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Mumu techno pharm > Cours 2 : Sites d'absorption Dre Simard > Flashcards

Cours 2 : Sites d'absorption Dre Simard Flashcards

complet

1
Q

En ce qui concerne la voie orale, l’absorption se fait à quel niveau ?

A

Tractus gastro-intestinal (intestin grêle)

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Q

Le processus d’absorption est l’entrée des constituants de la ______ _____(site principal) vers l’organisme

A
  1. lumière intestinale
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3
Q

Le TGI est aussi appelé canal ___

A

alimentaire

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4
Q

Nommer les 3 processus physiologiques qui se produisent dans le TGI.

A
  • sécrétion
  • digestion
  • absorption
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Q

La sécrétion définit le ___ des ___ dans la ___ du TGI.

A
  1. transport
  2. fluides, électrolytes, peptides et protéines (FEPP)
  3. lumière
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6
Q

Qu’est-ce que la digestion ?

A

Décomposition des constituants alimentaires en de + petites entités pour la préparation à l’absorption.

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7
Q

La digestion des ___ est réalisée par les enzymes de la ___ et les sécrétions _____.

A

glucides et protéines
salive
pancréatiques

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8
Q

Où sont surtout absorbés les constituants alimentaires et les medx ?

A

L’intestin grêle : duodénum (petit intestin)

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9
Q

Le TGI (appareil digestif) assure quoi ?

A

L’assimilation des nutriments, c-à-d leur absorption dans circulation sanguine –>pour être employés par l’organisme.

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10
Q

L’appareil digestif transporte l’_____ et les _____ dans le corps.

A
  1. eau
  2. nutriments
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11
Q

VF ?
1. Les médicaments qui sont pris oralement, passent par le même chemin que les constituants alimentaires
2. Autant les nutriments que les médicaments sont absorbés dans l’intestin grêle.

A

VRAI
VRAI

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12
Q

Où se retrouvent les résidus de médicaments non absorbés ?

A

Dans les selles, comme les résidus alimentaires

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13
Q

Nommer les 8 parties du système entérique.

A
  • Cavité orale
  • Oesophage
  • Estomac
  • Duodénum*
  • Jéjunum*
  • Iléon*
  • Côlon
  • Rectum
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14
Q

L’absorption se déroule de manière + importante dans 3 des 8 parties du système entérique. Lesquelles ?

A

INTESTIN GRÊLE :
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon

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15
Q

Quel est le temps de transit total (dans le TGI) moyen ?

A

0,4 à 5 jours (avec temps temps médian de 28h)

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16
Q

Quel est le temps de transit moyen au niveau de l’intestin grêle chez un individu en santé ?

A

3 à 4 heures

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17
Q

Le temps de transit total est égal à quoi ?

A

temps de :
vidange gastrique + transit intestinal + transit colique (colon)

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18
Q

VF? Il n’y pas de variabilité de transit entre les individus.

A

FAUX, il y en a –> facteur important à considérer

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19
Q

VF ? La bouche …

  • a généralement une absorption très faible :
  • a une grande surface :
  • a un pH acide :
  • Absorption très bonne pour les formes sublinguales
  • Surtout un lieu de passage pour les formes galéniques classiques (comprimés, gélules etc).
A

La bouche …
- VRAI
- FAUX, très petite surface
- FAUX, pH plutôt basique (6-8)
- VRAI
- VRAI

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20
Q

QSJ ? Je suis le lieu de passage par excellence qui propulse les aliments/medx du pharynx à l’estomac.

A

Oesophage

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21
Q

La bouche est surtout un lieu de ___ pour les formes galéniques classiques.

cos, gélules, sirops…

A

passage

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22
Q

Quelle forme galénique a une très bonne absorption dans la bouche ?

A

sublinguale

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23
Q

Quelle est la principale sécrétion de la bouche ?

A

Salive

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24
Q

Pourquoi dans la bouche il y a généralement pas d’absorption ?

A

car le temps de contact est trop bref (on avale le bhay en 0.5 sec)

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25
Q

VF ? En ce qui concerne l’oesophage …

  • les comprimés passent plus rapidement que les liquides :
  • les médicaments passent plus rapidement chez un sujet debout :
  • dissolution du comprimé est très faible, donc absorption très faible:
A

En ce qui concerne l’oesophage …
- FAUX, les liquides passent + rapidement
- VRAI
- VRAI

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26
Q

– Chez un sujet debout, le temps de passage d’un liquide est d’environ _____ tandis que pour un comprimé, il est d’environ _______.
– Chez un sujet couché, ce temps est d’environ _____ pour un liquide et peut aller jusqu’à ____ pour un comprimé.

A
  1. 2 secondes
  2. 10 secondes
  3. 15-20 secondes
  4. 5 minutes
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27
Q

VF ? L’oesophage est le lieu par excellence pour la dissolution du comprimé.

A

FAUX

La dissolution du comprimé y est très faible

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28
Q

Quel est le pH de l’oesophage ?

A

Légèrement acide (pH 5-6)

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29
Q

Chez un sujet ___, certains medx peuvent être libérés __ __ dans l’oesophage et provoquer des lésions.

A

couché
in situ

car le comprimé prend bcp de temps à passer

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30
Q

VF ? La prise d’eau avec les médicaments n’a pas de bénéfice et dépend des préférences de chacun.

A

FAUX

Prendre de l’eau avec les médicaments est importants et permet de réduire les risques de lésions œsophagiennes.

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31
Q

VF ? L’implication clinique du temps de transit œsophagien prolongé peut être
significatif pour les formes à libération immédiate.

A

VRAI

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32
Q

Œsophage
Dans quelle situation fréquentes certains medx peuvent être libérés in situ et provoquer des lésions. (3)

A

-chez les personnes alitées OU
-lors de prise nocturne de medx
-(autres situations: constrictions physiologiques).

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33
Q

VF ? En ce qui concerne l’estomac… (justifier)

  • le volume du liquide gastrique augmente après un repas :
  • le pH augmente après un repas :
  • le temps de vidange gastrique augmente après un repas :
A

En ce qui concerne l’estomac…

  • VRAI
  • VRAI (1 à 4 à jeun // +3 après repas)
  • VRAI (5 min à 3h à jeun // jusqu’à 12h après repas)
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34
Q

Comme le temps de vidange gastrique augmente après un repas, si je veux medx action immédiat, je vais prendre mon medx à jeun?

A

VRAI

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35
Q

VF ? L’estomac …

  • a le pH le plus bas du système entérique :
  • ionisent autant les médicaments basiques que acides :
  • a une aire de surface plus grande que l’intestin grêle :
A

L’estomac …
- VRAI
- FAUX –> medx acides sont - ionisés, DONC susceptibles d’être absorbés (très faible)
- FAUX, plus petite

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36
Q

Dans l’estomac, les médicaments basiques s’ioniseront et se ___ facilement, mais ne seront pas ___.

A

dissoudront
absorbables

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37
Q

Dans l’estomac, les médicaments acides s’ioniseront ___ et seront donc plus susceptibles d’êtres ___.

A

faiblement
absorbés

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38
Q

VF ? L’absorption des médicaments acides dans l’estomac est très importante.

A

FAUX, très faible

l’absorption reste tout de même très faible

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39
Q

QSJ ? Organe creux permettant de stocker les aliments et d’amorcer leur digestion « broyeur, mélangeur, tamiseur », puis de les délivrer progressivement dans le duodénum

A

ESTOMAC

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40
Q

Le plus important site d’absorption pour les médicaments est ___ ___.

A

l’intestin grêle

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41
Q

Si l’absorption n’est pas complétée lorsque le médicament quitte l’intestin grêle, cette dernière peut être ___ ou ___.

A

erratique
incomplète

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42
Q

QSJ ? Je suis la plus courte partie de l’intestin grêle.

A

Duodénum

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43
Q

VF ? L’intestin grêle …

  • a une surface très importante :
  • est très vascularisé :
  • a un pH neutre à sa terminaison :
A

L’intestin grêle …

  • a une surface très importante : VRAI –> replis et villosités.
  • est très vascularisé : VRAI
  • a un pH neutre à sa terminaison : VRAI
44
Q

VF ? L’estomac a un débit sanguin très important.

A

Faux

45
Q

Le duodénum reçoit les sécrétions ___ et ____ qui sont ___.

A

biliaires
pancréatiques
alcalines

46
Q

Quelle est la fonction des sécrétions alcalines (pancréatiques) du duodénum ?

A

Émulsifier les graisses en diminuant la tension de surface (tensioactif)

47
Q

VF ? Le duodénum …

  • fait environ 2 mètres :
  • a un pH presque neutre :
  • contient la majeure partie des villosités :
  • mouvement de péristaltisme important :
  • Site d’absorption privilégié des médicaments.
A

Le duodénum …

  • FAUX, fait environ 25 cm
  • VRAI
  • FAUX, ceci est vrai pour le jéjunum
    -VRAI
  • VRAI
48
Q

Où vont les medx après avoir été absorbés dans le duodénum ?

A

mésentère

49
Q

VF ? Le jéjunum …

  • ne fait aucune digestion :
  • produit plusieurs enzymes :
  • a plusieurs bactéries pouvant transformer les médicaments :
A

Le jéjunum …

  • FAUX –> digestion se continue
  • VRAI
  • FAUX, ceci est vrai pour le côlon
50
Q

VF ? Le jéjunum…

  • contient la majeure partie des villosités :
  • est la partie centrale du gros intestin :
  • est séparé du côlon par la valve iléo-caecale :
A

Le jéjunum…

  • VRAI
  • est la partie centrale du gros intestin : FAUX, partie centrale du PETIT intestin (grêle)
  • FAUX, ceci est vrai pour l’iléon
51
Q

VF ? le péristaltisme est plus important dans le duodénum que dans le jéjunum ?

A

VRAI

52
Q

Identifie

A
53
Q

VF ? L’iléon …

  • a un pH neutre/alcalin:
  • a - de replis et des vilosités plus courtes et clairsemées :
  • fait environ 3 mètres :
  • participe moins à l’absorption :
A

L’iléon …

  • VRAI
  • VRAI
  • VRAI
  • VRAI
54
Q

Les sécrétions de ___ rendent l’iléon alcalin.

A

bicarbonate

55
Q

QSJ ? Je sépare l’iléon du côlon.

A

valve iléo-cæcale

56
Q

À quoi sert la valve iléo-caecale ?

A

empêche au bhay de revenir dans l’intestin grêle.

57
Q

VF ? Le côlon …

  • a une grande surface d’absorption :
  • est riche en villosités :
  • contient des bactéries pouvant transformer les médicaments :
A

Le côlon …

  • FAUX, absorption faible
  • FAUX, PAS de villosité, MAIS a des plissures
  • VRAI
58
Q

Au lieu d’avoir des villosités, le côlon a des ___.
Il a aussi un microbiote ___ .

A

plissures
intestinal

59
Q

VF ? Le côlon…

  • fait près de 1 mètre :
  • a un pH très acide :
  • amène une viscosité croissante du contenu de la lumière de intestin tt le long du colon
A

Le côlon…

  • VRAI (1,5 à 1,8m)
  • FAUX, le pH varie entre 5,5 à 7,5
  • VRAI
60
Q

Quel est le temps de séjour ou de transit moyen au niveau du côlon ?

A

28 heures en moyenne (4h à 5j)

de 4 h à 5 jours

61
Q

En l’absence de matière fécale, que contient le rectum ?

A

Petite quantité de fluide

62
Q

QSJ ? Nous sommes des veines vascularisant le rectum.

A

Veines hémorroïdaires (inférieure, moyenne et supérieure)

63
Q

VF ? Le rectum …

  • a une absorption variable :
  • fait près d’un mètre :
  • ne permet pas toujours d’éviter l’effet de 1er passage :
  • se termine au colon sigmoïde :
A

Le rectum …

  • VRAI
  • FAUX, environ 15 cm
  • VRAI
  • FAUX, anus
64
Q

ÉVITE le 1er passage :
Au niveau du rectum, la circulation des veines ___ et ___ se jette au niveau de la veine ___ pour aller ensuite vers le coeur. (très bonne bioD)

A

inférieure
moyenne
cave

65
Q

Effet de premier passage :
Au niveau du rectum, la circulation de la veine ___ se joint aux veines ___ pour ensuite suivre la veine ___ qui se rend au foie. (PAS bon bioD)

A

supérieure
mésentériques
porte

66
Q

VF ? L’emplacement du suppositoire ou de la solution rectale n’est pas très importante.

A

FAUX, c’est primordiale –> car 2/3 évite premier passage et 1/3 évite pas.

67
Q

Qu’est-ce qui tend à déplacer le medx le long du canal alimentaire fesant ainsi que le medx ne peut rester à son site d’administration ?

A

motilité GI

68
Q

Colon
– Une portion du medx peut se faire absorber par les _____ ____ et ainsi se distribuer immédiatement dans la circulation
systémique.
– L’autre portion, sera absorbée par les ____ ____et ainsi passera par le foie ou elle peut être métabolisée (effet de 1er
passage) avant l’atteinte de la circulation systémique.

A
  1. veines inférieures
  2. veines supérieures
69
Q

VF ? C’est facile de savoir présicément le medx sera rendu où après l’administration orale.

A

FAUX

70
Q

Le temps de transit du medx dans le TGI dépends de 3 choses :

A
  • propriétés pharmacologiques du medx
  • forme pharmaceutique
  • facteurs physiologiques
71
Q

Les mouvements physiologiques qui font avancer le médicament dans le TGI
dépendent en partie de ___ :
– État post prandial : _____
– État à jeun : (fasted ou interdigestive)

A
  1. l’ingestion de nourriture
  2. post prandial : juste après l’ingestion de nourriture (fed ou digestive)
  3. à jeun : (fasted ou interdigestive)
72
Q

Le pylore qui sépare l’estomac du duodénum et la valve iléo-caecale qui sépare l’iléon du colon servent à quoi ?

A

préviennent la régurgitation ou le mvt de la nourriture de la partie distale vers la partie proximale.

73
Q

QSJ (grâce à quoi)? De façon anatomique, le médicament ingurgité se rend
facilement à l’estomac

A

Vidange gastrique

74
Q

La ___ est ce que l’estomac vide dans l’intestin grêle. Elle est sous le controle ____ et ___.

A

vidange gastrique
neurologique* et hormonale

75
Q

Un retard de vidange gastrique entraîne quoi ?

A

un retard dans l’asborption intestinale et DONC –> retard dans début effet pharmacologique

autres conséquences possibles comme irritation, medx dégradé à cause du

76
Q

Les ___ sont vidangés plus rapidements que les ___ donc la présence de nourriture peut ___ la vidange de medx de ___ !!!!

A

liquides
solides
retarder
3 à 6h

ne pas bcp manger avant de prendre un medx quon a besoin d’un effet ASAP

77
Q

Retard ou accélération de la vidange gastrique ?
La consommation d’un repas riche en gras et en sucre :
Boissons froides :

A

retard
aucun effet, trou normand is fake

78
Q

Nomme des classes de medx qui :
ralentissent la vidange gastrique :
accélére la vidange gastrique :

A

ralentissent la vidange gastrique
- anticholinergiques*
- analgésiques narcotiques
-éthanol

accélére la vidange gastrique :
-modulateurs de la motilité GI

79
Q

Accélération ou retard de la vidange gastrique selon la position du corps :
Debout : 23 min
Coucher côté droit : ___
Sur le dos : 30 min
Coucher côté gauche : ____

A

Debout : 23 min
Coucher côté droit : accélère, 10 min
Sur le dos : 30 min
Coucher côté gauche : retard, 100 minutes

80
Q

Pourquoi si je me couche sur mon côté gauche, la vidange gastrique est ralentie ?

A

car on est évacher sur l’estomac, donc - de motilité

81
Q

Accélération ou retard sur la vidange gastrique ?
- Dépression, stress :
- Agressivité :
- Diabète, ulcères, hypothyroïde, chirurgie gastrique :
- Exercices vigoureux :
- Hyperthyroïde :

A
  • retard
  • accélère
  • retard
  • retard
  • accélère
82
Q

Les ___ de l’intestin mélangent le contenu dans le ____ amenant ainsi les particules de medx en ___ avec les cellules de la muqueuse intestinale

A

mouvements péristaltiques
duodénum/jéjunum
contact

83
Q

Qu’est-ce qu’un medx doit avoir pour avoir une absorption maximale ?

A

temps de contact/transit suffisant

84
Q

VF ? l’absorption est optimale durant la diarrhé ?

A

FAUX, période de grande motilité gastrique = peu de temps de contact = peu d’absorption

85
Q

Le temps moyen de transit pour un medx est :
__ à jeun
___ post prandial

A

4-8h
8-12h

86
Q

VF ? Pour les formes à libération contrôlée, la forme doit rester dans une certaine partie de l’intestin pendant un certain moment pour une bonne absorption.

A

VRAI

87
Q

La circulation sanguine du TGI est très importante puisqu’elle amène le médicament jusqu’à la circulation systémique par quel chemin ?

A
  1. duodénum
  2. veines mésentériques
  3. veine porte
  4. foie
  5. circulation systèmique
88
Q

Diminution du débit sanguin des veines mésenteriques (ex; insuffisance cardiaque) fait quoi ?

A

diminution de l’absorption et de la biodisponibilité

89
Q

Certains medx peuvent être absorbés par ___ qui se trouvent __, ce qui permet ____.

A

vaisseaux lymphatiques
sous les micro-villosités
d’éviter le premier passage

90
Q

Le système lymphatique est une voie importante pour quels composés ? (3)

A

-lipides de la diète
-medx liposolubles (partipartiellement responsable de l’absorption de
certains de ces medx)
-medx hydrosolubles qui se dissout dans les chylomicrons–> absorbés pas le
système lymphatique. ( certains medx)

91
Q

élimination

Si j’ai 20 % d’excrétion rénale de la molécule mère inchangée (reins) alors j’ai

A

80% qui ont été métabolisés et éliminés ailleurs

92
Q

Après l’aborption, la ____ sera ____ dans les ___ où se trouvent ____ pour causer ____

A
  1. fraction de la dose biodisponible du medx inchangée
  2. distribuée
  3. organes/tissus
  4. récepteurs
  5. effet pharmacologique
93
Q

Si le medx s’accumule dans les organes, ça cause quoi ?

A

toxicité

94
Q

La distribution réfèrence au processus de ____ d’un medx d’un ______. Ça étudie le _____ après ____.

A

transfert réversible
endroit à un autre dans l’organisme
devenir du medx
l’absorption

95
Q

Par quoi est influencée la distribution ? (6)

d,c,c,n,p,e

A
  • Débit sanguin
  • Capacité à franchir les barrières physiologiques
  • Composition des tissus (en eau, lipides, protéines) ET le degré de fixation à ces constituants
  • Niveau de liaison aux protéines plasmatiques (récepteurs)
  • Propriétés physicochimiques du médicament
  • L’efficacité du processus d’élimination qui extrait continuellement le meddx de l’organisme ET qui fait « compétition » au processus de distribution
96
Q

Le débit sanguin est définit comme :

A

volume de sang qui atteint une partie de l’organisme par unité de temps

97
Q

VF? Le débit sanguin est le même partout dans le corps ?

A

FAUX, il diffère d’une région à l’autre

98
Q

Le débit sanguin total est de ____ , ce qui correspond au ____ .

A

5000 mL/min (5L)
rendement cardiaque au repos

99
Q

Le débit sanguin détermine (2) :

A
  1. vitesse à laquelle le medx peux se rendre à une région du corps
  2. vitesse relative à laquelle les [c] dans l’organe/tissus seront en équilibre avec les [saguines]
100
Q

VF? La vitesse à laquelle le médicament est transféré du site d’administration (IV,
IM, PO) à une région x influence la distribution.

A

VRAI

101
Q

La distribution des médicaments à une région spécifique va dépendre:

A

– du débit sanguin (irrigation) de cette région.
– de la V à laquelle le medx est transféré du site d’administration (IV, IM, PO) à cette région.

102
Q

Barrières physiologiques:
Les membranes sont composées de ___ et d’une _____ qui agira comme barrière lipidique au passage des médicaments.

A

protéines
bicouche de phospholipides

103
Q

Les capillaires avec leurs membranes ___ permettent un échange des médicaments avec le ___ des organes et des tissus.

A

perméables
liquide interstitiel

104
Q

Le passage des medx à travers les membranes des capillaires a 3 caractéristiques :

A
  1. se fait selon un gradient de pression (osmotique et hydrostatique)
  2. différence de [] du médicament de part et d’autre de la membrane du capillaire.
  3. dépend des propriétés physicochimiques du medx ET de la membrane.
105
Q

Le passage des médicaments à travers les membranes des capillaire…. lequel passe mieux ?
Petite molécule vs grosse molécule
Liposoluble vs hydrosoluble polaire

A

Petite
Liposoluble

106
Q

QSJ :
1. volume (lymphe) compris entre les cellules
(environ volume du liquide lymphatique)
2. volume à l’intérieur des cellules
3. volume à l’intérieur des vaisseaux
sanguins.
4. volume interstitiel + volume
intracellulaire.
5. volume de sang + volume interstitiel

A
  1. volume interstitiel
  2. volume intra cellulaire
  3. volume intra vasculaire
  4. volume extra vasculaire
  5. volume extracellulaire

Mumu techno pharm (18 decks)

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