Cours 3 : Composition du sang, double pic.... Dre Simard Flashcards
QSJ ?
- portion liquide du sang, + ce qu’on appelle les éléments constitutifs ou éléments figurés (globules rouges, blancs et plaquettes).
- partie liquide + quelques protéines solubles.
- lorsque le fibrinogène (protéine soluble) est retiré du plasma.
- SANG
- PLASMA
- SÉRUM
La prof est arrivée en retard pour quelle raison ?
problème de clé USB
VF ? La majorité du temps, les medx se trouvent dans le plasma, mais desfois ils peuvent se retrouver dans le sang à cause qu’ils sont liés à un globule rouge, par exemple.
VRAI
En pratique, quelles sont les concentrations les plus utilisées ?
Elles sont similaires à quel autre type de concentration ?
plasmatiques
sériques
Qu’est-ce qui peut faire en sorte que les [plasmatiques] d’un medx soit beaucoup plus faible que les [sanguines] ?
lorsqu’un médicament a une affinité très élevée pour les globules rouges
entraine un calcul de doses inadéquates
Quels sont les 4 organes les mieux perfusés ?
Qui sont les 2 moins bien perfusés ?
Qui est intermédiairement perfusé ?
- coeur, poumons, reins, cerveau
- graisses, os
- muscles squelettiques
Lorsqu’un organe est bien perfusé, les ____.
[plasmatiques] sont obtenues + rapidement (medx prend peu de temps à arriver)
quand tt autre facteurs sont stables + constants
Qu’est-ce qui détermine la qté de medx qui peut être entreposée ou distribuée dans un tissu ? (2)
En fonction de :
- taille du tissu
- propriétés physicochimiques du medx ET de la membrane
La distribution, tout comme l’absorption, peut être limitée par 2 choses :
- perfusion sanguine (vitesse pour se rendre à l’organe) OU
- perméabilité des membranes
VF ? Dans les organes moins perfusés ayant des membranes très perméables, seule la perfusion sanguine sera un obstacle à la distribution
des médicaments.
VRAI
Lorsque les molécules sont __ et __ et que le ___ est très __, les molécules vont diffuser facilement dans les tissus, mais ___ est l’étape limitante.
petites
liposolubles
lit capillaire
poreux
perfusion sanguine
La ___ des membranes peut aussi limiter la distribution lorsque la diffusion est bonne.
perméabilité
Le passage des medx à travers la membrane est fonction de quoi ? (2)
- coefficient de partage huile/eau
(+ élevé = + liposoluble = passe mieux) - degré d’ionisation du medx au pH physiologique
(forme non-ionisée passe mieux)
VF ? Pour la plupart des tissus de l’organisme, le lit capillaire est très poreux, donc la vitesse de diffusion aura peu d’effet sur la distribution des médicaments.
VRAI, mais existe des exceptions comme la BHE
En quoi la BHE est un exemple de limite de diffusion ?
Le cerveau est extremement bien vascularisé, mais la BHE ne laisse presque rien passer.
- Le système nerveux central est entouré de quoi ?
- Les molécules la traverse comment ? (2)
- Elle se brise quand ? + exemple
- Conséquence ?
- barrière spéciale qui forme une extrême barrière lipidique
- diffusion simple OU transport actif
- infections SNC (méningites)
- perméabilité de la membrane augmentée = substances qui ne devraient pas diffuser au cerveau s’y retrouvent
Nomme des états pathologiques qui peuvent affecter la distribution des medx en affectant la perfusion (augmente ou diminue).
- insuffisances hépatiques, cardiaques, rénales = diminue la perfusion
- exercice = augmente la perfusion
- perte de sang sévère = le sang est redirigé vers les endroits qui en ont le + besoin –> par contraction grandes veines
Donne un exemple de la prof que l’exercice augmente la perfusion.
Mme a la sclérose en plaques:
- Elle doit se piquer IM dans la cuisse –> ce qui lui cause des effets indésirables de grippe, mais bon prend advil et sa passe.
- MAIS quand elle va courrir, +++ de symptômes car meilleure perfusion = medx se distribue +
Une diminution de la perfusion résulte souvent en une ___ et par le fait même en une ____ comparé à la ____.
diminution de la distribution
[medx] plus faible à l’organe/tissu affecté
[sanguine] de medx
Lorsque le tissu et/ou organe faiblement perfusé est le principal organe d’élimination, une diminution de perfusion peut se traduire par quoi ?
On fait quoi dans ce cas-là ?
une accumulation du médicament dans l’organisme
-on saute une dose ou diminue la dose
La distribution est un processus __ et l’organisme tend toujours à ____.
dynamique (en échange constant avec le sang)
être en équillibre
Les tissus qui ?? atteindront l’équillibre le + rapidement.
reçoivent le débit sanguin le + élevé
VF ? À l’équilibre = la qté de medx dans le sang = qté de medx dans mon tissu
FAUX, pas nécessairement =
VF ? À l’équilibre, le medx ne s’accumule jamais dans le tissu.
FAUX, peut s’accumuler ou non
VF ? L’effet de la nourriture est facilement prédictible et prévisible.
FAUX
Pourquoi un medx dans une solution aqueuse qui est administrée au patient sera absorbée + vite qu’une solution huileuse ?
Car le medx (liposoluble) n’aime pas l’environnement aqueux, il cherche à s’enfuire.
Après une absorbtion per os, certains medx produisent une courbe des [sanguines] en fonction du temps comprenant ____
deux pics (2 relargages)
deux C max
L’absorption des médicaments peut être affectée par toutes les ___ qui causent un ___ dans :
– ____ intestinal
– ___ gastro-intestinale
– Changement dans le temps requis pour la ____
– pH ____
– pH _____
– Perméabilité de ____
– Sécrétion ____
– Sécrétion ____
– Altération de la ____
maladies
changement
