Cours 2

Question 1

Quelles sont les 3 fonctions de la mastication?

Answer 1

1 - Diminuer la dimension des particules alimentaires à quelques millimètres cubes
2 - Mélanger les aliments avec la salive afin de les lubrifier
3 - Exposer l’amidon à l’amylase salivaire.

Question 2

Quelles sont les 3 phases de la déglutition? Nommer si elle est volontaire ou involontaire.

Answer 2

1 - Phase buccale (volontaire)

2) Phase pharyngée (involontaire). -> Fermeture du nasopharynx et de l’épiglotte.
3) Phase oesophagienne (involontaire) -> Motilité oesophagienne.

Question 3

Quel est le rôle du sphincter oesophagien supérieur?

Answer 3

La contraction du sphincter oesophagien supérieur (normalement fermé sauf durant la déglutition) prévient l’entrée d’air à l’extrémité supérieure de l’œsophage, une entrée favorisée par la basse pression oesophagienne sousatmosphérique.

Question 4

Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur?

Answer 4

Le rôle du sphincter oesophagien inférieur est de prévenir le reflux des sécrétions gastriques (plus distales) dans l’œsophage (plus proximal).

Question 5

Quelles sont les 3 fonctions de la motilité gastrique?

Answer 5

• La fonction de storage (permet à l’estomac de contenir jusqu’à 1,5 litre, c’est-à-dire 30 fois son contenu de 50 ml lorsqu’il est vide.)
• La motilité gastrique permet aussi le mélange et la propulsion des aliments.
• La vidange gastrique est le flux lent de chyme entrant dans le duodénum à une vitesse appropriée à la
  digestion et à l’absorption intestinales et résulte d’un péristaltisme antral (ou pompe pylorique) intense et de l’ouverture du sphincter pylorique.

Question 6

Comment appelle-t-on le mélange des aliments avec les sécrétions gastriques?

Answer 6

Chyme.

Question 7

Quels sont les facteurs gastriques qui accélèrent la vidange gastrique?

Answer 7

Nerveux : distension gastrique (via X)

Hormonal : gastrine

Question 8

Quels sont les facteurs duodénaux qui retardent la vidange gastrique?

Answer 8

Nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume), hyperacidité (trop acide) et hypermosmolalité (trop d’osmoles)

Hormonal : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine et GIP

Question 9

Compléter la phrase suivante :

La contraction du petit intestin (dans la propulsion) est augmentée par __________ et la __________ mais diminuée par __________.

Answer 9

La contraction est augmentée par la gastrine et la cholécystokinine mais diminuée par la sécrétine.

Question 10

Quel est le rôle du sphincter iléocaecale?

Answer 10

Le rôle du sphincter et de la valvule iléocaecales est de prévenir le reflux du contenu colique (plus distal) vers l’iléon (plus proximal).

Question 11

Quels sont les résultats et les causes de l’accélération et la diminution du temps de transit dans le gros intestin?

Answer 11

Accélération : diharrée : facteurs émotionnels (diharrée psychogénique)

Ralentissement : constipation : manque de fibre (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés

Question 12

Est-ce que les sphincters anaux sont involontaires ou volontaires?

Answer 12

Le sphincter anal interne est involontaire et le sphincter anal externe est volontaire.

Question 13

Qu’est-ce qui stimule les sécrétions gastriques?

Answer 13

1 - Des facteurs mécaniques (pression des aliments)
2 - Le système nerveux autonome (surtout parasympathique)
3 - Les hormones gastrointestinales

Question 14

Quel est le volume total de sécrétions dans la lumière du tube digestif par jour et quelles sont-elles?

Answer 14

6700 mL par jour.

Eau et électrolytes, mucus et enzymes.

Question 15

Quelles sont les trois fonctions de la salive?

Answer 15

• Lubrication des aliments par le mucus, laquelle favorise la mastication et la déglutition
• Protection de la bouche en diluant et en tamponnant les substances nuisibles, et aussi par l’action de substances bactéricides qui tuent les bactéries orales pathogènes
• Digestion par l’amylase (un peu)

Question 16

La régulation nerveuse de la sécrétion salivaire est surtout sympathique ou parasympathique? Par quoi est-elle augmentée (4) et diminuée (4)?

Answer 16

La régulation nerveuse de la sécrétion salivaire est surtout parasympathique.

Augmentée par :

• Présence d’aliments dans la bouche (surtout s’ils sont épicés ou aigres)
• Mastication (ex. gomme)
• Surtout la stimulation du système nerveux parasympathique (VIIième et IXième paires de nerfs crâniens),
• De façon importante avant les vomissements

Diminuée par :

• Sommeil
• Peur et anxiété
• Déshydratation
• Certains médicaments, surtout utilisés en psychiatrie, avec des propriétés anticholinergiques.

Question 17

Comment peut-on mourir d’une « indigestion aiguë »?

Answer 17

Le patient avec une insuffisance coronarienne aiguë ou infarctus aigu du myocarde présente une douleur rétrosternale constrictive qui peut être extrêmement violente et qui peut être accompagnée d’une baisse de la tension artérielle. La douleur et l’hypotension artérielle sont deux facteurs provoquant des nausées et des vomissements. La mort subite par fibrillation ventriculaire ou par arrêt cardiaque est alors attribuée par la famille à une « indigestion aiguë » et non à la pathologie cardiaque.

Question 18

Quelle est la séquence d’évènements du vomissement? (6)

Answer 18

Le vomissement est l’expulsion forcée du contenu gastrique et intestinal à travers la bouche. C’est un mécanisme protecteur permettant de débarasser l’organisme de substances nocives ou toxiques. La séquence des événements est la suivante :

• il y a irritation ou surdistension du tube digestif supérieur, le stimulus le plus fort étant au niveau du duodénum;
• le centre du vomissement dans le tronc cérébral reçoit les influx du tube digestif supérieur, mais est aussi influencé par d’autres stimuli tels que l’augmentation de la pression intracrânienne (voir APP 5-22), les stimuli psychiques (comme une scène dégoutante), le mal des transports (rotation ou accélération de la tête du passager avec stimulation vestibulaire), la douleur et l’hypotension artérielle (voir APP 5-33), et certains médicaments comme la morphine et la chimiothérapie;
• il y a antipéristaltisme, ou péristaltisme renversé, caractérisant les nausées, un prélude au vomissement; ces nausées préviennent l’ingestion de substances nocives ou toxiqes;
• il y a contraction des muscles abdominaux, ce qui augmente la pression intraabdominale jusqu’à 200 mm Hg, et contraction du duodénum et de l’estomac;
• il y a relaxation des sphincters pylorique et oesophagiens inférieur et supérieur et habituellement le palais mou s’élève pour fermer les voies nasales. La glotte se ferme afin d’empêcher l’aspiration du contenu gastrique dans la trachée.
• il y a hypersalivation afin de diluer l’HCl.

Question 19

Quelles sont les 3 paires de glandes salivaires majeures produisant environ 90% de la salive?

Answer 19

Les glandes parotides (« près de l’oreille ») à l’angle de la mâchoire, sousmaxillaires et sublinguales.

Question 20

Quelles sont les substances sécrétées dans l’estomac? (4) Dites à quel endroit et par quelles cellules.

Answer 20

• Mucus alcalin sécrété par les cellules muqueuses dans tout l’estomac
• HCl et le facteur intrinsèque sécrétés par les cellules pariétales dans le fond et le corps (80% proximal de l’estomac).
• Pepsinogène sécrété par les cellules peptidiques ou principales dans le fond et le corps (80% proximal de l’estomac)
• Gastrine sécrétée par les cellules à gastrine (cellules G) dans les glandes pyloriques de l’antre (20% distal de l’estomac)