Cours #10 Troubles neuropsychologiques (1) Flashcards
Pourquoi évaluer en neuropsychologie ?
- Quelle fonction et quelle intensité (légère, modérée, sévère)?
- Diagnostic différentiel
- Recommandations personnalisées (forces /faiblesses, facteurs qui influencent?)
- Orienter les interventions des autres professionnels de la santé
- Évaluer l’aptitude d’un individu (sur le plan cognitif) à la conduite automobile
- Soins particuliers + hébergement
Et plus encore…
XXXX
FONCTIONS/INTENSITÉ
Évaluer les fonctions et comparer avec la population générale, ou population clinique. Se demander ils sont atteints à quelle intensit
DIAG DIFF
- Certaines tâches que pas de difficultés. Ecq ce que je m’attends que atteint l’est et ce que je m’attends que non l’est pas.
RECOMMANDATIONS PERSONNALISÉES
- Si la personne a diff sur mémoire verbale, pas lui dire de use des methodes dessus… on va utiliser plutôt plan visuel p.ex.
ORIENTER
Souvent pas seuls ds bureau de faire éval. Souvent milieu hospitalier et on sera en contact avec d’autres professionnels. Neuropsy pt venir aider d’autres professionnels mettons de use le verbal, visuel..
APTITUDE DE PERS
Ecq en mesure de conduire (capacités attentionnelles, visu-spatiales necessaires).
Troubles neurocognitifs : lobe et aires
Lobe frontal
Lobe pariétal
Lobe occipiral
Lobe temporal
Aire de Wernicke
Aire de Broca
XXX
Fctions cognitives très localisées dans le cerveau
FRONTAL
Motricité : Utilise si on veut prendre une decision de marcher mettons.
Fonctions executives : planifier, s’organiser, flexibilité mentale
Personnalité : Cogntion sociale aussi. personne qui trauma cranien. Personne qui a de la misère à inhiber ses comprotements
TEMPORAL
- Connecté avec le nerf cochléaire.
PARIÉTAL
- Capacité de ressentir avec notre corps
- Perception visuo : objets situés où par rapport à notre corps, etc.
Si personne a atteinte specifique aire de broca, misère à produire le lng. Pt comprendre. Broca dire mettons des mots vrm répétitifs.
Aire wernicke : personne en mesure de faire belle phrase, mais pas de sens… tt ce qui est compréhension du lng atteinte
OUI c’est localisé, mais le cerveau est interconnecté. Pas 100 % vrai que une seule région est responsable de certaines fonctions. Une atteinte specifique à un endroit pt mener à atteinte specifique, mais aussi atteintes plus ou moins specifiques.
Atteintes temporal pourrait avoir atteintes mémoire, mais aussi mettons vision… On pt s’attendre parfois à avoir des symptômes pas spécifiques à ce lobe
Lobe frontal : responsable de…
Motricité
Fonctions exécutives
Inhibition
Attention
Émotion
Personnalité
Cognition sociale
Lobe pariétal : responsable…
Sensibilité
Perception visuospatiale
Lobe occipital : responsable de…
Équilibre
Coordination
Vision
Lobe temporal : responsable de…
Compréhension
Mémoire
Perception auditive
Outil de dépistage de troubles neurocognitives
MOCA
XX
On fait passer test et on regarde si difficulté à qqpart.
Sensibilité (à quel pts test en mesure de dire que atteinds) = TCL 84 %. C’est un bon niveau de sensibilité
XXX
VIDÉO MOCA
Premier
1-A faire ligne, 2-B… Se rappeler quels chiffre elle est rendue. Ça prend de la mémoire de travail pr savoir où elle est rendue.
2e
Image cube et le recopier… au niveau des proportions du client pt regarder un peu plus
3e
Test de l’horloge. Visuo-spatial, mais pt être tâche de planification aussi. Si on lui dit mettons fait 11h, on lui dit pas cmt s’organiser : genre commencer par le cercle, commencer par le 12, 6, 3, 9 et autres chiffres… Si je l’aide à se planifier en lui disant de dessiner etc, on évalue le visuo-spatiale
4e
Tests de mémoire semantique. Animaux assez commus à venir identifier.
—> Camelrino au lieu de camell, sur le plan qualit, garder info en note et évaluer davantage
5e
Liste de mots à se rappeler. Et lui dire 5. Laisser un temps de pose. C’est de la MDT. Capable de la dire tt de suite. On le fait une 2e fois aussi. Au niveau de encode c’est fait. Et voir mtn ecq trace mnesique va rester.
6e
Nombres et dire exactement ce que vient de dire. 21854. Empan chiffre (direct - on en a fait 5) Après dire nombres, mais les dire ds ordre inverse. Si personne pas cap d’avoir empan inverse d’au moins 3, risque d’avoir qqchose
7e
Plein de lettres et dire “a” et quand a doit tapper. Tâche au niveau de l’attention. Dans video, tôt dans le test pas eu les deux A. Ça se peut que ça soit aussi de l’anxiété au début! Ça pourrait être ça. Mais ça pourrait être autre chose aussi. Personne n’a pas tous ces points. AU niveau de inhibition eu difficuté aussi qd y’a tappé pr le F
8e
Partir de 100 et faire -7 à chaque fois. Nécessite bcp de MDT. Calcul à faire et savoir où rendu. Pour enlever l’effet de stress on va dire à la personne de faire de son mieux.
9e
Dire phrases et après exactement ce que a dit à eux de redire. Évaluer au niveau du lng. Certains capables de tasser dans les craques pcq vont palier. On vient voir ici phrase et dire exactement telle quelle. Y’a de la MDT aussi, mais phrase courte et a du sens. On essaie de limiter impact au niveau de la mémoire.
10e
Fluence verbale ave une lettre. Dire le plus de mots avec une certaine lettre (ex a). Juste pas dire des noms propres (places ou endroit). Pas non plus verbe et différents de ce même verbe. Pas de chiffres non lus.
11e
Dire comment banane et orange sont similaires. Tâche d’abstraction. Train and bicycle = moyens de transports (conceptuel). Mais la personne vidéo reste dans le matériel, que c’est wheel.
Watch and ruler : they both measure. - cap de comprendre utilité.
12
Redire liste de courts mots (red, velvet, church). Personne avait bien encoder l’info dans temps 1. Après T2 on a fait plein de choses. Passe très bien, difficutlé significative, trace mnésique pas restée dans le temps.
13
Demande la date (voir orientation). À quel pts cap de s’orienter ds le temps et espace. Sait quel jour, saison, jour de la semaine.
Donc Mr a été diag avec Alzeihmer… Pas atteintes majeures tout de suite mais ca allait vers la
MoCA évalue de manière précise et rapide …
La mémoire à court terme
Les capacités visuospatiales
Les fonctions exécutives
L’attention, la concentration et la mémoire de travail
Le langage
L’orientation dans le temps et l’espace
- Sensibilité du MoCA pour détecter TCL et TCM
- Temps d’administration
- Quoi score normal
La sensibilité du MoCA pour détecter le:
TCL : 84%
TCM: 94%
Temps d’administration : 10 min
Score au dessus ou égal à 26 : normal
Facteurs influençant le vieillissement cognitif : deux types
Non-Modifiables
Potentiellement modifiables
Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ 50% des cas de démence!!
Facteurs influençant le vieillissement cognitif
- Non-modifiables
- Âge
- Génétique
- Sexe
Facteurs influençant le vieillissement cognitif
- Potentiellement modifiables
- Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
- Tabagisme
- Dépression
- Sédentarité
- Scolarité et activités cognitivement stimulantes —> facteur protecteur!
- Réseau social
- Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive)
- Traumatisme crânien
- Pollution
XXX
Si trouble neuro et dépression, on va venir traiter la dépression
Sédentaire
Personne doit faire activité physique, peu importe le style. Parfois assis chaise et bouger bras
Souvent au niveau traitement, sur le modifiable qu’on va intervenir.
Essayer d’intervenir le plus tôt possible
Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?
(statistiques)
Selon un rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne,….
- Plus de 650000de Canadiens sont atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui
- Près de 76 000Canadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année
- Le nombre de personne vivant avec des troubles neurocognitifs au Québec devrait augmenter de 187% de 2020 à 2050
- 1 Canadien sur 5a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif
- Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pour l’économie canadienne et au système de soins de santé s’élève à plus de 10.4 milliards de dollars
XXX
Trouble cognitif, neurocognitif, neurodegeneratif = référence au mm groupe de maladie
Trouble cognitif léger
-> nouveau terme selon le DSM 5
Désordre neurocognitif léger/mineur
Trouble cognitif léger
- Critères diagnostic selon le DSM-5
A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental
Spécifier l’étiologie :
- Maladie d’Alzheimer
- Dégénérescence frontotemporale
- Maladie à Corps de Lewy
- Maladie vasculaire
- Maladie de Parkinson
- Maladie de Huntington
- Traumatisme crânien
- Abus de substance/médicament
- Infection au VIH
- Autre condition médicale
- Multiple
XXXX
A
Atteinte doit être objectivable. Les tests doivent montrer qu’il y a atteinte.
B
La personne pourrait être cap de continuer à work, mais use bcp d’outils pr être capable de travailler. De façon objective pas impact, mais bcp outils pr être cap de bien fonctionner
À SE RAPPELER :)
Spécifier étiologie : De savoir qcequi vient l’expliquer.
Qd on dit personne a MA, ça nous dit pas la personne est rendue où… La maladie est très progressive.
Ça prend du temps, tranquillement pas vite la personne a pas de difficultés.
Qd mm tof de diag un TCL.
TCL et lien maladie neurodégénérative
- fonctionnement normal VS démence
Prodrome de maladie neurodégénérative ?
44% des individus avec un TNC léger retournent à la normale un an après le diagnostic
18% des individus avec un TNC léger
développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TNC léger
XXX
TCL est léger, cv tranquillement….
Personne va pas nécessairement développer TCM!!
44 %
Par ex si prise en charge de d’autres difficultés. Si mettons dépression et on est venus le traiter.
18 %
Qd mm partie qui va empirer et avoir démence.
Le reste pourcentage va rester ds le TCL. Important de faire suivi serré avec personne et faire traitement.
TCl : tableau neuropsy
↓ rappel d’histoires
↓rappel différé, mais indiçage aide!
↑fausses reconnaissances
——> Ex: Histoires logiques de l’échelle clinique de mémoire de Weschler – I
↓fluences catégorielles
——> Ex: Sous-test de Fluence verbale ——>Nommer le plus mots possibles dans une catégorie donnée en 60 secondes
XXX
2
Qd on regarde de le temps 20-30 min après. Indicage : questions ouvertes qui vont pister la personne (ecq on avait parlé de fruits…?)
3
Dire ah oui oui y’avait ça, mais dans le fond non… Tests QCM = plus faciles que de juste venir dire…
4
Catégorie animaux la + souvent used.
TCL : histoires logiques
- On raconte une histoire (3 phrases) et on demande à la personne de nous dire ce qu’il se souvient de l’histoire en commençant par le début
- On refait la même chose pour une 2e histoire
- 20 à 30 minutes plus tard, on lui demande à nouveau de nous raconter l’histoire 1 puis l’histoire 2
- On pose ensuite des questions ouvertes et fermées sur chacune des histoires
XXX
On demande de raconter histoire qu’on a dit. Essayer de dire le + d’infos qu’on se rappelle. On fait histoire 2 après aussi.
3
On essaie de mesure qceque cap de se rappeler, et ecq melang entre les deux histoires. Ecq confusion ds la logique.
4
Questions ouvrtes et fermées. Mettons reconnaissance, ecq y’avait un Paul ds histoire. Ecq paulette (si dit oui, c’est fausse reconnaissnce)
TCL : Exemples d’histoires similaires à celles utilisées dans la MEM-IV
**Histoire 1**
Le dimanche matin, Julie décide d’aller faire un tour au marché pour acheter des fruits et légumes frais. En chemin, elle rencontre son ami Paul, qui lui recommande un stand de tomates particulièrement bonnes. Après avoir fait ses courses, Julie rentre chez elle et prépare une salade pour le déjeuner.
Histoire 2
Martin travaille comme bibliothécaire dans une petite ville. Un mardi après-midi, une tempête de neige s’abat sur la région, forçant la bibliothèque à fermer plus tôt que prévu. En rentrant chez lui, Martin s’arrête pour acheter du pain à la boulangerie, mais elle est déjà fermée à cause du mauvais temps.
