Cours 1

Question 1

Quel est le but de la physiologie digestive?

Answer 1

Transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) vers le milieu intérieur (circulation sanguine).

Question 2

Quelles sont les 4 fonctions principales du tube digestif?

Answer 2

1 - Motilité qui sert à manger et à faire avancer (par le péristaltisme) les aliments
2 - Sécrétion de l’eau et des électrolytes, du mucus, et des enzymes
3 - Digestion des glucides, des lipides et des protides
4 - Absorption de l’eau et des électrolytes, des glucides, des lipides, des protides et des vitamines

Question 3

Quelles fonctions du tube digestif ont une régulation neuro-hormonale?

Answer 3

La motilité et la sécrétion.

Question 4

Quel organe est principalement responsable de la digestion et de l’absorption?

Answer 4

Le petit intestin.

Question 5

Nommer les 4 couches de la paroi intestinale à partir de l’intérieur.

Answer 5

1 - Muqueuse : épithélium - T. conjonctif - Muscle lisse
2 - Sous-muqueuse : T. conjonctif
3 - Musculeuse : a) circulaire interne (et six sphincters)
b) longitudinale externe
4 - Séreuse (péritoine viscéral) : T. conjonctif avec épithélium

Question 6

Vrai ou faux : Le tube digestif est essentiel à la survie?

Answer 6

Faux. S’il y a résection intestinale étendue, l’alimentation parentérale permet d’introduire par voie intraveineuse les glucides, les lipides et les protides, l’eau et les électrolytes, et les vitamines.

Question 7

Pourquoi le foie est essentiel à la survie?

Answer 7

Le foie est l’organe du métabolisme. En l’absence de toute fonction hépatique, on décède en quelques heures.

Question 8

En ce qui concerne l’innervation par le système nerveux autonome intrinsèque, quels sont les 2 plexus, leurs fonction, leur localisation dans la paroi intestinale et dans le tube digestif.

Answer 8

1 - Plexus myentérique d’Auerbach
Fonction : Contrôle la motilité
Paroi : Dans la musculeuse entre la circulaire interne et la longitudinale externe
Localisation : Présent de l’oesophage au rectum

2 - Plexus sous-muqueux de Meissner
Fonction : Contrôle la sécrétion
Paroi : Dans la sous-muqueuse
Localisation : Présent seulement dans le petit et dans le gros intestin

Question 9

Compléter l’énoncé suivant :

L’innervation extrinsèque (__________ du tube digestif) comprend :
- Le __________ (le neutrotransmetteur est __________) qui ACTIVE le tube gastrointestinal. Il comprend deux parties : __________ et __________.

Answer 9

L’innervation extrinsèque (hors du tube digestif) comprend :
- Le parasympathique (le neutrotransmetteur est l’acétylcholine) qui ACTIVE le tube gastrointestinal. Il comprend deux parties : N. vague (X) et S2-S4.

Question 10

Compléter l’énoncé suivant :

L’innervation intrinsèque (__________ du tube digestif) comprend :
- Le __________ (le neutrotransmetteur est __________) qui INHIBE le tube gastrointestinal. Il inclut les nerfs allant de __________.

Answer 10

L’innervation intrinsèque (hors du tube digestif) comprend :
- Le sympathique (le neutrotransmetteur est la norépinéphrine) qui INHIBE le tube gastrointestinal. Il inclut les nerfs allant de D5 à L2.

Question 11

Qu’est-ce que la gastrine et quel est son rôle physiologique?

Answer 11

La gastrine est une hormone «stimulant l’estomac». Son rôle physiologique est d’augmenter la motilité gastrique et la sécrétion acide gastrique (HCl) par les cellules pariétales de l’estomac et la sécrétion pancréatique.

Question 12

Qu’est-ce que la cholécystokinine?

Answer 12

La cholécystokinine est une hormone «stimulant la vésicule biliaire à se contracter».

Question 13

Qu’est-ce que la sécrétine et quel est son rôle physiologique?

Answer 13

La sécrétine est une hormone «stimulant à sécréter» («antiacide de la nature»). Son rôle physiologique est de diminuer la sécrétion d’acide et d’augmenter la sécrétion de bicarbonate.

Question 14

Qu’est-ce que le GIP (peptide inhibiteur gastrique) et quel est son rôle physiologique?

Answer 14

Le GIP est une hormone. Son rôle physiologique est de diminuer la motilité gastrique et la sécrétion de gastrine et d’acide gastrique.

Question 15

Quel type de substance vont vers les récepteurs des cellules cibles à proximité?

Answer 15

Les substances paracrines.

Question 16

Quel est le rôle physiologique de l’histamine?

Answer 16

Augmenter la sécrétion acide gastrique (HCl) par les cellules pariétales. C’est une substance paracrine.

Question 17

Quel est le rôle physiologique de la somatostatine?

Answer 17

Diminuer la sécrétion acide gastrique (HCl) par les cellules pariétales. C’est une substance paracrine.

Question 18

Compléter la phrase suivante :

Les substances __________ sont des __________ allant des neurones dans le tube digestif à des récepteurs spécifiques sur des cellules cibles à proximité, la distance étant très courte à travers la fente synaptique.

Answer 18

Les substances neurocrines sont des neurotransmetteurs allant des neurones dans le tube digestif à des récepteurs spécifiques sur des cellules cibles à proximité, la distance étant très courte à travers la fente synaptique.

Question 19

Quelles sont les deux sortes de mouvement dans le tube digestif dans le but de mélanger et de transporter les aliments?

Answer 19

1 - Le mélange des aliments. Le mélange des aliments avec les sécrétions digestives facilite la digestion. Ce mélange facilite aussi l’absorption en exposant tout le contenu intestinal à la surface d’absorption de l’intestin.

2 - La propulsion ou péristaltisme consistant en un anneau contractile qui avance avec tout le matériel en avant de cet anneau, à une vitesse appropriée à la digestion et à l’absorption.

Question 20

Vrai ou faux :

Le péristaltisme est entendu à l’auscultation de l’abdomen.

Answer 20

Vrai.

Question 21

Quel est le rôle des six sphincters?

Answer 21

Le rôle des six sphincters, qui sont des épaississements de la couche musculaire circulaire interne, formant des anneaux de muscle lisse, est de prévenir le mouvement rétrograde d’une partie distale à une partie plus proximale du tube digestif.

Question 22

Quels sont les six sphincters principaux le long du tube digestif?

Answer 22

1 - Le sphincter oesophagien supérieur, qui est un muscle strié et involontaire,
2 - Le sphincter oesophagien inférieur, entre l’œsophage et l’estomac,
3 - Le sphincter pylorique, situé entre l’estomac et le duodénum,
4 - Le sphincter iléocaecal, situé entre l’iléon (petit intestin) et le caecum (gros intestin),
5 - Le sphincter anal interne,
6 - Le sphincter anal externe, entre le rectum et le milieu extérieur, un muscle strié dont la contraction volontaire permet de retenir les selles.

Question 23

Compléter l’énoncé suivant :

La contraction du muscle lisse est favorisée par le __________ (__________) dont la stimulation entraîne une dépolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui diminue la différence avec le potentiel de seuil et rend donc la cellule musculaire plus excitable. Certaines hormones gastrointestinales et l’étirement du muscle produisent le même effet.

Answer 23

La contraction du muscle lisse est favorisée par le parasympathique (acétylcholine) dont la stimulation entraîne une dépolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui diminue la différence avec le potentiel de seuil et rend donc la cellule musculaire plus excitable. Certaines hormones gastrointestinales et l’étirement du muscle produisent le même effet.

Question 24

Compléter l’énoncé suivant :

La contraction du muscle lisse est inhibée par le __________ (___________) dont la stimulation entraîne une hyperpolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui augmente la différence avec le potentiel de seuil et rend par conséquent la cellule musculaire moins excitable.

Answer 24

La contraction du muscle lisse est inhibée par le sympathique (norépinéphrine) dont la stimulation entraîne une hyperpolarisation de la membrane de la cellule musculaire lisse, ce qui augmente la différence avec le potentiel de seuil et rend par conséquent la cellule musculaire moins excitable.

Question 25

Pourquoi l’estomac est-il absolument nécessaire à la survie?

Answer 25

La seule raison est qu’il sécrète le facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B 12. Les injections de vitamine B12 sont donc nécessaires chez les patients ayant subi une gastrectomie ou chez ceux présentant une gastrite atrophique avec anémie pernicieuse et achlorhydrie par absence de cellules pariétales (destruction autoimmune par des anticorps circulants). L’anémie pernicieuse résulte de l’absence de stimulation par la vitamine B12 de la maturation des globules rouges dans la moelle osseuse. Elle survient quelques années après la gastrectomie ou le début de la gastrite atrophique lorsque les réserves du foie en vitamine B 12 sont épuisées.

Question 26

Pourquoi est-il si important de garder le patient à jeun avant une anesthésie générale?

Answer 26

Une anesthésie profonde bloque le mécanisme réflexe de la déglutition. Les vomissements du patient profondément anesthésié iront dans la trachée au lieu d’être avalés et peuvent entraîner une pneumonie d’aspiration à cause de l’effet corrosif du HCl gastrique et de la pepsine, une enzyme protéolytique; d’où la nécessité de garder à jeun un patient devant subir une anesthésie générale.

Question 27

Quels sont les traitements des ulcères au niveau de la paroi de l’estomac et du duodénum?

Answer 27

Le traitement médical des ulcères comprend les antacides peu coûteux, les bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine
comme la cimetidine (Tagamet) et la ranitidine (Zantac), les inhibiteurs de la H-K-ATPase comme l’omeprazole (Losec) et le pantoprazole (Pantoloc), et des antibiotiques amoxicilline et clarithromycine contre l’Helicobacter pylori. Sans le traitement antibiotique, les ulcères ont tendance à récidiver. Le traitement chirurgical des ulcères, devenu beaucoup moins fréquent, consiste en une vagotomie (pour diminuer la sécrétion acide) à laquelle il faut ajouter une pyloroplastie (une altération chirurgicale du pylore) afin de prévenir l’atonie gastrique consécutive à la vagotomie.

Question 28

Vrai ou faux : La totalité du muscle gastrointestinal est un muscle lisse.

Answer 28

Faux. Le muscle gastrointestinal est un muscle lisse sauf aux deux extrémités du tube digestif, le muscle strié du pharynx, le tiers ou la moitié supérieure de l’œsophage et le sphincter anal externe (heureusement, car la contraction volontaire de ce sphincter permet de retenir les selles).