Cours 2: Le système respiratoire 2 Flashcards
Quantité d’air inspirée et expirée en respirant normalement
Volume courant (500ml)
Quantité d’air pouvant être inspirée avec un effort maximal en sus d’une inspiration courante
Volume réserve inspiratoire 3000ml
Quantité d’air pouvant être expirer avec un effort maximal en sus d’une expiration courante
Volume de réserve expiratoire 1200ml
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration maximale
Volume résiduel 1200 ml
Quantité d’air pouvant être expirée avec un effort maximal après une inspiration maximale
Capacité vitale 4700ml
Quantité maximale d’air pouvant être inspirée après une expiration courante normale
Capacité inspiratoire
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration normale
Capacité résiduelle fonctionnelle
Quantité maximale d’air que les poumons peuvent contenir
Capacité pulmonaire totale
Volume courant
Quantité d’air inspiré ou expiré au cours d’une respiration normale
Volume de réserve inspiratoire
Quantité d’air pouvant être inspirée suite à une inspiration normale
Volume de réserve expiratoire
Quantité d’air pouvant être expirée suite à une expiration normale
Volume résiduel
Quantité d’air restant dans les poumons à la suite d’une expiration maximale
Capacité vitale
Quantité d’air maximale pouvant être expirée à la suite d’une inspiration maximale
Capacité inspiratoire
Quantité d’air pouvant être inspirée suite à une expiration normale
Capacité résiduelle fonctionnelle
Quantité d’air restante suite à une expiration normale
Capacité pulmonaire totale
Quantité d’air pouvant être contenue dans les poumons
Qu’est-ce que le VEMS
Volume expiratoire maximal seconde. Normalement 3.5L
Que réflète le coefficient de Tiffeneau et comment est-il calculé
Degré d’obstruction des bronches
Coeff = VEMS / CV
Devrait être entre 75 et 85%
De quoi dépend la ventilation pulmonaire de repos
Fréquence et Vt
Quelles sont les valeurs moyennes de fréquence, Vt et de ventilation au repos
Fréquence = 12 à 16 Vt = 0.5L Ventilation = 6 à 8 L/min (Max = 120-160L)
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire
Volume de gaz inspiré qui atteint effectivement les alvéoles par minute
Valv = Fr x (Vt - VEMA)
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique
Zone de conduction ne participant pas aux échanges (150ml)
Quels sont les 3 facteurs de la ventilation alvéolaire
1) Fréquence
2) Capacité résiduelle fonctionnelle
3) Répartition de l’air inspiré
Comment la fréquence respiratoire influence la Ventilation alvéolaire
La plus fréquence augmente, plus le Vt diminue, donc plus le VEMA est grand relativement au Vt et l’équation Valv = Fr x (Vt-VEMA) tend vers 0
Comment la capacité résiduelle fonctionnelle affecte la ventilation alvéolaire
Plus la CRF est grande, moins la ventilation alvéolaire est efficace. C’est le volume dans lequel se dilue la ventilation alvéolaire.
Comment déterminer le coefficient de ventilation alvéolaire?
Coeff = (Vt - VEMA) / CRF
Permet de déterminer le % d’air renouvelé à chaque respiration
Comment la répartition de l’air inspiré affecte la ventilation pulmonaire
Il y a une partie de l’air inspiré ne servant à rien car certaines alvéoles ne participent pas aux échanges (non-perfusées). C’est l’espace mort alvéolaire (10 à 15ml)
Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?
VEMA + VEMalvéolaire = 160 -165ml
l’air expiré est plus riche de _% en CO2 que moins riche de _% en O2
4%
Après le passage au niveau des poumons, le sang s’enrichit de _ml en O2 et s’appauvrit de _ml en CO2
5ml
Comment déterminer une pression partielle
PO2 = .21 x 760 = 160mmHg
De quelle façon se font les échanges (transferts) gazeux a/n de la membrane alvéolo-capillaire
Diffusion passive selon le gradient de pression
Quelle est la loi de Fick
Le débit d’échange d’un gaz est proportionnel au gradient de pression ainsi qu’à la capacité de diffusion alvéolo-capillaire du gaz
Vx = (Pa - Pc) x DL
Qu’est-ce qui influence la capacité de diffusion d’un gaz (DL)
DL = (a / √PM) x (s / e) Où a = solubilité PM = poids moléculaire s = surface d'échange e = épaisseur de la membrane
Quelle est la solubilité du CO2 et du O2
aCO2 = 0.58 aO2 = 0.023
Pour quelle raison n’y a-t-il pas plus de CO2 dans le sang si sa solubilité est 25x plus élevée que celle de l’O2
PO2alv = 105 PO2 veineux = 40 Gradient O2 = 65 PCO2alv = 40 PCO2veineux = 46 Gradient PCO2 = -6
Quelles sont les 2 qualités de l’échangeur pulmonaire rendent celui-ci presque parfait
Gradient de pression convenable
DL (surface épaisseur) favorable
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Respiration d’air faible PO2
PO2: Abaissée
PCO2: inchangée
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Aug ventilation alv et métabolisme inchangé
PO2: Augmentée
PCO2: Abaissée
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Dim ventilation alv et métabolisme inchangé
PO2: Abaissée
PCO2: Augmentée
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Aug métabolisme et ventilation alv inchangée
PO2: Abaissée
PCO2: Augmentée
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Dim métabolisme et ventilation alv inchangée
PO2: Augmentée
PCO2: Abaissée
Effet sur PO2alv et PCO2 alv
Aug métab et Aug ventilation proportionnelles
PO2: Inchangée
PCO2: Inchangée
En combien de temps le sang se sature-t-il en O2 lors du passage dans les poumons
0.2 secondes
Quelle est la principale cause pathologique de perturbations des mouvements d’oxygène dans les alvéoles et les capillaires?
Déséquilibre entre les apports d’air et de sang dans les alvéoles
À partir d’un baisse du débit aérien dans une région pulmonaire, qu’arrive-t-il a/n de la PO2 du sang pulm, le rayon des vaisseaux pulm, et au débit sanguin pulm. Pourquoi?
Baisse du débit aérien
Baisse de la PO2
Vasoconstriction des vaisseaux
Baisse du débit sanguin.
Baisse de la perfusion locale pour correspondre à une baisse de l’apport aérien dans la région
À partir d’une baisse du débit sanguin dans une région pulmonaire, qu’arrive-t-il à la PCO2 alv, le rayon des tuyaux aériens et au débit aérien. Pourquoi?
Baisse de débit sanguin
Diminution de la PCO2 (dû au faible retour de CO2 sanguin)
Bronchoconstriction de la région
Baisse du débit aérien.
Baisse de la ventilation locale pour correspondre à une baisse locale de la perfusion.
Quels sont les deux formes de transport des gaz dans le sang
Forme dissoute
Forme combinée
La forme dissoute d’un gaz dans le sang augmente avec ___
La pression partielle du gaz
Quelle est la définition de la forme combinée d’un gaz dans le sang
Propriété chmique de certaines substances véhiculées par le sang de former une combinaison réversibles avec les gaz respiratoires
Quelle est la quantité d’O2 transportée dans le sang artériel et veineux
Artériel: 20ml O2 / 100ml sang
Veineux: 15ml
Quelles sont les deux formes de transport de l’O2 dans le sang et leur importance relative/absolue
Forme dissoute: 0,3ml/100ml - 1.5%
Forme combinée à l’Hb: 19.7ml/100ml - 98.5%
À quelle loi obéit la forme dissoute de l’O2 dans le sang
Loi de Henry: Q = a x P
Pourquoi est-ce que la forme dissoute, bien que faible, a un rôle capital dans le transport de l’O2
Forme intermédiaire entre l’O2 alv et le capillaire et entre le capillaire et la cellule
Faire le calcul de la qte d’O2 dans le sang artériel avec les données suivantes:
a: 0.023
P: 100mmHg
Q = 0.023 x 100/760 Q = 0.003mlO2 / ml sang Q = 0.3 mlO2 / 100 ml sang
Combien de molécules d’O2 peuvent se lier à une molécule d’Hb
4
Comment se nomme l’Hb combinée à l’O2
oxyhémoglobine
Combien d’O2 peut fixer 1 gramme d’Hb
1.39ml d’O2 par g d’Hb
Quelle est la concentration en Hb dans le sang
15g Hb par 100ml sang
Faire le calcul de la capacité de saturation de l’Hb en O2
capacité = 1.39ml O2 x 15gHb / 100ml sang capacité = 20.8ml Réalité = 19.7ml Saturation = 19.7/20.8 = 95-97%
Quels sont les 4 facteurs du transport de l’O2 dans le sang
1) Pression partielle en O2
2) Effet Bohr
3) 2-3-DGP
4) Monoxyde de carbone
Comment la pression partielle en O2 affecte son transport dans le sang
Une PO2 élevée augmente l’affinité de l’Hb pour l’O2 (ex: au poumon)
Une PO2 faible diminue l’affinité de l’Hb pour l’O2 (ex: tissus)
Qu’est-ce que l’effet Bohr
Diminution de l’affinité de l’Hb avec l’O2 pour une même PO2 quand
AUG PCO2
AUG Température
DIM pH
Quels sont les deux facteurs permettant la dissociation de l’O2 a/n des tissus
PO2 des tissus plus faible que celle du sang donc gradient de pression
Effet Bohr
Quels sont les deux facteurs permettant l’association de l’O2 a/n des poumons
Gradient de pression Effet Bohr (PCO2 d, pH a, T d)
Qu’est-ce que le DGP et comment le 2-3-DGP affecte le transport de l’O2 dans le sang
Produit de dégradation du glucose
Se fixe sur l’Hb et diminue son affinité pour l’O2
Comment l’oxyde de carbone affecte le transport de l’O2 dans le sang
Le CO a une affinité plus élevée pour l’Hb que l’O2.
Il prend la place de l’O2 sur Hb (empêche la fixation)
Paradoxalement, il augmente l’affinité de l’O2 pour l’Hb, rendant ainsi l’O2 déjà fixé moins cédée
Quelles sont les deux formes de transport du CO2
1) Forme dissoute:
2) Forme combinée
2. 1 - Bicarbonates (plasma et GR)
2. 2 - Composés carbaminés (plasma et GR)
Quelle est la quantité de CO2 transportée dans le sang artériel et veineux
Artériel = 49ml / 100ml Veineux = 54 ml/ 100ml
Quelle est la qte absolue et relative de CO2 veineux et artériel sous forme dissoute
Artériel = 3.5 ml
Veineux = 3 ml
5%
Faire le calcul de la qte de CO2 dans le sang veineux avec les données suivantes:
a: 0.58
P: 46mmHg
Q = a x P Q = 0,58 x 46/760 Q = 0.035ml CO2 / ml Q = 3.5 ml CO2 / 100ml sang
Quelle est la qte absolue et relative de CO2 veineux sous forme combinée
Environ 51 ml
95%
Quels sont les formes combinés du transport de CO2
Bicarbonates
Carbaminés
Quelles sont les formes de bicarbonates dans le transport du CO2 et laquelle est la plus importante
Plasma : protéinates Na
GR: Protéinates de K (+++) (doivent être sorties du GR)
Quelles sont les formes de carbaminés dans le transport du CO2 et laquelle est la plus importante
Plasma: Protéines plasmatiques
GR: Hémoblobine (carbamino-Hb) (+++)
Quels sont les trois facteurs importants du transport de CO2 dans le sang
1) PCO2
2) PO2, pH, Tº (Haldane)
3) [Hb] [Prot. Plasmatique]
Comment la PCO2 affecte le transport de CO2 dans le sang
PCO2 augmente - qte augmente
Comment l’effet Haldane affecte le transport de CO2 dans le sang
Quand Tº diminue, pH augmente et PO2 augmente, le sang veineux cède son CO2 (poumons) et acquiert les caratéristique du sang artériel, augmentant l’affinité de Hb pour O2. Inverse vrai
De quels 3 facteurs dépendent les échanges gazeux hémato-tissulaires par diffusion passive
1) Gradient de pression
2) Caractéristiques du gaz
3) Surface d’échange
Quels sont les trois niveaux de contrôle du pH sanguin
1) Tampons du sang
2) Poumons
3) Reins
Quels sont les 3 systèmes de tampon du sang
Bicarbonates
Hémoglobine
Protéines
Qu’arrive-t-il à la ventilation lors d’une situation d’acidose
Augmentation de la ventilation
Comme agit le rein en situation d’acidose
Élimine les ions H+ sous forme de NH4
L’alternance inspiration expiration dépend de
La stimulation cyclique des muscles respiratoires par leur nerfs moteur issus des CR du SNC
Les centre pneumotaxique et apneustique se retrouve
Dans la protubérance annulaire, ou PONT
Les centre bulbaires se retrouvent où
Bulbe rachidien (MEDULLA)
3 fonctions du centre pneumotaxique
1) Inhibe le centre INSPIRATOIRE
2) Raccourci la période inspiratoire
3) Prévient l’hyperinflation des poumons
3 fonctions du centre apneustique
1) Stimule continuellement le centre inspiratoire
2) Prolonge l’inspiration et cause l’apnée
3) Inhibe le centre pneumotaxique
Quels sont les deux centres bulbaires
GRD
GRV
Le groupe respiratoire dorsal est un amas de neurones sur la portion ___ du bulbe (pont), à la racine du nerf cranien __
Portion dorsale
Nerf craniens IX
Le GRD est un centre (INS/EXP).
Centre inspiratoire
De quoi est composé le GRV
nombre équilibré de neurones inspiratoires et expiratoire et le complexe Pré-Bötzinger
Quels muscles active le GRD
intercostaux externes et diaphragme
Qu’est-ce que le complexe Pré-Bötzinger
Le générateur du rythme respiratoire
Lorsque les neurones inspiratoires sont actifs, les neurones expiratoires sont
Inactifs
Les neurones inspiratoires du GRV recoivent des influx des neurones inspiratoires du __ et du _____ pour ensuite se connecter aux neurones moteurs ____
GRD et complexe pré-Bötzinger
Neurones moteurs inspiratoires
Quel centre contrôle l’expiration forcée
Les neurones expiratoires du GRV
Quel facteur influence l’amplitude respiratoire
La fréquence des influx envoyés du centre respiratoire aux neurones moteurs des muscles inspiratoires.
Quel facteur influence la fréquence respiratoire
Durée d’action du centre inspiratoire
Les centres respiratoires ont des chémorecepteurs sensibles à quoi. Et quoi surtout?
PCO2, pH (+++) et température du liquide interstitiel
Si le pH diminue a/n des chémorecepteurs centraux, quel sera l’influx
Diminution de l’influx de ventilation
Quels sont les 5 régulateurs de la mise en jeu classique
Chémorecepteurs artériels Barorécepteurs artériels Mécanorécepteurs Mécanorécepteurs de l'appareil locomoteur Métaborécepteurs
Quels sont les deux chémorécepteurs artériels et à quoi sont-ils sensibles
Glomus aortique et carotidiens
Sensibles aux variations de composition sanguine (O2, H)
LE glomus carotidien est en relation avec les CR par le nerf ___. Ils sont situés
Hering (IX)
A/n des carotides internes G et D
LE glomus aortique est en relation avec les CR par le nerf ___
CYON (X)
Comment la PCO2 agit sur les chémoR artériels
ChémoR sensible à la variation de pH secondaire à la variation de PCO2
Comment la PO2 agit sur les chémoR artériels
ChemoR sensible sensible aux chutes de PO2 sous 60mmHg. Augmente alors la ventilation
Une diminution de la PO2 peu aussi augmenter la sensibilité des ChémoR centraux à la varaition de pH
Quels deux signaux peuvent faire augmenter la décharge de signaux des chémoR périphérique
1) Diminution PO2
Quels signal peut faire augmenter la décharge de signaux de chémoR centraux
Diminution du pH du liquide intersitiel
Comment le pH artériel peut diminuer
1) Prod d’acide non CO2
2) augmentation PCO2 artérielle
Comment le pH LEC peut diminuer
1) Augmentation PCO2 artériel
Quels sont les deux barorécpteurs artériels et à quoi sont-ils sensibles
Aortique et carotidiens, sensibles à la PA
Les baroR ont une action ___ permanente
tonique
Si la pression artérielle augmente de façon importante, il y a (INH/ACT) de la ventilation pulmonaire
INHibition importante
Où se retrouvent les mécanorépcteurs pulmonaires et à quoi sont-il sensibles
Plèvre viscérale et conduits pulmonaires, répondent à la distension pulmonaire (HERING-BREUER)
Où se connecte les neurofibres afférentes des mécanorécepteurs pulmonaire
Centre inspiratoire du bulbe rachidien
Le réflexe de Hering-Breuer est considéré comme étant quoi
Mécanisme de protection pour éviter la distension pulmonaire excessive
Où se situent les mécanoR du système locomoteur et à quoi sont-ils sensibles
Dans les articulations, sensibles au déplacement des pièces articulaires. Ils stimulent les CR, surtout CI
Où se situent les métaboR et à quoi sont-ils sensibles
Dans les muscles périphériques et diaphragme. Sensibles aux métabolites, activent les centre respiratoires
Quels trois autres centres nerveux peuvent influencer le fonctionnement des CR
cortex cérébrale (volonté)
Hypothalamus (émotions)
Centres déglut/vomis
