Cours 2 et 3 : hospitalisation et douleur en pédiatrie

Question 1

Vrai ou faux?
Le nourrission ne garde pas se souvenir de la douleur.

Answer 1

faux

Question 2

Vrai ou faux?
L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) peut être utilisée dès 5 ans.

Answer 2

Faux. C’est à partir de 7-8 ans

Question 3

Vrai ou faux?
L’enfant est incapable de nous signifier sa douleur

Answer 3

Faux, il la communique différemment (ex: grimaces)

Question 4

Vrai ou faux?
Les doses de médicament à administrer sont déterminées principalement en fonction de l’âge de l’enfant.

Answer 4

Faux, c’est selon le poids

Question 5

Vrai ou faux?
L’influence culturelle a peu d’incidence sur l’évaluation de la douleur.

Answer 5

faux, dans certaines cultures, les personnes sont plus stoïques

Question 6

Vrai ou faux?
La régression et la dépression peuvent être des signes de douleur

Answer 6

vrai
(ex de régression : enfant qui était propre ne l’est plus)

Question 7

Vrai ou faux?
La voie intramusculaire est recommandée pour l’administration d’analgésiques chez l’enfant.

Answer 7

Faux, c’est l’admin PO qui est recommandée

Question 8

Vrai ou faux?
Les signes vitaux sont de bons paramètres d’évaluation de la douleur

Answer 8

Faux, il y a trop de fluctuations et de facteurs qui les influencent

Question 9

Vrai ou faux?
L’enfant calme peut être souffrant

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou faux?
L’enfant est plus à risque de dépendance psychologique aux opioïdes que l’adulte

Answer 10

Faux, la dépendance aux opioïdes est très rare en péd

Question 11

Vrai ou faux?
L’approche non pharmacologique peut remplacer l’approche pharmacologique pour le soulagement de la douleur sévère

Answer 11

Faux, elle est utilisée en complément

Question 12

Vrai ou faux?
La dépression respiratoire constitue l’effet secondaire le plus important des opioïdes

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelle est la définition de la douleur?

Answer 13

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 14

Quelle est la définition de la douleur?

Answer 14

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 15

Quelle est la perception et compréhension de la douleur de 0 à 6 mois?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 15

• pas de compréhension ni de contrôle de la douleur
• réponses réflexes à la douleur dominées par les perceptions
• douleur perçue comme un mal-être global

Question 16

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 6 mois?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 16

• début de localisation et de verbalisation de la douleur (bobo…)
• craintes de situations douloureuses déjà vécues
• vers 18 mois : recherche de soulagement (câlins…)

Question 17

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 2 ans?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 17

• usage du mot «mal»
• douleur = punition
• disparition de la douleur est magique
• les autres sont responsables de sa douleur

Question 18

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 3 ans?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 18

• utilisation spontanée du jeu ou de la distraction pour se sentir mieux

truc: en 2 temps 3 mouvements, je me distrait

Question 19

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 4-5 ans?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 19

• capacité à évaluer sa douleur (échelle)
• capacité à repérer des solutions pour lutter contre sa douleur

truc: cap (de capacité) ressemble à 4 (de 4-5 ans)
donc 4 : cap

Question 20

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 7 ans?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 20

• compréhension du lien cause-effet (truc = 7 (cette) cause a 7 (cet) effet
• capacité à expliquer le pourquoi de la douleur
• perception exacte du siège de la douleur (ex: mal de tête)
• capacité de ressentir la souffrance psychologique

Question 21

Quelle est la perception et compréhension de la douleur dès 8-10 ans?

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 21

• capacité à chiffrer sa douleur

Question 22

Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés ne ressentent pas la douleur

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 22

faux

Question 23

Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés se souviennent des procédures douloureuses

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 23

vrai

Question 24

Vrai ou faux?
Les nouveau-nés prématurés expriment la douleur de la même manière que les n-nés à terme

*Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 24

faux, plus il est prématuré, moins il bougera et réagira.

on doit donc utiliser une échelle de douleur spécifique

Question 25

Vrai ou faux? Le contact PAP avec le parent permet de soulager la douleur des NNP *Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 25

vrai

Question 26

Vrai ou faux? La douleur des NNP n'a pas de conséquences sur le développement à long terme *Identifier le degré de perception et de compréhension de la douleur chez un enfant.

Answer 26

faux. la douleur engendre une modification de la plasticité cérébrale (ex: trouble de sensibilité, agitation plus prononcée, plus irritable)

Question 27

Une douleur répétée et mal soulagée chez le nourrisson peut entrainer une ____________ à la douleur plus tard dans sa vie

Answer 27

hypersensibilité

Question 28

Une douleur aigue dure ___________ et moins.

Answer 28

3 mois

Question 29

Donnez des exemples de réactions physiologiques à la douleur *Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.

Answer 29

- augmentation de la FC - diaphorèse - augmentaiton de la PA - choc vagal

Question 30

Donnez des exemples de réactions comportementales de la douleur *Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.

Answer 30

- retrait social - pleurer - crier - agitation - rigidité musculaire - recroquevillé - dépression - fatigue - troubles du sommeil - perte d'appétit - colère - irritabilité

Question 31

Dans le cas d'une douleur chronique, on peut observer ces réactions comportementales : *Expliquer les réactions physiologiques et comportementales à la douleur chez un enfant.

Answer 31

- PERTE D'INTÉRÊT POUR LE JEU - fatigue - visage inexpressif - immobilité - refus de communication - perte d'appétit ** ces réactions donnent l'impression d'un enfant trop sage

Question 32

Quelles sont des douleurs fréquentes en pédiatrie?

Answer 32

maux de... - ventre - oreille - tête - gorge - dents

Question 33

Quelles sont les causes des maux de ventre?

Answer 33

- constipation - diarrhée - gaz - anxiété

Question 34

Quelles sont les causes des maux d'oreille?

Answer 34

- otite - bouchon de cire - voyage en avion

Question 35

Quelles sont les causes des maux de tête?

Answer 35

- faim - fatigue - stress lol comme moi

Question 36

Quelles sont les causes des maux de gorge?

Answer 36

- rhume - amygdalite

Question 37

Quelles sont les causes des maux de dents?

Answer 37

- poussée dentaire

Question 38

Pourquoi évaluer la douleur chez l'enfant?

Answer 38

- la douleur en pédiatrie est sous-estimée car la communication est plus difficile - pour favoriser le soulagement de la douleur, donc la guérison

Question 39

Qu'est-ce que l'hétéroévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 39

- fait par infirmière - pour les mesures comportementales (grimaces, faciès, vocalisation, position de l'enfant)

Question 40

Avec quels enfants fait-on l'hétéroévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 40

- enfants de 0 à 3-4 ans - enfants avec un handicap cognitif, intubés, en réanimation ou après un opération

Question 41

Quelle est l'échelle utilisée dans l'hétéroévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 41

Principalement l'échelle FLACC (0 à 6 ans) Autre échelle : EVENDOL (0 à 7 ans)

Question 42

Qu'est-ce que l'autoévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 42

- fait par l'enfant

Question 43

Avec quels enfants fait-on l'autoévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 43

pour les enfants de 3-4 ans * ou selon le jugement clinique

Question 44

Quelles sont les échelles utilisées pour l'autoévaluation? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 44

- échelle des visages - EVA - EN - autre échelle : EAQDE (6-12 ans)

Question 45

Qu'est-ce qui est évalué avec FLACC? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 45

F - face L - Legs A - Activity C - Cry C- Consolability

Question 46

FLACC est une échelle utilisée pour les enfants de ____ à _____ ans ou ___________________. *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 46

0 à 4-6 ans ou usagé avec un handicap cognitif

Question 47

Qu'est-ce qui est évalué avec l'échelle FPS? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 47

F- face P- pain S - scale

Question 48

L'échelle FPS est utilisée pour les enfants de _____ à _____ ans et elle est combinée avec ___________. *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 48

4 à 6 ans combinée avec l'échelle FLACC

Question 49

Qu'est-ce que l'EVA? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 49

L'échelle visuelle analogique

Question 50

Qu'est-ce que l'EN? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 50

L'échelle numérique Avec des chiffres

Question 51

En présence de douleur chronique, il est également important d'évaluer d'autres dimensions chez l'enfant. Lesquelles? *Choisir les échelles de mesure à prioriser pour évaluer la douleur chez un enfant.

Answer 51

CDI Children Dépression Inventory - utilisée pour dépister l'anxiété, l'isolement, la dépression, l'image corporelle, l'estime de soi et plus encore - présence de questions sur les idéalisations suicidaires

Question 52

En faisant une injection IM, pourquoi doit-on faire particulièrement attention en pédiatrie? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 52

- il y a moins de masse musculaire - l'enfant est imprévisible et peut être non coopératif

Question 53

En cas de douleur légère à modérée, quel type de médicament doit-on donner? Donnez des exemples de cette médication. *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 53

Les non opioïdes ex: AINS, acétaminophène

Question 54

Dans le cas d'une douleur modérée à sévère, quel type de médicament doit-on donner? Donnez des exemples de cette médication. *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 54

Les opioïdes ex: Morphine, Dilaudid, ACP à partir de 7-8 ans

Question 55

Quel médicament opioïde ne doit-on pas donner? (en raison des effets secondaires) *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 55

la codéine

Question 56

Quel médicament opioïde est considéré comme étant le traitement de choix? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 56

la morphine

Question 57

Que veut dire EMLA? Comment utiliser cette approche thérapeutique? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 57

Eutectic Mixture of Local Anesthetics - peut être donné dès la naissance - on donne avant la vaccination, petites incisions - contient des agents actifs (Lidocaïne, Prilocaïne) - appliquer 1h pré intervention (min 15 minutes avant), puis appliquer un pansement occlusif - l'effet reste après l'intervention - engourdi jusqu'à 5mm sous l'épiderme

Question 58

Quel est l'effet secondaire le plus fréquent avec les opioïdes? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 58

Les nausées

Question 59

Quel est l'effet secondaire le plus sévère avec les opioïdes? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 59

dépression respiratoire

Question 60

Comment intervenir avec une dépression respiratoire? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 60

Administrer Narcan (Naloxone)

Question 61

Comment intervenir avec les nausées? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 61

Antiémétique selon le poids

Question 62

Les bbs de moins de ______ mois sont plus à risque avec les opioïdes. *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 62

6 mois les tits poussins

Question 63

Qu'est-ce que la tolérance à un médicament?

Answer 63

Lorsque la dose doit être plus élevée pour soulager la douleur

Question 64

Qu'est-ce que la dépendance physique à un médicament?

Answer 64

Sur le plan physiologique, lorsque la personne présente des sxs de sevrage (sudation, tremblements, irritabilité)

Question 65

Qu'est-ce que la dépendance psychologique à un médicament?

Answer 65

Se manifeste sur le plan mental, la personne pense constamment à la substance.

Question 66

Quels sont les avantages d'une approche non pharmacologique? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 66

- diminution de la perception de la douleur - augmentation de la tolérance à la douleur - diminution de l'anxiété - augmentation de l'efficacité de l'analgésie - diminution du dosage requis

Question 67

Quand/comment aborder une approche non pharmacologique? *Identifier les interventions à prioriser pour soulager la douleur chez un enfant

Answer 67

- En complément avec l'approche pharmacologique et non en remplacement - pour une douleur légère à modérée - Faire participer toute la famille à ce type d'approche