Cours 3

Question 1

Qu’est-ce qui est responsable de la sécrétion active d’acide par les cellules pariétales dans l’estomac?

Answer 1

HK-ATPase.

Question 2

Quelles sont les deux seules substances qui sont absorbées dans la dernière partie de l’intestin (iléon)?

Answer 2

La vitamine B12 et les sels biliaires.

Question 3

Par quoi est augmentée et diminuée la sécrétion d’acide gastrique? (3 + 2)

Answer 3

Augmentée par:

• Acétylcholine (parasympathique = X)
• Gastrine (la plus puissante)
• Histamine (récepteurs H2)

Diminuée par :

• Excès d’acide
• Facteurs intestinaux
• > Réflexes entérogastriques : distension du petit intestin
• > Cholécystokinine, sécrétine, GIP

Question 4

Par quoi est augmentée et diminuée la sécrétion de gastrine? (4 + 4)

Answer 4

Augmentée par :

• GRP
• Distension de l’estomac
• Peptides
• Calcium

Diminuée par :

• Excès d’acide
• Somatostatine
• Sécrétine
• GIP

Question 5

Quelle bactérie est à l’origine des ulcères gastriques?

Answer 5

Bactérie Helicobacter pylori

Question 6

Quels sont les facteurs protégeants la muqueuse gastrique? (4)

Answer 6

• Mucus
• Bicarbonate
• Renouvellement cellulaire
• Prostaglandines (attention aux AINS)

Question 7

Quel volume de sécrétion biliaire est produit par jour?

Answer 7

1000 mL/jour.

Question 8

Quel volume de sécrétion gastrique est produit par jour?

Answer 8

1500 mL/jour.

Question 9

Quel volume de sécrétion salivaire est produit par jour?

Answer 9

1000 mL/jour.

Question 10

Quelle est la substance la plus abondante dans la bile?

Answer 10

Les sels biliaires représentent la substance de beaucoup la plus abondante dans la bile puisqu’ils constituent environ la moitié de tous les solutés présents.

Question 11

Quelles sont les 3 fonctions de la vésicule biliaire?

Answer 11

1. Le remplissage avec un volume maximal de 20 à 60 ml
2. La concentration de la bile (lorsque le sphincter d’Oddi est fermé), la réabsorption d’eau et d’électrolytes augmentant d’environ dix à vingt fois la concentration des autres constituants tels que les sels biliaires, la bilirubine et le cholestérol; c’est l’endroit de formation des
   calculs de bilirubine et de cholestérol;
3. L’expulsion de la bile durant les repas (storée entre les repas) sous l’influence de la cholécystokinine, l’hormone qui stimule la vésicule biliaire à se contracter.

Question 12

Expliquer le mécanisme de la bilirubine.

Answer 12

Le métabolisme de la bilirubine commence avec la destruction normale des vieux globules rouges dans les cellules du système réticulo-endothélial alors que la partie hème de l’hémoglobine produit la bilirubine non conjuguée ou indirecte qui est insoluble. Celle-ci, parce qu’elle est insoluble dans l’eau, est transportée avec l’albumine plasmatique vers le foie qui en la conjuguant avec le glucuronate la transforme en bilirubine conjuguée ou directe et qui est hydrosoluble. Excrétée dans la bile puis dans l’intestin, elle est déconjuguée en bilirubine puis réduite en urobilinogène par les bactéries intestinales mais peut aussi, comme l’urobilinogène, être excrétée dans les selles.