Cours 16

Question 1

Structure syst lymph

Answer 1

Lymphe: plasma non réabsorbé dans l’interstice, protéine, mineraux cell morte, cancereuse, bactérie, virus

VL: couche de cellule endothélial très mince (plus petit que plus petite veine, mais plus gros que capill) superposé qui forme des valvule soit des genre de porte d’entrée pour la lymphe et des valvules pour pousser le liquide vers le coeur selon la pression dans l’interstice

Ganglion lymph: masse de tissus avec macrophage et lymphocyte pour éliminer cell morte, cancer et pathogène
*+++ dans aine, aisselle et cou

Canaux collecteur (2): apporte la lymphe dans le sang via les veines sous clavière —>VCS

Question 2

structure cell du VL

Answer 2

Endothélium seulement
Valvule qui ouvre quand Pinterti >Plymphe
Fibre d’ancrage de la membrane luminal aux fibres élastique de l’interstice

Question 3

syst glymphatique

Answer 3

1. Espace périartériel (LCR)
2. Pied d’astrocyte avec aquaporine 4
3. T.nerveux
4. Pied d’astrocyte avec aquaporine 4
5. Espace périveineux (LCR + liquide interstiel)
   =clairance périvasculaire

Question 4

syst coronarien

Answer 4

Sinus de valsalva
Artère coronaire droite
Artère coronaire gauche: rameau IVA (septum) et rameau circonflexe (latéral)

Question 5

quel partie du coeur le débit desert le plus

Answer 5

A. coron gauche=>Ventricule gauche car masse + importante lors de la DIASTOLE
Endocarde > épicarde (1,2) sauf en systole

Question 6

lors de la diastole, le débit augmente. Est-ce qu’on observe le même effet autant à gauche qu’à droite?

Answer 6

Oui juste moins marqué à droite
*effet aussi plus marqué dans endocarde

Question 7

qu’est-ce qu’on observe dans endocarde qui signifie que la perfusion est plus grande qu’au niveau de l’épicarde

Answer 7

Saturation O2 veineuse plus faible
Extraction O2 plus élevé
Demande O2 + grande
+débit au repos et en diastole (pas en systole pcq VS ecrasé)
Volume artère endocarde > epi

Question 8

Relation entre la consommation d’oxygène du myocarde et le débit coronaire

Answer 8

linéaire proportionelle
débit peut augmenter 4-5X

Question 9

déterminant majeur de la consommation myocardique en oxygène.

Answer 9

Travail cardiaque (boucle pression volume)

Question 10

Le travail ventriculaire total se compose de…

Answer 10

1. travail externe représenté par la surface à l’intérieur de la boucle P/V : SW (=myocyte)
   * Juste ca qui augmente la consommation en O2
2. travail interne (énergie statique ou élastique) représenté par la surface interne du triangle devant la boucle P/V: PE (=composante isométrique de la contraction durant laquelle la tension des fibres myocardiques s’élève sans que se produise un raccourcissement externe.)

SW= stroke work
PE=elastic potential energy

Question 11

Efficacité cardiaque

Answer 11

Rapport entre le travail externe et la consommation d’oxygène. En d’autres termes, on mesure la capacité du cœur à transformer de l’énergie chimique (processus oxydatif) en travail mécanique. L’efficacité de ce processus est d’environ 23%.

Du point de vue de la consommation d’oxygène et de l’efficacité cardiaque, il existe une différence appréciable entre un travail ventriculaire effectué selon un mode pression ou volume.

Question 12

augmentation précharge. effet sur TC

Answer 12

L’augmentation du travail ventriculaire via la précharge augmente sélectivement le travail externe sans modifier le travail interne (triangle en avant de la boucle P/V, PE). Il y a donc augmentation de l’efficacité cardiaque puisque le travail externe augmente sans que le travail interne soit modifié.

Augmente volume mais pas pression

Question 13

augmentation postcharge. effet sur TC

Answer 13

l’augmentation du travail ventriculaire via la postcharge augmente le travail interne (la surface représentée par le triangle est augmentée).

• Du point de vue de la consommation d’oxygène du myocarde, il est plus efficace et plus économique d’effectuer du travail ventriculaire selon un mode volume que selon un mode pression (postcharge).

Question 14

c’est quoi une angine de poitrine

Answer 14

on augmente le débit pour le coeur pcq augmentation de la consommation O2 (ex: exercice) mais il y a une constriction (ex: plaque) qui limite ce débit= perfusion insuffisante

Question 15

Effet de la norépinephrine administrée par voie intra-coronaire

Answer 15

Débit augmente dans a.coronaire : NE lié au beta =VD

Saturation O2 est diminué: NE lié au alpha =VC

Pression Ao augmente

FC =

plus de VC que de VD = diminue apport O2

Question 16

effet antagoniste alpha1AR

Answer 16

VD>VC : augmente débit et apport en O2 augmente

Question 17

effet de l’HTA

Answer 17

trop de SNAS: moins de O2, pas assez de VD
Ex: apnée du sommeil

Question 18

2 réserve pour apporter O2 + régulatation

Answer 18

1) augmenter le débit
2) capacité des VS à se dilater

régul: sphincter

L’écart entre un niveau de débit observé et le débit maximal pour une pression donnée constitue la réserve coronaire. Plus la pression de perfusion est faible, plus petite est la réserve coronaire.

Question 19

effet de la sténose sur une réserve

Answer 19

60% sténosé maximum, après = symptome
pcq réserve diminue (déit max)

lorsque la lésion atteint environ 60% de réduction du diamètre de base. Avec des sténoses de ~85%, le débit de base diminue et la réserve coronaire est épuisée. Lorsque les besoins métaboliques du cœur surpassent l’apport en oxygène pouvant être assuré par la circulation coronaire, apparait l’angine de poitrine (douleur ischémique).
Dans le cadre de ΔP = Q x R, si l’on veut maintenir Q lorsque P chute, R devra diminuer. Plus la pression de perfusion diminue, plus les artérioles doivent se dilater pour maintenir le débit constant. Ce faisant, elles s’approchent graduellement de la résistance coronaire minimale (dilatation maximale).

Question 20

pression poumon

Answer 20

15 (25/8)
12
10*capill
8
5

*pression moindre que syst et resistance aussi pour débit =
syst=120/80 =100 (10%)

Question 21

palvéole=?

Answer 21

palvéole=Patmo

Question 22

ORTHOSTATISME ET COLONNES HYDROSTATIQUES

Answer 22

Coucher= P. artère pulm = patrout
Debout
1) en haut du coeur: p. artère pulm faible
2) au niveau du coeur
3) en bas du coeur p.artère pulm élevé = plus ouverte (+débit)

Question 23

débit dans artère pulmonaire debout

Answer 23

en haut: P.artère est faible donc débit faible (Pa=Pv<Patm)
coeur: débit fabile (pv<pa<patm)
en bas: P élevé donc débit élevé (Part >Pv>Patm)

Question 24

débit dans artère pulm exercice

Answer 24

diminution de la résistance dans le haut des poumon donc même si Pest faible R diminue donc débit augmente

Question 25

• Pression vs. résistance

Answer 25

res diminue si p. augemnte
mais P change jamais vrm donc pour augmenter débit on joue juste sur R

Question 26

diff entre syst et pulm au niveau de l’effet d’un baisse de PO2

Answer 26

syst= VD
pulm= VC

Question 27

organe le plus sensible au manque O2

Answer 27

cerveau car pas de réserve= syncope vaguale immédiat et 3min=mort région cérébral = lésion irréversible
*cortex lésé plus vite que bulbe pcq +consomm à ce niveau

Question 28

3 diff pulm vs syst

Answer 28

pression
réaction O2
effet gravité importante

Question 29

débit cerveau

Answer 29

700-750ml/min

Question 30

métabolisme cerveau

Answer 30

presque juste aérobie (45ml/min)

Question 31

+ de capilla dans subs lanche ou grise

Answer 31

grise

Question 32

composition cerveau

Answer 32

10% neurone, 40% VS et 50% glie

Question 33

2 types VS cerveau

Answer 33

surface cotex= a.piales
pénètre cortex penpendicul= a.parenchymateuse

Question 34

Irrigation artérielle

Answer 34

Ao 2=>2 carotide (70%)
Ao 3=> 2 vertébrales*
*Ensemble forme tronc basilaire=>a.cérébrales

Question 35

Voies veineuses: 3 syst

Answer 35

un profond,
un superficiel cortical
sinus veineux de la dure-mère (méninges).

Question 36

2 diff entre veine cerveau et syst

Answer 36

1. juste cell endoth
2. pas valve (gravité + Pneg a l’inspi)

Question 37

BARRIÈRE HÉMATOENCÉPHALIQUE

Answer 37

jct entre cell endoth +++++étanche
pas fenestré
pied astrocyte qui entoure = maintien intégrité
syst transport + complexe

Question 38

UNITÉ NEUROVASCULAIRE

Answer 38

VS+glie+neurone interdependant

Question 39

autre fct des astrocyte (lymphatique,barrière et…)

Answer 39

régule débit

Question 40

2 syst principal qui régule débit sanguin cerveau

Answer 40

1. autorégul
2. couplage neurovasculaire

Question 41

autorégulation vasculaire cérébrale

Answer 41

le phénomène par lequel les
vaisseaux cérébraux se dilatent ou se contractent en fonction des variations de la pression
de perfusion i.e. la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression
intracrânienne. entre 50-150

exercice déplace courbe droite=+tolérance haute pression

L’autorégulation est un mécanisme qui protège le cerveau contre les méfaits d’une hypoxie à faible pression de perfusion et contre les risques d’un oedème cérébral à pression artérielle élevée.
Les barorécepteurs représentent la première ligne de défense contre les changements rapides de pression artérielle. L’autorégulation sert de deuxième ligne de défense en aidant à maintenir une pression capillaire constante, assurant ainsi un apport constant de métabolites essentiels tout
en protégeant la barrière hématoencéphalique.
Plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques peuvent affecter la
relation entre la pression de perfusion et le débit sanguin cérébral:
l’hypertension artérielle chronique, l’activité nerveuse sympathique, la
tension de CO2 artérielle ainsi que plusieurs agents pharmacologiques.

Question 42

hypothese auto regul