Cours 20 - La déficience intellectuelle Flashcards
Quelles sont la définition de l’intelligence selon le Larousse?
- Ensemble des fonctions mentales ayant pour objet la
connaissance conceptuelle et rationnelle - Aptitude d’un être humain à s’adapter à une
situation, à choisir des moyens d’actions en fonction
des circonstances
Qu’est-ce que le quotient intellectuel (QI)?
- Résultat à un test psychométrique standardisé
statuant sur l’intelligence d’un individu en
comparaison aux autres individus du même âge - Moyenne de 100, écart-type de 15
** Le QI peut se modifier un peu au fil du temps, mais il
est plutôt stable au cours de la vie
Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 de la DI?
A. Fonctionnement intellectuel général
significativement inférieur à la moyenne (2 écart-type
en dessous)
B. Altération du fonctionnement adaptatif actuel selon
les normes liées à l’âges et au milieu culturel
C. Début avant l’âge de 18 ans
Quelle est la définition de la DI selon American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) ainsi que les 5 postulats?
Définition:
- Limitations significatives du fonctionnement
intellectuel et du cpt adaptatif, qui se manifestent
dans les habiletés conceptuelles, sociales et
pratiques.
- Cette incapacité survient avant l’âge de 18 ans
5 postulats:
1- Les limitations doivent tenir compte des
environnements communautaires typiques du
groupe d’âge de la personne et de son milieu
culturel
2- L’évaluation tient compte de la diversité culturelle et
linguistique de la personne
3- Les limitations coexistent avec des forces
4- La description des limitations est importante pour
déterminer le profil de soutien requis
5- Si une personne ayant une DI reçoit un soutien
adéquat et personnalisé sur une période soutenue,
son fonctionnement devrait s’améliorer
Expliquez le modèle théorique du fonctionnement humain.
Les capacités intellectuelles, le comportement adaptatif, la santé/étiologie, la participation/interactions/rôles sociaux et le contexte de la personne amènent un certain niveau de fonctionnement humaine. Par contre, le soutien apporter à ces personnes influencent grandement leur fonctionnement.
** Donc, si une personne ayant une DI obtient un bon soutien, elle peut être bien adapté malgré sa DI.
Comment se définissent les différents domaines du niveau de sévérité « léger » selon le DSM 5?
- Domaine conceptuel:
- Difficultés d’apprentissage (besoin de soutien pour
atteindre les mêmes attentes) - Difficultés au niveau conceptuel (fonctions
exécutives, pensée abstraite, flexibilité cognitive)
- Difficultés d’apprentissage (besoin de soutien pour
- Domaine social:
- Immaturité dans les interactions sociales
- Régulation des émotions plus difficile
- Compréhension du risque/jugement social difficile
- Domaine pratique:
- Peut fonctionner normalement avec l’aide pour les
activités de vie plus complexes (épicerie,
parentalité, maison…) - Besoin d’aide pour prendre des décisions légales
ou liées à la santé, capacité de travailler (sans
compétences conceptuelles)
- Peut fonctionner normalement avec l’aide pour les
Comment se définissent les différents domaines du niveau de sévérité « modéré » selon le DSM-5?
- Domaine conceptuel:
- Petite enfance: langage et habiletés pré-
académiques se développent plus lentement - Enfance: progrès plus lent (lecture, mathématique,
lecture, temps, argent…) - Adulte: capacités académiques de niveau primaire
(besoin de soutien pour les utiliser en milieu de
travail)
- Petite enfance: langage et habiletés pré-
- Domaine social:
- Communication verbales prédominante, mais
moins complexe que les pairs - Peut avoir des relations amicales et amoureuses
- Besoin de soutien pour les décisions liées à la vie
- Bcp de soutien nécessaire en milieu de travail
(social et communication)
- Communication verbales prédominante, mais
- Domaine pratique:
- Indépendant : manger, s’habiller, élimination,
hygiène (mais besoin de bcp d’apprentissage,
rappels) - Peut participer dans les activités de vie
quotidiennes (avec bcp d’apprentissages) - Emploi requérant peu de communication et
d’interactions sociales - Présence de comportements problématiques chez
une minorité
- Indépendant : manger, s’habiller, élimination,
Comment se définissent les différents domaines du niveau de sévérité « sévère » selon le DSM-5?
- Domaine conceptuel:
- Peu d’habiletés conceptuelles (presque pas de
compréhension de la lecture, concepts liés aux
nombres/temps/argent) - Bcp de soutien pour la résolution de problème dans
la vie de tous les jours
- Peu d’habiletés conceptuelles (presque pas de
- Domaine social:
- Communication verbale limitée (peu de vocabulaire
et grammaire) - Mots isolés ou courtes phrases (peut être augmenté
à l’aide de soutien) - Compréhension de mots simples et de gestes
- Relations familiales et amicales sont plaisantes et
aidantes
- Communication verbale limitée (peu de vocabulaire
- Domaine pratique:
- Besoin de soutien pour toutes les activités de vie
quotidienne - Besoin de supervision en tout temps
- Pas la capacité à prendre des décisions pour son
bien-être ou celui d’autrui - Bcp d’apprentissages et de soutien pour acquérir
des habiletés - Présence de cpts problématiques chez une
minorité significative (ex: automutilation)
- Besoin de soutien pour toutes les activités de vie
Comment se définissent les différents domaines du niveau de sévérité « profond » selon le DSM-5?
- Domaine conceptuel:
- Habiletés concernant le monde physique (pas de
processus symbolique) - Possibilité d’apprendre à associer et à trier
- Présence de difficultés motrices ou sensorielles
pouvant entraver l’utilisation des objets
- Habiletés concernant le monde physique (pas de
- Domaine social:
- Compréhension limité de la communication
symbolique (langage et gestes) - Peut comprendre des gestes et des paroles
simples - Communication des besoins et des émotions par le
non-verbal - Apprécie les contacts sociaux avec les personnes
très familières (gestes émotifs)
- Compréhension limité de la communication
- Domaine pratique:
- Dépendant des autres pour toutes les AVQ, mais
peut participer à certaines d’entre elles - S’il n’y a pas présence de difficultés physiques
majeurs, ils peuvent aider à des activités simples
dans la maison - Difficultés physiques et sensorielles sont une
barrière importante à la participation sociale
- Dépendant des autres pour toutes les AVQ, mais
L’AAIDD classe la DI selon les différents niveaux de soutien, quels sont-ils?
1- Soutien intermittent : Ponctuel ou au besoin (ex: pour
appeler son dentiste, pour acheter une maison…)
2- Soutien limité: Régulier, pendant une période de
l’année (ex: pour faire son épicerie)
3- Soutien intensif - important : Quotidien dans certains
environnements (ex: à l’école, au travail)
4- Soutien constant - intense: Constant et d’intensité
élevée (24h/24)
Pourquoi il a plus d’hommes que de femmes atteints de DI?
Parce qu’ils ont le chromosome Y, il est donc plus fragile parce qu’il a une barre de moins que le X, alors que les femmes ont deux chromosomes X
Quels sont les facteurs de risque de la DI à la période prénatale?
- Anomalies chromosomiques:
- Trisomie 21: 3 chromosomes sur la 21e paire = DI
légère à moyenne - Autres trisomies (13, 18) : bcp de mortalité infantile
- Syndrome du cri du chat : bcp de mortalité, son cri
ressemble à celui du chat - Syndrome du X fragile = retard psychomoteur
- Trisomie 21: 3 chromosomes sur la 21e paire = DI
- Agents tératogènes:
- Trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale
- Exposition à des produits toxiques (mercure, plomb)
- Maladies contagieuses (rougeole, VIH, herpès…)
durant la grossesse, médication
Quels sont les facteurs de risque de la DI à la période périnatale?
- Prématurité
- Manque d’oxygène à la naissance (asphyxie, hypoxie,
anoxie) - Traumatisme crânien à l’accouchement
Quels sont les facteurs de risque de la DI à la période postnatale?
- Traumatisme crânio-cérébral (accident, chute, bébé
secoué - Infections (rougeole, VIH, herpès…)
- Maladies infantiles (méningite, encéphalite)
- Hypothyroïdie
- Manque de stimulation:
- Va souvent résulter en une DI légère
- Cache souvent d’autres problématiques sous-
jacentes (pauvreté, pauvre réseau social,
psychopathologie parentales, maltraitance,
négligence…)
Quels sont les facteurs de risque plus généraux de la DI?
- Grossesse tardive = plus d’altération chromosomique
- SSE faible = moins de ressources, de stimulation
- Psychopathologie parentale
- Maltraitance
- Violence dans l’environnement de l’enfant
- Malnutrition (chez la mère et chez l’enfant)
- Négligence (manque d’affection, de stimulation)
Quels sont les troubles associés de la DI?
- Médicaux: épilepsie, troubles sensoriels
- Psychopathologiques: TSA, TDAH, troubles de
l’humeur troubles anxieux, risque suicidaire) - Troubles de comportements et trouble grave du
comportement - Automutilation, pica (se mettre des choses non-
comestibles dans la bouche) - Toxicomanie, itinérance, prostitution
Quelles sont les conséquences de la DI?
- Intelligence (penser, planifier, organiser)
- Affectivité (estime de soi, confiance en soi, amitié,
amour, sexualité) - Parentalité (doivent être accompagné dans leur
parentalité) - L’autodétermination (prenne plus de temps pour
décider et on doit prendre le temps de leur expliquer
les choix et leurs conséquences) - La discipline, les comportements problématiques
(garder les mêmes règles, mais les expliquer plus en
profondeur) - Médicales : douleur, audition, vision, vieillissement (ils
ont de la difficulté à exprimer leur maux) - Sécurité financière / logement (besoin de soutien)
- Polyhandicap (peut augmenter les autres
conséquences)
Quels sont les 3 types d’interventions préventives en DI?
1- Prévention primaire (universelle)
- Éviter la maladie, l’incapacité
- Ex: empêcher la consommation d’alcool,
encourager l’immunisation, porter le casque,
programme OLO…)
2- Prévention secondaire (ciblée)
- Stratégies pour éviter l’apparition des symptômes
ou incapacités
- Dépistage dès la naissance
- Il y a un suivi intensif s’il y a déjà un enfant atteint
dans la famille
3- Prévention tertiaire (individuelle)
- Minimiser les effets négatifs ou prévenir les
complications
Quelle est la différence entre les interventions portant sur l’adaptation du client et celles portant sur la réadaptation du client en DI?
Adaptation: modifier l’environnement physique (PEX)
- Interventions visant l’actualisation du potentiel
d’autonomie de la personne
- Développement des habiletés
- Aménagement de l’environnement physique
- Interventions générales
- Impact faible à modéré des difficultés sur l’adaptation
générale de la personne
Réadaptation: intervenir avec l’enfant (PAD)
- Interventions insérées dans un processus
individualisé et intensif, visant le retour à la
participation sociales et à l’intégration
- Interventions spécialisées
- Impact important sur l’adaptation générale de la
personne
Quelles est la différence entre l’intégration sociale et la participation sociale au niveau de la DI?
Intégration sociale:
- Actions visant à permettre l’inclusion sociale des
personnes au sein de la communauté
- Essayer que la personne ait accès aux mêmes choses
que tout le monde
Ex: activités sociales hebdomadaires (danse, jeux,
sports)
Participation sociale:
- Échange réciproque entre l’individu et la communauté
- Agir en citoyen responsable
- Responsabilité collective de permettre à tous de
participer à la vie en société
Que doit-on savoir sur le passage à l’âge adulte d’une personne ayant une DI?
- L’organisation des soins de santé
- L’organisation de la vie dans la communauté
- L’organisation de la vie après l’école (bénévolat,
centre de jour, études supérieures…)- école obligatoire jusqu’à 21 ans - après, perte de
contact, doivent se refaire un réseau social)
- école obligatoire jusqu’à 21 ans - après, perte de
- Défi pour les familles
- Au Qc, cette transition n’est pas encadrée
- Logement - Quel type de logement?
- Ressources de type familial (famille d’acceuil,
résidence) - Ressources intermédiaires (résidences de groupe,
maison de chambre, appartement supervisé) - Résidences intermédiaires spécialisées et à
assistance continue
- Ressources de type familial (famille d’acceuil,
- Travail
- Centre de jour, plateaux de travail
- Intégration dans un milieu régulier
