Cours 2 : La folie

Question 1

Trois catégories d’explications de la santé mentale

Answer 1

Explications surnaturelles
Explications biologiques
Explications psychologiques

Question 2

Ce qui est important de noter des explications de la santé mentale

Answer 2

Chacune correspond à des traitements particuliers
Elle ne sont pas simplement succédées au fil des époques
Répondent au principe de répétition

Question 3

Préhistoire

Answer 3

Folie = possession démoniaque

Trépanation

Question 4

Antiquité grecque (médecine sacrée)

Answer 4

Emblème du serpent d’Épidaure et du caducée
Fondée sur des rites et des « cures miracles »
Traitement = persuasion, suggestion, effet placebo … l’effet reposait sur un acte de foi

Question 5

Sanctuaire d’Asclépias à Épidaure

Answer 5

Théâtre d’Épidaure

Portique d’incubation

Question 6

Premières hypothèses biologiques

Answer 6

Au 3e millénaire av. J.C., les Égyptiens préconisaient divers traitements physiques … mais croyaient que ces traitements physiques agissaient sur les esprits
Alcmaeon (vers 500 av. J.C.)

Question 7

Alcmaeon (vers 500 av. J.C.)

Answer 7

Santé = équilibre entre chaud-froid, humidité-sécheresse, amer-sucré …
Diagnostiquer l’origine du déséquilibre et trouver un moyen de restaurer l’équilibre
Disséqua des cadavres
Tente d’établir les liens entre le fonctionnement physiologie et psychologie

Question 8

Hippocrate (vers 460-377 av. J.C.)

Answer 8

Excluait toute cause surnaturelle pour expliquer la maladie, mentale comme physique
Rejoint en partie Empédocle
Remèdes souvent simples
Conception holistique
Importance des facteurs psychologiques dans le traitement
« Serment d’Hippocrate »
Le médecin n’est pas guérisseur, le pouvoir de guérison vient du patient, intervention minimale du médecin.
Trouble dû au mauvais fonctionnement d’un organe du corps, donc intervention mais avec retenue

Question 9

Galien

Answer 9

Associa les humeurs à des températures
A partir d’Hippocrate et d’Ampédoque
Éléments et humeurs

Question 10

Moyen-Âge

Answer 10

Dès le déclin de l’Empire romain (fin de l’antiquité), on vit un retour en force de l’approche spirituelle de la maladie
Croyance en la possession démoniaque
Divers traitement, dont l’extraction de la « pierre de folie »
Parallèlement, on voit apparaître les premiers établissement pour traiter la folie : à Bagdad et à Fès (8e siècle), au Caire (9e siècle) et à Alep et à Damas (13e siècle)
En somme, il y a cohabitation de diverses conceptions de la maladie et du traitement
Avoir une roche dans la tête = être fou

Question 11

Après le Moyen-Âge (Renaissance)

Answer 11

Publication du Malleus Maleficarum (« Marteau des sorcières »)
Femmes et hommes excentriques ou païens ; personnes avec des troubles mentaux ou physiques allaient voir les sorcières ce qui représentaient une menace pour l’Église

Question 12

La folie redevient une maladie

Answer 12

Dénonciation par des médecins, comme Heinrich Cornelius Agrippa (1486-1535) et Philippe Paracelse (1493-1541), de la démonologie Donner des soins appropriés et bienveillants aux patients
Les médecins Jean Wier (1515-1588) et Juan Luis Vives (1492-1540) s’insurgent contre la pratique du bûcher. Ils estiment que les fous doivent être traités avec bienveillance et qu’il y a espoir de guérison

Question 13

Publication de l’« Éloge de la folie », par Desiderius Erasmus

Answer 13

Importance dans l’histoire ; personne malade ne souffre pas de la honte et de la culpabilité qui viennent de l’Église ; fous représentent un rappel de notre culpabilité, etc.

Question 14

Lumières (fin 17e siècle et 18e siècle)

Answer 14

Des conceptions opposées tentent d’expliquer le développement humain : Nature de l’Homme (Rousseau) vs Influences environnementales (Locke)
Franz Anton Mesmer (1734-1815) et la thèse du Magnétisme animal traitement avec des aimants dans le cas de démagnétisme ; rituel devant public avec rétablissements prodigieux - déclin dû aux pressions de démontrer l’existence du magnétisme animal; Marquis de Puységur (1751-1825) et le « somnambulisme provoqué (ou artificiel) »

Question 15

Révolution psychiatrique (Philippe Pinel)

Answer 15

Enlève les chaînes aux « fous », d’abord la Bicêtre, puis à la Salpêtrière
Tuke, en Angleterre, suivit l’exemple de Pinel
Fait important : avant Pinel, un autre médecin s’opposa à la contention, Vincenzo Chiarugi
Pinel entreprend de classer les maladies selon leurs signes cliniques, la continuité/discontinuité, l’intensité … La psychiatrie est née

Question 16

Jean-Étienne Esquirol (1772-1840)

Answer 16

Successeur de Pinel à la Salpêtrière
Plus d’établissements pour recevoir les gens malades
Rendit obligatoire la création d’hôpitaux psychiatriques dans chaque département
Une des premiers à proposer qu’une personne atteinte mentalement ne puisse être tenue responsable de ses actes sujet encore discuté aujourd’hui
Distingue l’illusion de l’hallucination si rien de physique pour supporter la perception (vue d’un démon à côté de soi) alors que si matière physique, c’est une illusion, une perception tordue (un lion sur le bureau qui est lui matière physique) qui peut être visuel ou auditive

Question 17

Dix neuvième siècle

Answer 17

Traitement divers : saignées, purgatifs, sédatifs, vomitifs (aller mieux si plus de poison en elle), presque donner la mort …
Également traitement moral
Popularité de la phrénologie cerveau plus gros/plus intelligent donne une pression sur la boite crânienne (ex. : bosse des mathématiques)
De trouble physique à condition psychique
Charcot et Freud (femmes en institution ; transes hypnotiques forcées qui ont parvenu à faire disparaître certains symptômes physiques ; prouve qu’on peut traiter autrement que par le corps - hypothèse du traumatisme sexuel à partir de ces études de cas de Freud qui ont mené à sa théorie psychodynamique)

Question 18

Essor du courant psychiatrique (Emil Kraepelin)

Answer 18

Père de la psychiatrie scientifique moderne
Selon lui, la maladie s’Individualise au cours de son évolution
Distingue les psychoses maniaco-dépressives (états maniaque, dépressif, fondamentaux et mixtes) et les démences précoces (formes hébéphrénique, catatonique, délirante paranoïde paranoïde atténuée) À aider à développer le premier DSM - plus un malade est malade longtemps plus sa condition se solidifie et évolue de manière personnelle

Question 19

Autres initiatives importantes depuis le 20e siècle

Answer 19

Leucotomie psychochirurgie
Lobotomie transorbitale popularité parce que patients dérangeant le devenaient moins
Traitement à l’insuline provoquer un état de choc/de convulsions ; d’un état dérangeant à plus calme
Simsmothérapie
Psychopharmacologie

Question 20

Depuis les années 1960

Answer 20

Courant antipsychiatrique initié par des psychiatres - psychiatrie isole seulement les malades de la société
Approche communautaire à l’extérieur des institutions
Rétablissement et réadaptation approches opposées qui mènent à des interventions différentes
Développement de la psychobiologie par le corps avant tout

Question 21

Une évolution en ligne droite ?

Answer 21

D’une époque à l’autre, des explications (et les traitements associés), jadis abandonnées, sont revenues au goût du jour
Qu’est-ce qui mène à la mise à l’écart d’une conception au profit d’une autre ? Qu’est-ce qui favorise le retour d’une conception ?
Il est important de noter que, dans le monde de la santé mentale, changement n’est pas signe de progrès