
Tempérament (inhibition
comportementale)
Schémas cognitifs
Psychopathologie des parents
Pratiques parentales (p. ex. contrôle, surprotection)
Exposition à un événement stressant

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5
Q

Expliquer brievement le modele de Vasey et Dadds

A

Les facteurs de protection et les facteurs de risque (predispositions) cree un risque cumulatif qui, avec des influences précipitentes, peut mener au developpement d’un trouble anxiété. Les facteurs de risque et de protection pourront mener soit a des ameliorations garce a de linfluence positive ou des a facteurs de maintien a cause d’influence negative qui determineront le maintien du trouble anxiété.

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6
Q

Quelle est l’importance d’une bonne analyse fonctionelle dans le cas des troubles anxieux et que devrait elle contenir?

A

L’analyse fonctionnelle vise d’abord à préciser le plus possible le comportement problématique. préciser:
la fréquence
la durée
l’intensité des manifestations

L’intervenant peut utiliser tous les outils pertinents (questionnaires, entrevue, grilles), en plus d’une entrevue clinique réalisée avec
le jeune et parfois les parents.

Un autre objectif de l’analyse fonctionnelle est de déterminer les antécédents et les facteurs de maintien.

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7
Q

Quelles sont les trois dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?

A
  1. L’analyse développementale
  2. L’analyse du comportement problématique
  3. L’analyse motivationnelle
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8
Q

Quelles sont les quatre cibles
d’intervention en TCC de
l’anxiété?

A

1) Émotive
2) Physiologique
3) Cognitive
4) Comportementale

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9
Q

Quels sont les choses à retenir avant l’utilisation de stratégies de TCC spécifiques?

A

Note 1 : la fonction adaptative de
l’anxiété
L’anxiété peut avoir des conséquences négatives, mais
a un côté positif: aide a performer
et rester en vie!

Note 3:
L’importance d’une bonne
hygiène de vie
Sommeil, Activité physique, Alimentation, Loisirs et Soutien social

Note 4 :
Aucune intervention n’est one size fits all

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10
Q

Qu’est-ce que L’entraînement à
L’expression des
émotions?

A

Comme son nom l’indique, l’entraînement à
l’expression des émotions consiste à aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les
émotions liées à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux.

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11
Q

Qu’est-ce que l’éducation psychologique?

A

En plus de faire de l’éducation sur
la fonction adaptative de
l’anxiété, une des premières
stratégies consiste à expliquer au
jeune d’où proviennent les
sensations physiques qu’il ressent
quand il est anxieux.
Selon l’âge du jeune, on adapte
nos explications pour lui montrer
ce qui se passe dans son corps
lorsqu’il se mobilise pour faire face à un danger

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12
Q

Qu’est-ce que la rééducation respiratoire?

A

Les difficultés de respiration peuvent entraîner des
conséquences, dont
l’hyperventilation.
Elle se produit lorsque le corps reçoit trop d’oxygène pour les besoins ce qui peut causer des symptomes sommatiques.
On peut apprendre à respirer plus lentement, plus profondément et plus régulièrement en utilisant le diaphragme. Quand le diaphragme prend le l’expansion, il déclenche la réponse parasympathique
(reduction du métabolisme), ce qui contribue à diminuer le stress.
L’inetrvenante peut encourager le patient a se concentrer a repsirer par le ventre, la pratique est tres importante ici. (respiration bedon)

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13
Q

Qu’est-ce que l’entrainement à la relaxation?

A

La relaxation musculaire de Jacobson consiste à apprendre à contracter et à détendre des groupes de muscles spécifiques d’une manière séquentielle afin
d’induire une détente musculaire précise et profonde. Avec les adultes, elle débute avec 16 groupes de muscles, pour ensuite
diminuer à 7, puis à 4.
Avec les enfants, on suggère le plus souvent une technique simplifiée (p. ex. 4-5 groupes musculaires)
et imaginée (p. ex. s’imaginer qu’on retire toute l’eau d’une éponge).

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14
Q

Qu’est-ce que l’entrainement à la résolution de problèmes et quelles sont les 6 étapes?

A

En tant que stratégie d’intervention, l’entraînement à la résolution de problèmes encourage le jeune à
adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et
en les essayant.
Un avantage de cette technique, c’est que le jeune intègre l’idée qu’il est possible de générer plusieurs
solutions face à un problème plutôt que de s’arrêter à une seule.

6 étapes de la résolution de problèmes
1) Définir le problème.
2) Trouver toutes les solutions possibles
3) Énumérer les avantages et les désavantages.
4) Choisir la meilleure solution.
5) Appliquer la solution.
6) Observer les résultats et recommencer si nécessaire.

inquiétude de type 1: basé sur des faits –> resolution de probleme
inquiétude de type 2: –> non basé sur des faits —> se prete moins a la resolution

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15
Q

Quel est le principe de base des thérapies cognitives?

A

Le principe de base de la
thérapie cognitive est le
suivant: ce ne sont pas les
événements qui sont responsables de nos sentiments négatifs mais plutôt notre façon d’interpréter ces
événements.

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16
Q

Qu’est-ce que les biais cognitifs?

A
  • tendance à surestimer que des
    événements malheureux vont survenir.
  • tendance à surestimer les conséquences négatives.
  • Tendance à sous-estimer ses capacités adaptatives.
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17
Q

Qu’est-ce que les pensées automatiques?

A

Une pensée automatique, c’est une pensée ou une image très courte et rapide, qui entre dans notre esprit presque automatiquement.
Ex. vous entendez un bruit dans votre fenêtre et vous vous dites : « Un voleur essaie d’entrer ».

18
Q

Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive? donnez des exemples

A

La distorsion cognitive est une erreur dans le traitement de l’information. Il s’agit d’une pensée fausse, erronée ou inexacte.
Ex.: « Mon chum (ou ma blonde) m’a trompé.e. Quelqu’un qui est fidèle, ça n’existe pas ».

exemples:
Attention sélective : tendance à porter attention à des détails et à envisager toute la situation à partir de ce détail.
Maximisation ou la minimisation : tendance à amplifier ou à sous-estimer l’importance de certaines
expériences.
Surgénéralisation : tendance à tirer des conclusions à partir d’un seul événement.
Pensées « tout ou rien » : tendance à catégoriser dans les extrêmes - blanc-noir, bon-mauvais, sans nuance.
Personnalisation : Tendance à assumer la responsabilité d’un événement fâcheux sans en être
la cause.

19
Q

D’où viennent les distorsions cognitives?

A

Les distorsions cognitives proviennent de schémas cognitifs sous-jacents, qui se sont développés durant l’enfance.
Les schémas teintent le traitement de l’information, c’est-à-dire la façon dont l’individu sélectionne, emmagasine ou retrace ses souvenirs
Les schémas incluent :
1) Les attributions de base, qui sont des principes ou des règles qui se
généralisent à travers les situations (p. ex. « Si je relève un défi trop grand, c’est certain que je vais échouer »
2) Les croyances fondamentales, qui sont des pensées persistantes et globales à propos de soi, des autres et du monde. Elles peuvent être fonctionnelles (p. ex :
« Il y a toujours des solutions aux problèmes ») ou dysfonctionnelles (p. ex. : « Je
suis incompétent »).

20
Q

Qu’est-ce que les métacognitions?

A

croyances que
les individus peuvent avoir au
sujet de leurs propres croyances,
p. ex. : les croyances que les
inquiétudes sont incontrôlables.

21
Q

Qu’est-ce la restructuration cognitice et quels sont ces objectifs?

A

Le but de la restructuration
cognitive est d’amener
les gens à se questionner sur
les pensées qui les rendent
anxieux.
Les personnes anxieuses
ont des idées erronées ou distordues qui ne correspondent pas forcément à la réalité. Il
faut donc confronter ces pensées à la réalité ou à l’expérience.

objectifs:
Modifier les croyances extrêmes et non
réalistes.
* Penser de manière plus réaliste.
* Renverser la tendance naturelle à interpréter les situations comme étant menaçantes.
* Mais ce n’est pas de la pensée positive!

–> test comportemental
–> surtout enfants plus vieux

22
Q

Qu’est-ce que l’exposition in vivo gradué?

A

L’exposition consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes.

–> APPRENDRE À TOLÉRER L’INCERTITUDE
étapes:
- creer une liste de situation inconfortable
- préciser les risques percus et evaluer la peur percu
- hierarchiser les situations et fixer un but à atteindre

23
Q

Quels techniques ont précédés l’exposition in vivo graduée?

A

Désensibilisation systématique (imaginaire)
Le flooding (situation tres anxiogène)
L’implosion (imaginaire exagéré)

24
Q

Quelle est la technique qui donne les meilleures resultats a lheure actuelle?

A

L’exposition

25
Q

Qu’est-ce que les expériences comportementales?

A

Les expériences comportementales
sont des « activités expérientielles
planifiées basées sur l’expérimentation ou l’observation,
qui sont réalisées par les clients
durant ou entre les séances de
thérapie cognitive ».
Le client va délibérément manipuler son environnement à partir de son comportement.
Typiquement, le client va faire quelque chose de différent par rapport à ce qu’il fait habituellement.

ex: Enfreindre une règle
Ne pas émettre un comportement
sécurisant
Agir de manière imparfaite
S’exposer à une situation habituellement évitée

26
Q

Quels sont les deux différences fondamentales en tre l’exposition et l’expérience?

A

L’objectif de l’experience comportementale est de
modifier une pensée, alors que l’objectif de l’exposition
est de diminuer l’anxiété.
L’exposition est graduée alors que l’expérience
comportementale ne l’est pas.

27
Q

Selon le DSM quel est l’élément central du TAG?

A

Les inquiétudes excessives à propos de plusieurs évènements ou activités pendant au moins 6 mois qui genere une detresse et un dysfonctionnement

28
Q

Qu’est-ce qu’une inquiétude?

A

Enchainement de pensées à prédominance verbale concernant des évènements négatifs futurs

29
Q

Comment se présentent souvent les jeunes ayant un TAG?

A

plus amtures, consciencieux et perfectionnistes, standards de réussite élevé, image negative de soi, doute en ses capacités, sinvestit fortment dans une activité, questionne le futur, etc.

30
Q

Vrai ou faux: plusieurs travaux suggère un lien entre l’occurence dun evenement stressant et aversif a l’enfance et le dev ultérieur d’un TAG

A

Vrai

31
Q

Vrai ou FAux: Les enfants peuvent apprendre a s’inquieter ou s’hiniber de leurs parents

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux: La surprotection et le controle arental ne sont pas lié aux dev dun tag ultérieurement

A

Faux

33
Q

Quels sont les vulnérabilités cognitives issues du TAG?

A

intolérance à l’incertitude
attitude négative
recours à des stratégies d’évitement cognitif ou rceherche de réconfort

34
Q

Quel est le premier élément sur lequel intervenir dans un cas de TAG?

A

L’éducation sur l’inquiétude et l’anxiété

35
Q

VRAI OU FAUX: un enfant avec un TAG ne devrait pas prendre de temps spécifiquement pour s’inquiéter

A

FAUX: Un haut taux d’inquiétude peut mener à des meta-inquiétudes, soit des inquiétudes à s’inquiéter, celles-ci peuevnt provenir du sentiment de n’avoir pas de controle sur ses inquiétudes. Conserver du temps pour sinquiéter peut don?c augmenter le sentiment de controle sur ses inquiétudes. Ce moment ne doit pas remplacerune activité plaisante et doit etre combiner à des apprentissages quant aux comportements de recherche de reconfort durant la journée.

36
Q

Pourquoi le clinicien ne doit-il pas etre reticent lors de la présnetation de l’exposition?

A

Caar elle pourrait etre interpréter comme une preuve de danger

37
Q

Qu’est-ce que la prévention de la réponse?

A

Étape conjointe à l’exposition, cibler les réactions ou comportements automatiques visant à diminuer l’inconfort

38
Q

Qu’est-ce que l’exposition cognitive à l’inquiétude?

A

Ciblé précisément l’objet d’inquiétude et la tendance à s’inquiéter.
Amené l’enfant à s’exposer mentalement non pas à une situation qui lui fait peur, mais aux conséquences imaginées de ses inquiétudes qu’il considère comme possible, favorise l’habituation émotionelle pour diminuer la tendance à s’inquiéter

rédiger un court scénario avec l’enfant

39
Q

Différence du contexte de restructuration cognitive et des comportemenats de neutralisation visant la recherche de reconfort ?

A

pensée réconfortante visnat diminution de l’anxiété vs pensée aidante utile et réaliste

court terme vs effet durable

40
Q

Quels sont les avantages de l’implication des aprents dans le traitement dun TAG?

A

Maximise la conformité au traitement
Peut engendrer des changements dans le milieu familial
choisir des startégie selon la dynamique familial et des demandes parentales
meilleure generalisation des acquis

41
Q

Quels sont les modalités conseillés aux parents lors du traitement d’un TAG?

A

creer des echanges non axés sur l’anxiété, période visant seuleemnt de donne rde l’attention à l’enfant, montrer à l’enfant que ses aprents ne sont pas seulement disponible quand il est anxieux

Diminuer graduellement les réponses aux demandes de réconfort car peut sagir dun freint au developpement de nouvelles habiletés

Renforcer les cmportements d’approche à la nouveauté, expliquer le principe de renforcement, ignorer les comportements anxieux ou montrer d’autres otpions