Cours 18-19-20-21 Flashcards
Pourquoi ne respire-t-on pas par la peau ?
Pourquoi doit-on cacher les poumons dans le thorax ?
Pcq peau trop épaisse et surface trop petite
*Surface peau vs poumon= 1.73m2 vs 50-100m2 (40X+) *intestin= 200X+ (250-400m2)
Pcq il faut un env humide et chaud pour la memb alvéolocapill fragile
Pourquoi on a un arbre brochique avec des alvéoles
Augmente la surface de contact pour les échanges
*2 ballons vs poumon= 0,1m2 vs 75m2 (750X+)
pk on peut pas vivre sans O2
Métabolisme aérobique: utilise O2 et produit CO2
pas de O2= mort
arrêt cardiovascu: pas transport O2
cyanure: pas dernière étape de chain respi mitochondrial
CO: +affinité pour Hb
noyade: eau empêche échange
C’est quoi la respiration
échange de O2 et CO2 entre les cellules et l’extérieur
Utilisation et production O2/CO2
Utilisation= captation O2 = 250ml/min
Production=excrétiton CO2=200ml/min
*augmente 10-20X si execice en augmentant 4X la FR et 5X le volume courant
- nombreuses substances volatiles (gaz) autres que le CO2 dans l’air expiré (v.g.acétone dans le coma diabétique, alcool avec l’ivressomètre)
quotient respiratoire
CO2/O2: 0,8
-glc=1,00
-lipide=0,7
*on utilise les deux égale
Quels sont les 6 étapes de la respiration et quels font partis de la respi externe et interne et quels sont les 3 fct principales du poumon
- Ventilation: déplacement de 250ml O2 et 200ml CO2 chaque min
- Diffusion: à travers memb alvéolocapill
- CIrculation pulmonaire: mvmt gaz poumon -> coeur et circulation périph
- Transport dans artère : coeur vers cell
- Diffusion: vers cellule
- Métabolisme cellulaire mitochondrial
*1 à 5=externe
6=interne
*3 fct prinicpale du poumon= 1-2-3
Pression partielle des gaz à chaque étape de la respi et sens du transport
- Ventilation
-Air atm: PO2=160 et PCO2=0
-Air inspiré: PO2=150 et PCO2=0
-Air alvéo: PO2=100 et PCO2=40 - Diffusion
-Air alvéo= sang artériel: PO2=100 et PCO2=40 - Circulation
idem
*endoth artère très épais - Transport
idem
*endoth artère très épais - Diffusion
Tissus: PO2=40- et PCO2=46+
sang veineux: PO2=40 et PCO2=46 - Métabolisme
PO2 mito= 2mmHg
*Transport d’O2 de l’air atmosphérique (PO2 = 160 mm Hg) vers les mitochondries (PO2 = 2 mm Hg)
Transport du CO2 en sens inverse des tissus vers l’air atmosphérique (PCO2 = 0
mm Hg).
Composition de l’air atmpsphérique
79% N2
21% O2
un peu h20, gaz inerte, co2
760mmHg au niveau de la mer
effet sur pression si
a) plongé
b) altitude
a) pression augmente (10m = X2 et 30m=X4)
b) pression diminue (18 000pied= 1/2)
Pk l’air inspiré a une PO2 plus faible que l’air atmo
Parce que les cornets nasaux avec leur grande surface d’échange humidifie et réchauffe l’air qui entre (échange air-eau-chaleur).
PH2O= 47mmHg à 37degré (augmente si T augmente *100 degré=760mmHg)
1) Chaleur
2) Eau épith respi–>vapeur
3) Humidité/ Saturation 100%
4) 760-47=713
5) 21% X713=150
Pk l’air alvéolaire est 1/3 plus faible que l’ai inspiré
- Humidification
- Dillution d’un petit volume de ventilation alvéolaire (350mL avec PO2 150) dans grand volume (capacité résiduelle fonctionelle de 2000mL avec PO2 de 100)
3.Air constamment absorbé vers sang (105–>100) - Remplacement par CO2
Avantage d’une Dillution d’un petit volume de ventilation alvéolaire (350mL avec PO2 150) dans grand volume (capacité résiduelle fonctionelle de 2000mL avec PO2 de 100)
Air avlvéolaire remplacer lentement et pas de changement drastique de PO2 et PCO2 qui pourrait influencer PH sang
Anatomie
VR
VS
T.conj
VOLUMES ET CAPACITÉS PULMONAIRES : mesurés par spirométrie
VOLUMES PULMONAIRES :
1. Volume courant : 500-600 ml (10% de la capacité pulmonaire totale)
entre expiration normale et inspiration normale
2. Volume de réserve inspiratoire : 2500-3000 ml (50%)
entre inspiration normale et inspiration maximale
3. Volume de réserve expiratoire : 1000-1200 ml (20%)
entre expiration normale et expiration maximale
4. Volume résiduel : 1000-1200 ml (20%)
le volume qui reste après une expiration maximale
augmenté dans les maladies obstructives (asthme bronchique, MPOC)
CAPACITÉS PULMONAIRES (en combinant 2 volumes ou +)
1. Capacité résiduelle fonctionnelle = volumes 3 + 4 (40%)
volume après expiration normale
ne peut pas être mesurée directement
mesurée par méthodes indirectes (dilution d’hélium, disparition d’azote,
pléthysmographie)
2. Capacité inspiratoire = volumes 1 + 2 (60%)
volume entre expiration normale et inspiration maximale
3. Capacité vitale = volumes 1 + 2 + 3 (80%)
volume entre expiration maximale et inspiration maximale
4. Capacité pulmonaire totale = volumes 1 + 2 + 3 + 4 (100%)
volume après inspiration maximale
VENTILATIONS TOTALE ET ALVÉOLAIRE
Total: qt air/min qui circule dans poumon
VC X FR = 6000ml/min
Alvéolaire: qt air/min disponible pour échange
(VC-espace mort) X FR = 4200ml/min
- permet la captation de 250 ml d’O2/minute
- augmentée par respiration profonde
- diminuée par respiration superficielle
quel volume de réserve est le plus utilisé dans execice
VRI (5x le VC)
mais VRE aussi (2x le VC)
Quels volume et capacité sont affecté par MPOC et asthme bronchique
VR, CPT, CRF
ventilation total vs alvéolaire
Ventilation totale= qt air inspiré
VCXFR= 6000mL
Ventilation alvéolaire= qt disponible pour diffusion (comprend les 30% d’espace mort anatomique)
(VC-150)XFR=4200mL
La captation d’O2 se fait en 2 étapes :
- Diffusion de O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du G.R.
- O2 se lie à l’hémoglobine dans le globule rouge: O2 libre + Hb ——– HbO2
Facteurs physiques agissant sur la diffusion entre l’air alvéolaire et le sang
1.Gradient de pression :PO2 alvéolaire = 100 mm Hg
PO2 capillaire pulmonaire = 40 mm Hg
O2 de l’air alvéolaire vers le sang capillaire pulmonaire
PCO2 capillaire pulmonaire = 46 mm Hg
PCO2 alvéolaire = 40 mm Hg
CO2 du sang capillaire pulmonaire vers l’air alvéolaire
Gaz
2. Solubilité : CO2 beaucoup plus soluble (24X) que O2
3. Poids moléculaire : inversement proportionnelle
Membrane
4. Surface de diffusion : 50-100 mètres carrés
*diminue si pneumonectomie ou MPOC
5. Épaisseur ( < 0.5 um) : inversement proportionnelle
* augmente si fibrose pulmonaire, œdème aigu pulmonaire, pneumonie lobaire
PRESSIONS dans la circulation pulmonaire (système à basse pression)
De l’artère pulm à l’OD
15 (25/8)
12
10*** capill pulm
8
5
=> diff=10mmHg
diff de pression entre pulm et syst
10%
équilibre hydrique syst vs pulm
Syst: PH=25 PO=20
Pulm: PH=10 PO=25
=> donc les alvéoles reste sans liquide
facteurs qui affecte équilibre hydrique dans circ pulm
augmente PH: Insuffisance congestive gauche
diminue PO: malnutrition=hypoalbunémie
augmente perméab: brulure, pneumonie, syndrome détresse respi aigu
=>oedeme aigu pulmonaire
jusqu’a cb de fois on augmente l’utilisation/captation d’O2 et l’excrétion/production CO2 durant l’exercice
10-20X (augmente FR 4X et VC/profondeur 5X)
qu’est-ce qui arrive lors de l’exercise sur la résitance dans la circulation pulm
diminue pour augmenter débit
quel situation entraine une VC dans le syst pulm
hypoxie par bronchoconstriction
diff résistance poumon vs syst
10% de la résistance syst (vasodilatation pour apporter même débit sanguin malgré faible pression exercé par le coeur droit faible)
qu’est-ce qui peut affecté la résistance pulmonaire (augmente et diminue)
Augmente: VC hypoxique (localisé ou généralisé)
*localisé= :) maintien rapport de ventilation 0.8
*généralisé comme dans haute altitude ou MPOC= risque d’hypertension pulm et insuff cardiaque droite
Diminue: exercice
qu’est-ce qui peut affecté la résistance pulmonaire (augmente et diminue)
Augmente: VC hypoxique (localisé ou généralisé)
*localisé= :) maintien rapport de ventilation 0.8
*généralisé comme dans haute altitude ou MPOC= risque d’hypertension pulm et insuff cardiaque droite
Diminue: exercice
Pour augmenter le débit sanguin pulmonaire lors de l’exercice peut-on augmenter la pression pulmonaire?
NON! on peut juste jouer sur la résistance
RAPPORT VENTILATION/PERFUSION
Normal (= 0.8) :
1- le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
2- le débit aérien s’ajuste au débit sanguin
- BC si débit sanguin diminué (VC)
- BD si débit sanguin augmenté (VD)
2 exemples de mauvaise adaptation physiologique du rapport ventilataion/perfusion
- Espace mort physiologique: pas de sang pour l’air
Ex: embolie - Shunt physiologique: pas d’air pour le sang
Ex: corps étranger, MPOC, atélectasie
FONCTIONS MÉTABOLIQUES des poumons
- Synthèse surfactant
- Régule la PA*
- Synthèse de ECA dans endoth capill (angio-1–> angio2)
*Inactive subs VC (NE, 5HT) et VD (bradykinine, histamine et prostaglandine)
cible de l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque congestive
inhibiteur de ECA
transport de O2
Il y a 200mL de O2 dans 1L de sang (1000mL/min pour répondre à la demande de 250mL/min)
- Dissout librement dans eau plasmatique= 3mL (1,5%) si PO2=100
*qt proprtionelle à PO2
*rapport de 1:30 000 (0,003ml dans 100mL sang)
INSUFFISANT POUR LA DEMANDE CAR IL FAUDRAIT UN Q BIEN PLUS GRAND - Lié à Hb des GR= 197mL (98,5%) si PO2=100 et [Hb]= 15g/100mL ou 150g/L
*20,1 O2mL/100mL sang