Cours 2 et 3 : hospitalisation et douleur en pédiatrie Flashcards
Vrai ou faux?
Le nourrission ne garde pas se souvenir de la douleur.
faux
Vrai ou faux?
L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) peut être utilisée dès 5 ans.
Faux. C’est à partir de 7-8 ans
Vrai ou faux?
L’enfant est incapable de nous signifier sa douleur
Faux, il la communique différemment (ex: grimaces)
Vrai ou faux?
Les doses de médicament à administrer sont déterminées principalement en fonction de l’âge de l’enfant.
Faux, c’est selon le poids
Vrai ou faux?
L’influence culturelle a peu d’incidence sur l’évaluation de la douleur.
faux, dans certaines cultures, les personnes sont plus stoïques
Vrai ou faux?
La régression et la dépression peuvent être des signes de douleur
vrai
(ex de régression : enfant qui était propre ne l’est plus)
Vrai ou faux?
La voie intramusculaire est recommandée pour l’administration d’analgésiques chez l’enfant.
Faux, c’est l’admin PO qui est recommandée
Vrai ou faux?
Les signes vitaux sont de bons paramètres d’évaluation de la douleur
Faux, il y a trop de fluctuations et de facteurs qui les influencent
Vrai ou faux?
L’enfant calme peut être souffrant
Vrai
Vrai ou faux?
L’enfant est plus à risque de dépendance psychologique aux opioïdes que l’adulte
Faux, la dépendance aux opioïdes est très rare en péd
Vrai ou faux?
L’approche non pharmacologique peut remplacer l’approche pharmacologique pour le soulagement de la douleur sévère
Faux, elle est utilisée en complément
Vrai ou faux?
La dépression respiratoire constitue l’effet secondaire le plus important des opioïdes
Vrai
Quelle est la définition de la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Quelle est la définition de la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Quelle est la perception et compréhension de la douleur de 0 à 6 mois?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- pas de compréhension ni de contrôle de la douleur
- réponses réflexes à la douleur dominées par les perceptions
- douleur perçue comme un mal-être global
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 6 mois?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- début de localisation et de verbalisation de la douleur (bobo…)
- craintes de situations douloureuses déjà vécues
- vers 18 mois : recherche de soulagement (câlins…)
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 2 ans?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- usage du mot «mal»
- douleur = punition
- disparition de la douleur est magique
- les autres sont responsables de sa douleur
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 3 ans?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- utilisation spontanée du jeu ou de la distraction pour se sentir mieux
truc: en 2 temps 3 mouvements, je me distrait
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 4-5 ans?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- capacité à évaluer sa douleur (échelle)
- capacité à repérer des solutions pour lutter contre sa douleur
truc: cap (de capacité) ressemble à 4 (de 4-5 ans)
donc 4 : cap
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 7 ans?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- compréhension du lien cause-effet (truc = 7 (cette) cause a 7 (cet) effet
- capacité à expliquer le pourquoi de la douleur
- perception exacte du siège de la douleur (ex: mal de tête)
- capacité de ressentir la souffrance psychologique
Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 8-10 ans?
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
- capacité à chiffrer sa douleur
Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés ne ressentent pas la douleur
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
faux
Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés se souviennent des procédures douloureuses
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
vrai
Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés expriment la douleur de la même manière que les n-nés à terme
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
faux, plus il est prématuré, moins il bougera et réagira.
on doit donc utiliser une échelle de douleur spécifique
Vrai ou faux?
Le contact PAP avec le parent permet de soulager la douleur des NNP
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
vrai
Vrai ou faux?
La douleur des NNP n’a pas de conséquences sur le développement à long terme
*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.
faux. la douleur engendre une modification de la plasticité cérébrale (ex: trouble de sensibilité, agitation plus prononcée, plus irritable)
Une douleur répétée et mal soulagée chez le nourrisson peut entrainer une ____________ à la douleur plus tard dans sa vie
hypersensibilité
Une douleur aigue dure ___________ et moins.
3 mois
Donnez des exemples de réactions physiologiques à la douleur
*Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.
- augmentation de la FC
- diaphorèse
- augmentaiton de la PA
- choc vagal
Donnez des exemples de réactions comportementales de la douleur
*Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.
- retrait social
- pleurer
- crier
- agitation
- rigidité musculaire
- recroquevillé
- dépression
- fatigue
- troubles du sommeil
- perte d’appétit
- colère
- irritabilité
Dans le cas d’une douleur chronique, on peut observer ces réactions comportementales :
*Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.
- PERTE D’INTÉRÊT POUR LE JEU
- fatigue
- visage inexpressif
- immobilité
- refus de communication
- perte d’appétit
** ces réactions donnent l’impression d’un enfant trop sage
Quelles sont des douleurs fréquentes en pédiatrie?
maux de…
- ventre
- oreille
- tête
- gorge
- dents
Quelles sont les causes des maux de ventre?
- constipation
- diarrhée
- gaz
- anxiété
Quelles sont les causes des maux d’oreille?
- otite
- bouchon de cire
- voyage en avion
Quelles sont les causes des maux de tête?
- faim
- fatigue
- stress
lol comme moi
Quelles sont les causes des maux de gorge?
- rhume
- amygdalite
Quelles sont les causes des maux de dents?
- poussée dentaire
Pourquoi évaluer la douleur chez l’enfant?
- la douleur en pédiatrie est sous-estimée car la communication est plus difficile
- pour favoriser le soulagement de la douleur, donc la guérison
Qu’est-ce que l’hétéroévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
- fait par infirmière
- pour les mesures comportementales (grimaces, faciès, vocalisation, position de l’enfant)
Avec quels enfants fait-on l’hétéroévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
- enfants de 0 à 3-4 ans
- enfants avec un handicap cognitif, intubés, en réanimation ou après un opération
Quelle est l’échelle utilisée dans l’hétéroévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
Principalement l’échelle FLACC (0 à 6 ans)
Autre échelle : EVENDOL (0 à 7 ans)
Qu’est-ce que l’autoévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
- fait par l’enfant
Avec quels enfants fait-on l’autoévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
pour les enfants de 3-4 ans
- ou selon le jugement clinique
Quelles sont les échelles utilisées pour l’autoévaluation?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
- échelle des visages
- EVA
- EN
- autre échelle : EAQDE (6-12 ans)
Qu’est-ce qui est évalué avec FLACC?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
F - face
L - Legs
A - Activity
C - Cry
C- Consolability
FLACC est une échelle utilisée pour les enfants de ____ à _____ ans ou ___________________.
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
0 à 4-6 ans ou usagé avec un handicap cognitif
Qu’est-ce qui est évalué avec l’échelle FPS?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
F- face
P- pain
S - scale
L’échelle FPS est utilisée pour les enfants de _____ à _____ ans et elle est combinée avec ___________.
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
4 à 6 ans
combinée avec l’échelle FLACC
Qu’est-ce que l’EVA?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
L’échelle visuelle analogique
Qu’est-ce que l’EN?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
L’échelle numérique
Avec des chiffres
En présence de douleur chronique, il est également important d’évaluer d’autres dimensions chez l’enfant. Lesquelles?
*Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.
CDI
Children Dépression Inventory
- utilisée pour dépister l’anxiété, l’isolement, la dépression, l’image corporelle, l’estime de soi et plus encore
- présence de questions sur les idéalisations suicidaires
En faisant une injection IM, pourquoi doit-on faire particulièrement attention en pédiatrie?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
- il y a moins de masse musculaire
- l’enfant est imprévisible et peut être non coopératif
En cas de douleur légère à modérée, quel type de médicament doit-on donner? Donnez des exemples de cette médication.
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Les non opioïdes
ex: AINS, acétaminophène
Dans le cas d’une douleur modérée à sévère, quel type de médicament doit-on donner? Donnez des exemples de cette médication.
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Les opioïdes
ex: Morphine, Dilaudid, ACP à partir de 7-8 ans
Quel médicament opioïde ne doit-on pas donner? (en raison des effets secondaires)
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
la codéine
Quel médicament opioïde est considéré comme étant le traitement de choix?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
la morphine
Que veut dire EMLA? Comment utiliser cette approche thérapeutique?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Eutectic Mixture of Local Anesthetics
- peut être donné dès la naissance
- on donne avant la vaccination, petites incisions
- contient des agents actifs (Lidocaïne, Prilocaïne)
- appliquer 1h pré intervention (min 15 minutes avant), puis appliquer un pansement occlusif
- l’effet reste après l’intervention
- engourdi jusqu’à 5mm sous l’épiderme
Quel est l’effet secondaire le plus fréquent avec les opioïdes?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Les nausées
Quel est l’effet secondaire le plus sévère avec les opioïdes?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
dépression respiratoire
Comment intervenir avec une dépression respiratoire?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Administrer Narcan (Naloxone)
Comment intervenir avec les nausées?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
Antiémétique selon le poids
Les bbs de moins de ______ mois sont plus à risque avec les opioïdes.
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
6 mois les tits poussins
Qu’est-ce que la tolérance à un médicament?
Lorsque la dose doit être plus élevée pour soulager la douleur
Qu’est-ce que la dépendance physique à un médicament?
Sur le plan physiologique, lorsque la personne présente des sxs de sevrage (sudation, tremblements, irritabilité)
Qu’est-ce que la dépendance psychologique à un médicament?
Se manifeste sur le plan mental, la personne pense constamment à la substance.
Quels sont les avantages d’une approche non pharmacologique?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
- diminution de la perception de la douleur
- augmentation de la tolérance à la douleur
- diminution de l’anxiété
- augmentation de l’efficacité de l’analgésie
- diminution du dosage requis
Quand/comment aborder une approche non pharmacologique?
*Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant
- En complément avec l’approche pharmacologique et non en remplacement
- pour une douleur légère à modérée
- Faire participer toute la famille à ce type d’approche
