Cours 1 : Le système respiratoire Flashcards
7 facteurs d’échanges gazeux normaux
1) Structure intraC, substrats Eº et [enzymatiques] appropriés
2) Coeur capable de pomper le sang en qte adéquate pour soutenir la production d’Eº
3) Système vasculaire efficace afin de distribuer le débit sanguin pour combler les besoin locaux en échanges gazeux
4) [Hb] sanguine adéquate
5) Circulation pulmonaire efficace: Débit sanguin régional couplé à une ventilation appropriée
6) Mécanisme normal des poumons et cage thoracique
7) Mécanisme de ctrl ventilatoire capables de réguler la tension des gaz et le pH
La définition de la respiration
L’ensemble des mécanisme par lesquels les C procèdent à des échanges gazeux avec son environnement extérieur
7 fonctions du système respiratoire
1) Apport d’O2
2) Élimination CO2
3) Régulation du pH sanguin avec le rein
4) Phonation
5) Défense anti-microbienne
6) Modification des concentrations de messagers chimiques
7) Piège et dissout caillots sanguins provenant des veines
5 étapes de la respiration
1) Ventilation et régulation
2) Échange d’O2 et CO2 entre alvéoles et capillaires
3) Transport d’O2 et CO2
4) Échanges d’O2 et CO2 entre capillaires et tissus
5) Utilisation cellulaire d’O2 et production de CO2
Quels sont les 5 structures des voies aérienne (tubes)
Cavités nasales Pharynx (Naso - oro - laryngo) Larynx Trachée artère Bronches
De quoi est composée la trachée
15 à 20 anneaux cartilagineux incomplets et d’une muqueuse ciliée
Qu’est-ce que le pédicule
Bronche souche (G ou D), Veine et artère
En quoi se divise la trachée quand elle devient bronche 5
Hile Bronches souches G et D Bronchioles Bronchioles terminales Bronchioles Respiratoires
À partir de quelle structure de la bronche y a-t-il échange gazeux?
Bronchioles respiratoires
Vrai ou Faux: La bronche souche droite est plus courte, plus droite et plus large que la gauche?
Vrai
Le poumon droit a __ lobes tandis que le gauche en a __
DROIT = 3 lobes GAUCHE = 2 lobes
La plèvre ___ est celle à l’intérieur et la ___ à l’extérieur
Viscérale
Pariétal
Quelles sont les deux fonctions du liquide pleural
Remplir la cavité interpleurale et réduire les frictions des poumons contre paroi thoracique
Quelles sont les deux parties des voies aériennes et où sont-elles
Zone de conduction (16e)
Zone d’échanges (16e à 23e)
4 Fonctions de la zone de conduction
1) Voie de faible résistance pour l’écoulement de l’air
2) Constitue une barrière contre microbes, toxiques et corps étrangers par les cils
3) Réchauffe et humidifie l’air
4) Phonation
Qu’est-ce que la circulation bronchique et pulmonaire
Bronchique: Nourricière du poumon
Pulmonaire: Fonctionnelle, zone d’échanges
Définition de la ventilation
Déplacement des gaz à l’intérieur des voies aériennes, dû aux mouvement ventilatoire assurant un constant renouvellement de l’air contenu dans les alvéoles pulmonaires
Qu’est-ce qui cause le déplacement de l’air
Variations de pression dans les alvéoles pulmonaires. Débit selon le gradient de pression
L’inspiration se produit lorsque la pression alvéolaire est plus __ que la pression atmosphérique
PETITE
Qu’est-ce qui cause les variations de pression alvéolaires?
Les mouvements de la cage thoracique
Qu’est-ce qui permet aux poumons de suivrent la cage thoracique lors de ses mouvements?
Solidarité thoraco-pulmonaire
Quels sont les deux facteurs du volume des poumons
1) Pression transpulmonaire
2) Distensibilité du poumon
Qu’est-ce que la pression transpulmonaire
La différence de pression entre l’intérieur de l’alvéole et la pression à l’intérieur de la plèvre (Palv - Pip)
À combien de mmHg s’élève la pression transpleurale?
4mmHg
Ptp = Palv - Pip
Ptp = 0 - [-4] = 4
À combien de mmHg s’élève la pression IntraPleurale (Pip)
-4 mmHg
Quels sont les deux facteurs de la solidarité thoraco-pulmonaire
Forces en présence (Ptp, Ppt)
La Plèvre
Quels sont les quatre forces en présence a/n de la solidarité thoraco-pulmonaire
Forces d’accolement
Forces de décollement
FEP
FET
Quelles sont les trois forces d’acollement du poumon à la cage thoracique
Pression atmosphérique étant plus grande que la Pip (Pression paroi thoracique = +4)
Pression alvéolaire toujours plus grande que la Pip
Liquide intrapleural adhère à la cage
Qu’est-ce que la pression de la paroi thoracique (Ppt)
Ppt = Pip - Patm Ppt = -4 - 0 = -4
Quelles sont les deux forces de décollement
1) Force élastique pulmonaire (FEP) vers l’intérieur
2) Force élastique thoracique (FET) vers l’extérieur
Dans les conditions normales, quelle force (accolement ou décollement) est la plus grande?
Accolement
Quelles sont les deux actions de la plèvre a/n de la solidarité thoraco-pulmonaire
Augmente les forces d’accolement par liquide intrapleural
Permet le glissement tangentiel du poumon sur le thorax
La force élastique thoracique va vers l’____
La force élastique pulmonaire va vers l’___
La pression transpulmonaire va vers l’____
La pression de la paroi thoracique va vers l’___
FEP = intérieur FET = extérieur Ptp = extérieur Ppt = intérieur
Qu’est-ce que l’atélectasie?
Affaissement des alvéoles pulmonaires si Patm ou Palv = Pip
Quelle est l’équation mettant en lien la Pip et la Patm ou Palv avec les nombre absolus de mmHg
Pip (756mmHg)
Quelles sont les fractions de temps passé en expiration et inspiration relativement l’une à l’autre
Inspiration 1/3
Expiration 2/3
L’inspiration normale est une phénomène ____. Les voies aériennes se ____. Il y a alors ____ thoracique
Phénomène actif
Voies aériennes se dilatent
Ampliation thoracique
Qu’est-ce que l’ampliation thoracique
Augmentation du volume thoracique dans les trois dimensions
Antéro-Postérieur (côtes)
Transversal (côtes)
Vertical (diaphragme)
L’expiration normale est un phénomène ___. C’est le retour au ___ des structures thoraco-pulmonaire déformée pendant l’inspiration
Phénomène passif
Retour au repos
La fin de l’expiration marque le retour à?
Position de référence, de repos
Les mouvements de grandes amplitudes forcés sont actifs ou passifs?
Actifs
Quels sont les 3 caractéristiques majeurs de la ventilation
Amplitude (normale - forcée)
Fréquence (12 à 16 au repos)
Rythme (régulier - irrégulier)
DEFINITION
Terme général indiquant sensation de déconfort
Dyspnée
DEFINITION
Exagération de l’amplitude des mouvements respiration et du VC
Hyperpnée
DEFINITION
Accélération de la fréquence sans changement de VC
Tachypnée
DEFINITION
Respiration lente, fréquence faible (
Bradypnée
DEFINITION
Diminution de la ventilation
Hypopnée / oligopnée
DEFINITION
Arrêt de la ventilation
Apnée
DEFINITION
Respiration normale et confortable
Eupnée
Les mouvements respiratoires sont liés à la mise en jeu de?
Forces développées par les muscles respiratoires devant vaincre des résistances
Quelles 3 étapes causent les mouvements respiratoires
1) Modification du volume thoraco-pulmonaire
2) Variations de pression alvéolaire
3) Mouvements d’air
Quels sont les deux types de résistances
Statiques (Vs. déformation thoraco-pulmonaire)
Dynamiques (Vs. écoulement de gaz)
Quelles sont 5 particularités du muscle respiratoire
1) Pas de commande autonome
2) Dépend des centres respiratoires
3) Travaillent contre résistances élastiques (statiques) et fonctionnelles (dynamiques)
4) Interviennent dans d’autres fonctions telle la posture
5) Forment un réseau très complexe, non inséré sur le poumon (sans origine ou insertion)
Quels sont les 3 muscles inspiratoires
Diaphragme
Intercostaux EXTERNES
Muscles accessoires
Le diaphragme est un muscle ___ à l’inspiration. Sa contraction fait varier __ (nb) de dimension(s) du thorax. Aussi, il (ÉLEVE/ABAISSE) les côtes
Muscle essentiel
3 dimensions
Élève les côtes
Les muscles intercostaux externes sont des ___ des côtes. Leur contraction augmente les diamètres ___ et ___.
Élévateur des côtes
Augmente les diamètres antéro-post et transversal.
Les muscles accessoires à l’inspiration interviennent dans l’_____
inspiration forcée (Xs, dyspnée)
Quels sont les deux muscles expiratoires
Intercostaux internes
Abdominaux
Quand est-ce que les muscles expiratoires entrent en jeu?
Lors de l’expiration forcée uniquement
Les muscles intercostaux internes ____ les côtes
Abaissent
Les abdominaux ____ les côtes, et ___ la pression abdominale affectant ainsi le ____
Abaissent les côtes
Augmente la pression abdominale affectant le diaphragme
Les résistance statiqusa sont liées au ______ du système thoraco-pulmonaire
Propriétés élastiques
Qu’est-ce que la compliance
La variation de volume selon une variation de pression
C = ΔV = ΔPtp
C = ΔV / Δ (Palv - Pip)
On en veut une bonne
Les résistances dynamiques s’opposent à __
L’écoulement des gaz dans les voies aériennes
Quels sont les 2 déterminants de la compliance pulmonaire
La distensibilité des tissus pulmonaires, notamment conjonctifs
La tension de surface des interfaces air-eau au sein des alvéoles
Explications du rôle du surfactant
Sécrété par les cellules de type II, il aide à abaisser la tension de surface des alvéoles pour qu’elles puissent s’ouvrir. Donc, si une alvéole plus petite a le surfactant, elle pourra acceuillir de l’air comme une plus grande
Quels sont les deux facteurs physiques des résistances des voies aériennes
Ptp
Force d’attraction des fibres élastiques du tissu conj. reliant la face externe des voies aérienne et le tissu alvéolaire avoisinant
Quels sont les deux facteurs chimiques des résistances des voies aériennes
Adrénaline (VasoD)
Leucotriènes (VasoC)
Quel est le rôle du SNA a/n des résistances des voies aériennes
SNP: Bronchoconstriction par ACH
SNS: Bronchodilatation par catécholamines
Pourquoi est-ce que les résistances des voies aériennes sont insignifiantes (2)
1) Diamètre des conduits aérien énorme
2) L’écoulement des gaz s’arrête au niveau des bronchiole terminales (16e gen), juste avant le début de la zone d’échanges (17 - 23) donc, avant que le faible diamètre des bronchioles ne pose problème
À la fin de l’expiration, la Patm =? La Palv = ? La Pip =? La Ptp =?
Patm = 0 Pavl = 0 Pip = -4 Ptp = 4
Au milieu de l’inspiration, la Patm =? La Palv = ? La Pip =? La Ptp =?
Patm = 0 Pavl = -1 Pip = -6 Ptp = 5
À la fin de l’inspiration, la Patm =? La Palv = ? La Pip =? La Ptp =?
Patm = 0 Pavl = 0 Pip = -7 Ptp = 7
Au milieu de l’expiration, la Patm =? La Palv = ? La Pip =? La Ptp =?
Patm = 0 Pavl = 1 Pip = -5 Ptp = 6
