Cours 4

Question 1

potentiel de repos des cardiomyocytes

Answer 1

-90

Question 2

qu’estce qui est responsable du couplage excitation-contraction

Answer 2

relache Ca du RS suite au PA
*contraction suite à l’activation électrique

Question 3

étape de potentiel d’action ventriculaire

Answer 3

Au repos, la cellule est polarisée: le
potentiel transmembranaire est négatif
(intérieur de la cellule négatif): perméable au K
* Phase 0: Dépolarisation cellulaire par
l’entrée d’ions de sodium dans la cellule
(courant INa)= PA
* Phase 1: Repolarisation initiale par la
sortie d’ions de potassium de la cellule
(courant Ito)
* Phase 2: Phase de plateau où la sortie
d’ions de potassium (courants IK) est
compensée par l’entrée d’ions de
calcium (courant ICa). L’augmentation
du calcium intracellulaire déclenche la
contraction
* Phase 3: Repolarisation finale lorsque
les courants calciques sont inactivés
* Phase 4: Phase de repos où le
potentiel transmembranaire est
maintenu négatif (-90mV): NaKATPase et CaATPase

Question 4

comment l’impulsion électrique est propager dans toute les cellules

Answer 4

jct GAP
phase 0 de la cell voisine dépolarise l’autre jusqua’au seuil et la cellule ouvre ces canaux Na pour faire son PA (actif)=phase 0

Question 5

pot membranaire des cell pacemaker

Answer 5

60-40

sinusal à un rhytme plus rapide (60bpm)=determine FC

Question 6

3 paramètre sur quoi SNA joue pour moduler la FC

Answer 6

Pente du prépotentiel: temps pour atteindre le seuil (augmente= temps diminue= augmente FC)

Potentiel seuil: augmente ou diminue (diminue= augemnte FC)

Potentiel diastolique maximal: point le plus bas dans le potentiel membranaire (augmente/ devient plus positif= augemnte FC)

Question 7

décrivez l’anatomie du syst de conduction cardiaque

Answer 7

Noeud sinusal: jct VCS et oreillette droite
=>pacemaker qui active oreillette droite puis gauche
noeud AV: entre oreillette et ventricule surtout côté oreillette droite
=> conduit lentement pour permettre remplissage des ventricules (délai entre contraction oreillette-ventricule)
Faisceau de His
=>conduit rapidement synchrone
Branche droite et gauche: septum interventriculaire
Fibres de Purkinje
=>active myocarde ventriculaire

Question 8

onde électrocardiograohique

Answer 8

*avant P=noeud sinusal mais on peut pas voir
Onde P: Dépolarisation des oreillette. Durée normale: ~100ms
PR (PQ): Intervalle entre le début de l’onde P et le début du QRS réflétant surtout le délai de
conduction dans le noeud AV. +systeme His-Purkinje Durée normale: 120-200ms
Complexe QRS: Dépolarisation
des ventricules. Durée normale: ~100ms
Segment ST: Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action
ventriculaire
Onde T: Onde correspondant à la phase finale du potentiel d’action (repolarisation)ventriculaire

Question 9

pk onde QRS plus grande que T

Answer 9

pcq on a plus de ventricule que de masse atriale

Question 10

estce qu’on peut voire repol des oreillettes dans ECG

Answer 10

non cest dans QRS

Question 11

comment on peut voir l’activité du noeud sinusal étant donnée que son activité ne peut pas etre mesuré sur un ECG en raison de son petit volume

Answer 11

on regarde la FC (si elle diminue 30-40=problème)et derivation (D2+ et aVR-)

Question 12

comment on peut élavuer la taille des oreillettes sur ECG

Answer 12

si OG est plus grande, la partie terminal de l’onde P va être plus grande puisque gauche s’active après OD

Question 13

comment on évalue la vitesse de conduction du noeud AV

Answer 13

intervalle de temps entre P et QRS

Question 14

en clinique comment on enregistre un ECG + composante

Answer 14

Avec 12 dérivations
-artéfact de calibration= a quel vitesse et amplitude/gain on a enregistrer ECG pour transformer en voltage/temps (5mmX10mm et 10mm=1mV pour gain (y) et5mm=0,20s ou 40ms pour 1mm pour vitesse (x))
-derivation des membres (6): plan frontal
-dérivation précordiales (6): plan horizontal
-bande de rythme (1)

Dérivations= direction qu’on regarder le coeur

Question 15

dérivation des membres

Answer 15

électrode sur 4 membre
aVR (1), aVL(2), 1, 2, aVF (3), 3
=> de droite vers la gache et du haut vers le bas: frontale

Ex: évaluer diff de potentiel entre bras droit et gauche = dérivation 1
Ex: diif de pot entre jambe droite et bras gauche = dérivation 3

Question 16

dérivation précordiale

Answer 16

électrode sur la surface du thorax autour du coeur
=> droite vers gauche, avant-arrière: horizontale
V1,2,3,4,5,6

Ex: arrière vers avant= dérivation V1, V2

Question 17

bande de rhytme

Answer 17

1 dérivation pour regarder le rythme sur une longue période de temps(10sec)

Question 18

onde P normal (décrire selon ECG et derivation)

Answer 18

activation normal à partir NS: du haut vers le bas et de droite vers la gauche
=onde P positive enD2 et negative en aVR

*on peut voir si noeud sinusal active !!

Question 19

onde QRS normal (décrire selon ECG et derivation)

Answer 19

<100ms (2,5 petits carrée ou 1=40ms)
droite vers la gauche, haut vers le bas
positif en 1 et 2 (entre -30 et 90)

Question 20

cest quoi l’arythmie (2 types)

Answer 20

activation électrique anormale du coeur
2 catégories
*souvent bénin, mais parfois ressenti par des palpitation
*parfois malin pouvant causer des syncope ou arrêt cardiaque

Question 21

Arythmie bénin

Answer 21

extrasysole auriculaire
tachycardie supraventriculaire

Question 22

Arythmie maligne

Answer 22

fibrillation ventriculaire (pas contraction efficace)
*choc cardiaque et RCR