Cours #3 Flashcards
Changements visuels : l’oeil
- Dessiner le schéma
QUESTIONS RÉVISION COURS 2
1) Phénomène selon lequel la personne âgée intégrée les stéréotypes liés au vieillissement
2) Lequel n’est pas un effet de agisme intégré
3) Selon la menace du stéréotype, quel effet peut avoir la conscience des stéréotypes sur les personnes concernées ?
4) La pandémie COVID n’a pas entraîné de l’âgisme
5) Les personnes âgées on tous des déficits auditifs : c’est quoi ?
6) Je n’aime les personnes âgées, mais ils sont lents à l’épicerie fac ils m’énarveeeeeent
7) Lequel n’est pas vrai concernant les effets des stéréotypes ?
8) Choisir les habits d’un aîné sans lui demander son avis parce que c’est superflu est un comportement discriminatoire
1) Âgisme intégré
2) Baisse de l’anxiété
3) - Elles se sentent stressées quand les stéréotypes risquent d’être confirmés
***celui en jaune c’est intérioriasition des stéréotypes!!
Le vert c’est menace, voir la photo
4) Faux
5) - Stéréotype
**il faudrait aspect + émotionnel - affect - (genre ça me gosse de leur crier après) pour que ça devienne un préjugé.
6) - Préjugé
**y’a un côté affectif dans la phrase
**pour que ça soit un comportement il faut
7) Diminution de plus 15 de l’espérance de vie (la vrai date c’est 7,5 ans)
8) Vrai, pcq c’est une atteinte à son autonomie. Elle devrait pouvoir le faire, lui demander ce choix
Changements visuels (oeil) : cornée
DEF : Membrane transparente à travers laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’oeil
CHANGEMENT :
- Plus plate avec le vieillissement (astigmatisme)
- Perd de son lustre
- Devient plus brumeuse
XXX
DEF : Lumière va passer dans le trou et aller se projeter dans le fond. Fait en sorte qu’on est capable de voir une image de facon claire.
Plein de choses peuvent faire en osrte qu’on voit moins bien.
CHANGEMENT : Si vitre moins lustrée et brumeuse, moins de lumière qui va rentrer. Quand moins de lumière, image qu’on observe est de moins bonne qualité,
Changements visuels oeil : humeur acqueuse
DEF : Liquide transparent qui se trouve entre la cornée et le cristallin/iris
Permet de transporter les éléments nutritifs et d’éliminer les déchets
CHANGEMENTS: Augmentation de la pression intraoculaire sur le nerf optique dû à un moins bon drainage (glaucome)
XXX
DEF : Notre vision va aller de plus en plus vers le centre
CHANGEMENT : Y’a un drainage qui se passe, mais avec le temps il est moins efficace. Fait en sorte que l’intérieur a tendance à se concentrer vers le derrière. Pour permettre de voir qqchose, c’est au niveau de la rétine.
Lumière au fond de l’œil qui va exciter des cellules. Ces cellules envoient message via nerf optique qui est connecté au niveau du nerf occipital.
Transdiction lumière, message électro.
On voit que cellules tendance à être trop collées, elles peuvent mourir
Changements visuels (oeil) : iris
DEF: Mince diaphragme musculaire pigmenté qui donne la couleur aux yeux.
Permet de contrôler automatiquement la quantité de lumière atteignant la rétine
- lumière = dilatation
+ lumière = contraction
Permet de maintenir la profondeur du champs visuel en fonction de la luminosité
CHANGEMENT :
- Atrophie du muscle de l’iris
- Diminution de l’ouverture de l’iris avec l’âge (myosis sénile)
**Après 60 ans, a peine le 1/3 de la lumière disponible parvient à la rétine
XXX
DEF : Diaphragme qui peut se concentrer/dilater, en fction de qté de lumière qu’on a . Si pas assez lumière, iris va se dilater pr en faire entrer plus et envoyer image plus claire. Si trop lumière, on vt pas que ça vienne surexciter. Iris va se contracter.
Émotions peuvent jouer effet iris aussi
CHANGEMENT : Ce muscle va avoir tendance à moins bien fonctionner avec l’âge.
Changements visuels (oeil) : cristallin
DEF : Lentille biconvexe composée de nombreuses couches de fibres transparentes superposées. Ces fibres se développement tout au long de la vie.
-» avec l’âge les nouvelles fibres s’ajoutent aux anciennes et finissent donc pas être compressées
CHANGEMENTS:
- Lentille devient plus dense et perd de son élasticité +
- Muscles ciliaire deviennent moins performant, ce qui compromet l’accomodation du cristalin (presbytie)
- Perd de sa transparence (image floue / cataracte)
- Devient plus jaune (difficulté à percevoir certaines couleurs)
XXXX
DEF : Y’a plusieurs couches transparentes su
CHANGEMENT : Apparition de nouvelles fibres. À un moment donné, il en a trop, donc ça devient trop compressé. Fait en sorte que la lentille va devenir de + en + dense.
Les muscles à coté cristallin vont devenir moins performants, donc tendance à moins bouger.
Accomodation du cristallin va devenir moins performante. Image qui gen au fond ne sera pas au mm endroit
Perd aussi sa transparence et devenir et lumière passe moins bien. Fait qu’on a de la difficulté à percevoir certaines couleurs aussi. Bleu, vert et mauve. Tendance à moins bien les percevoir
Changements visuels (oeil) : corps vitré
DEF : Substance gélatineuse et transparante qui n’est jamais remplacé
Permet de garder la forme de l’œil et de retenir la rétine contre la paroie interne de l’œil.
CHANGEMENT : Devient moins transparent ce qui diminue la quantité de lumière atteignant la rétine
XXX
DEF : Substance gélatineuse transparente. Permet de tenir forme de l’œil. Si on n’avait pas le corps vitré, la rétine ne serait pas capable d’être retenue sur paroie interne de l’œil. Besoin de qqchose (corps vitré) pour la tenir collée derrière l’œil
CHANGEMENT : Moins transparent = lumière à de la difficulté à bien passer à travers et donc attendre la retine
Changements visuels (oeil) : rétine
DEF :
La rétine est constitué de plusieurs couches de cellules spécialisées
1. Les cônes
2. les batonnets
Permettent de convertir l’énergie lumineuse en influx nerveux
CHANGEMENT :
Diminution des photorécepteurs -surtout bâtonnet (sans conséquence sérieuse)
Dégénérescence maculaire
XXX
DEF : Transofrmer lumière en message électrochimique
Cones permettent de percevoir details, qd bcp de lumière
Batonnets qd pas bcp de lumière, permet de percevoir mouvement
Qd il fait noir ds piece, bcp les batonnets qui sont activés. Qd on s’adapte, à un certain moment on sera cap de voir. C’est grace aux batonnets qui ns permettront de bien voir.
CHANGEMENT :
Baisse batonnets, personne a + de misère à s’adapter dà la vision nocture.
Gen maculaire : au nievau de macula. Endroit plus avec cones. Macula = centre de la vision. Degn fera en sorte que cones et batonnets de macula vont degen. Donv siion comme la photo. Centre de sa vision sera atteinte.
Personne devra donc plus regarder sur les côtés pr être cap de voir
Changements visuels : acuité visuelle
L’acuité visuelle : capacité à distinguer les détails fins d’un objets se trouvant à différentes distances
—–> Diminue naturellement avec l’âge, mais demeure dans des seuils normaux (selon les études faites en laboratoire)
Toutefois, on observe que lorsque les conditions ne sont pas aussi optimales qu’en laboratoire, les PA ont tendance à avoir plus de difficulté à
- distinguer les objets en mouvement
- percevoir les contrastes et certaines couleurs
- bien percevoir la profondeur.
XXX
Plusieurs facteurs qui font que lumière a difficulté de passer ds œil. Parfois pts focal trop proche ou trop loin Être cap de faire en sorte que image apparait au bon endroit.
Personnes âgés vont avoir acuité visuelle qui baisse, mais ils sont pas tous aveugles. Vont avoir besoin de chirurgie par contre
Qd on fait tests, personnes âgées vs les plus jeunes vont avoir réponses aux tests comparables. Qd plein de choses qui se passent, changements de lumière, que acuité visuelle va avoir baissé avec âge. Ds recherche, on a tendance à regarder compo ds meilleures conditions… Mais ds la vie de tt les jours, qd plein de choses qui se passent c’est différent. Ds conditions optimales demeure ds norme, mais qd on ajoute complexité de la vie, on voit que ça diminue.
Questions :
Pour paliers aux changements visuels survenant au cours du vieillissement, quelles adaptations feriez-vous ?
-dans votre pratique
-dans l’environnement
- Lui poser question c’est qd derniàre fois que test fait au niveau visuel (optometrie).
- Observer ses comportements (mm si dit que lit bien, regarder si elle est penchée ou pas derrire….). Si tests que je fais passer sont tu valides ou pas si elle a misère à lire.
Bonnes pratiques pour pallier aux changements visuels
1) S’assurer du port des lunettes (et qu’elles sont ajustées à leur vue)
2) Lecture
- Favoriser une taille suffisamment grande (Taille 14)
- Éviter les supports papier réfléchissant (risque d’éblouissement)
- Utiliser des couleurs suffisamment contrastantes
3) Éclairage adéquat
- Corridor, escalier, rue (y compris intersection, trottoir)
4) Attention au risque d’éblouissement
- Plancher lustré à éviter (limite la perception des obstacles)
- Ne pas se positionner dos à la fenêtre
5) Assurer un contrôle de la vision régulier
- Si maladie, assurer un suivi et un traitement / prise en charge adéquate
XXX
TAILLE SUFFI : (au lieu de 12 mettons, pr que personne puisse un peu mieux voir)
COULEURS CONTRA : Parfois le bleu, mauve et vert personne a misère de distinguer. Si on veut images et que personnes comprenne, pas use ces contrastes… prendre plutôt rouge, orange mettons…
ÉCLAIRAGE ADÉQUAT : Pers âgé a difficutlé au niv de vision nocturne. Personne aura besoin de + de lumière pr éviter les chutes aussi mettons
PLANCHER LUSTRÉ : Éviter d’avoir trop de lumière qui rentrerait dans ces yeux. Si je suis dos à fenetre, pers âgée aura trop de lumière qui rentre, ça sera trop éblouissant
Qd elle a des difficultés, ecq c’est pcq trop de lumière et ça lui fait mal aux yeux.
ASSURER CONTROLE VISION REGULIERE : Avant de s’asseoir avec patients, voir ecq y’a douleurs, suivi au plan visuel, auditif…
S’assurer que prise en charge est adéquate, qui s’occupe de la difficulté. Souv
SI MALADIE, PRISE EN CHARGE ADÉQUATE : S’assurer que pris en charge pr que la personne puisse garder ses capacités
Changements auditifs : Schéma oreille pratiquer dessin + c’est quoi le chemin
Membra tympatnique : ondes activent membre tympanique qui bouge. Avec mouv physique de la membrane, le marteau, enclume et etrier vont bouger (un fait bouger l’autre, qui fait bouger l’autre, etc).
Fait en sorte que le message de l’onde va être amplifié. On amplifie le message auditif au niveau de l’oreille moyenne.
On va activer au niv de la cochlé le message auditif. Ici qu’on a les cellules qui transmettent l’information physique en un message qui est électrochimique pour aller vers le cerveau.
Il peut y avoir des Impacts auditifs à différents endroits. Il faut trouver où est le problème. Tlmt de structure qui peuvent mal aller, qu’on essaie de comprendre pr donner un traitement adéquat.
Changements auditifs : Avec l’âge, il se passe quoi pour les oreilles (au niveau physio) ? ?
- Tendent à perdre de leur flexibilité
- Canal auditif devient légèrement plus long
- Poils s’épaississent
- Peau à s’amincit.
- Augmentation de la production de cérumen.
Ces changements n’entraînent pas de changement significatif de l’audition (à l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des bouchons).
XXXX
1) Cérument = cire quon a. Parfois d’aller voir professionnel qui va faire nettoyage.
2)
Le message sera moins clair qd au niveau de membre tympanique. Qd son arrive membrane tym, message vrm plus lent.
Changements auditifs : Avec l’âge, il se passe quoi pour la membrane tympanique, les osselets
MEMBRANE TYMPANIQUE
- Plus mince
- Moins tendue
——->limite la transmission des sons
OSSELETS
- Perdent de leur mobilité avec le temps (calcification)
——-> affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores
Néanmoins, ces changements ont peu d’effet sur l’audition.
Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex : chuchotement plus difficile à percevoir)
XXX
1) Comme si trampoline. Si trampoline est moins sérée, on sautera pas tres haut. Doit être sufisamment tendue. Pas trop, pas pas assez.
2) Osselets = petits os! Calcification au niv des osselets qui fait que difficutlé à bien produire. Si trop rigide, message pas bien envoyé
3) Si on voit difficultés oreille moyenne, on parle de surdité transimission. Diffculté physiologique. La transmission de l’info ne se fait pas bien
Changements auditifs avec l’âge : Mécanismes oreille interne (il se passe quoi avec l’âge)
Diminution des mécanismes de l’oreille interne :
- Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve 15 000 récepteurs auditifs),
- Diminution des neurones du chemin auditif,
- Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée
- Rigidité de la membrane basilaire
Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie (baisse de l’audition de l’oreille interne)
XXXX
CORTI : Qd je recois info, c’est au niv de organe Corti. Petites cellules auront tendance à mourir. Si cellules mortes à un endroit, son ne sera pas en mesure de passer. Organe de Corti = intérieur de la cochlée
Si bad irrigation, pas assez energie à l’organe
MEMBRANE BASI : Qd on regarde organe Corti qui se deroule, c’Est comme divisé. Membrane fait que son se rend bien. Avec âege, rigidité de membrane qui fait que moins besoin de passer. Membre basilaire est ds organe de corti.
XXXX
Organe de corti continent cellules qui permettent de prendre info et envoyer au cerveau. Et ces cellules ont tendance à mourir.
Oreille interne = difficulté avec l’âge.
Qd on entend son, ça active endroit particulier de la cochlée.
Si endroit au niveau de organe de Corti qui est endommagé, on entendra plus sons à certaine frequence qui seront envoyés à cet endroit de l’organe de Corti. Parce qu’il y a pas les cellules à cet endroit là qui va encodé les sons à une certaine fréquence.
Sons de très haute fréquence, on aura tendance à voir diminutionà ce niveau. Chaque fois qu’on entend son, cv passer par là. Avec avancement, cellules tlm activés, que tendance à mourir à cause de l’usure.
Pr ca que les sons de hautes fréquences auront tendance à diminuer. (QUESTION : Savoir à partir de combien environ ? Parce que si oui j’ai manqué le chiffre hihi)
Quel âge ont vos oreilles ?
- À partir de certain âge, avec quel type de fréquence on a de la misère + quel organe en est reponsable
À faire si j’ai le goût hehe
XXX
Dep de âge de person, à partir de certaine freq, plus en mesure d’entendre les sons. C’est à cause de dégénerescence de organe de Corti que ça se fait!!
Tenir compte que frequence et decibel (si on chuchote ou pas), c’Est pas la mm chose
Au niveau des hautes fréquences que ca va vient dégénérer avec le vieillissement
Changement auditif : graphique avec consonnes, voyelles
Consonnes de haute fréquence: f, s, ch
XXX
On voit que à 30 ans, cv bien. Devient + tof à 70-75 ans. Consonnes qu’on arrive plus à entendre.
F,s,ch les plus difficiles à percevoir.
MAIS au niv des voyelles, ça se passe bien.
Changements auditifs : Deux types de surdité
1) Surdité de transmission
2) Surdité de perception d’origine neurosensorielle
XXXX
1) Difficulté niv externe/interne, DIFFICULTÉ PLUS PHYSIOLOGIQUE.
Par exemple cérumen qui bloque message, poils.
Fait que membrane tympanique moins rigide, calcification des osselets.
2) Difficulté au niv de corgane de corti et nerf. Cochléaire. Message neurochimique n’est pas bien envoyé.
Une surdité au niv de perception est plus problmatique que physique. Pcq on peut outrepasser oreille interne/externe, envoyer message au niv de cochlée et c’est cap de passer.
MAIS si difficulté au niv du nerf cochléaire, ça devient plus complexe. Prise en charge n’est pas la même.
Changements auditifs : graphique sur la prévalence
- quels décibels
- à partir de quel âge
Qd on voit des difficultés au niv de 40 BD’, on voit que ca augmente.
Majorité des études montrent que difficults sur plan auditif qui commencent vers 60 ans. MAIS changements auditifs qd mm vers 30 ans, c’est juste qu’on les obsevre pas trop.
Bonne pratiques audition
1) S’assurer que la personne entend bien (Aide auditive ?)
2) Éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement, limite la lecture labiale)
3) Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants)
4) Assurer un bon contact visuel
5) Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, ne pas crier, reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la compréhension; utiliser écriture)
XXXXX
1) Voir si la personne c’est déjà fait evaler au niv auditif!! Souvent Pagées vont dire que entendet bien, mais ds le fond ils ont pas remarqué. Important de savoir si pers a fait une eval en adution À garder en tête. Si répéter souvent, ecq personne a problème niv auditif qui fait en osrte que pas cap de comprendre.
Parfois Pagées qui vont pas mettre leur appareil. MAIS en eval s’assurer que personne le porte si besoin
2) Qd in parle, on lui fait face pr qu’elle voit les levres et cap de lire dessus. Parfois ralentir le rythme
3) Si ds une clinique au plein milieu de l’entrée et on lui donne pline d’infos qd personnes à côté et trop d’infos… S’assurer de les faire venir avec soi pr donner info. S’assurer que message a bien été passé
4) -
5) Ne pas le faire si pers a pas des problèmes auditifs!!
Pcq cap avec les voyelles mettons…
Parfois bon d’avoir différentes infos de présenter l’info. Si on a appui visuel, pers ecoute, couleurs distinctes. Vrm en mesure de mieux suivre ds message qu’on a à lui donner
Autres changements physiologiques et sensoriels (outre vue et audition)
GOÛT
- Perte graduelle du goût
- Diminution de la perception salé-sucré.
ODORAT
- Diminution odorat
MUSCULOSQUELETTQUE
- Perte masse musculaire
- Perte d’équilibre
XXX
ODORAT : On a cellules specialisées au niv du nez qui permettent de sentir chose
Degen tranquillement avc âge
Liste de différentes fonctions cognitives
Attention
Mémoire
Langage
Fonctions exécutives
- Mémoire de travail
- Organisation
- Planification
- Inhibition
- Flexibilité mentale
Praxis
Vitesse de traitement de l’information
Gnosies
Fonctions visuo-spatiales
Fonctions intellectuelles
DEF : Attention
+ on est meilleurs dans quel type
Fait référence à la capacité:
1) Être alerteface à son environnement
2) Maintenir son attentiondans le temps
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) Partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément
*****on est tjrs meilleur en attention sélective que divisée
XXXXX
2) (attention soutenue - on doit decider par nous mm d’écouter qqchose souvent qui est plate)
3) Faire abstraction de se qui se passe autour (attention sélective)
4) Prof qui parle et amie qui me parle. Ça prend bcp d’habiletés d’être cap de faire deux choses en mm temps (attention divisée)
*****on est tjrs meilleur en attention sélective que divisée
Mémoire comprend quels types ?
- Épisodique
- Sémantique
- Procédurale
