Cours 2: Le système respiratoire 2 Flashcards
1
Q
Quantité d’air inspirée et expirée en respirant normalement
A
Volume courant (500ml)
2
Q
Quantité d’air pouvant être inspirée avec un effort maximal en sus d’une inspiration courante
A
Volume réserve inspiratoire 3000ml
3
Q
Quantité d’air pouvant être expirer avec un effort maximal en sus d’une expiration courante
A
Volume de réserve expiratoire 1200ml
4
Q
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration maximale
A
Volume résiduel 1200 ml
5
Q
Quantité d’air pouvant être expirée avec un effort maximal après une inspiration maximale
A
Capacité vitale 4700ml
6
Q
Quantité maximale d’air pouvant être inspirée après une expiration courante normale
A
Capacité inspiratoire
7
Q
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration normale
A
Capacité résiduelle fonctionnelle
8
Q
Quantité maximale d’air que les poumons peuvent contenir
A
Capacité pulmonaire totale
9
Q
Volume courant
A
Quantité d’air inspiré ou expiré au cours d’une respiration normale
10
Q
Volume de réserve inspiratoire
A
Quantité d’air pouvant être inspirée suite à une inspiration normale
11
Q
Volume de réserve expiratoire
A
Quantité d’air pouvant être expirée suite à une expiration normale
12
Q
Volume résiduel
A
Quantité d’air restant dans les poumons à la suite d’une expiration maximale
13
Q
Capacité vitale
A
Quantité d’air maximale pouvant être expirée à la suite d’une inspiration maximale
14
Q
Capacité inspiratoire
A
Quantité d’air pouvant être inspirée suite à une expiration normale
15
Q
Capacité résiduelle fonctionnelle
A
Quantité d’air restante suite à une expiration normale
16
Q
Capacité pulmonaire totale
A
Quantité d’air pouvant être contenue dans les poumons
17
Q
Qu’est-ce que le VEMS
A
Volume expiratoire maximal seconde. Normalement 3.5L
18
Q
Que réflète le coefficient de Tiffeneau et comment est-il calculé
A
Degré d’obstruction des bronches
Coeff = VEMS / CV
Devrait être entre 75 et 85%
19
Q
De quoi dépend la ventilation pulmonaire de repos
A
Fréquence et Vt
20
Q
Quelles sont les valeurs moyennes de fréquence, Vt et de ventilation au repos
A
Fréquence = 12 à 16 Vt = 0.5L Ventilation = 6 à 8 L/min (Max = 120-160L)
21
Q
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire
A
Volume de gaz inspiré qui atteint effectivement les alvéoles par minute
Valv = Fr x (Vt - VEMA)
22
Q
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique
A
Zone de conduction ne participant pas aux échanges (150ml)
23
Q
Quels sont les 3 facteurs de la ventilation alvéolaire
A
1) Fréquence
2) Capacité résiduelle fonctionnelle
3) Répartition de l’air inspiré
24
Q
Comment la fréquence respiratoire influence la Ventilation alvéolaire
A
La plus fréquence augmente, plus le Vt diminue, donc plus le VEMA est grand relativement au Vt et l’équation Valv = Fr x (Vt-VEMA) tend vers 0
25
Comment la capacité résiduelle fonctionnelle affecte la ventilation alvéolaire
Plus la CRF est grande, moins la ventilation alvéolaire est efficace. C'est le volume dans lequel se dilue la ventilation alvéolaire.
26
Comment déterminer le coefficient de ventilation alvéolaire?
Coeff = (Vt - VEMA) / CRF
| Permet de déterminer le % d'air renouvelé à chaque respiration
27
Comment la répartition de l'air inspiré affecte la ventilation pulmonaire
Il y a une partie de l'air inspiré ne servant à rien car certaines alvéoles ne participent pas aux échanges (non-perfusées). C'est l'espace mort alvéolaire (10 à 15ml)
28
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique?
VEMA + VEMalvéolaire = 160 -165ml
29
l'air expiré est plus riche de _% en CO2 que moins riche de _% en O2
4%
30
Après le passage au niveau des poumons, le sang s'enrichit de _ml en O2 et s'appauvrit de _ml en CO2
5ml
31
Comment déterminer une pression partielle
PO2 = .21 x 760 = 160mmHg
32
De quelle façon se font les échanges (transferts) gazeux a/n de la membrane alvéolo-capillaire
Diffusion passive selon le gradient de pression
33
Quelle est la loi de Fick
Le débit d'échange d'un gaz est proportionnel au gradient de pression ainsi qu'à la capacité de diffusion alvéolo-capillaire du gaz
Vx = (Pa - Pc) x DL
34
Qu'est-ce qui influence la capacité de diffusion d'un gaz (DL)
```
DL = (a / √PM) x (s / e)
Où
a = solubilité
PM = poids moléculaire
s = surface d'échange
e = épaisseur de la membrane
```
35
Quelle est la solubilité du CO2 et du O2
```
aCO2 = 0.58
aO2 = 0.023
```
36
Pour quelle raison n'y a-t-il pas plus de CO2 dans le sang si sa solubilité est 25x plus élevée que celle de l'O2
```
PO2alv = 105
PO2 veineux = 40
Gradient O2 = 65
PCO2alv = 40
PCO2veineux = 46
Gradient PCO2 = -6
```
37
Quelles sont les 2 qualités de l'échangeur pulmonaire rendent celui-ci presque parfait
Gradient de pression convenable
| DL (surface épaisseur) favorable
38
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Respiration d'air faible PO2
PO2: Abaissée
PCO2: inchangée
39
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Aug ventilation alv et métabolisme inchangé
PO2: Augmentée
PCO2: Abaissée
40
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Dim ventilation alv et métabolisme inchangé
PO2: Abaissée
PCO2: Augmentée
41
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Aug métabolisme et ventilation alv inchangée
PO2: Abaissée
PCO2: Augmentée
42
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Dim métabolisme et ventilation alv inchangée
PO2: Augmentée
PCO2: Abaissée
43
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
| Aug métab et Aug ventilation proportionnelles
PO2: Inchangée
PCO2: Inchangée
44
En combien de temps le sang se sature-t-il en O2 lors du passage dans les poumons
0.2 secondes
45
Quelle est la principale cause pathologique de perturbations des mouvements d'oxygène dans les alvéoles et les capillaires?
Déséquilibre entre les apports d'air et de sang dans les alvéoles
46
À partir d'un baisse du débit aérien dans une région pulmonaire, qu'arrive-t-il a/n de la PO2 du sang pulm, le rayon des vaisseaux pulm, et au débit sanguin pulm. Pourquoi?
Baisse du débit aérien
Baisse de la PO2
Vasoconstriction des vaisseaux
Baisse du débit sanguin.
Baisse de la perfusion locale pour correspondre à une baisse de l'apport aérien dans la région
47
À partir d'une baisse du débit sanguin dans une région pulmonaire, qu'arrive-t-il à la PCO2 alv, le rayon des tuyaux aériens et au débit aérien. Pourquoi?
Baisse de débit sanguin
Diminution de la PCO2 (dû au faible retour de CO2 sanguin)
Bronchoconstriction de la région
Baisse du débit aérien.
Baisse de la ventilation locale pour correspondre à une baisse locale de la perfusion.
48
Quels sont les deux formes de transport des gaz dans le sang
Forme dissoute
| Forme combinée
49
La forme dissoute d'un gaz dans le sang augmente avec ___
La pression partielle du gaz
50
Quelle est la définition de la forme combinée d'un gaz dans le sang
Propriété chmique de certaines substances véhiculées par le sang de former une combinaison réversibles avec les gaz respiratoires
51
Quelle est la quantité d'O2 transportée dans le sang artériel et veineux
Artériel: 20ml O2 / 100ml sang
| Veineux: 15ml
52
Quelles sont les deux formes de transport de l'O2 dans le sang et leur importance relative/absolue
Forme dissoute: 0,3ml/100ml - 1.5%
Forme combinée à l'Hb: 19.7ml/100ml - 98.5%
53
À quelle loi obéit la forme dissoute de l'O2 dans le sang
Loi de Henry: Q = a x P
54
Pourquoi est-ce que la forme dissoute, bien que faible, a un rôle capital dans le transport de l'O2
Forme intermédiaire entre l'O2 alv et le capillaire et entre le capillaire et la cellule
55
Faire le calcul de la qte d'O2 dans le sang artériel avec les données suivantes:
a: 0.023
P: 100mmHg
```
Q = 0.023 x 100/760
Q = 0.003mlO2 / ml sang
Q = 0.3 mlO2 / 100 ml sang
```
56
Combien de molécules d'O2 peuvent se lier à une molécule d'Hb
4
57
Comment se nomme l'Hb combinée à l'O2
oxyhémoglobine
58
Combien d'O2 peut fixer 1 gramme d'Hb
1.39ml d'O2 par g d'Hb
59
Quelle est la concentration en Hb dans le sang
15g Hb par 100ml sang
60
Faire le calcul de la capacité de saturation de l'Hb en O2
```
capacité = 1.39ml O2 x 15gHb / 100ml sang
capacité = 20.8ml
Réalité = 19.7ml
Saturation = 19.7/20.8 = 95-97%
```
61
Quels sont les 4 facteurs du transport de l'O2 dans le sang
1) Pression partielle en O2
2) Effet Bohr
3) 2-3-DGP
4) Monoxyde de carbone
62
Comment la pression partielle en O2 affecte son transport dans le sang
Une PO2 élevée augmente l'affinité de l'Hb pour l'O2 (ex: au poumon)
Une PO2 faible diminue l'affinité de l'Hb pour l'O2 (ex: tissus)
63
Qu'est-ce que l'effet Bohr
Diminution de l'affinité de l'Hb avec l'O2 pour une même PO2 quand
AUG PCO2
AUG Température
DIM pH
64
Quels sont les deux facteurs permettant la dissociation de l'O2 a/n des tissus
PO2 des tissus plus faible que celle du sang donc gradient de pression
Effet Bohr
65
Quels sont les deux facteurs permettant l'association de l'O2 a/n des poumons
```
Gradient de pression
Effet Bohr (PCO2 d, pH a, T d)
```
66
Qu'est-ce que le DGP et comment le 2-3-DGP affecte le transport de l'O2 dans le sang
Produit de dégradation du glucose
| Se fixe sur l'Hb et diminue son affinité pour l'O2
67
Comment l'oxyde de carbone affecte le transport de l'O2 dans le sang
Le CO a une affinité plus élevée pour l'Hb que l'O2.
Il prend la place de l'O2 sur Hb (empêche la fixation)
Paradoxalement, il augmente l'affinité de l'O2 pour l'Hb, rendant ainsi l'O2 déjà fixé moins cédée
68
Quelles sont les deux formes de transport du CO2
1) Forme dissoute:
2) Forme combinée
2. 1 - Bicarbonates (plasma et GR)
2. 2 - Composés carbaminés (plasma et GR)
69
Quelle est la quantité de CO2 transportée dans le sang artériel et veineux
```
Artériel = 49ml / 100ml
Veineux = 54 ml/ 100ml
```
70
Quelle est la qte absolue et relative de CO2 veineux et artériel sous forme dissoute
Artériel = 3.5 ml
Veineux = 3 ml
5%
71
Faire le calcul de la qte de CO2 dans le sang veineux avec les données suivantes:
a: 0.58
P: 46mmHg
```
Q = a x P
Q = 0,58 x 46/760
Q = 0.035ml CO2 / ml
Q = 3.5 ml CO2 / 100ml sang
```
72
Quelle est la qte absolue et relative de CO2 veineux sous forme combinée
Environ 51 ml
| 95%
73
Quels sont les formes combinés du transport de CO2
Bicarbonates
| Carbaminés
74
Quelles sont les formes de bicarbonates dans le transport du CO2 et laquelle est la plus importante
Plasma : protéinates Na
| GR: Protéinates de K (+++) (doivent être sorties du GR)
75
Quelles sont les formes de carbaminés dans le transport du CO2 et laquelle est la plus importante
Plasma: Protéines plasmatiques
GR: Hémoblobine (carbamino-Hb) (+++)
76
Quels sont les trois facteurs importants du transport de CO2 dans le sang
1) PCO2
2) PO2, pH, Tº (Haldane)
3) [Hb] [Prot. Plasmatique]
77
Comment la PCO2 affecte le transport de CO2 dans le sang
PCO2 augmente - qte augmente
78
Comment l'effet Haldane affecte le transport de CO2 dans le sang
Quand Tº diminue, pH augmente et PO2 augmente, le sang veineux cède son CO2 (poumons) et acquiert les caratéristique du sang artériel, augmentant l'affinité de Hb pour O2. Inverse vrai
79
De quels 3 facteurs dépendent les échanges gazeux hémato-tissulaires par diffusion passive
1) Gradient de pression
2) Caractéristiques du gaz
3) Surface d'échange
80
Quels sont les trois niveaux de contrôle du pH sanguin
1) Tampons du sang
2) Poumons
3) Reins
81
Quels sont les 3 systèmes de tampon du sang
Bicarbonates
Hémoglobine
Protéines
82
Qu'arrive-t-il à la ventilation lors d'une situation d'acidose
Augmentation de la ventilation
83
Comme agit le rein en situation d'acidose
Élimine les ions H+ sous forme de NH4
84
L'alternance inspiration expiration dépend de
La stimulation cyclique des muscles respiratoires par leur nerfs moteur issus des CR du SNC
85
Les centre pneumotaxique et apneustique se retrouve
Dans la protubérance annulaire, ou PONT
86
Les centre bulbaires se retrouvent où
Bulbe rachidien (MEDULLA)
87
3 fonctions du centre pneumotaxique
1) Inhibe le centre INSPIRATOIRE
2) Raccourci la période inspiratoire
3) Prévient l'hyperinflation des poumons
88
3 fonctions du centre apneustique
1) Stimule continuellement le centre inspiratoire
2) Prolonge l'inspiration et cause l'apnée
3) Inhibe le centre pneumotaxique
89
Quels sont les deux centres bulbaires
GRD
| GRV
90
Le groupe respiratoire dorsal est un amas de neurones sur la portion ___ du bulbe (pont), à la racine du nerf cranien __
Portion dorsale
| Nerf craniens IX
91
Le GRD est un centre (INS/EXP).
Centre inspiratoire
92
De quoi est composé le GRV
nombre équilibré de neurones inspiratoires et expiratoire et le complexe Pré-Bötzinger
93
Quels muscles active le GRD
intercostaux externes et diaphragme
94
Qu'est-ce que le complexe Pré-Bötzinger
Le générateur du rythme respiratoire
95
Lorsque les neurones inspiratoires sont actifs, les neurones expiratoires sont
Inactifs
96
Les neurones inspiratoires du GRV recoivent des influx des neurones inspiratoires du __ et du _____ pour ensuite se connecter aux neurones moteurs ____
GRD et complexe pré-Bötzinger
| Neurones moteurs inspiratoires
97
Quel centre contrôle l'expiration forcée
Les neurones expiratoires du GRV
98
Quel facteur influence l'amplitude respiratoire
La fréquence des influx envoyés du centre respiratoire aux neurones moteurs des muscles inspiratoires.
99
Quel facteur influence la fréquence respiratoire
Durée d'action du centre inspiratoire
100
Les centres respiratoires ont des chémorecepteurs sensibles à quoi. Et quoi surtout?
PCO2, pH (+++) et température du liquide interstitiel
101
Si le pH diminue a/n des chémorecepteurs centraux, quel sera l'influx
Diminution de l'influx de ventilation
102
Quels sont les 5 régulateurs de la mise en jeu classique
```
Chémorecepteurs artériels
Barorécepteurs artériels
Mécanorécepteurs
Mécanorécepteurs de l'appareil locomoteur
Métaborécepteurs
```
103
Quels sont les deux chémorécepteurs artériels et à quoi sont-ils sensibles
Glomus aortique et carotidiens
| Sensibles aux variations de composition sanguine (O2, H)
104
LE glomus carotidien est en relation avec les CR par le nerf ___. Ils sont situés
Hering (IX)
| A/n des carotides internes G et D
105
LE glomus aortique est en relation avec les CR par le nerf ___
CYON (X)
106
Comment la PCO2 agit sur les chémoR artériels
ChémoR sensible à la variation de pH secondaire à la variation de PCO2
107
Comment la PO2 agit sur les chémoR artériels
ChemoR sensible sensible aux chutes de PO2 sous 60mmHg. Augmente alors la ventilation
Une diminution de la PO2 peu aussi augmenter la sensibilité des ChémoR centraux à la varaition de pH
108
Quels deux signaux peuvent faire augmenter la décharge de signaux des chémoR périphérique
1) Diminution PO2
109
Quels signal peut faire augmenter la décharge de signaux de chémoR centraux
Diminution du pH du liquide intersitiel
110
Comment le pH artériel peut diminuer
1) Prod d'acide non CO2
| 2) augmentation PCO2 artérielle
111
Comment le pH LEC peut diminuer
1) Augmentation PCO2 artériel
112
Quels sont les deux barorécpteurs artériels et à quoi sont-ils sensibles
Aortique et carotidiens, sensibles à la PA
113
Les baroR ont une action ___ permanente
tonique
114
Si la pression artérielle augmente de façon importante, il y a (INH/ACT) de la ventilation pulmonaire
INHibition importante
115
Où se retrouvent les mécanorépcteurs pulmonaires et à quoi sont-il sensibles
Plèvre viscérale et conduits pulmonaires, répondent à la distension pulmonaire (HERING-BREUER)
116
Où se connecte les neurofibres afférentes des mécanorécepteurs pulmonaire
Centre inspiratoire du bulbe rachidien
117
Le réflexe de Hering-Breuer est considéré comme étant quoi
Mécanisme de protection pour éviter la distension pulmonaire excessive
118
Où se situent les mécanoR du système locomoteur et à quoi sont-ils sensibles
Dans les articulations, sensibles au déplacement des pièces articulaires. Ils stimulent les CR, surtout CI
119
Où se situent les métaboR et à quoi sont-ils sensibles
Dans les muscles périphériques et diaphragme. Sensibles aux métabolites, activent les centre respiratoires
120
Quels trois autres centres nerveux peuvent influencer le fonctionnement des CR
cortex cérébrale (volonté)
Hypothalamus (émotions)
Centres déglut/vomis
